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2017年执业药师继续教育++答案单选题（共10题，每题10分）1 . 心力衰竭是指各种原因引起的心脏舒缩功能异常的一种综合征，即伴有临床症状的（）A.心功能不全B.肾功能不全C.肺功能不全D.以上都是参考答案：A2 . 补益强心片的用法用量为1次4片，1日3次，（）为一疗程。
∙ A.一周∙ B.两周∙ C.三周∙ D.四周参考答案：B答案解析：暂无3 . 稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重引起（）、暂时的（）与（）的临床综合征。
∙ A.心肌急剧的∙ B.缺血∙ C.缺氧∙ D.以上都是参考答案：D答案解析：暂无4 . 稳定型心绞痛发作时药物治疗：（）药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）∙ A.β受体阻滞剂∙ B.钙通道阻滞剂∙ C.抗血小板药∙ D.硝酸酯类参考答案：D答案解析：暂无5 . 复方丹参滴丸（胶囊、颗粒、片）的不良反应包括（）∙ A.个别患者有口干∙ B.偶见胃肠道不适∙ C.舌燥现象∙ D.眼干现象参考答案：B答案解析：暂无6 . 心律失常中医多属“心悸”范畴，其核心病机为（）∙ A.气血阴阳亏虚∙ B.邪扰心神∙ C.虚实错杂∙ D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无7 . 观察结果证明玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（）疗效。
∙ A.几乎没有∙ B.没有特殊的∙ C.有较好的∙ D.以上都不对参考答案：C答案解析：暂无8 . 含有紫石英等的含钙较多中成药不宜与（）药物同服。
∙ A.四环素∙ B.洋地黄类∙ C.土霉素∙ D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无9 . 下列那种说法是不正确的（）∙ A.中医学中对心血管神经症无直接对应的病名∙ B.心脏神经官能症也称为神经性血循衰弱症∙ C.心脏神经官能症发病率占心血管病患者的50%∙ D.舒肝解郁胶囊对于治疗心血管神经症有着显著的效果参考答案：C答案解析：暂无10 . 下列那种说法是不正确的（）∙ A.丹参及其制剂不宜与士的宁等药物同时服用∙ B.丹参和华法林可以同时使用∙ C.当丹参和华法林共同使用时，能发生严重的相互作用∙ D.丹参与氨基糖苷类联用可能产生更好的疗效参考答案：B糖尿病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（）∙ A.多饮、多尿、多食∙ B.乏力∙ C.消瘦∙ D.高血糖参考答案：D答案解析：暂无2 . 若诊断临床糖尿病，应选择以下哪种检查方法（）∙ A.尿糖∙ B.静脉空腹血糖∙ C.糖化血红蛋白∙ D.空腹胰岛素测定参考答案：B答案解析：暂无3 . 判断糖尿病控制较好的指标是（）∙ A.空腹血糖∙ B.餐后血糖∙ C.糖化血红蛋白∙ D.空腹血浆胰岛素含量参考答案：C答案解析：暂无4 . 双胍类药物最常见的副作用为（）∙ A.肝功能异常∙ B.低血糖∙ C.胃肠道反应∙ D.过敏性皮疹参考答案：C答案解析：暂无5 . 磺脲类药物最常见的副作用是（）∙ A.恶心、呕吐∙ B.低血糖反应∙ C.肝功能损害∙ D.白细胞减少参考答案：B答案解析：暂无6 . 糖尿病的慢性并发症不包括（）∙ A.酮症酸中毒∙ B.糖尿病足∙ C.糖尿病视网膜病变∙ D.糖尿病肾病参考答案：A答案解析：暂无7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（）∙ A.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l∙ B.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l∙ C.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l∙ D.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l参考答案：D答案解析：暂无8 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）∙ A.游离脂肪酸∙ B.血糖浓度∙ C.肾上腺素∙ D.胃肠道激素参考答案：B答案解析：暂无9 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）∙ A.合并高血压∙ B.常伴冠状动脉粥样硬化∙ C.微血管病变∙ D.周围动脉硬化-下肢坏疽参考答案：C答案解析：暂无10 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）∙ A.格列本脲∙ B.格列吡嗪∙ C.格列齐特∙ D.格列喹酮参考答案：D答案解析：暂无慢性肾病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”∙ A.二个月∙ B.三个月∙ C.六个月∙ D.一年参考答案：B答案解析：暂无2 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”∙ A.0.3∙ B.0.5∙ C.0.6∙ D.0.7参考答案：C答案解析：暂无3 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成（）∙ A.尿中毒∙ B.血尿∙ C.蛋白尿∙ D.尿毒症参考答案：D答案解析：暂无4 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能∙ A.血压稳定∙ B.温度∙ C.酸碱平衡∙ D.肌肉重量参考答案：C答案解析：暂无5 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些（）症状∙ A.局部性∙ B.不明显∙ C.全身性∙ D.多动性参考答案：C答案解析：暂无6 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现∙ A.病情好转∙ B.病情加重∙ C.病情治愈∙ D.增加体重参考答案：B答案解析：暂无7 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度∙ A.过滤∙ B.尿量∙ C.大小∙ D.受损参考答案：D答案解析：暂无8 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等∙ A.黄豆∙ B.牛奶∙ C.鸡蛋∙ D.鱼虾参考答案：A答案解析：暂无9 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意∙ A.临时∙ B.短期∙ C.口服∙ D.长期参考答案：D答案解析：暂无10 . 复方α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）∙ A.氨基酸∙ B.水分∙ C.淀粉酶∙ D.酸碱参考答案：A常见儿童用药（国内外对比篇）单选题（共10题，每题10分）1 . 9个月龄患儿两天前开始有流鼻涕，咳嗽症状。
玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎临床疗效观察肖绪武,杨丽萍(大连市儿童医院,辽宁大连116011)中图分类号:R54212 文献标识码:B 文章编号:1002-0764(2003)11-0045-02 病毒性心肌炎是小儿时期的常见疾病之一,近年来有逐渐增多趋势。
由于其诊断和治疗尚无特异性,故病毒性心肌炎治疗的主要目的仍在于消除症状,恢复心功能,防治并发症等。
因此,除传统常规治疗外,如何选择新的辅助药物,成为儿科心血管工作者关注的课题。
为了探讨玉丹荣心丸对病毒性心肌炎的临床疗效,现将我院采用玉丹荣心丸佐治小儿病毒性心肌炎的临床观察结果报道如下。
1 一般资料1.1 临床资料 以病毒性心肌炎急性期轻、中型80例患儿为临床观察对象。
其中,住院患儿30例,门诊患儿50例。
男33例,女47例,年龄5～14岁,平均年龄9.2岁。
分别将住院患儿和门诊患儿随机分成两组。
住院患儿中,玉丹荣心丸治疗组20例,对照组10例;门诊患儿中,玉丹荣心丸治疗组30例,对照组20例。
1.2 临床表现 80例患儿中,在发病同时或发病前1～3周有感染者74例。
其中,上呼吸道感染58例,支原体感染10例,病毒性肺炎5例,水痘1例。
两组患者均有不同程度的胸闷、长叹气、心悸、乏力等症状。
部分患儿听诊心律不齐,心音低钝或心率增快,心动过缓。
1.3 诊断标准 所有患儿均符合1999年全国小儿心肌炎专题研讨会修订标准《病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》[1]。
1.4 实验室检查1.4.1 心电图改变 两组患儿均有心电图改变,包括ST段下移、早搏(频发呈联律)、房室传导阻滞、心律不齐等。
1.4.2 心脏超声心动图 心脏轻度扩大6例,左室假腱索4例,其余无异常。
1.4.3 X线胸片 肺纹理增粗20例,肺下野片状阴影10例。
1.4.4 实验室检查 两组患儿均有CK-MB或CK增高,其中有12例CtnI阳性。
115 方法 对照组住院患儿给予大剂量维生素C、能量合剂和果糖静滴,门诊患儿则以维生素C、辅酶Q10和洛善欣(果糖片)口服。
玉丹荣心丸抗急性病毒性心肌炎的实验研究赵 晶 张中海 刘 剑 孙 艳 钟照华【摘要】 目的 观察中成药玉丹荣心丸对B 组柯萨奇病毒(CVB )感染Balb/c 小鼠所致急性病毒性心肌炎的治疗效果的研究。
方法 Balb/c 鼠腹腔接种1000TCID50/0.1ml CVB ,经过两周的持续注射成功获得急性病毒性心肌炎的动物模型。
将动物随机分为病毒对照组、药物组,药物组使用中成药玉丹荣心丸进行灌胃给药,而病毒对照组不使用任何药物,28天后观察小鼠心肌组织的病理改变。
结果 药物组小鼠心肌组织的病理改变轻微,并有好转迹象,而病毒对照组病理改变严重,有死亡。
结论 玉丹荣心丸对B 组柯萨奇病毒感染所致的急性病毒性心肌炎有很强的治疗效果。
【关键词】 玉丹荣心丸 病毒性心肌炎 B 组柯萨奇病毒 小鼠Experimental Therapy of Acute Coxsackie Viral Myocarditis by Chinese T raditional Medicine -Yud an R ongxing Pill Zhao J in ,et al. (Department of Lab Test ,Daqing People ’s Hospital ,Hei 2longjiang163316China )【Abstract 】 Objective To Observe the therapeutic effects of Yudan Rrongxing Pill (Y DRXP ),theChinese traditional medicine ,against the acute myocarditis in Balb/c mice caused by Coxsackie virus B.Methods An acute viral myocarditis Balb/c model was prepared by inoculating 100TCID50/0.1ml of CVB3m for 2weeks.The infected mice were then randomly divided into three groups :normal control ,vi 2ral control ,and YDRXW -treated.The Y DRXP -treated group were orally given Y DRXP.The viral con 2trol gave virus only.The myocardial pathology was observed after 28days.R esults The viral control mice could be found pathologically bad injured and dead ,while the pathological manifestations in the YDRXP -treated mice were mild and suggested recovery trends.Conclusions Traditional Chinese medi 2cine YDRXP can conduct a therapeutic effect to acute viral myocarditis caused by CVB.【K ey w ords 】 TCM -Yudan Rongxing Pill Viral myocarditis Coxsackie virus B Mice 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,引起局限性或弥漫性的心肌病变。
玉丹荣心丸
【用法用量】口服，儿童一岁至三岁一次2丸，三岁至六岁一次3丸，六岁以上一次4丸，一日3次；成人一次6丸，一日3次，或遵医嘱。
【注意事项】病情较重者注意配合综合治疗。
【不良反应】偶见纳差、恶心，不影响治疗。
【禁忌】尚不明确。
【适应症】益气养阴，活血化瘀，清热解毒，强心复脉。
用于病毒性心肌炎、疑似性心肌炎、各类病因所致心肌损伤。
症见胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、多汗、心前区不适或疼痛。
【药物相互作用】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】临床前动物试验结果提示：1.本品对小鼠感染柯萨奇病毒B3所引起的心肌病变有一定的改善作用；2.能提高小鼠常压耐缺氧能力。
【儿童用药】尚不明确。
【老人用药】尚不明确。
【包装】1.5g*18丸*2板/盒
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【类型】处方药
【医保】非
【国家/地区】国产
【剂型】丸剂(大蜜丸)
【药代动力学】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【成份】玉竹、炙甘草、五味子、丹参、降香、山楂、蓼大青叶、苦参。
【执行标准】国家药品标准WS3-679(Z-130)-2004(Z)
说明：以上信息仅供参考，具体请以商品说明书为准。
2017年执业药师继续教育++答案单选题（共10题，每题10分）1 . 心力衰竭是指各种原因引起的心脏舒缩功能异常的一种综合征，即伴有临床症状的（）A.心功能不全B.肾功能不全C.肺功能不全D.以上都是参考答案：A2 . 补益强心片的用法用量为1次4片，1日3次，（）为一疗程。
∙ A.一周∙ B.两周∙ C.三周∙ D.四周参考答案：B答案解析：暂无3 . 稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重引起（）、暂时的（）与（）的临床综合征。
∙ A.心肌急剧的∙ B.缺血∙ C.缺氧∙ D.以上都是参考答案：D答案解析：暂无4 . 稳定型心绞痛发作时药物治疗：（）药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）∙ A.β受体阻滞剂∙ B.钙通道阻滞剂∙ C.抗血小板药∙ D.硝酸酯类参考答案：D答案解析：暂无5 . 复方丹参滴丸（胶囊、颗粒、片）的不良反应包括（）∙ A.个别患者有口干∙ B.偶见胃肠道不适∙ C.舌燥现象∙ D.眼干现象参考答案：B答案解析：暂无6 . 心律失常中医多属“心悸”范畴，其核心病机为（）∙ A.气血阴阳亏虚∙ B.邪扰心神∙ C.虚实错杂∙ D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无7 . 观察结果证明玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（）疗效。
∙ A.几乎没有∙ B.没有特殊的∙ C.有较好的∙ D.以上都不对参考答案：C答案解析：暂无8 . 含有紫石英等的含钙较多中成药不宜与（）药物同服。
∙ A.四环素∙ B.洋地黄类∙ C.土霉素∙ D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无9 . 下列那种说法是不正确的（）∙ A.中医学中对心血管神经症无直接对应的病名∙ B.心脏神经官能症也称为神经性血循衰弱症∙ C.心脏神经官能症发病率占心血管病患者的50%∙ D.舒肝解郁胶囊对于治疗心血管神经症有着显著的效果参考答案：C答案解析：暂无10 . 下列那种说法是不正确的（）∙ A.丹参及其制剂不宜与士的宁等药物同时服用∙ B.丹参和华法林可以同时使用∙ C.当丹参和华法林共同使用时，能发生严重的相互作用∙ D.丹参与氨基糖苷类联用可能产生更好的疗效参考答案：B糖尿病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（）∙ A.多饮、多尿、多食∙ B.乏力∙ C.消瘦∙ D.高血糖参考答案：D答案解析：暂无2 . 若诊断临床糖尿病，应选择以下哪种检查方法（）∙ A.尿糖∙ B.静脉空腹血糖∙ C.糖化血红蛋白∙ D.空腹胰岛素测定参考答案：B答案解析：暂无3 . 判断糖尿病控制较好的指标是（）∙ A.空腹血糖∙ B.餐后血糖∙ C.糖化血红蛋白∙ D.空腹血浆胰岛素含量参考答案：C答案解析：暂无4 . 双胍类药物最常见的副作用为（）∙ A.肝功能异常∙ B.低血糖∙ C.胃肠道反应∙ D.过敏性皮疹参考答案：C答案解析：暂无5 . 磺脲类药物最常见的副作用是（）∙ A.恶心、呕吐∙ B.低血糖反应∙ C.肝功能损害∙ D.白细胞减少参考答案：B答案解析：暂无6 . 糖尿病的慢性并发症不包括（）∙ A.酮症酸中毒∙ B.糖尿病足∙ C.糖尿病视网膜病变∙ D.糖尿病肾病参考答案：A答案解析：暂无7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（）∙ A.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l∙ B.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l∙ C.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l∙ D.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l参考答案：D答案解析：暂无8 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）∙ A.游离脂肪酸∙ B.血糖浓度∙ C.肾上腺素∙ D.胃肠道激素参考答案：B答案解析：暂无9 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）∙ A.合并高血压∙ B.常伴冠状动脉粥样硬化∙ C.微血管病变∙ D.周围动脉硬化-下肢坏疽参考答案：C答案解析：暂无10 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）∙ A.格列本脲∙ B.格列吡嗪∙ C.格列齐特∙ D.格列喹酮参考答案：D答案解析：暂无慢性肾病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”∙ A.二个月∙ B.三个月∙ C.六个月∙ D.一年参考答案：B答案解析：暂无2 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”∙ A.0.3∙ B.0.5∙ C.0.6∙ D.0.7参考答案：C答案解析：暂无3 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成（）∙ A.尿中毒∙ B.血尿∙ C.蛋白尿∙ D.尿毒症参考答案：D答案解析：暂无4 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能∙ A.血压稳定∙ B.温度∙ C.酸碱平衡∙ D.肌肉重量参考答案：C答案解析：暂无5 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些（）症状∙ A.局部性∙ B.不明显∙ C.全身性∙ D.多动性参考答案：C答案解析：暂无6 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现∙ A.病情好转∙ B.病情加重∙ C.病情治愈∙ D.增加体重参考答案：B答案解析：暂无7 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度∙ A.过滤∙ B.尿量∙ C.大小∙ D.受损参考答案：D答案解析：暂无8 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等∙ A.黄豆∙ B.牛奶∙ C.鸡蛋∙ D.鱼虾参考答案：A答案解析：暂无9 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意∙ A.临时∙ B.短期∙ C.口服∙ D.长期参考答案：D答案解析：暂无10 . 复方α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）∙ A.氨基酸∙ B.水分∙ C.淀粉酶∙ D.酸碱参考答案：A常见儿童用药（国内外对比篇）单选题（共10题，每题10分）1 . 9个月龄患儿两天前开始有流鼻涕，咳嗽症状。
玉丹荣心丸治疗手足口病并心肌损害患儿的疗效分析
[摘要] 目的观察玉丹荣心丸治疗手足口病并心肌损害患儿的
疗效。
方法选择80例手足口病合并心肌损害患儿，随机分为观察组和对照组，均根据指南常规治疗，观察组加用荣心丸治疗，对两组治疗前后心肌酶谱（ck，ck-mb，ldh，ast和hbdh）的检测结果进行对比。
结果治疗后观察组ck、ck-mb 和ldh分别是（163.17±48.94）u/l、（16.83±6.06）u/l和（217.67±53.48）u/l，低于对照组ck（222.75±80.96）u/l、ck-mb（21.92±5.30）u/l和ldh（269.50±59.23）u/l，差异有统计学意义（p0.05），年龄、体重各项指标的差异无统计学意义（t分别=0.283、0.064，p分别=0.780、0.949，p>0.05），见表1。
1.2 心肌损害纳入标准
（1）血清心肌酶谱异常。
（2）心电图无异常或仅表现为窦性心动过速，或轻度st-t改变；部分患儿表现不同程度的乏力、多汗、心前区不适或长叹气。
（3）既往无心、肝、肾等重要脏器重大疾病史。
（4）未达到病毒性心肌炎的诊断标准[3]。
1.3 测定方法
所有病例均于入院次日清晨及口服荣心丸治疗7 d后的次日清晨空腹抽取静脉血，血清心肌酶谱[门冬氨酸氨基转移酶（ast）、肌酸激酶（ck）、肌酸激酶同工酶（ckmb）及乳酸脱氢酶（ldh）、羟丁酸脱氢酶（hbdh）]采用芬兰康艺（konelab）全自动生化分析仪及其配套试剂检测。
1.4 治疗方法
两组均予利巴韦林10 mg/（kg·d）静滴抗感染及大剂量维生素c 100～200 mg/（kg·d）静滴营养心肌治疗。
观察组除给予基础西药外，加用玉丹荣心丸（上海玉丹药业有限公司，z10970095）口服，其中6岁，6.0 g/次，1日3次/d，温水搅碎吞服，7 d后复查血清心肌酶谱，观察血清心肌酶谱治疗前后的变化。
1.5 统计学处理
数据采用spss 13.0统计软件进行统计学分析，实验结果以均数±标准差（）表示，均值的比较采用t检验，计数资料采用比较用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后心肌酶谱的比较
由表2可见，手足口病合并心肌损害的患儿均有心肌酶谱增高。
经治疗，观察组和对照组两组心肌酶谱的各项指标均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（p均0.05）。
2.2 不良反应
观察组患儿用药过程中仅见少数患者出现恶心、呕吐（3例），能耐受，无一例退出试验。
两组患者在治疗过程中均未出现肝肾功能损害。
3 讨论
手足口病是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病之一，近年来在我国表现为地域性的爆发流行。
该病呈自限经过，绝大多数预后良好。
但研究显示该病可引起心肌损害[4]。
许多肠道病毒均可引起手足口病，而柯萨奇病毒a16型（coxsackie a16，ca16）是引起心肌炎和心包炎等疾病的主要病原体[5]。
其心肌损害的机制可能系病毒及其毒素进入血液循环，病毒侵入心肌细胞进行增值，直接损害心肌，并通过免疫变态反应造成心肌损伤和心功能障碍。
心肌损害表现为心律失常，大多数为窦性心动过速，少部分可出现房性早搏、室性早搏，房性传导阻滞，室性心动过速，血清心肌酶谱异常，心力衰竭，甚至暴发性心肌炎死亡[6-7]。
临床上多采用检测心肌酶谱反映患者是否存在心肌损害，其中ck-mb是一种经典的反映心肌损害的特异性酶[8]，血清心肌酶谱对手足口病并心肌损害的诊断价值亦被临床研究所确认[6-7]。
对于手足口病并心肌损害的患儿的治疗，目前尚无特殊疗法，临床上采用包括休息、抗感染、保护心功能、调节免疫及对症治疗。
近年来，玉丹荣心丸被应用于临床治疗小儿心肌炎及心肌损害取得较好疗效[9-10]。
玉丹荣心丸由玉株、五味子、丹参、降香、大青叶、苦参及甘草等药组成，具有益气养阴，活血化瘀、清热解毒及强心复脉之功效，动物试验证明荣心丸可显著减轻实验小鼠心肌病变，降低心肌病理积分、心肌病毒滴度及血清肌钙蛋白水平[11]，且应用玉丹荣心丸，实验小鼠心肌组织的病理改变轻微，并有好转迹象[12]。
本研究在常规治疗的基础上加用玉丹荣心丸治疗合并心肌损害的手足口病患儿，结果显示，两组患儿心肌酶谱的各项指标均较治疗前有明显降低，说明经治疗两组患儿心肌损害均有改善，
但治疗后观察组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶的检测数值明显低于对照组，说明加用玉丹荣心丸的观察组对心肌酶谱的改善作用明显好于对照组，提示应用玉丹荣心丸可改善心肌功能，有助于缩短病程，提高临床疗效。
且临床应用中，患儿对药物的不良反应少，偶有食欲欠佳、恶心，一般不影响继续治疗，具有很好的用药安全性，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 韩鹏，褚瑞海，张彩彩，等.手足口病患儿心肌酶谱检测及临床意义[j].青岛医药卫生，2012，44（1）：14-16.
[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2010年版）[s].2010.
[3] 全国小儿心肌炎心肌病学术会议.小儿病毒性心肌炎诊断标准[j].中华儿科杂志，2000，38（2）：75-76.
[4] 张代民，张莹，许会彬.105例小儿患者手足口病实验室检查结果分析[j].实用医药杂志，2004，21（11）：982-983.
[5] cronin cn，lim kb，rogers j.production of selenome- thionylderivatized proteins in baculovirus-infected insect cells[j].protein sci，2007，16（9）：2023-2029.
[6] 任玮，宋黎梅.手足口病患儿心肌酶和心电图改变的临床分析[j].实用医技杂志，2008，15（23）：3086-3087.
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[10] 王航雁，衣京梅，张晓飞，等.玉丹荣心丸治疗病毒性心肌炎疗效观察[j].实用儿科临床杂志，2003，18（3）：216-217. [11] 马沛然，黄磊，姜宏磊，等.玉丹荣心丸对改善小鼠病毒性心肌炎心肌病理改变的实验研究[j].山东医药，2004，44（22）：22-23.
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