眩晕之耳石症2013.12

眩晕可能是耳石作怪很多人都有过这样的经历，清晨起床坐起时，或是晚间睡觉躺卧时，或是夜间向一侧翻身时，突然性产生比较强烈的天旋地转之感，部分情况下甚至仅仅抬头、低头时，也会引起眩晕。

若是出现上述症状，很有可能因耳朵问题所导致，这种病变便是医学中常说的“耳石症”。

耳石症是生活中比较常见的一种疾病，突发性眩晕是疾病典型的特点。

耳石症的发生会给患者的生活与工作造成一定影响，中老年群体由于血管发生硬化。

或是内耳器官功能的减退，促使很多患者产生耳石症问题，而造成眩晕。

在医院眩晕门诊患者中，多数都是耳石症患者，采用有效的手法复位进行治疗，大部分患者能够在较短的时间内获取完全性康复，无需过于担心。

1多数的眩晕与耳朵有关眩晕症并非都是疾病，乘坐轮船时产生的头晕与晕船情况，在高处向下看时产生的眩晕，乘坐娱乐设施时所体会到的眩晕均为正常现象。

而我们要说的是除却上述情况之外的眩晕。

眩晕可以分成两种类型，一类是耳源性眩晕，也就是因耳朵疾病所引起的眩晕，另一类是非耳源性眩晕，主要有颈椎病、眼科疾病和颅脑疾病等。

若是患者体会到以自身作为中心的物体在旋转，部分情况下还会伴随恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣、听力下降等情况时，为耳源性眩晕，需要前往医院进行耳朵相关检查。

反之，若是眼睛中出现了两个物体，手脚感到迟钝，且具有麻痹之感，则为颅脑疾病等所引起的非耳源性眩晕。

眩晕性疾病是临床中比较常见的疾病，其中包括很多患者在起床坐起、躺下，或是向一侧翻身的情况下，产生突然性天地旋转之感，同时伴随恶心和呕吐等相关症状表现。

情况比较严重的患者，即便仅仅做出抬头和低头的动作也会引起眩晕。

既往观念认为，眩晕的发生是因大脑病变，或是颈椎病变等引发的。

因此，患者眩晕发作，通常会前往神经内科、骨科等疾病进行就诊，很少有患者会联想到耳鼻喉科，然而事实上多数的眩晕都与耳朵有关。

因此，眩晕患者首先应考虑前往耳鼻喉科就诊，首先进行内耳的筛查，查看是否为前庭相应平衡系统出现了问题。

眩晕之耳石症-V1
眩晕之耳石症是一种常见的疾病，它会导致患者出现眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡等症状，严重影响了患者的日常生活。

本文将从以下几个方面来探讨耳石症。

一、耳石症是什么？
耳石症，又名良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是由内耳中的小颗粒（称为耳石）脱落或移动所引起的眩晕。

这些耳石负责感知头部的运动和位置，当它们脱落或移动时，它们会误报大脑关于头部位置的信息，从而导致眩晕和平衡问题。

二、耳石症的症状是什么？
耳石症的症状通常包括眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡感。

这些症状可以持续几秒钟到数分钟，并且常常在头部位置改变时出现，例如头转向、从床上起床或从一个位置站立。

三、耳石症的诊断和治疗方法有哪些？
诊断耳石症需要寻找特定的头位和眼球运动，医生可以通过头部姿势测试来确定耳石的位置以及确认确切的病因。

对于耳石症患者，尽管有时症状会自行消失，但是许多患者需要接受治疗来减轻症状和提高生活质量。

常见的治疗手段包括：头位训练和物理治疗，在医生的指导下，患者通过特定的头位和眼球运动来重新调整耳石的位置。

四、耳石症的预防方法有哪些？
预防耳石症的最好方法是在飞行、潜水、运动等需要频繁头部移动的活动中保持谨慎。

此外，正确的姿势、缓慢的转身和转动头部、不从高处跳下来等也可以减少耳石脱落的风险。

总之，良性阵发性位置性眩晕是一种常见的疾病，但是它可以通过正确的诊断、治疗和预防来控制。

如果您有眩晕和头晕的症状，请及时咨询医生，并且尽量避免频繁的头部运动。

耳石症的症状与治疗耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。

耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。

本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。

一、耳石症的症状耳石症的主要症状是眩晕。

患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。

眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。

另外，耳石症还可能伴随以下症状：1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。

2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。

3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。

4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。

二、耳石症的治疗目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。

不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。

1. 体位疗法体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。

该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。

常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。

这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。

2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。

这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。

然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。

因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。

3. 手术治疗手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。

手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。

然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。

耳石症
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种相对于重力变化方向的
头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕为表现的疾病。

其发病机理主要是耳石从椭圆囊中脱落至各个半规管，引起半规管内淋巴液的流动，导致左右两侧内耳的不平衡，最终引起眩晕。

耳石症的主要症状包括：
1.旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。

2.短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。

3.转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕。

4.疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

此外，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

耳石症的发生可能与梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等因素有关。

耳石症的治疗方法主要包括耳石手法复位治疗，通常患者在复位后眩晕症状可迅速缓解，甚至完全没有眩晕症状。

对于继发于其他疾病的耳石症，还需要针对原发疾病进行药物治疗。

同时，患者在日常生活中也需要注意避免过度头部运动，保持良好的生活习惯，以预防耳石症的复发。

头晕，考虑⽿⽯症（附复位详细图解）⽿⽯症⼜称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动⾄某⼀特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下⽿⽯是附着于⽿⽯膜上的，当⼀些致病因素导致⽿⽯脱离，这些脱落的⽿⽯就会在内⽿内被称作为内淋巴的液体⾥游动，当⼈体头位变化时，这些半规管亦随之发⽣位置变化，沉伏的⽿⽯就会随着液体的流动⽽运动，从⽽刺激半规管⽑细胞，导致机体发⽣强烈性眩晕，时间⼀般较短，数秒⾄数分钟，可周期性加重或缓解。

病程时间长短不⼀。

⽿⽯症⼿法复位图⽰详解A 让患者纵⾏坐在床上，检查者扶头，头转向患⽿45°，背后放置⼀个枕头以便仰卧时垫肩。

B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上⾯，患⽿向下,头后仰45°，⾄少保持这种位置达30秒以上，直⾄眩晕消失。

C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。

在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成⽿⽯脱落到上半规管内。

D-F 头与躯⼲同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。

尤其需要注意的是头位的旋转不要⼤于45度，⽽且，不要抬头过⾼，否则，可能造成⽔平半规管的位置过低，⽿⽯利⽤⾃⾝的质量下沉到⽔平半规管内。

G 头转向正前⽅，让患者慢慢坐起，呈头直位。

复位⽅法使⽿⽯复位的简略图复位⽅法的俯视图⽿⽯复位变位过程的头旋转⾓度在执⾏变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的⾓度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于⽿⽯沉降的位置，为下⼀步骤的操作奠定基础。

同时，准确的头位不仅保证了⽿⽯沿着我们预想的⽅向沉降，也使得误⼊其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减⼩到更低的限度。

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耳石症耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.何谓耳石症？“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。

那么，何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。

耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。

当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

“良性阵发性位置性眩晕”主要症状：当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。

患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。

该病多见于中年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：⑴耳石病：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。

⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。

⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。

⑷内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。

耳石症的典型症状：1起床低头时头晕，出现一分钟以内的阵发性眩晕2在床上翻身时，出现一分钟以内的阵发性眩晕3头位在出现变化时眩晕4每次晕是阵发性的颈椎病引起的晕：一扭头马上就会晕，持续时间在一分钟以上，有后劲。

耳石症的晕：扭头后过几秒钟才会晕，一般持续在一分钟之内闹供血不足、头部外伤、头部手术，激烈运动、衰老，是导致耳石症的重要因素。

（：耳石症：门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。

严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。

很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。

其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。

这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。

法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。

在省医耳鼻喉科的眩晕门诊中，至少50％的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。

良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。

医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。

治疗的主要方法就是手法复位。

根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。

患者即时复发，也可以多次复位。

如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。

）耳石症复位法第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。

第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。

对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。