两种防治全身麻醉术后低氧血症吸氧方法的比较
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麻醉复苏室全身麻醉术后病人发生低氧血症的原因分析及对策康效艳【摘要】对麻醉复苏室全身麻醉术后病人发生低氧血症的原因进行分析,提出应强化病人入室评估、明确高危因素做到早期干预,加强病人实时监测、及时处置,并给予有针对性地分类护理,以迅速纠正低氧血症,降低和避免术后低氧血症的发生,保证术后病人生命安全,帮助病人顺利渡过麻醉期.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)014【总页数】2页(P2310-2311)【关键词】麻醉复苏室;全身麻醉;低氧血症;原因分析;护理对策;血氧饱和度;入室评估;实时监测【作者】康效艳【作者单位】030001,山西省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6麻醉复苏室(post anesthesia care unit,PACU)又名麻醉后监测治疗室,是对术后麻醉病人进行严密监测观察和持续治疗的科室[1]。
大量相关文献表明低氧血症系全身麻醉术后病人最常见的并发症之一[2-5]。
低氧血症大多是由于手术创伤、失血、麻醉药物作用等复杂因素造成的病人呼吸运动受限[6],可诱发和加重麻醉术后其他并发症,是术后死亡率居高不下的重要原因[7]。
如果术后发生持续低氧血症,很容易导致心脑功能障碍,临床表现为意识障碍、谵妄[8],严重时可危及生命。
为此,本研究回顾性分析了2016年7月1日—2017年1月31日我院PACU收治的发生低氧血症的57例病人,通过分析低氧血症的发生原因,提出预防护理对策,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年7月1日—2017年1月31日我院PACU收治的发生低氧血症的57例病人,年龄65岁±15岁;带管发生低氧血症4例,拔管后发生低氧血症53例;病人表现均为浅而快的呼吸或呼吸慢甚至消失[9]。
1.2 方法病人在PACU期间,给予吸氧,动态实时监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度,遵医嘱对病人进行有针对性的处理等,指测氧饱和度<90%为低氧血症。
全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血症的护理对策分析【摘要】全肺切除术后是一种常见的手术方法,但术后患者容易出现早期低氧血症。
本文旨在探讨全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血症的影响,以及相应的护理对策。
研究发现高流量氧疗和呼吸机辅助通气在早期低氧血症的治疗中起到了重要作用,而低流量氧疗的效果相对较弱。
通过比较不同吸氧模式的护理效果,我们可以为临床护理提供更科学的指导。
建议在实际护理中结合患者的具体情况选择合适的吸氧模式,并加强监测和评估效果。
未来的研究可以对各种吸氧模式的优劣进行更深入的探讨,以进一步完善早期低氧血症的护理策略。
【关键词】全肺切除术、低氧血症、吸氧模式、高流量氧疗、低流量氧疗、呼吸机辅助通气、护理措施、护理效果、护理对策、研究方向1. 引言1.1 研究背景全肺切除术是治疗某些肺部疾病的一种重要手术方式,但手术后患者极易出现早期低氧血症。
早期低氧血症会对患者的生命安全和康复产生严重影响,因此在术后的护理工作中,如何有效应对早期低氧血症成为一项重要课题。
全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血症的护理效果存在较大差异,不同流量呼氧的选用将直接影响患者的恢复情况。
目前,高流量氧疗、低流量氧疗和呼吸机辅助通气是常用的各种吸氧方式,它们各有优劣,但对早期低氧血症的护理效果尚未有明确的比较和评价。
针对全肺切除术后不同吸氧模式在早期低氧血症患者护理中的应用,进行综合比较和分析显得尤为重要。
本研究旨在通过比较高流量氧疗、低流量氧疗和呼吸机辅助通气在全肺切除术后早期低氧血症患者中的应用效果,为临床护理工作提供科学依据和策略,促进患者早期康复,提高手术成功率和患者生活质量。
1.2 研究目的全肺切除术是治疗严重肺部疾病的一种有效措施,但手术后患者往往会出现早期低氧血症的情况,严重影响患者的康复和生存质量。
本研究旨在探讨全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血症的影响,为临床护理提供更科学的依据和指导。
【关键词】低氧血症;麻醉手术后;防治[摘要]低氧血症可引起一系列临床副效应。
本文从易引起麻醉手术后低氧血症的因素及发生低氧血症的原因分析、典型表现判断、综合评估,提出在管理上要健全术前访视及术后随访制度。
主动介入围手术期特别是术后的处理及纠正已存在的肺功能不全等,并拟定几项防治对策。
[关键词]低氧血症;麻醉手术后;防治低氧血症不仅是全身麻醉后常见的并发症,而且导致严重后果。
根据于丹麦的文献报告[1];术后发生次或一次以上低氧血症(sao2<90%)的患者占55%,并指出其发生是与全麻时间、麻醉药物应用及吸烟史有关。
自二十世纪八十年代早期以来,脉搏血氧饱和度测定法(spo2)已经成为评估患者动脉血氧合情况的安全可靠、简便易行的方法,能及时发现低氧血症。
在临床spo2已被作为第五生命指征[2]。
1 易引起麻醉手术后低氧血症的群体1.1 术后患者发作性术后低氧血症可在手术后最初的几个小时内发生,也可以直到术后五日才发生[3]。
术后患者存在氧合差的危险是由于麻醉药物的残余效应,疼痛限制呼吸运动,止痛引起的呼吸抑制及卧床休息。
进行腹部或胸部大手术,或任何上呼吸道区域手术的患者被认为危险性高。
另外,那些有明显围术期氧合缺陷或术前存在肺部疾患的患者在术后发生低氧血症的危险也高。
1.2 非重症监护病房的患者在非重症监护病房的患者,有复杂的医疗或外科情况的会直接或间接影响其心肺功能状态。
患者被工作人员检查的频率可能低,护理人员对这些患者的留意自然也少;在这些地方监测技术应用减少会导致对低氧血症的估计不足。
1.3 疼痛或接受镇痛治疗的患者疼痛及镇痛均可导致低氧血症。
疼痛会限制胸壁的扩张,影响患者的活动度与运动。
镇痛可能会引起呼吸抑制。
健康监护策略与研究协会关于镇痛的临床指导方法建议将阿片类作为选择的药物,且需经常观察有无呼吸抑制。
因其是阿片药物应用中的一种严重并发症。
1.4 确诊有梗阻性睡眠呼吸暂停或病态肥胖的患者患者经常对于他们自己的睡眠习惯引起呼吸暂停了解甚少或根本不了解,然而睡眠呼吸暂停的发生明显与低氧血症的形成有关。
术后低氧血症的常见原因及对策术后低氧血症是指手术后患者出现血液中氧气含量降低的情况。
手术后低氧血症是一种常见的并发症,可能会对患者的健康状况产生严重影响。
本文将介绍术后低氧血症的常见原因及对策,帮助读者更好地了解和应对这一问题。
术后低氧血症的常见原因包括以下几个方面:1. 麻醉药物的影响:手术过程中使用的麻醉药物可能会抑制呼吸中枢,导致患者的呼吸功能减弱,进而导致低氧血症的发生。
此时,应及时采取措施,帮助患者恢复正常的呼吸功能。
2. 手术创伤:手术过程中对肺部或呼吸道的创伤可能会导致氧气的摄取和传递受阻,进而引发低氧血症。
术后的患者应注意保持呼吸道通畅,避免并发症的发生。
3. 术后并发症:手术后可能出现一些并发症,如肺部感染、胸腔积液等,这些并发症会导致肺部功能不全,从而引发低氧血症。
术后患者应密切注意自身病情变化,及时就医治疗。
针对术后低氧血症的常见原因,我们可以采取以下对策:1. 加强呼吸护理:术后患者应注意保持呼吸道通畅,避免分泌物的堆积和阻塞。
可以通过咳嗽、深呼吸、物理疗法等方式促进呼吸道的通畅,提高氧气的吸入量。
2. 严密监测氧气饱和度:术后患者应进行严密的氧气饱和度监测,及时掌握患者的氧气供应情况。
一旦发现氧气饱和度下降,应及时采取措施,如增加氧气供应量、调整姿势等,确保患者的氧气供应充足。
3. 合理使用麻醉药物:在手术过程中,应合理使用麻醉药物,避免药物对呼吸中枢的抑制作用过大。
可以选择局部麻醉或表面麻醉等方式替代全身麻醉,减少对呼吸功能的影响。
4. 积极治疗并发症:对于术后出现的并发症,应积极进行治疗,如抗感染、引流等措施。
及时有效地治疗并发症,可以减轻肺部负担,促进氧气的摄取和传递,从而预防低氧血症的发生。
5. 加强术后康复护理:术后患者应进行适当的康复护理,包括呼吸锻炼、体位调整、营养支持等。
这些措施可以增强患者的肺部功能和免疫力,有助于预防低氧血症的发生。
术后低氧血症是一种常见的并发症,可能会对患者的健康状况产生严重影响。
麻醉恢复室中不同氧流量吸氧对患者的影响作者:左媛来源:《健康必读·下旬刊》2020年第09期【摘要】目的观察麻醉恢复室中氧流量对患者的影响。
方法将80例手术患者均分两组,对照组设定吸氧浓度处于22%-30%之间,观察组处于33%-44%之间,比较患者术后恶心呕吐发生率/程度及肺功能指标改善情况。
结果术后12h及24h时观察组中重度恶心呕吐发生率显著低于对照组;两组肺功能均显著改善,观察组FEV1、FVC、PEF数值均明显高于对照组。
结论麻醉恢复室中给予高流量吸氧对及早恢复肺功能、降低恶心呕吐发生率效果显著。
【关键词】麻醉恢复室;恶心呕吐;肺功能对于全身麻醉而言,在麻醉恢复室中的有效吸氧能够降低术后恶心呕吐程度,避免颅内压升高、术后异常疼痛[1]。
本次研究以对比形式观察了在麻醉恢复室中设定不同氧流量吸氧对患者术后恢复的影响。
1 资料和方法1.1 一般资料选取在2018年12月至2019年5月期间收治的手术住院病患共80例,按照随机数字表法均分两组。
对照组中男女比例为22:18;年龄区间处于19-53岁,平均年龄(46.37±5.22)岁。
观察组中男女比例為21:19;年龄区间处于19-55岁,平均年龄(47.19±4.61)岁。
组间基础资料无明显差异(p>0.05)。
纳入标准:在我院接受手术(均为腹部手术、全身麻醉),麻醉维持药物及诱导药物相同,术前半小时停用吸入性麻醉药及肌松药物,术中麻醉深度维持在BIS40-60之间。
剔除标准:手术时间过长(5h以上)、术中出血量在800ml以上、拔管时间在2h以上、术前合并严重肝肾/心脑功能异常者。
1.2 一般方法于患者手术结束处于麻醉恢复室中后开始吸氧并测定氧饱和度。
两组均选择经双鼻道吸氧管持续吸氧,设定对照组吸氧浓度处于22%-30%之间,设定观察组吸氧浓度处于33%-44%之间。
麻醉恢复室吸氧期间持续监测血氧浓度(指脉氧监测),若咳嗽咳痰无力则及时吸出痰液确保呼吸通畅。
全麻术后低氧血症判断标准
一、血氧饱和度
血氧饱和度是判断低氧血症的重要指标之一。
正常值通常在95%以上。
若术后血氧饱和度持续低于90%,则可判定为低氧血症。
二、呼吸频率
呼吸频率的异常变化也是低氧血症的标志之一。
正常情况下,成人呼吸频率为12-18次/分。
若呼吸频率明显增快或减慢,可能是由于缺氧引起的代偿反应。
三、血压
血压的变化可以间接反映低氧血症的情况。
在全麻术后,若血压出现明显下降,可能提示低氧血症或心肺功能不全。
四、症状表现
低氧血症患者可能会出现一系列症状,如胸闷、气短、呼吸困难、发绀等。
术后若出现这些症状,应警惕低氧血症
的发生。
五、心电图
心电图的变化可以反映心脏的氧供需平衡情况。
在低氧血症时,心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等心肌缺氧的表现。
六、脉搏血氧仪
脉搏血氧仪是一种无创监测设备,可以连续监测血氧饱和度和心率。
通过脉搏血氧仪的监测,可以及时发现低氧血症的情况。
七、动脉血气分析
动脉血气分析是判断低氧血症的金标准,通过直接测定动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标,可以准确判断是否存在低氧血症及缺氧程度。
综上所述,全麻术后低氧血症的判断需要综合考虑多个方面的指标。
在术后应密切监测患者的生命体征,一旦出现低氧血症的迹象,应及时采取相应的治疗措施,以保障患者的生命安全。
手术后低氧血症的原因及防治【关键词】手术后低氧血症原因防治术后低氧血症通常是指呼吸室内空气时或给氧的情况下动脉氧分压下降,脉搏血氧饱和度低于90%,其发生率可高达55%。
本文综述了对术后低氧血症原因当前的了解,重点介绍最近对术后低氧血症的研究、预防和治疗。
1 麻醉后术后低氧血症的原因与机制麻醉用药,通气量的大小及氧浓度,麻醉后肌松药的残余作用将影响术后低氧血症的发生及发展。
肥胖,高龄、术前CC/FRC增大、原先存在的心肺疾病和手术时间过长等都与术后低氧血症有关。
动脉血氧分压(PaO2)降低的大小及持续时间与手术是否接近膈肌和手术操作时间长短相关。
腹部或胸腔内手术后,呼吸动力学异常的特点是限制型呼吸功能障碍和吸入性容量(IC)及肺活量(VC)的严重降低;但是更重要的是降低功能余气量(FRC)。
术后FRC下降导致肺通气量减少,咳嗽乏力,分泌物潴留,可引起肺不张和肺炎等并发症。
1.1 动力学因素1.1.1 增加分流和通气/血流失衡正常肺泡氧分压(PulmonaryOxygen..PaO2)的病人所发生的低氧血症应通气与血流分布障碍增加或分流量的增加。
早期研究表明,上腹部及胸腔内手术后24h,分流量增加平均达到心输出量(Cardiac output CO)的1%~5%,总的混合静脉血可从术前CO的5.2%增加到术后CO的23.4%,因此可想而知,最主要的效应应归于通气/血流(Ventilation/Perfusion ration V/Q)分布失调。
另外有研究表明,上腹部及胸腔内手术后病人在术后第1、3和第6天肺泡动脉氧分压差(Alveolar-arterial-oxygen gradient PA-a-DO2)可因分流的增加而明显的增大,而并没有于通气/血流失衡的改变。
最后又有人研究表明,分流和通气/血流失衡两者均在术后1~2h后增加。
1.1.2 FRC的减少和闭合气量变化现在已明确,很多手术术后可引起FRC减少,这种下降已被认为是临床上最重要的肺容量变化,上腹部或胸腔内手术后24hFRC减少至术前70%水平,并在数天内保持低水平,此后在7~10天内逐渐恢复至正常水平。
全麻术后呼吸抑制急救措施
概述
全麻术后呼吸抑制是指在全身麻醉后,呼吸反应出现异常、减弱或消失的情况,可能导致低氧血症、呼吸衰竭、甚至死亡。
因此,对于术后出现呼吸抑制的患者,需要进行急救措施。
呼吸抑制的常见原因
1.麻醉药物过量
2.呼吸中枢抑制
3.客观因素,如新生儿窒息、限制性肺疾病等
急救措施
1. 停用麻醉药物
在确保患者的气道通畅和呼吸的情况下,应立即停用麻醉药物。
对于呼吸困难
的患者,应给予氧气吸入以保证血氧饱和度的正常水平。
2. 对症治疗
根据引起呼吸抑制的原因,针对性地进行治疗。
如麻醉药过量导致呼吸抑制,
则可以给予纳洛酮等解毒剂。
3. 抢救呼吸道通畅
针对呼吸道阻塞的情况,可以采用以下方法:
•翻身头低脚高位
•口腔吸引物清除呼吸道分泌物
•采用口对口呼吸术或口对鼻呼吸术
4. 应用呼吸器和负压吸引器
对于呼吸困难的患者,可以采用呼吸器或负压吸引器等装置提供呼吸辅助。
5. 监测生命体征
对于出现呼吸停顿、意识模糊等危及患者生命的症状,应及时对患者的生命体
征进行监测,并密切观察患者的病情变化。
小结
在全麻术后,呼吸抑制是一种常见的风险情况。
对于呼吸抑制的患者,在进行急救措施时,需要对症治疗,并及时采取措施保持患者气道畅通和呼吸稳定。
这些措施都需要医护人员具备专业的医学知识和技能,并且在实际操作中要特别注意保证患者的安全。
改善低氧血症的措施
以下是一些常见的改善低氧血症的措施:
1. 氧疗:通过吸氧来提高血液中的氧气含量。
可以使用氧气瓶或氧气发生器进行吸氧治疗。
2. 治疗基础疾病:如果低氧血症是由某些基础疾病引起的,如肺部疾病、心脏疾病或贫血等,需要积极治疗这些基础疾病,以改善氧气输送和利用。
3. 保持呼吸道通畅:清除呼吸道中的异物或分泌物,确保呼吸通畅。
对于呼吸困难的患者,可能需要进行通气支持,如使用呼吸机或气管插管。
4. 增加活动量:适当的身体活动可以促进血液循环和氧气输送。
但需要根据患者的身体状况和医生的建议进行适度的运动。
5. 健康生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟、避免二手烟、健康饮食、充足睡眠等,有助于提高身体的氧气利用效率。
6. 环境优化:避免暴露在高海拔地区或污染严重的环境中,改善生活和工作环境的通风条件。
7. 定期监测:定期监测血氧饱和度,以及时发现和处理低氧血症。
8. 遵循医生建议:根据个体情况,医生可能会给出其他具体的建议和治疗措施。
两种不同吸氧方式缓解腹部术后低氧血症的效果观察
王惠莹;许琼;蔡可莉;钟晓珊
【期刊名称】《护理研究:下半月》
【年(卷),期】2005(019)001
【摘要】[目的]探讨面罩给氧和鼻塞给氧缓解腹部手术后低氧血症的效果[方法]择期上中腹部手术病人,术后回病房第一时间监测血氧饱和度(SpO2)≤90%的病人44例,将其随机分为面罩组及鼻塞组,分别给予面罩和鼻塞给氧方式,观察给氧4h、6h、8h病人血氧饱和度的变化及病人舒适度反应。
[结果]面罩组的氧疗效果明显优于鼻塞组(P<0.05);而病人舒适度鼻塞组明显优于面罩组(P<0.05)、[结论]面罩给氧较鼻塞给氧改善术后低氧血症的治疗效果好。
【总页数】2页(P134-135)
【作者】王惠莹;许琼;蔡可莉;钟晓珊
【作者单位】广东省汕头市澄海人民医院515800;汕头大学医学院第一附属医院515041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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静输氧预防全麻术后低氧血症的观察
苏少丽;浦生忠;王霞
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)008
【摘要】目的观察静输氧在预防全麻术后低氧血症的作用.方法选择腹部全麻手术患者40例,随机分为对照组和预防组(静输氧组).每组均在全麻术后脱离麻醉机5分钟后立即输注平衡盐液体.分别在输注前、输注后1 0分钟、20分钟、30分钟监测SPO2、HR、BP等指标有无变化及不良反应.结果预防组患者输注后SPO2比输注前有显著提高(P<0.05);对照组患者输注前后SPO2无显著提高.两组的SPO2存在显著的统计学差异,但HR、BP无明显变化,未见气栓等不良反应.结论静输氧在全麻术后低氧血症有着显著的预防作用,液体给氧是预防术后低氧血症的重要途径.【总页数】1页(P48-48)
【作者】苏少丽;浦生忠;王霞
【作者单位】民航广州医院麻醉科,广东,广州,510405;民航广州医院麻醉科,广东,广州,510405;民航广州医院麻醉科,广东,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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全麻术后低氧血症病人的监护
陈玉琴;李开芬;万勇
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2001(16)2
【摘要】@@ 全麻术后病员由于术中吸人含麻醉剂的混合气体可能氧浓度不足,肌松药、麻醉药对呼吸的抑制,手术及体位的影响致通气不足、呼吸、循环功能尚未稳定等原因,病人易发生低氧血症.因此,术后特别是在术后2小时内应床旁密切监护病员,仔细观察其呼吸动度、氧饱和度,及时合理的呼吸支持治疗是保证病员顺利度过围手术期的重要环节之一.但在监测的过程中不能只依赖于监护仪,还应观察病员的口唇、甲床颜色、呼吸动度,并监听双肺呼吸音,正确分析各项参数才能迅速作出正确及时的综合判断.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】陈玉琴;李开芬;万勇
【作者单位】川北医学院附院;川北医学院附院;川北医学院附院
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麻醉手术后低氧血症的防治
赵崇法
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【摘要】术后低氧血症是麻醉手术后患者早期最常见的并发症之一.术后低氧血症的发生可能涉及的因素:术前因素包括年龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等;术中因素包括麻醉中高浓度吸氧、术中输液和输血过量等;术后因素包括术后伤口疼痛、胸廓运动受限、气道不畅和机体氧耗增加等.术后低氧血症对患者心、肺、脑等重要器官有很大的临床副效应,并可导致严重的围术期意外发生,有效的预防并及时发现和处理是将低氧血症的发生率及风险减少到最低限度的关键.
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【作者】赵崇法
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