麻醉医师资格分级授权申请表

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（2011版）。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度为了确保麻醉质量和手术病人的安全，根据卫健委《手术（有创操作）分级管理制度》的要求，结合我院实际，特制定麻醉医师分级授权管理制度。

一、麻醉技术分级（一）参考美国麻醉医师协会(ASA)手术病人全身状况分级：I～V级I级：为健康病人，无系统性（心、肺、肝、肾、神经）疾病；II级：有轻度系统性疾病，重要器官功能仍在代偿范围；III级：有明显系统性疾病，部分功能失代偿，对麻醉耐受程度差；IV级：有严重系统性疾病，重要器官功能失代偿，常面临生命危险；V级：危重病人，不论是否手术，均可能在24小时死亡，即频死状态。

（二）参考手术分级标准，如创伤大小、时间长短、复杂程度、风险高低等，将手术分为四级（见手术分级标准）；（三）参考实施麻醉技术的难以程度、风险高低及特殊要求等。

具体麻醉分级如下：一级麻醉（ASA I~II级病人实施一、二级手术麻醉）1、腹部、盆腔及四肢手术的全身麻醉，包括气管插管或非气管插管的全麻；2、四肢骨折手法复位或体表短小手术的静脉复合麻醉；3、低平面蛛网膜下腔阻滞，腰部和下胸段硬膜外阻滞；4、常见五官科短小手术（无气道管理困难）静脉或静吸复合麻醉。

二级麻醉（ASA III级及以上的病人，实施一、二级手术均列为二级麻醉）1、常用神经（丛）阻滞，上胸段硬膜外麻醉，小儿骶管阻滞麻醉；2、普通颅脑外科、胸科手术的麻醉；3、小儿常见口腔颌面外科，如唇裂手术，扁桃体、腺样体手术的麻醉；4、心导管检查及心血管电复律患者的麻醉；5、经鼻气管内插管技术；6、常见普通外科、创伤外科及颅脑外科的急症麻醉。

三级麻醉（ASA III级及以上的病人，或实施三、四级手术的麻醉）1、体外循环心血管手术，心包剥脱术，复杂胸科手术的麻醉；2、内分泌疾病手术，肾移植手术，复杂颅脑手术的麻醉；3、合并严重系统疾病患者，如心功能不全、冠心病、高血压、严重肝肾功能障碍等病人的麻醉；4、控制性低血压、低温麻醉；5、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，口腔颌面部手术、困难气道患者的麻醉；6、气管异物取出术的麻醉。

麻醉权限申报申请表麻醉医师申请授权表姓名：专业：职称：取得职称年限：年科主任审批: 年月日知情同意制度知情同意制度•、切实保护患者•知情同意的权利，根据《医疗机构管理条例》、卫生部《病历书写垂本规范（试行）》等的相关规定，特制定木制度。

二、医务人员应当充分尊重患者的知情同意权，在进行诊疗活动前应当向患者告知，収絆患者同意方口J进行.三、当需采用患者资料竹写论文或进行公益性宣传、做广告等时，应注意避免能透漏患者信息的资料, 如姓名、面部等特征的出现；盅显露患者的特征时必须征得患者书而同意方可进行。

四、在进行手术、麻醉、输血、特殊检査、特殊治疗、临床试验、药品试验、医疗器械试验、新开展技术及恵方采取不利于患者病情发展等情况时，还应当获得恵者的书面知情同意，并将此R面材料放入病历中保存。

五、知情同意的主要内容：羞务人员情况、患方应遵循的医院有关规章制度、疾病诊断、病因、病情程度及发展转归情况、需要采取的诊疗措施及相应后果等。

对手术患者还需要告知手术目的、方法、成功率、预期效果以及术中、术后可能出现的意外情况。

六、知情同意的告知对彖：（•）具备完全民事行为能力的患者入院时要填写“知情同意竹”，或由其自愿指定授权委托人签署，此时的告知对彖为患者本人或其委托代理人。

（二）患者不具备完全尺事行为能力时，吿知的对彖为法定代理人，同时经治医生应将此情况在病历中做以记求，并由其法定代理人签字确认。

（三）患者由于病情无法履行签字程序时，告知的对彖为其r［系亲屈或近亲屈，没有近亲屈的为其关系人，同时经治医生应将此情况在病历中做以记求，并请其近亲屈或关系人签字确认：经过治疗，当患者恢复签字能力时，经治医师应及时、如实按第1条中规定执行。

（四）当抢救黑者，在法定代理人或近亲屈、关系人无法及时签字的情况卜•，血由经治氏師聊岀医疗处曽方案，经科主任签署意见后，报医务处或院领导，由医院负责人或被授权的负责人签字。

同时经治医师应将此悄况在病历中做以记求，当患者或其代理人等能签字时，经治医师应及时、如实的按前三条执行。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉医师分级参见《麻醉医师分级管理制度》二、各级医师麻醉权限（一）低年资住院医师：一级麻醉权限1、在上级医师指导下开展ASA I~II级病人的麻醉。

常见手术的麻醉，如局麻监测、基础麻醉、静脉麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞、低中位硬膜外阻滞）及部分全身麻醉。

小儿麻醉（氯胺酮麻醉、基础麻醉等），多种麻醉技术联合麻醉等。

2、可参考一、二类手术分级。

3、协助上级医师实施部分二、三级麻醉权限。

（二）高年资住院医师：二级麻醉权限1、在上级医师指导下开展ASA II~III级病人的麻醉。

亚专科常见手术麻醉，常见老年、小儿麻醉（硬膜外麻醉，气管插管全身麻醉），常见急诊病人麻醉，妊娠合并症的产科麻醉，部分心脏手术麻醉。

支气管及双腔气管插管麻醉，高位硬膜外阻滞，纤维支气管镜、经鼻气管内插管麻醉，控制性降压，有创动静脉置管术等。

2、可参考二、三类手术分级。

3、协助上级医师实施部分三、四级麻醉权限。

4、含一级麻醉权限内容。

（三）低年资主治医师：三级麻醉权限1、独立开展ASA II~III级病人的麻醉。

亚专科大、中手术的麻醉，病情较严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压、呼吸道梗阻、合并肺部疾病、呼吸衰竭、创伤后湿肺及肝肾功能不全等），复杂颅脑外科手术的麻醉（颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤等），复杂内分泌疾患病人的麻醉（肾上腺瘤、嗜铬细胞瘤、重症肌无力等），危重急诊病人麻醉（失血性休克、多发严重创伤等），重度妊娠合并症的产科麻醉，心脏病人非心脏手术的麻醉，心脏、大血管手术的麻醉等。

困难气道的麻醉，控制性低温手术麻醉等。

2、可参考二、三、四类手术分级。

3、协助上级医师实施部分四级麻醉权限。

4、含二级麻醉权限内容。

（四）高年资主治医师：四级麻醉权限1、独立开展ASA III~IV级病人的麻醉。

风险较高、复杂手术的麻醉，各种病情危重、诊断未明病人的麻醉。

复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，心梗病史病人的麻醉，严重休克、严重脏器功能低下病人的麻醉，严重烧伤病人的麻醉。

东莞台心医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉分级的依据1、美国麻醉医师协会（ASA）病情分级：Ⅰ级：正常健康；Ⅱ级：有轻度系统性疾病；Ⅲ级：有严重系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；Ⅳ级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

急诊手术在每级前加注“急”或（E）。

2、患者的年龄3、麻醉方法及操作技术神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉、低温麻醉、气管内插管全麻、喉罩通气技术、支气管内插管全麻、控制性降压技术、中心静脉穿刺术、外周动脉穿刺术、右心导管置入术、双腔支气管插管术，困难气道处理技术，心肺脑复苏术等4、手术分级目录（2011版）5、新开展的麻醉项目二、麻醉分级标准1、一级麻醉：①ASAⅠ～Ⅱ级②年龄60岁以下，3岁以上（含3岁）③低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，静脉麻醉；2、二级麻醉：①ASAⅢ级；②年龄3岁以下，1岁以上（含1岁）或60～80岁（含60岁）；③常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，经口气管内插管麻醉；喉罩通气技术；中心静脉穿刺术、外周动脉穿刺术3、三级麻醉：①ASAⅣ级；②年龄1岁以下或80岁以上（含80岁）③支气管内麻醉，经鼻气管内插管麻醉，控制性低血压技术，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，各种复杂创伤手术麻醉，湿肺病人的麻醉。

4、四级麻醉：①ASAⅤ级②新生儿③困难气道处理技术，心肺脑复苏术，右心导管置入术，低温麻醉，气管内异物取出术麻醉，心内直视手术的麻醉，冠状动脉搭桥术麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉，病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。

三、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度"的通知麻醉科手术室:为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定,制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度".同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求,积极组织,仔细学习,认真落实。

医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I~V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否,均难以挽救病人的生命.2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录(2011版）.二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格.1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者.（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师(1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

麻醉分级授权管理制度一、本制度适用于各级麻醉医师。

二、在各级麻醉医师中，只有取得中级资格并授权二级麻醉权限者方能独立实施麻醉工作。

三、麻醉科质量与平安管理小组〔以下简称“管理小组〞〕负责本科室医师的麻醉权限管理，科主任任组长，为科室麻醉权限管理的第一责任人。

四、管理小组定期对本科室的麻醉医师进展麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。

五、申请人填写"麻醉医师分级授权资格申请表"，经管理小组讨论确定麻醉医师的权限，科主任签名确认后报送医务处，医务处将申报情况上报医疗质量与平安管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的麻醉权限。

审批材料一式两份，一份由科室保存，另一份由医务处备案。

六、麻醉医师权限的动态管理。

〔一〕、根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织麻醉权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的麻醉权限。

〔二〕、一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否那么给予通报批评或降低、暂停麻醉权限6个月至1年不等处分。

对于执业能力定期考核不合格者给予降级处理。

对于相应级别工作不力、存在平安隐患的科室人员，麻醉科质量与平安管理小组可随时召开会议评估其麻醉权限。

〔三〕、对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务处、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上级医师指导下进展，防止发生意外。

〔四〕、发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处分。

七、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。

〔一〕、被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责本钱科室的管理小组对其进展考察，考察时间为6个月至1年不等。

〔二〕、考察期满后，管理小组对被考察医师再次进展麻醉权限评估。

〔三〕、根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写"麻醉医师分级授权资格申请表"，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务处。

生效日期：2015年3月麻醉医师资格分级授权管理制度一、根据《卫生部关于印发〈医疗技术临床应用管理办法〉的通知》及我院《医疗技术临床应用管理制度》的规定要求，结合我院的实际情况制定本管理制度。

二、麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分，分为四级，必要时可根据具体情况统筹安排。

1.一级:住院医师。

在上级医师指导下从事神经阻滞、ASA 分级1 级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握基本心肺脑复苏知识，掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术，必要时可根据具体情况统筹安排。

2.二级:主治医师。

独立ASA 分级2～3 级的全身麻醉、疼痛治疗及一般心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉复苏室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。

3.三级:主治医师5 年以上、副主任医师。

独立从事全身麻醉，特别是ASA 分级3 级以上的复杂疑难麻醉，独立或指导下级医师从事麻醉，掌握心肺脑复苏知识，可从事疼痛治疗工作，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班，并担任麻醉巡回医师。

必要时可根据具体情况统筹安排。

4.四级:副主任医师5 年以上和主任医师。

巡视指导科室业务工作，指导或亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。

三、麻醉医师执业能力评价与再授权麻醉医师执业能力评价与再授权小组每年至少对科室各级麻醉医师进行执业能力评价与再授权，并将结果报医务科备案。

四、流程1.初次被授权者由本人向科室手术操作技术管理小组提交申请，填写《麻醉医师资质授权审批表》，由科室手术操作技术管理小组对被授权者业务水平及工作能力进行评估，并组织理论与操作技能考核，考核合格后，由科主任签字上报医院手术操作技术管理委员会进行审核，由医院手术操作技术管理委员会对麻醉医师进行分级并授权，医务科备案。

2.再授权者填写麻醉医师资质再授权申请表，流程同上。