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老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素

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不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义周宏;邓小华【摘要】目的探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义.方法纳入2016年1月～2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平.结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D 组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05).B、C、D组β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05).相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据.【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】4页(P27-30)【关键词】2型糖尿病肾病;骨密度;骨代谢【作者】周宏;邓小华【作者单位】413000 湖南省益阳市中心医院肾内科;413000 湖南省益阳市中心医院肾内科【正文语种】中文近年来，2型糖尿病的发病形势日益严峻，糖尿病肾病作为2型糖尿病的微血管并发症之一也引起了广泛关注。

2型糖尿病肾病患者骨质疏松症相关因素分析及护理

2型糖尿病肾病患者骨质疏松症相关因素分析及护理
ａ ｏｎ ｙｐ Ｉｄｉｂ ｔ ｓ ｍ ｅ ｌ ｕｓ ｗｉｈ ｎｅ ｈｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｉ’ ｕｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｙｐ Ｉｄｉ— ｍ ｇ ｔ ｅ Ｉ ａ ｅ ｅ ｌｉ ｔ ｐ ｏ ａ ｈ ｎ ｔ Ｓ ｎ ｓ ｎ ｔａ ｅ ｉ ｓ ｔ ｔ ｏ １１ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ Ｉ ａ
Ｓ ｕ ｅａｔｄ ｆ ｔｒ ｆｏ ｔｏ ｏｒ ｓｓｆ ｒｐａ ｉｎｔ ｔ ｙｐ Ｉｄｉ ｅｅ ｔ ｄｙｏｆｒ ｌ ｅ ａｃｏ ｓｏ ｓｅ ｐ ｏ ｉ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ Ｉ ａｂ ｔｓ
Ｈ ｕ ｎ ｏ ｇ ａ ｇ Ｌ ａ ｇ Ｘｉｏ ｉｇ Ｗ ａ ｇＸｉｏ ｉｇｅｃ ａ ｇ Ｑｉｎ ｆｎ ｉｎ ａ ｐｎ ｎ ａ ｐｎ ｔ
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病 引 发 骨 质 疏 松 症 的 相 关 因 素 和 制 订 护理 对策 。方 法 使 用 双 能 ｘ 线 骨 密 度 仪 测 量 受 试 者 的 腰 椎 （ ｚ Ｉ ， 骨 Ｉ ～ ） 股 上 端 （ ｅｋ Ｗａｄ三 角 、 ｒｃ ） 密 度 ， Ｎ ｃ、 ｒ Ｔ ｏｈ 骨 并检 测 空 服 血 糖 （ Ｐ 、 化 血 红 蛋 白 （ Ａｌ）体 重 指 数 （ Ｍ Ｉ及 血 清 钙 Ｆ Ｇ）糖 Ｈｂ ｃ 、 Ｂ ） （ ａ、 （ ）碱性磷酸酶（ Ｐ 、 清 ２Ｏ Ｖｔ Ｃ ）磷 Ｐ 、 ＡＫ ） 血 ５ Ｈ ｉ Ｄ浓 度 、 细 胞 内 维 生 素 Ｄ 受 体 （ ＤＲ 含 量 。 据 此 分析 糖 尿 病 肾 血 Ｖ ） 病 引 发 骨 质 疏 松 症 的 相 关 因 素 和 制订 护理 对 策 。结 果 男 性 糖 尿 病 微 量 白 蛋 白尿 组 和 大 量 白 蛋 白 尿 组 Ｉ ～ Ｉ 股 、 ｚ 骨 颈 、 ａｄ三 角 区 、 Ｗ ｒ 大转 子 区骨 密 度 值 （ ＭＤ） 低 于男 性 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ， Ｂ 均 Ｐ ． １ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 女性 糖 尿 病 各 组 Ｉ ～ Ｉ 、 ． ５。 ２ 股 骨 颈 、 ａｄ三 角 区 、 转 子 区骨 密 度 值 （ ＭＤ 均 低 于女 性 对 照组 （ Ｗ ｒ 大 Ｂ ） Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ． １ 。糖 尿 病 微 量 白 蛋 白尿 组 和 大 量 白

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病，我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势。

2型糖尿病患者常并发骨质疏松，据林爱琴等[1]报道，2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％。

通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis，DOP)，是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。

DOP致骨折及致残性较高。

研究DOP发病机制，可为其防治提供依据。

现就近年来其发病机制研究进展综述如下。

一、胰岛素缺乏糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病理生理表现为胰岛素相对或绝对的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作用。

(1)Barrett-Connor等[2]认为，血胰岛素水平不足或胰岛素敏感性降低是DOP发生的主要原因，成骨细胞表面存在胰岛素受体。

胰岛素缺乏时成骨细胞摄取氨基酸及刺激骨胶原生成的作用减弱，骨蛋白分解增加，骨盐沉着障碍；成骨细胞数目减少，活性降低，致骨形成减低，引起骨质疏松。

(2)胰岛素的不足影响VitD的代谢[3]，影响肾1-a羟化酶的活性，使l.25-(OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，造成骨代谢异常。

(3)胰岛素具有刺激肠钙吸收及直接促进肾小管的钙重吸收作用。

胰岛素不足时，肾小管对钙、磷重吸收下降，钙、磷丢失增多，血清钙、磷水平下降，从而使骨钙动员、骨密度下降。

(4)胰岛素的不足，还抑制成骨细胞合成骨保护素。

骨保护素是成骨细胞分泌的一种含有401个氨基酸的激素样多胀[4]，其主要作用是影响骨代谢，抑制破骨细胞的发生、分化、活化成熟及促进其凋亡，从而保持骨的正常矿化，抑制异常的羟磷厌石结晶沉积所致的生长软骨矿化加速。

故胰岛索不足时，骨的更新率下降。

二、胰岛索样生长因子胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)是氨基酸序列与胰岛素类似的蛋白质或多肽生长因子，哺乳动物的多种组织，包括骨骼均可产生，包括IGF-I和IGF-2 2种。

2型糖尿病骨质疏松患者骨密度与相关因素分析

2型糖尿病骨质疏松患者骨密度与相关因素分析

ａ ｏｉｅ ｉ ｅｔｅａｄ ｅ ｈ（ ＝０３ ８ Ｐ＝ ．４ ｄｒ ．５ 、 ｓ ｃ ｔ ｗｔ Ｃｐｐｄ ｉ ｔｒ ．１、 ０００ａ ＝０４７ Ｐ＝Ｏｏ２ ， ｄｉ ｅ ｅ ｓ ｃ ｔ ｔ Ｕ ｒ ｓ ａ ｄ ｈ ｉ ｎｗｇ ｎ ．ｏ ）ａ ｖｒ ｌ ａｓ ｉｅ ｗ ｈＣ Ｉ ｎ ｎ ｓ ｙ ｏ ａ ｄｉ Ｏ ￣（ ＝一０ ３２ Ｐ ．１ 、 ＝ ．４ ）Ｂ ｆ Ｍ—Ｏ ｏｐ ｅｅ ｉ ｉｃ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎｔ ｔｎＮ ｒ ｌ ｏｔｌ ｒ ｐ Ｐ＜Ｏ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｔ Ｄ ＭＤｈｓａ ｏ ０ ｏ４ ．ＭＤｏ Ｄ Ｐｇ ｕ ｗ ｒ ｓ ｎ ａｌ ｏ ｒｈ ｈ ｉ ｏ ｎｏ ｇｏ （ ｒ ｇｆｎ ｙ ｗ ａ ａ ｉ ｍａｃ ｒ ｕ ．５ ．ｏ ｃ ｓ ｎ ２ ＭＢ ａ ８－ ｕｏ ｓ
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Ｘ ｍｙａ ｓ ｒ ｔ ｍｅｔ ， ｄ ｇ ｎ ｅ ， ｇ ， ｏ ｒｅ ｈ ｇ ｔ ｗ ｉ ｔ Ｂ Ｉ ｂｏ ｄｇｕ ｏ ｅ ｉｓ ｌ ， ｅ ｔ ｅ Ｈｂ Ｉ ｏｅ ｍ ａ ｕ ｅ Ｒｅ ｕｔ Ｃ ｍ－ ｂ ｏｐ ｉ ｒ ｙ ａ ｅ ｄ ｒ ａ ｅ ｃ ｕｓ ， ｄ ｈ ， ｅｇ ， Ｍ ， ｌｏ ｌｃ ｓ ， ｕｉ Ｃ ｐ ｐ ｄ ， Ａ ｃ ｗ ｒ ｅ ｓ ｒｄ． ｓ ｌ ｏ ｒ ｎ ｈ ｎ ｎ ｉ ｓ ｏ

2型糖尿病患者骨密度的变化及其相关因素分析

2型糖尿病患者骨密度的变化及其相关因素分析
谢 … 。１型 糖 尿病 易 患 骨质 疏 松 已获 公 认 ， ２型糖 而
前 进行 质 量控 制 ， 确度 为腰 椎 ０５ 、 精 ．％ 股骨 １５ ， ．％ 准 确 度 ＞９ ％ 。 以 ＷＨＯ 的骨 质 疏 松 症 的 诊 断标 准 （ ８ 即 受 试者 Ｂ ＭＤ低 于本 地 区 、 同性 别 峰值 Ｂ ． ＭＤ２ ５标 准 差 ） 依据 筛查 Ｔ Ｄ 患 者 组 和 Ｎ 为 ２Ｍ Ｃ组 Ｏ Ｐ的 患病 率 ， 并进 行 比较 。Ｔ Ｄ 患 者 组 和 Ｎ ２Ｍ Ｃ组 血 糖 （ Ｇ） 、 Ｐ 钙 磷、 碱性 磷 酸 酶 （ Ｋ 、 油 三 酯 （ Ｇ） 总 胆 固醇 Ａ Ｐ） 甘 Ｔ 和
性 、 性 Ｔ Ｄ 患者 Ｏ 女 ２Ｍ Ｐ的 患 病 率 分 别 为 １． ％ 和 ４９ ３％ ， ４ 较正 常人 男性 １． ％ 和女 性 ２ ．％ 高 ， 差 异 １１ ７６ 但
采用双能 Ｘ线 骨密度仪 ， 测定 Ｔ Ｄ 患者 ３ ２例和正常人 ２ ２例 的 Ｂ ２Ｍ ０ ８ ＭＤ， 对 Ｔ Ｄ 患者 的年龄 、 并 ２Ｍ
体质指数 、 病程 、 糖化血 红蛋 白、 血清胰岛素及血脂等指标 与 Ｂ ＭＤ的关 系作多元线 性回归分析 。结 果 （） １ 男性 Ｔ Ｄ 患 者腰 椎 和 股骨 的 Ｂ ２Ｍ ＭＤ 和骨 质疏 松 （ Ｐ 的 患 病率 均 与正 常 人 相似 ； Ｏ） 女性 ＴＤ ２ Ｍ患者腰椎 （ ） 和股骨 （ ｒｓ 的 Ｂ ｋ 、 Ｗａｄ ） ＭＤ低 于正常人 （ ０ ０ ） 其余部位 的 Ｂ Ｐ＜ ．５ ， ＭＤ和 Ｏ Ｐ的患 病率与正常人相似 。（ ） ２ 多元 线性 回归 分析显 示 ， 影响男 性 Ｔ Ｄ 患 者 Ｂ ２Ｍ ＭＤ的 因素 为年 龄 、 体质 指 数和总胆固醇水平 ， 而影响女性 Ｔ Ｄ 患者的 Ｂ ２Ｍ ＭＤ的 因素为 年龄 、 质指 数 和餐后 ２小时 胰 岛 体

2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价

2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价
ｓ ｄ ｂ ｔ ｒｕ ） ｒ ａ ｕｅ ． ｎ ｒ ｏ ａｅ ｏｎ ｒ ｌ Ｕ － ６ ｔｐ ｉ ｅ ｉ ｐ ｔ ｔ（ ｉ ｅｉ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｍｅ ｓ ｒｄ ａ ｄｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄｔ ｏｍａ Ｓ ｂ ａ ｃ ｅ ａ ｃ ｊｃｓ ｃ ｎｒｌ ｒｕ ） ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｅ ｓ ｘ ｎｄｉｉ ｒａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｏ ｙｈ ｉｈ ｎ ｉｈ ｅ ｔ（ ｏ ｔ ｏ ｐ ｗｉ ｔｅ ｓ ｂｅ ｇ ． ｅ ａ ｌ ｎ ａｅ ．Ａ ａ ｓ ｆｂ ｄ ｅｇ ｔ ｄ ｗｅｇ ｔ ｏｇ ｈ ｖｇ ｙｓ ａ
诊断标准者 ５例（ ３ ８ ％ ） 两组 比较有 显著性差异 （ ０ ０ ） 有视网膜病变 ３ ２．１ ， Ｐ＜ ． １ ； ５例 ， ＭＤ值 达 Ｏ Ｂ Ｐ诊 断标准者 ３ ０ 例 （７ １％ ） 无视 网膜病 ２ 例 ， ＭＤ值 Ｏ ８ ．４ ， ｌ Ｂ Ｐ者 ４例 （ ９ ０ ％ ） 两组 比较有显 著性 差异 （ １．５ ， Ｐ＜０ ０ ） 有 蛋 白尿 ３ ．１ ； ２
采用
双能 ｘ线骨 密度 仪测 量 ５ ６例（ 病例组） Ｄ ２ Ｍ患者腰椎 （ １ ４ 和左侧髋部（ Ｌ 一Ｌ ） 股骨颈 、 大转子 、 ｒ ｗａｄＳ三角 区） 的骨
密度（ ｏｅＭ ｎｒ ｅｓ ｙＢ ） 并 以相同年龄 、 Ｂ ｎ ｉｅａ Ｄ ｎｉ ， ＭＤ ， ｌ ｔ 性别 的正 常人 （０例 ） ６ 对照 ， 比较 在不同病 程 、 无视 网膜病变 和 有
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第２ ５卷第 ２期 （ ６ 第 ０页）
２０ ０ ８焦
湖北 民族学 院学报 ・ 医学版
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｕ ｅ ｎ ｖ ｒｉ ｒＮａｉ ｎ ｉ ｅ Ｍｅ ｉ ａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｂ ｉＵ ｉｅ ｓ ｙ ｆ ｔ ａ ｔ ｓ・ ｄ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｏ ｔ ｏ ｏｌ ｉ ｌ ｉ

2型糖尿病患者骨密度改变及其影响因素探讨

制好血糖 ， 定期 进 行 骨 密度 测 定 ， 治 骨质 疏松 症 的 发 生 ， 防 降低 骨折 的 危 险 性 。 关键 词 ： 尿 病 ； 质 疏松 症 ； 岛 素 ； 重 指 数 ； 密 度 糖 骨 胰 体 骨
中 图分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ． ；５９５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ８ １ － ２ ００ １ ７—３ ８ ２ ０ ） １１０ －３
重 、 高 、 重 指 数 呈 正 相 关 。结 论 （） 糖 尿 病 患 者合 并 骨 质 疏 松 症 的发 病 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 者 的 骨 密度 与 血 糖 、 岛 Ｂ 身 体 １２型 患 胰 细胞 功 能 有 关 ， 岛 Ｂ细 胞 功 能 衰 竭 、 体 胰 岛素 分 泌 相 对 不 足 、 糖 控 制 不 良 时 ， 者 骨 密 度 明显 降 低 。（ ） 体 重 是 发 生 骨 折 胰 机 血 患 ２低 的 危 险 因素 之 一 ， 体 重糖 尿 病 组 与 低 体 重 对 照 组 相 比骨 密度 变 化 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 低 Ｐ ． １ 。对 ２型 糖 尿 病 患 者 应 严 格 控
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｐｅ２ ｄｉｂｅ ｉ ｎ ｈｅ ｌｈｙ ｐ ｒ ｏｎｓ ｗｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ａｎ ｅ ｓ ｅ ｈｅ ｒｂｏ ｉ ｒ ｌｄ ｎｓｔ ｎ ｔ ｅ ｏｎｄ ｔ ｆ ｔ ｉｎｔ ｔ ｙ ａ ｔｃ ａ ｄ ７２ ａｔ ｅ ｓ ｒ ｅｅ ｔ ｄ， ｄ ｍ ａ ｕｒ ｄ ｔ ｉ ｎｅ ｍ ｎｅ ａ ｅ ｉｙ ｉ ｈｅ ｓ ｃ ｏ ｏｕｒｈ ｌ ｂｅ ｎｄ ｔ ｅ ｐｒ ｉ ｅ ｔｆ ｍ ｕ ｉｈ ｔ ａ — ｎｅ ｇｙ Ｘ ｕｍ ｒ ａ ｈ ｏｘ ｍａｌｌ ｆ ｅ ｒｗ ｔ ｈｅｄｕ ｌｅ ｒ ＢＭ Ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｉ ｔ ｕ ｅ ． ｈ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｈ ｎｇｅ ｆｂｏ ｉ— ｍ ａ ｕｒｎ ｎｓ ｒ ｍ ｎｔ Ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏｎ ｂｅ ｗ ｅ ｃ ａ ｓ ｏ ｎｅｍ ｎ ｅ ａ ｅ ｉｙ ｉ ｈｅ ｐ ｉ ｎｔ ｉｈ ｄｉｂｅ ｅ ｅ ｌ ｕ ｄ ｈ ｉ ｒ ｌｄ ｎｓｔ ｎ ｔ ａｔｅ ｓｗ ｔ ａ ｔ ｓ ｍ ｌｉ ｓａｎ ｅｇｈｔ ｗｅｇｈｔ ｂｏｄ ｔ ， ｉ ， ｙ ｍａｓ ｎ ｘ， ｌ ｏｄ ｇｌ ｃ ｓ Ｈ ｂＡ ｌ ｎｄ ｉ ｕ ｉ ｌｖｅｓ ｗａ ｓ ｉ ｄｅ ｂ ｏ ｕ ｏ ｅ， ｃ ａ ｎｓ ｌｎ ｅ ｌ ｓ

2型糖尿病老年男性患者的骨密度及相关资料的调查研究

2型糖尿病老年男性患者的骨密度及相关资料的调查研究左翔;徐国厚;黄海峡;王丁要;吴建彬【摘要】目的:分析2型糖尿病老年男性患者左股骨近端骨密度及部分实验室指标的变化规律,探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系.方法:收集1080例2型糖尿病老年男性左股骨颈近端骨密度及部分实验指标资料,选取相应老年男性健康人群1150例作为对照组,进行分类比较.结果:2型糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为61.12％、19.44％,明显高于对照组;左股骨近端骨密度均低于对照组(P<0.05);HbA1c、FPG、TG、TC的浓度均高于对照组(P<0.05);血钙、血磷的浓度与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:2型糖尿病老年男性患者骨密度变化较同龄健康男性减低,另外,还受到多种因素的影响,容易导致骨质疏松,需要高度警惕.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)014【总页数】3页(P2056-2058)【关键词】2型糖尿病;老年;男性;骨密度;左股骨近端【作者】左翔;徐国厚;黄海峡;王丁要;吴建彬【作者单位】华东疗养院放射科,江苏省无锡市 214065;华东疗养院放射科,江苏省无锡市 214065;华东疗养院放射科,江苏省无锡市 214065;华东疗养院放射科,江苏省无锡市 214065;华东疗养院放射科,江苏省无锡市 214065【正文语种】中文【中图分类】R681随着经济社会的发展和人们生活方式的改变，许多代谢性疾病如糖尿病、骨质疏松症等的发病率呈逐年升高趋势；这些疾病不仅给个人健康带来严重的危害，而且给社会和家庭带来一定的负担[1]。

本研究通过分析2型糖尿病老年男性患者左股骨近端骨密度及部分实验室指标的变化规律，探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系，为提高糖尿病患者的生活质量、制订相应的医疗措施提供科学依据。

1 资料和方法1.1 一般资料回顾性收集华东疗养院医院2016年6月—2017年6月检查发现的2型糖尿病老年男性患者1 080例作为2型糖尿病组，平均年龄(65.81±7.62)岁；另选取相应老年男性健康人群1 150例作为对照组，平均年龄(65.04±8.11)岁。

老年2型糖尿病肾病相关因素分析(附131例分析)

老年2型糖尿病肾病相关因素分析(附131例分析)甘利萍;张碧珍;陈子威【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2008(30)3【摘要】目的探讨老年2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关因素.方法选择131例老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据患者尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病(DN)组(68例)和非糖尿病肾病(NDN)组(63例).对两组患者的年龄、性别、病程、体重指重(BMI)、尿白蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、纤维蛋白原(FIG)、D-二聚体定量(D-dimer)进行比较.结果 DN组病程、BMI、UAER、SBP、DBP、TC、TG、LDL-c、SUA、FPG、2hPG、HbAIc、MPV、PDW、FIG、D-dimer均较NDN组高(P<0.01或P<0.05);HDL-c、PLT较NDN组低(P<0.01);差异均有统计学意义.经Logistic回归分析,病程、SBP、D-dimer、TG、BMI、FPB、HbAlc、2hPG与DN相关性较强.结论病程延长,血压、血脂、血糖控制不良,高凝状态等均增加发生DN的危险,控制相关危险因素,可防止或延缓DN发生,减少DM的致残致死率.【总页数】3页(P7-9)【作者】甘利萍;张碧珍;陈子威【作者单位】厦门大学附属中山医院干部病房,361004;厦门大学附属中山医院干部病房,361004;厦门大学附属中山医院干部病房,361004【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年男性2型糖尿病患者糖尿病肾病进展对骨密度的影响及相关因素分析 [J], 汝颖;陈若平;荆春艳;郑茂;王菊梅;陈燕;叶山东2.老年女性2型糖尿病肾病的骨密度及相关因素分析 [J], 梁立新;陈治卿3.老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病相关危险因素分析 [J], 苗燕4.老年2型糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1及胱抑素C与糖尿病肾病的相关性 [J], 陈敏;方小正5.老年2型糖尿病、糖尿病肾病患者血清总胆汁酸水平及其相关因素分析 [J], 别甜敏;汪海娅;蔡华杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年女性2型糖尿病患者骨密度与体质量指数的关系


１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 本 科 室 住 ２ ． ２ ２型糖 尿 病 女 性 患 者 骨 质 疏 松 的 患 病 率 比 较 见 表 ２ 。 由 表 ２可见 ， 体 质 量偏 胖 的 ２型糖 尿 病 女 性 患 者 骨 质 疏 松 的 患 病率低。
骨 密 度仪 测 定 所有 患者 腰 椎 Ｌ １ ～４ 、 左右 股 骨 颈 的 骨 密度 。结 果 （ １ ） 仅有年龄 、 Ｂ ＭＩ 、 其他 疾 病 及 运 动 能 够 进 入 多
元 回 归模 型 ， 以 上 ４项 因 素 的 Ｏ Ｒ＜ １ ， 为 骨 质 疏松 的保 护 因 素 。 （ ２ ） 体 质 量 偏 胖 的 ２型 糖 尿 病 女 性 患 者 骨 质 疏 松 的
进 入 多 元 回归 模 型 。 以上 ４项 因素 的 Ｏ Ｒ值均小 于 １ ， 为 骨 质 疏 松 的保 护 因素
表 １ 女 性 骨 质 疏 松 病与骨质 疏松症 的发病率都 在逐渐增 高 ，
并且 这 二 者都 是 老 年 人 的 高 发 疾 病 ， 女 性 由 于 自 身 的 生 理 特 点， 骨 质 疏 松 的 发 病 率 远 远 高 于 男性 。影 响骨 密 度 的 因素 有 年
郭瑞金 （ 云 南省 第一人 民 医院 内分 泌科 ， 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 老 年 女 性 ２型糖 尿病 患 者 骨 密度 与体 质 量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） 的 关 系 。方 法 选 取 在 云 南 省 第 一
人 民 医 院 内分 泌科 住 院 的 昆 明地 区 ２型 糖 尿 病 女 性 患 者 ６ ０ ２例 ， 采 用 美 国通 用 电 气 医 疗 系统 生 产 的 Ｌ ｕ ｎ ａ ｒ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｉ ｇ ｙ
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老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素李会会姜涛（首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科，北京100038）〔摘要〕目的了解老年2型糖尿病肾病进程与骨密度（BMD ）的关系以及影响骨代谢的相关因素。

方法采用双能X 线骨密度仪测量306例糖尿病患者，其中正常白蛋白尿组73例（A 组），微量白蛋白尿组79例（B 组），临床蛋白尿组83例（C 组），肾功能异常组71例（D 组）以及48例非糖尿病对照者（NC 组）的正位腰椎和股骨近端的BMD ，收集临床和生化指标并进行分析。

结果与NC 组相比，2型糖尿病骨质疏松（OP ）患病率增加2.3倍，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

与NC 组和A 组相比，B 组的BMD 有下降趋势，但差异无统计学意义（P ＞0.05），C 组和D 组的BMD 则显著降低，OP 患病率增加2.8 5.2倍（P ＜0.05）。

各组男性的BMD 高于女性（P ＜0.05）。

老年2型糖尿病肾病患者的BMD 与患者年龄、糖尿病病程、血清碱性磷酸酶（AKP ）呈负相关；与体重指数（BMI ）、血钙浓度呈正相关。

女性患者BMD 与绝经年数呈负相关。

结论糖尿病肾病进展是老年2型糖尿病患者OP 的重要原因，BMD 与年龄、病程、BMI 等因素相关。

〔关键词〕2型糖尿病；糖尿病肾病；骨密度；骨质疏松〔中图分类号〕R587〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2711-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.014第一作者：李会会（1966-），女，副主任医师，主要从事糖尿病及其慢性并发症的研究。

随着饮食方式的改变和生活节奏的加快、人口寿命的延长，糖尿病和骨质疏松（OP ）的患病率逐年增加，二者之间的关系也备受关注。

糖尿病肾病易并发钙、磷代谢紊乱，是否影响OP 的发生也值得深入研究。

为此，我们研究了老年2型糖尿病肾病进程与骨密度（BMD ）的关系，并对影响骨代谢的相关因素进行分析。

1对象与方法1.1研究对象选择2007年12月至2009年12月在我院门诊就诊及病房住院的患者306例，依据1999年世界卫生组织标准诊断为2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol /L ，餐后2h 血糖≥11.1mmol /L ），平均年龄（69.2ʃ6.8）岁，平均病程（28.3ʃ9.2）年，根据患者尿微量白蛋白（ALB ）及尿白蛋白/尿肌酐（A /Cr ）比值和肾功能分为4组。

A 组：正常白蛋白尿组73例，ALB ＜30mg /L ，A /Cr ＜30mg /g ，其中男性36例，女性37例；B 组：微量白蛋白尿组79例，30mg /L ≤尿ALB ＜300mg /L ，30mg /g ≤A /Cr ＜300mg /g ；其中男性34例，女性45例；C 组：临床蛋白尿组83例，ALB ≥300mg /L ，A /Cr ≥300mg /g ，肾功能正常，其中男性47例，女性36例；D 组：肾功能异常组71例，血尿素氮和血肌酐水平高于正常，其中男性37例，女性34例。

排除其他继发性OP ，无长期卧床史，未服用激素、维生素D ，钙剂等影响BMD 的药物。

非糖尿病对照者48例，其中男性20例，女性28例，为门诊常规体检者，无肝肾疾病及糖尿病史，平均年龄（66.8ʃ7.0）岁。

1.2研究方法1.2.1一般情况对所有入选者准确记录性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程。

计算体重指数（BMI ），女性患者均为绝经期，记录绝经年数。

1.2.2骨密度（BMD ）测量采用美国Hologic 公司生产的双能X 线骨密度仪测量腰椎L 1 4和股骨颈、三角区、大小转子的BMD ，结果采用腰椎和股骨近端总的BMD 计算。

仪器测量的BMD 变异系数＜1%。

1.2.3生化指标的测量采集空腹静脉血，测量空腹血糖（FBG ），血钙（Ca ）、血磷（P ）、血镁（Mg ）、碱性磷酸酶（AKP ）、尿素氮（BUN ）、肌酐（CR ）、尿酸（UA ）、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ），上述指标采用日立7600生化分析仪测量。

空腹胰岛素（FINS ）、糖化血红蛋白（HbA1C ）采用全自动化学发光免疫分析仪测量。

1.2.4尿微量白蛋白和尿白蛋白/尿肌酐比值测量采用拜耳DCA2000仪器，留随机尿，测定尿微量白蛋白（ALB ），尿肌酐，尿微量白蛋白/尿肌酐（A /Cr ）比值。

1.3统计学处理计量资料用x ʃs 表示，应用SPSS10.0统计分析软件进行统计。

各组数据均符合正态分布，组间均数比较采用t 检验，率的比较用χ2检验。

应用多元相关分析探讨BMD 与患者年龄、糖尿病病程、BMI 、血糖、血脂、性别、女性患者的绝经年数的关系。

2结果2.1患者临床和生化指标的比较见表1。

糖尿病肾病各组和对照组在年龄、性别的构成上差别无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

随着糖尿病病程延长，肾病加重，血Ca 由A 组的2.73mmol /L 下降至D 组2.15mmol /L （P ＜0.05）；血P 、AKP 逐渐升高，但无统计学意义（P ＞0.05）；血Mg 逐渐下降，D 组与NC 组、A 组相比下降有统计学意义（P ＜0.05）；FBG 和HbA1C 逐步升高，但在D 组FBG 和HbA1C 较C 组略有下降；FINS 水平逐步下降，但在D 组FINS 水平略有上升，但无统计学意义（P ＞0.05）；C 组LDL-C 水平比NC 组、A 组升高，有统计学意义（P ＜0.05）；D 组TG 较NC 组、A 、B 、C 组均升高，与NC 组、A 组相比有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2老年2型糖尿病与BMD 的关系与NC 组相比，老年2型糖尿病患者的腰椎和股骨近端的BMD 显著降低（P ＜0.05），非糖尿病对照组的OP 患病率为8.5%。

2型糖尿病组OP 患病率为19.5%，增加2.3倍。

2.3老年2型糖尿病肾病患者BMD比较与NC组和A组相比，B组腰椎和股骨近端的BMD略有下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。

而C组和D组随着肾病的加重，BMD显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），OP患病率逐渐增加，A组、B 组、C组、D组分别为8.8%，9.4%，24.9%，43.5%。

见表2。

表1患者临床和生化指标的比较（xʃs）项目NC组（n=48）A组（n=73）B组（n=79）C组（n=83）D组（n=71）病程（年）－7.0ʃ1.29.0ʃ1.313.8ʃ2.52）3）18.6ʃ3.62）3）年龄（岁）66.8ʃ7.065.3ʃ3.867.5ʃ4.768.8ʃ7.070.2ʃ7.2BMI（kg/m2）24.2ʃ1.124.3ʃ1.124.5ʃ1.224.1ʃ1.023.9ʃ1.5Ca（mmol/L）2.73ʃ0.14 2.70ʃ0.15 2.28ʃ0.13 2.25ʃ0.12 2.15ʃ0.131）2）P（mmol/L）1.26ʃ0.13 1.27ʃ0.12 1.30ʃ0.14 1.33ʃ0.13 1.38ʃ0.14Mg（mmol/L）1.18ʃ0.11 1.17ʃ0.10 1.15ʃ0.11 1.10ʃ0.12 1.05ʃ0.121）2）AKP（U/L）72.35ʃ7.4073.18ʃ7.5075.44ʃ8.2178.54ʃ7.1480.43ʃ8.25TG（mmol/L）1.42ʃ0.20 1.70ʃ0.40 1.99ʃ0.532.10ʃ0.41 2.41ʃ0.381）2）LDL（mmol/L）2.68ʃ0.443.01ʃ0.31 3.25ʃ0.23 3.88ʃ0.401）2） 3.50ʃ0.37FBG（mmol/L）5.15ʃ0.437.36ʃ1.421）8.29ʃ1.451）9.30ʃ0.981）2）8.40ʃ0.921）4）HbA1C（%）4.73ʃ0.927.75ʃ1.211）8.24ʃ1.731）8.99ʃ1.651）2）8.30ʃ1.521）4）BUN（mmol/L）4.99ʃ0.485.08ʃ0.50 5.22ʃ0.53 5.45ʃ0.579.49ʃ0.751）2）3）4）CR（μmol/L）50.2ʃ5.360.2ʃ5.470.9ʃ5.178.9ʃ5.4159.5ʃ9.81）2）3）4）FINS（μIU/ml）18.34ʃ1.7816.24ʃ1.7215.11ʃ1.5615.02ʃ1.4218.33ʃ1.14与NC组比较：1）P＜0.05；与A组比较：2）P＜0.05；与B组比较：3）P＜0.05；与C组比较：4）P＜0.05表22型糖尿病组与NC组BMD比较（xʃs）组别n 腰椎（L1 4）（g/cm2）股骨近端（g/cm2）OP患病率（%）NC组480.998ʃ0.1040.962ʃ0.0248.52型糖尿病组3060.845ʃ0.0941）0.790ʃ0.0121）19.51）A组730.912ʃ0.1040.855ʃ0.1018.8B组790.885ʃ0.1220.803ʃ0.1329.4C组830.815ʃ0.0941）2）0.785ʃ0.1071）2）24.91）2）D组710.769ʃ0.1121）2）0.717ʃ0.1171）2）43.51）2）与NC组比较：1）P＜0.05；与A组比较：2）P＜0.052.4老年2型糖尿病同组内不同性别BMD的比较同组内非糖尿病对照组和2型糖尿病肾病患者男性与女性BMD相比，男性的BMD高于女性。

A组和B组性别BMD相比差异无统计学意义（P＞0.05），C组和D组性别BMD相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表3不同组内不同性别BMD的比较（xʃs）组别性别n BMI（kg/m2）腰椎（g/cm2）股骨（g/cm2）OP率（%）NC男2024.8ʃ1.1 1.015ʃ0.0940.974ʃ0.0227.9女2824.1ʃ0.90.981ʃ0.1010.945ʃ0.0188.9A男3624.7ʃ1.20.934ʃ0.1020.898ʃ0.0228.4女3724.0ʃ1.10.901ʃ0.0950.823ʃ0.0329.0B男3424.9ʃ1.20.905ʃ0.1240.833ʃ0.0338.9女4524.1ʃ0.90.864ʃ0.1150.782ʃ0.0419.7C男4624.5ʃ1.10.830ʃ0.0810.795ʃ0.01722.4女3623.9ʃ0.90.799ʃ0.0781）0.773ʃ0.0221）27.51）D男3724.1ʃ1.10.781ʃ0.0980.732ʃ0.01840.8女3423.7ʃ0.80.754ʃ0.0821）0.702ʃ0.0161）46.31）与同组内男性比较：1）P＜0.052.5老年2型糖尿病肾病患者BMD的影响因素多元相关分析表明2型糖尿病肾病患者BMD与患者年龄（r=－0.665，P＜0.01），糖尿病病程（r=－0.324，P＜0.05），AKP（r=－0.645，P＜0.05）呈负相关，女性患者BMD与绝经年数（r=－0.434，P＜0.05）呈负相关，与BMI（r=0.478，P＜0.05），血Ca浓度（r=0.342，P＜0.05）呈正相关。