药理学 二十种重要药物 精心排版 方便打印
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药理学首选药汇总发表于:2010-09-29 21:34 | 分类:个人日记阅读:(4) 评论:(0)药理学(首选药汇总)来源:吕浩的日志1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6高血压合并溃疡病可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11窦性心动过速普萘洛尔12严重而顽固的心律失常胺碘酮13阵发性室上性心动过速维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15房颤、房扑强心苷16降低颅内压、急性青光眼甘露醇17卓艾综合症奥美拉唑18子痫引起的惊厥硫酸镁19焦虑地西泮(安定)20癫痫持续状态地西泮(静注)21癫痫苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎阿司匹林24痛风秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染(斑疹伤寒、Q热、羔虫病)、支原体感染(支原体肺炎、泌尿生殖系统感染)、衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿),布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40HIV感染齐多夫定41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤美法仑(口服)43控制疟疾症状氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹45疟疾病因预防乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类48肠球菌青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌青霉素G+SD(磺胺嘧啶)50淋球菌诺氟沙星、青霉素G51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林53变形杆菌庆大霉素54沙门菌氯霉素、诺氟沙星55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原体四环素类、大环内酯类。
1传出神经系统药物阿托品药理作用1抑制腺体分泌2对眼有扩瞳,升高眼压和调节麻痹作用。
3松弛内脏平滑肌4兴奋心脏5扩张血管6兴奋中枢神经系统临床应用1解除平滑肌痉挛2抑制腺体分泌3眼科:1虹膜睫状体炎2验光配镜3检查眼底4缓慢型心律失常5抗休克6解救有机磷酸酯类中毒和某些毒蕈类的中毒不良反应常见不良反应有口干、皮肤干燥、视物模糊、心率加快、便秘、排尿困难等禁忌证青光眼、心动过速、高热、排尿困难者禁用。
药物相互作用与奎尼丁、抗抑郁药和某些抗组胺要合用,抗胆碱能作用加强。
酚妥拉明药理作用1扩张血管2兴奋心脏3有拟胆碱作用,有组胺作用临床应用1外周血管痉挛性疾病2去甲肾上腺素滴注外漏3抗休克4嗜铬细胞瘤5充血性心力衰竭不良反应常见反应有直立性低血压,腹泻、腹痛、呕吐、和诱发或加重消化道溃疡。
禁忌证消化道溃疡、冠心病患者药物相互作用与肾上腺素合用,本药作用降低用药期间饮酒,毒性增强肾上腺素药理作用1兴奋心脏2皮肤黏膜及内脏血管收缩,骨骼肌血管和冠状血管舒张3血压升高4松弛支气管5提高代谢临床应用1心脏骤停2过敏性休克3支气管哮喘4与局麻药配伍及局部止血不良反应心悸、烦躁、头痛和血压升高等血压剧升有发生脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至心室纤颤。
禁忌证高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症禁用药物相互作用与三环类抗抑郁药合用可致心律失常和高血压与甲基多巴、胍乙啶、血管收缩药和升压药、降压药、排钾药、强心苷、麻黄碱类合用,应谨慎。
2中枢神经系统药物阿司匹林肠溶片药理作用1解热镇痛及抗炎抗风湿2抑制血小板聚集临床应用1治疗头痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧2治疗急性风湿热、类风湿性关节炎、关节炎3用于手术后血栓形成及防治冠状动脉和脑血管栓性疾病不良反应1胃肠道反应2凝血障碍3过敏反应4水杨酸反应5瑞氏综合征禁忌证哮喘、血管性水肿、荨麻疹或鼻炎患者、活动性消化性溃疡、严重肝肾损害、血友病或出血性、痛风的患者、妊娠期妇女、12岁以下儿童禁用。
1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6高血压合并溃疡病可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11窦性心动过速普萘洛尔12严重而顽固的心律失常胺碘酮13阵发性室上性心动过速维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15房颤、房扑强心苷16降低颅内压、急性青光眼甘露醇17卓艾综合症奥美拉唑18子痫引起的惊厥硫酸镁19焦虑地西泮(安定)20癫痫持续状态地西泮(静注)21癫痫苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎阿司匹林24痛风秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染(斑疹伤寒、Q热、羔虫病)、支原体感染(支原体肺炎、泌尿生殖系统感染)、衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿),布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40HIV感染齐多夫定41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤美法仑(口服)43控制疟疾症状氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹45疟疾病因预防乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类48肠球菌青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌青霉素G+SD(磺胺嘧啶)50淋球菌诺氟沙星、青霉素G51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林53变形杆菌庆大霉素54沙门菌氯霉素、诺氟沙星55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原体四环素类、大环内酯类。
一、M胆碱受体激动药:毛果芸香碱作用:1、眼:①缩瞳(激动瞳孔括约肌上的M3受体,收缩)②降低眼内压(噻吗洛尔也可降低眼内压,治疗青光眼)③调节痉挛(激动睫状肌环肌上的M3受体,收缩)2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
3、平滑肌:兴奋性增加应用:1、青光眼2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。
激动M、N胆碱受体。
作用:对骨骼肌兴奋作用最强:1、抑制AchE而发挥完全拟胆碱作用2、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体3、促进运动神经末梢释放Ach应用:1、重症肌无力:兴奋骨骼肌作用2、手术后腹气胀及尿潴留(兴奋胃肠、膀胱平滑肌)3、阵发性室上性心动过速:可减慢心率4、非除极化型肌松药的解毒:如筒箭毒碱(N2胆碱受体阻断药)过量中毒的解救禁用:机械性肠梗阻、尿路梗阻,肌麻痹及支气管哮喘患者三、M胆碱受体阻断药:阿托品作用:1、松驰内脏平滑肌2、抑制腺体分泌3、眼:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹(与毛果芸香碱相反)4、心血管系统:①低剂量心率减慢,大剂量心率加快②血管和血压:大剂量血管扩张(与M胆碱作用无关)5、中枢神经系统:兴奋应用:1、解除平滑肌痉挛:用于各种内脏绞痛(山莨菪碱可替代)2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药3、眼科:虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜(后两样均被后马托品替代)4、抗休克:感染中毒性休克(山莨菪碱可替代),但不宜与休克伴高热或心率加快者5、治疗缓慢型心律失常:但注意用量大会使心率加快6、解救有机磷酸酯类中毒:但对肌束颤动、肌无力等N样症状无效中毒症状:用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗"阿托品化"。
四、α1、α2受体激动药:去甲肾上腺素(NA)化学性质不稳定,见光易氧化,在碱性中迅速氧化。
口服无效。
一般静脉滴注作用:1、血管:除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用2、心脏:兴奋心脏。
药理学目录一、传出神经系统药物1.胆碱受体激动药:(1)M胆碱受体激动药:①胆碱脂类:乙酰胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱②生物碱类:毛果芸香碱、槟榔碱、毒蕈碱、震颤素(2)N胆碱受体激动药:烟碱(尼古丁)2.抗胆碱酯酶药:(1)易逆性抗AChE药:新司的明、吡斯的明、毒扁豆碱(依色林)、依酚氯铵、安贝氯铵(酶抑宁)、加兰他敏、地美溴铵(2)难逆性抗AChE药——有机磷酸酯类:敌百虫、乐果、马拉硫磷、敌敌畏、内吸磷、对硫磷(605)、沙林、梭曼、塔崩解毒药:阿托品、碘解磷定、氯解磷定3.胆碱受体阻断药:(1)M胆碱受体阻断药:①阿托品、山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱②颠茄生物碱的合成半合成代用品:合成扩瞳药:后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品合成解痉药:a.季铵类:异丙托溴铵、甲溴东莨菪碱、溴丙胺太林(普鲁本辛)、奥芬溴铵、格隆溴铵、戊沙溴铵、溴哌喷酯、甲硫酸二笨马尼、羟吡溴铵、依美溴铵b.叔胺类:后马托品、环喷托酯、甲磺酸苯扎托品、盐酸苯海索、盐酸双环维林、盐酸黄酮哌酯、氯化奥昔布宁、托特罗定、贝那替秦(胃复康)、羟苄利明、阿地芬宁、氨戊酰胺、甲卡拉芬、地芬明、丙哌维林、曲地碘铵c.选择性M受体阻断药:哌仑西平、替仑西平(2)N胆碱受体阻断药:①.神经节阻断药(N1):美卡拉明(美拉明)、樟磺咪芬、米噻芬②.骨骼肌松弛药 (N2):a.除极化型:琥珀胆碱(司可林)b.非除极化型(竞争型肌松药):筒箭毒碱、阿曲库铵、多库铵、米库铵、泮库铵、哌库铵、罗库铵、维库铵4.肾上腺素受体激动药:(1)α肾上腺素受体激动药:去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素(苯肾上腺素、新福林)、甲氧明(2)α、β肾上腺素受体激动药:肾上腺素、多巴胺、麻黄碱(3)β肾上腺素受体激动药:异丙肾上腺素、多巴芬丁胺选择性β2受体激动药(沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、奥西那林、沙美特罗)5.肾上腺素受体阻断药:(1)α肾上腺素受体阻断药:①非选择性α受体阻断药:短效类:酚妥拉明、妥拉唑啉长效类:酚苄明(苯苄胺)、二苄明②选择性α1受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪③选择性α2受体阻断药:育亨宾(2)β肾上腺素受体阻断药:①非选择性β受体阻断药:普奈洛尔(心得安)、纳多洛尔、噻吗洛尔(噻吗心安)、吲哚洛尔(心得静)②选择性β1受体阻断药:阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、艾司洛尔、醋丁洛尔③α、β肾上腺素受体阻断药:拉贝洛尔、布新洛尔、阿罗洛尔、氨磺洛尔二、中枢神经系统药物1.全身麻醉药:(1)吸入性麻醉药:麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮(笑气)(2)静脉麻醉药:硫喷妥钠、氯胺酮2.局部麻醉药:普鲁卡因(奴佛卡因)、利多卡因(赛罗卡因)、丁卡因(地卡因)、布比卡因(麻卡因)、罗哌卡因、依替卡因3.镇静催眠药:(1)苯二氮卓类:地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑(2)巴比妥类:①长效:苯巴比妥、巴比妥②中效:戊巴比妥、异戊巴比妥③短效:司可巴比妥④超短效:硫喷妥钠(3)其他:水合氯醛、甲丙氨酯(眠尔通)、格鲁米特、甲喹酮4.中枢兴奋药:(1)兴奋大脑皮质药:咖啡因(咖啡碱)、哌甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦(2)兴奋延髓呼吸中枢药(呼吸兴奋药):尼可刹米(可拉明)、二甲弗林(回苏灵)、山梗菜碱(洛贝林)、贝美格(美解眠)、洛贝林(3)兴奋脊髓药:土的宁5.抗癫痫药:苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(酰胺咪嗪)、苯巴比妥(鲁米那)、扑米酮(去氧苯比妥、扑痫酮)、乙琥胺、丙戊酸钠(二丙基醋酸钠)、苯二氮卓类【地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝安定)】、氟桂利嗪、抗痫灵、拉莫三嗪、托吡酯抗惊厥药:巴比妥类、部分的苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁6.治疗中枢神经系统退行性疾病药(1)抗帕金森病药:①拟多巴胺类药:a.多巴胺的前体药:左旋多巴b.左旋多巴的增效药:卡比多巴(α-甲基多巴肼、洛得新)、苄丝肼(羟苄丝肼、色丝肼)、司来吉兰(丙炔苯丙胺)、硝替卡朋、托卡朋、安托卡朋c.多巴胺受体激动药:溴隐亭(溴麦角隐亭、溴麦亭)、利修来得、培高利特(硫丙麦角林)、罗匹尼罗、普拉克索、阿扑吗啡(去水吗啡)d.促多巴胺释放药:金刚烷胺(金刚烷)②抗胆碱药:苯海索(安坦)、苯扎托品(苄托品)、丙环定(开马君)(2)治疗阿尔茨海默病药(原发性痴呆症):①胆碱酯酶抑制药:他克林、多奈哌齐、Rivastigmine (exelon)、加兰他敏、石杉碱甲(哈伯因)、美曲磷酯(敌百虫)②M受体激动药:占诺美林、Sabcomedine7.抗精神失常药(精神药物)(1)抗精神病药(神经安定药):①吩噻嗪类:氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪(甲硫达嗪)②硫杂蒽类:泰尔登(氯丙硫蒽)、氟哌噻吨(三氟噻吨)③丁酰苯类:氟哌啶醇、氟哌利多(氟哌啶)、匹莫齐特④其他:五氟利多、舒必利、氯氮平、利司培酮(2)抗躁狂症药:碳酸锂(3)抗抑郁症药:①三环类抗抑郁症药:米帕明(丙米嗪)、阿米替林(依拉维)、氯米帕明(氯丙米嗪)、多塞平(多虑平)、曲米帕明(三甲丙米嗪)、去甲丙米嗪、文拉法辛、地西帕明②NE摄取抑制药:地昔帕明(去甲丙米嗪)、马普替林、去甲替林③5-HT再摄取抑制药:氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛洛特)、舍曲林(郁乐复)④其他:曲唑酮、米安色林、米他扎平、反苯环丙胺、吗虑贝胺8.镇痛药:(1)阿片受体激动药:吗啡、可待因(甲基吗啡)、哌替啶(度冷丁、麦啶)、美沙酮、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、二氢埃托啡(2)阿片受体部分激动药:喷他佐辛(镇痛新)、布托啡诺、丁丙诺啡、纳布啡(3)其他:曲马朵、布桂嗪(强痛定)、延胡索乙素(罗通定)阿片受体拮抗药:纳洛酮、纳曲酮9.解热镇痛抗炎药(非甾体抗炎药、阿司匹林类药物、乙酰水杨酸类药物)(1)非选择性环氧酶抑制药:①水杨酸类:阿司匹林(乙酰水杨酸)、水杨酸钠②苯胺类:对乙酰氨基酚(扑热息痛)③吲哚基和茚基乙酸类:吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸④芳基丙酸类:布洛芬、萘普生、非诺洛芬、酮洛芬、氟比洛芬⑤芳基乙酸类:双氯芬酸⑥烯醇类:吡罗昔康、美罗昔康⑦吡唑酮类:保泰松、羟基保泰松⑧烷酮类:萘丁美酮(2)选择性环氧酶-2抑制药:塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利抗痛风药:秋水仙碱、别嘌醇(别嘌呤醇)、丙磺舒三、心血管系统药1.钙通道阻滞药:第一代:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平第三代:普尼地平、氨氯地平、苄普地尔2.抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞药:Ⅰa类(广谱):奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰb类(窄谱,针对室性):利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc类(广谱):普罗帕酮(心律平)、氟卡尼Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、纳多洛尔、醋丁洛尔、噻吗洛尔、阿普洛尔、艾司洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药(广谱):胺碘酮(乙胺碘呋酮)、索他洛尔、多非利特Ⅳ类钙通道阻滞药(窄谱,针对室上性):维拉帕米(异博定)其他类:腺苷、洋地黄类、升血压药3.血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、福辛普利血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药:氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、坎替沙坦、他素沙坦、依普沙坦4.利尿药:(1)高效能利尿药:呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿)、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼、托拉塞米(2)中效能利尿药:①噻嗪类:氢氯噻嗪、氯噻嗪②吲哒帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗、喹乙宗(3)低效能利尿药:①保钾利尿药:螺内酯(安体舒通)、安苯蝶啶、阿米洛利②碳酸酐酶抑制药:乙酰唑胺(醋唑磺胺)脱水药(渗透性利尿药):甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、尿素5.抗高血压药(1)利尿药:氢氯噻嗪、吲哒帕胺(2)钙拮抗药:硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、粉防己碱、维拉帕米(3)β受体阻断药:普萘洛尔(心得安、萘心安)、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维洛尔(4)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药:卡托普利(巯甲丙脯酸、甲巯丙脯酸、开博通)、依那普利、赖诺普利、贝那普利、福辛普利、喹那普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利(5)血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦(6)中枢性降压药:可乐定(可乐宁)、甲基多巴、胍法新、胍那苄、莫索尼定、利美尼定(7)血管平滑肌扩张药:肼屈嗪(肼苯哒嗪)、硝普钠、米诺地尔(长压定)、二氮嗪(氯苯甲噻嗪)、吡那地尔、苯马卡林(8)神经节阻断药:樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵(9)α1受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪(10)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙定、倍他尼定、胍那决尔(11)钾通道开放药(钾外流促进药):米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔(12)前列腺素合成促进药:沙克太宁(西氯他宁)(13)肾素抑制药:依那克林、雷米科林(14)5-HT受体阻断药:酮色林(15)内皮素受体阻断药:波生坦6.治疗充血性心力衰竭的药(1)强心甙类:地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K(2)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药:卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦抗醛固酮药:螺内酯(3)利尿药:氢氯噻嗪、呋塞米(4)β受体阻断药:美托洛尔、卡维地洛、普萘洛尔(5)扩血管药:硝酸酯类【硝酸甘油、硝酸异山梨酯】、肼曲嗪、硝普钠、哌唑嗪钙通道阻滞药:非洛地平、氨氯地平非甙类正性肌力药:①儿茶酚胺类:多巴胺、多巴酚丁胺、异布帕明②磷酸二酯酶抑制药:米力农(甲氰吡酮)、氨力农(氨吡酮)、依诺昔酮、维司力农、匹莫苯7.抗心绞痛药(1)硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯(2)β肾上腺素受体拮抗药:①非选择性:普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔②选择β1:阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔(3)钙通道阻滞药:硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)地尔硫卓(硫氮卓酮)、哌克昔林(双环己哌啶)、普尼拉明(心可定)(4)其他:卡维地洛、尼可地尔、吗多明、丹篸酮Ⅱ-A磺酸钠8.调血脂药与抗动脉粥样硬化药(1)调血脂药:①主要降低TC和LDL的药物:a.他汀类:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀b.胆汁酸结合树脂:考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)c.酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药:甲亚油酰胺②主要降低TG及VLDL的药物:a.贝特类(苯氧酸类):吉非贝特、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特b.烟酸、阿西莫司③降低LP(a)的药物:烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪(2)抗氧化剂:普罗布考(丙丁酚)、维生素E(3)多烯脂肪酸类(多不饱和脂肪酸类):①n-3型多烯脂肪酸:二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸②n-6型多烯脂肪酸:亚油酸、γ-亚麻酸、月见草油(4)粘多糖和多糖类:低分子量肝素、天然类肝素【硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素、冠心舒(脑心舒)】9.作用于血液及造血器官的药物(1)抗凝血药:肝素、低分子量肝素、香豆素类【双香豆素、华法林(苄丙酮香豆素)、醋硝香豆素(新抗凝)】(2)纤维蛋白溶解药(血栓溶解药、溶栓药):链激酶(SK)、尿激酶(UK)、阿尼普酶(茴酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物)、重组葡激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)纤维蛋白溶解抑制药:氨甲苯酸(对羧基苄胺)、氨甲环酸(凝血酸)(3)抗血小板药:①抑制血小板代谢物的药物:阿司匹林(乙酰水杨酸)、利多格雷、双嘧达莫(潘生丁)、苯磺唑酮、苯酸嘧唑、蒎TXA2②阻断ADP介导的血小板活化的药物:噻氯匹定③凝血酶抑制药:阿加曲斑、水蛭素④血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药:阿昔单抗(4)促凝血药:维生素K、凝血酶(5)抗贫血药:铁剂、叶酸、维生素B12造血细胞生长因子:红细胞生成素(EPO)、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-单核细胞集落刺激因子(6)血容量扩充药:右旋糖酐10,影响自体活性物质(局部激素)的药物(1)膜磷脂代谢产物类药物:①花生四烯酸②前列腺素(PGs)、血栓素作用于心血管的PGs类药物:前列地尔(PGE1)、依前列醇(PGI2)、依洛前列素抗消化性溃疡的PGs类药物:米索前列醇、恩前列索生殖系统的PGs类药物:地诺前列酮(PGE2)、硫前列酮、卡前列素③白三烯(LTs、过敏性慢反映物质)LTs拮抗药:略④血小板活化因子(PAF)PAF拮抗药:略(2)5-羟色胺(5-HT、血清素)5-HT受体激动药:舒马普坦、丁螺环酮、吉哌隆、伊沙匹隆、西沙必利、伦扎必利、右芬氟拉明5-HT受体拮抗药:赛庚啶、苯噻啶(新度美安)、昂丹司琼、美西麦角(二甲基麦角新碱)、麦角新碱、麦角胺(3)组胺组胺激动药:培他司汀(抗眩啶)、英普咪定(甲双咪胍)、(R)α-甲基组胺抗组胺药:①H1受体阻断药:第一代:苯海拉明(苯钠君)、异丙嗪(非那根)、曲吡那敏(扑敏宁)、氯苯那敏(扑尔敏)第二代:西替利嗪(仙特敏)、美喹他嗪(甲喹酚嗪)、阿司咪唑(息斯敏)、阿伐斯汀(新敏乐)、左卡巴斯汀(立复汀)、咪唑斯汀②H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁③H3受体阻断药:略(4)多肽类:①激肽类:激肽【缓激肽、姨激肽】影响激肽释放酶-激肽系统的药物:略②内皮素(ETs)内皮素拮抗药:略③利尿肽【心房利尿肽(ANP)、脑利尿肽(BNP)、C型利尿钠肽(CNP)】④P物质⑤血管紧张素⑥其他:降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NY)(5)一氧化氮(NO)(6)腺苷四、内脏系统药物1.作用于呼吸系统的药(1)平喘药:①支气管扩张药:a.肾上腺素受体激动药:肾上腺素、麻黄碱;异丙肾上腺素β2肾上腺素受体激动药:沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼、间羟舒缓灵、叔丁喘宁)、克仑特罗(氨哮素、克喘素)、福莫特罗、苯乙胺醇、沙美特罗、班布特罗b.茶碱类:氨茶碱、胆茶碱c.抗胆碱药(M胆碱受体阻断药):异丙托溴铵(异丙阿托品)、氧托溴铵(氧托品)、泰乌托品(噻托溴铵)②抗炎性平喘药:a.糖皮质激素(GCs):丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德(丁地去米松、布地缩松)、曲安奈德(丙酮化曲安西龙)、氟尼缩松b.抗白三烯药物:扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通③抗过敏平喘药:色甘酸二钠、奈多罗米钠、酮替芬(噻哌酮)(2)镇咳药:①中枢性镇咳药:可待因(甲基吗啡)、二氢可待因、羟蒂巴酚、右美沙芬、二甲啡烷、布托啡诺(环丁吗南醇)、喷托维林(咳必清)、氯苯达诺(敌退咳)、地美索酯(咳散、咳舒)、苯丙哌林、氯哌斯汀(咳平)②外周性镇咳药:那可丁、苯佐那酯(退嗽)(3)祛痰药(黏液促动药):①黏液分泌促进药:氯化铵、碘化钾、吐根、酒石酸锑钾、愈创木甘油醚、桔梗、远志②粘痰溶解药:溴己新(必嗽平)、氨溴索、溴凡克新、乙酰半胱氨酸、美司坦、羧甲司坦、厄多司坦、美司坦、泰洛沙泊2.作用于消化系统的药(1)抗消化性溃疡药:①抗酸药:碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠(小苏打)、胃舒平~复方制剂②抑制胃酸分泌药:a. H2受体阻断药:西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁b. H-K-ATP酶(质子泵)抑制药:奥美拉唑(洛塞克)、兰索拉唑、潘多拉唑(泮他拉唑、喷妥拉唑)、雷贝拉唑c. M胆碱受体阻断药:阿托品、溴化丙胺太林、哌仑西平、替仑西平d. 胃泌素受体阻断药:丙谷胺③增强胃粘膜屏障功能的药:米索前列醇、恩前列醇、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋(三甲二枸橼酸铋、枸橼酸铋钾)、替普瑞酮、麦滋林④抗幽门螺杆菌药:抗溃疡病药【含铋制剂、H-K-ATP酶抑制药、硫糖铝】、抗菌药【阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素】(2)消化功能调节药:①助消化药:胃蛋白酶、姨酶、乳酶生②止吐药、胃肠促动药:a. H1受体阻断药:苯海拉明、茶苯海明(晕海宁、乘晕宁)、美克洛嗪b.东莨菪碱c.多巴胺(D2)受体阻断药:氯丙嗪、硫乙拉嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁林)、西沙必利d. 5-HT3受体阻断药:昂丹司琼(枢复宁)、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、格雷司琼③止泻药、吸附药:阿片酊、复方樟脑酊、地芬诺酯(苯乙哌啶)、洛哌丁胺、鞣酸蛋白(收敛剂)、次水杨酸铋(次碳酸铋)、药用炭(活性炭)、白陶土、复方矽炭银④泻药:a.刺激性泻药(接触性泻药):酚酞、比沙可啶、蒽醌类大黄、番泻叶、丹蒽醌b.渗透性泻药(容积性泻药):盐类泻药【硫酸镁、硫酸钠】、乳果糖、甘油、山梨醇、纤维素类【植物纤维素、甲基纤维素】c.润滑性泻药:液体石蜡、甘油、纤维素类⑤利胆药:去氢胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、硫酸镁、桂美酸、牛胆酸钠、茴三硫3.子宫平滑肌兴奋药:缩宫素(催产素)、加压素(抗利尿激素)、垂体后叶素、前列腺素【地诺前列酮(PGE2、前列腺素E2)、地诺前列素(PGF2α)、硫前列酮、卡前列素(15-甲基前列腺素F2α)】、麦角生物碱【麦角新碱、甲麦角新碱、麦角胺、麦角毒】子宫平滑肌抑制药(抗分娩药):β2受体激动药【沙丁胺醇(舒喘灵)、咳伦特罗、利托君】、硫酸镁五、内分泌系统药物1.性激素类药、避孕药(1)雌激素类药:雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、己烯雌酚(乙菧酚)雌激素拮抗药:氯米芬、他莫昔芬、雷洛昔芬(2)孕激素类药:黄体酮(孕酮)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、甲地孕酮、羟孕酮己酸酯、炔诺酮、双醋炔诺酮、炔诺孕酮(18-甲基炔诺酮、高诺酮)(3)雄激素类药:睾酮(睾丸酮)、甲睾酮(甲基睾酮)、丙酸睾酮(丙酸睾丸素)、苯乙酸睾酮(苯乙酸睾丸酮)同化激素类药:苯丙酸诺龙、司坦唑醇(康力龙)、美雄酮(去氢甲基睾丸素、大力补)、羟甲烯龙(康复龙)(4)避孕药:略2.肾上腺皮质激素类药(1)糖皮质激素:①短效(的松类):氢化可的松、可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、甲基泼尼龙②中效(尼松类):曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙③长效(米松类):倍他米松、地塞米松(2)盐皮质激素:醛固酮、去氧皮质酮(3)促皮质素(ACTH)皮质激素抑制药:安体舒通(螺内酯)、米托坦(双氯苯二氯乙烷)、美替拉酮(甲吡酮)、氨鲁米特(氨基苯哌啶酮)、酮康唑3.甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素、T4)抗甲状腺药:①硫尿类:a.硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)b.咪唑类:甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)②碘及碘溶液:复方碘溶液(卢戈液)、碘化钾、碘化钠③放射性碘::131I④β受体阻断药:普奈洛尔、氧烯洛尔、阿替洛尔、美多洛尔4.胰岛素:①速(短)效:正规胰岛素、lispro insulin②中效:低精蛋白锌胰岛素、大珠蛋白锌胰岛素③长效:精蛋白锌胰岛素④单组酚胰岛素口服降血糖药:①胰岛素增敏药:噻唑烷酮类化合物【罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、恩格列酮】②磺酰脲类:第一代:甲苯磺丁脲(甲糖宁)、氯磺丙脲第二代:格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(吡磺环己脲、美吡达)、格列美脲第三代:格列齐特(达美康)③双胍类:甲福明(二甲双胍)、苯乙福明(苯乙双胍)④其他:阿卡波糖、瑞格列奈六、抗菌药物1.β-内酰胺类抗生素(1)青霉素类:①窄谱青霉素类:青霉素G(苄青霉素)【普鲁卡因青霉素(双效西林)、苄星青霉素(长效西林)】、青霉素V (苯酸青霉素)、非奈西林(苯乙氧青霉素)、海巴明青霉素V、丙匹西林(苯氧丙青霉素)②耐酶青霉素类:甲氧西林(新青霉素Ⅰ)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、萘夫西林(新青霉素Ⅲ)、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林③广谱青霉素类:氨苄西林(氨苄青霉素)、氨唑西林{氨苄西林+氯唑西林1:1组成的复方制剂}、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、新灭菌{阿莫西林+氟氯西林1:1组成的复方制剂}、海他西林(缩酮青霉素)、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林(吡氨青霉素)、巴氨西林④抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类:羧苄西林(羧苄青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)、磺苄西林、呋苄西林(呋苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林、卡茚西林、卡非西林⑤抗革兰阴性杆菌青霉素类:美西林、替莫西林、匹美西林(2)头孢菌素类:第一代:头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ)、头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)、头孢乙氰(先锋霉素Ⅶ)、头孢匹林(先锋霉素Ⅷ)、头孢硫脒(先锋霉素18)、头孢西酮、头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢羟氨苄、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)第二代:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢克洛第三代:头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地秦、头孢他定、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶、头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯第四代:头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定(3)其他:①碳青霉烯类(甲砜霉素类):硫霉素、亚胺培南(亚胺硫霉素)、泰能{亚胺培南+西司他丁的复方制剂}、美罗培南、克倍宁{帕尼培南+倍他米隆的复方制剂}②头霉素类:头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺③氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢④单环β-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南(4)β-内酰胺酶抑制药:克拉维酸(棒酸)——奥格门汀{克拉维酸+阿莫西林合用}、替门汀{克拉维酸+替卡西林合用}舒巴坦(青霉烷砜)——优立新{舒巴坦+氨苄西林合用}、舒普深{舒巴坦+头孢哌酮合用}、新治菌{舒巴坦+头孢噻肟合用}他唑巴坦(三唑巴坦)——他巴星{他唑巴坦+哌拉西林合用}β-内酰胺类抗生素的复方制剂:①广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药:氨苄西林+舒巴坦、阿莫西林+克拉维酸②抗铜绿假单孢菌广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药:哌拉西林+他巴唑坦、替卡西林+克拉维酸③第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药:头孢哌酮+舒巴坦、头孢噻肟+舒巴坦④碳青霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药:亚胺培南+西司他丁⑤碳青霉烯类与氨基酸衍生物:帕尼培南+倍他米隆⑥广谱青霉素与耐酶青霉素:氨苄西林+氯唑西林2.大环内酯类抗生素:红霉素、乳糖红霉素、依托红霉素(无味红霉素)、硬酯酸红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、竹桃霉素、罗红霉素、地红霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素林可霉素类抗生素:林可霉素(洁霉素、林肯霉素)、克林霉素(氯林可霉素、氯洁霉素)多肽类抗生素:①万古霉素类:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁②多粘菌素类:多粘菌素B、多粘菌素E(抗敌素)、多粘菌素M③杆菌肽类:杆菌肽3.氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、小诺霉素、西索米星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、地贝卡星、阿贝卡星4.四环素类抗生素:四环素、土霉素(氧四环素)、金霉素(氯四环素)、地美环素(去甲金霉素)、美他环素(甲烯土霉素)、多西环素(强力霉素、脱氧土霉素)、米诺环素(二甲胺四环素)氯霉素类抗生素:氯霉素、甲砜霉素(甲砜氯霉素、硫霉素)5.人工合成抗菌药(1)喹诺酮类:第一代:萘啶酸第二代:吡哌酸第三代:氟喹诺酮类:诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、培氟沙星(甲氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、司氟沙星(司帕沙星)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟沙星)、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星(2)磺胺类:①用于全身感染的:磺胺异噁唑(SIZ)、磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ、新诺明)、磺胺多辛(SDM、周效磺胺)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)、磺胺对甲氧嘧啶(SMD)②用于肠道感染的:磺胺脒(SM)、琥磺噻唑(SST)、肽磺噻唑(PST)、柳氮磺吡啶(SASP)③外用的:磺胺醋酰钠(SA)、磺胺嘧啶银(SD-Ag、烧伤宁)、磺胺米隆(SML、甲磺灭脓)(3)其他:甲氧苄啶(TMP、磺胺增效剂)、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明){SMZ+TMP铵5:1的复方制剂}硝基呋喃类:呋喃妥因(呋喃坦啶)、呋喃唑酮(痢特灵)甲硝唑(灭滴灵)6.抗病毒药:抗HIV药:齐多夫定、扎西他宾、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷、阿巴卡韦、地拉韦定、奈韦拉平、依法韦恩茨、利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、英地那韦、安普那韦其他:①核苷类抗病毒药:阿昔洛韦(无环鸟苷)、伐昔洛韦、曲氟尿苷、阿糖腺苷、碘苷(疱疹净)、利巴韦林(三唑核苷、病毒。
1重症肌無力新斯的明2過敏性休克腎上腺素3心源性休克多巴胺4高血壓合併糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有機磷中毒消除N樣作用氯解磷定6高血壓合併潰瘍病可樂定7穩定型、不穩定型心絞痛硝酸甘油8變異型心絞痛鈣通道阻滯藥9急性心肌梗死併發室性心律失常利多卡因10強心苷中毒所致的心律失常苯妥英鈉11竇性心動過速普萘洛爾12嚴重而頑固的心律失常胺碘酮13陣發性室上性心動過速維拉帕米14伴有房顫或心室率快的心功能不全強心苷15房顫、房撲強心苷16降低顱內壓、急性青光眼甘露醇17卓艾綜合症奧美拉唑18子癇引起的驚厥硫酸鎂19焦慮地西泮(安定)20癲癇持續狀態地西泮(靜注)21癲癇苯妥英鈉22帕金森左旋多巴23類風濕性關節炎阿司匹林24痛風秋水仙堿25感染中毒性休克、多發性皮肌炎糖皮質激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲雙胍29敏感菌感染青黴素G30軍團菌病、彎曲桿菌腸炎、彎曲桿菌敗血症、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎和結膜炎、紅癬、痤瘡、白喉帶菌者紅黴素31金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎及關節感染林可黴素類32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青黴素腸球菌所致的嚴重感染萬古黴素類33鼠疫、兔熱病鏈黴素34綠膿桿菌感染阿卡米星35立克次體感染(斑疹傷寒、Q熱、羔蟲病)、支原體感染(支原體肺炎、泌尿生殖系統感染)、衣原體感染(鸚鵡熱、沙眼和性病淋巴肉芽腫),布魯斯菌病和霍亂弧菌感染四環素類36敏感菌株所致的傷寒、副傷寒氯黴素類37厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲感染硝基咪唑類38深部真菌感染兩性黴素B39單純皰疹腦炎阿昔洛韋40HIV感染齊多夫定41麻風病氨苯碸42多發性骨髓瘤美法侖(口服)43控制瘧疾症狀氯喹44根治間日虐與控制瘧疾傳播伯氨喹45瘧疾病因預防乙胺嘧啶46不產酶金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、產氣莢膜桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風桿菌、白喉桿菌、放線菌、螺旋體青黴素G47產酶金黃色葡萄球菌耐酶青黴素類48腸球菌青黴素G+鏈黴素49腦膜炎球菌青黴素G+SD(磺胺嘧啶)50淋球菌諾氟沙星、青黴素G51 肺炎桿菌第二代頭孢菌素、慶大黴素52大腸桿菌慶大黴素、呱拉西林53變形桿菌慶大黴素54沙門菌氯黴素、諾氟沙星55志賀菌諾氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原體四環素類、大環內酯類。
一.外周神经系统药理肾上腺素能神经药1.拟肾上腺素药:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗2.抗肾上腺素药酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇(α肾上腺素能阻断剂)普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性β阻断剂美多洛尔、阿替洛尔--选择性β1阻断剂丁氧胺--选择性β2受体阻断剂(β肾上腺素能阻断剂)胍乙啶、溴苄胺、利血平(肾上腺素能神经元阻断药)胆碱能神经药1.拟胆碱药乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺(直接作用于副交感神经的拟胆碱药)腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因--可逆性抑制剂蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼--不可逆性抑制剂(间接作用于副交感神经的拟胆碱药)2.抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺3.肌肉松弛药筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、潘冠罗宁、维库罗宁--非去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱、奎双胺--去极化型神经肌肉阻断剂愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚--中枢性骨骼肌松弛剂硝苯呋海因--外周性骨骼肌松弛剂局部麻醉药表2-5常用麻醉药的特点普鲁卡因、利多卡因、丁卡因皮肤黏膜用药1.保护剂药用炭、白陶土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸--吸附药淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇--黏浆剂豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80--润滑剂鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝,锌,钾,银的无机盐--收敛剂2.刺激剂煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水杨酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液二.中枢神经系统药理镇静药和安定药1.吩噻嗪类氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪、甲哌氯丙嗪、乙基异丁嗪、丙酰丙嗪、三氟丙嗪、异丁嗪、哌乙酰嗪2.苯二氮䓬类地西泮、氯硝安定、阿普唑仓、氯羟安定、咪达唑仓、氯氮䓬、利眠灵、氟西泮、劳拉西泮、去甲羟安定、羟基安定3.丁酰苯类氟哌啶醇、氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌啶酮、氟哌利多、氟苯哌啶酮4.α2肾上腺素能受体激动剂作用强度由大到小:美托咪啶、地托咪定、赛拉嗪(赛拉唑国内研发产品,类似)5.其他水合氯醛、苯巴比妥、萝芙木全碱、丁螺环酮、溴化钙、硫酸镁镇痛药吗啡、可待因、二甲基吗啡、盐酸罂粟碱、乐克平、氢化吗啡酮、羟氢吗啡酮、海洛因、环丁甲羟氢吗啡、烯丙吗啡、纳洛酮、阿朴吗啡、羟氢可待酮、二氢可待因酮、埃托啡、丁丙诺啡、环丙啡、环丙羟丙吗啡、美沙酮、丙氧芬、哌替啶、芬太尼、苯乙哌啶、羟甲基吗喃、环丁羟吗喃、烯丙左吗喃、氢吗啡酮、镇痛新、纳曲酮全身麻醉药氧化亚氮、环丙烷、麻醉乙醚、甲氧氟氯乙炔、恩氟烷、氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟醚--吸入麻醉药苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥、硫戊巴比妥、甲己炔巴比妥、异戊巴比妥--巴比妥类氯胺酮、噻环乙胺、苯环己哌啶、特拉唑尔--分离麻醉药异丙酚、依托咪酯、阿法双酮、氯醛糖、丙潘尼地、苄咪甲酯--其他中枢兴奋药咖啡因、茶碱、氨茶碱、可可碱--甲级黄嘌呤类丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多虑平、普罗替林、三甲丙咪嗪、麦普替林--三环抗抑郁药多沙普仓、4-氨基吡啶、育亨宾、妥拉唑林、纳络酮、回苏灵、戊四氮、贝美格、尼可刹米、印防己毒素--呼吸兴奋药氯吉灵、司立吉林、巴吉林--单胺氧化酶抑制剂苯丙胺、去氧麻黄碱、右旋苯丙胺--肾上腺素能胺药士的宁--脊髓兴奋药三.血液循环系统药理作用于心脏的药物1.治疗充血性心力衰竭的药物洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、哇巴因--强心苷类米力农--磷酸二酯酶抑制剂肼屈嗪--血管扩张药卡托普利、依那普利--血管紧张素转化酶抑制剂2.抗心律失常药奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、利多卡因、苯妥英钠--Ⅰ类钠通道阻滞药普萘洛尔--Ⅱ类β受体阻断药胺碘酮--Ⅲ类延长动作电位时程药维拉帕米--Ⅳ类钙通道阻滞药促凝血药和抗凝血药1.血液凝固系统凝血酶原激活复合物的形成--凝血酶的形成--纤维蛋白的形成2.纤维蛋白溶解系统纤溶酶原+纤溶酶+纤溶酶原激活因子+纤溶酶抑制因子3.常用促凝血药维生素K、酚磺乙胺--影响凝血因子的促凝血药6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸--抗纤维蛋白溶解的促凝血药安特诺辛--作用于血管的促凝血药*醋酸去氨加压素4.常用抗凝血药肝素、香豆素类(华法林)--主要影响凝血酶和凝血因子形成的药物枸橼酸钠--体外抗凝血药链激酶、尿激酶、组织纤维美元激活剂--促进纤维蛋白溶解药阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐--抗血小板聚集药抗凝血药铁制剂、促红细胞生成素四.消化系统药理健胃药和助消化药1.健胃药龙胆、马钱子、大黄--苦味健胃药陈皮、桂皮、豆蔻、小茴香、八角茴香、姜、辣椒、蒜--芳香性健胃药中性盐氯化钠、复方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸氢钠--盐类健胃药2.助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、稀盐酸、稀醋酸、乳酸、乳酶生、干酵母抗酸药1.碱性抗酸药碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁(呋喃硝胺)--H2受体阻断药奥美拉唑--H+-K+▪ATP酶抑制药溴丙胺太林、甲吡戊痉平--M-胆碱受体阻断药止吐药和催吐药1.止吐药氯苯甲嗪、甲氧氯普胺、舒必利2.催吐药阿朴吗啡瘤胃兴奋药拟胆碱药物(氨甲酰甲胆碱)、浓氯化钠注射液、酒石酸锑钾、甲氯普胺制酵药和消沫药1.制酵药甲醛溶液、鱼石脂、大蒜酊2.消沫药二甲硅油、松节油、植物油泻药和止泻药1.泻药硫酸钠、硫酸镁、氯化钠--溶剂性泻药(盐类泻药)液状石蜡、植物油、动物油--润滑性泻药(油类泻药)大黄、芦荟、番泻叶、蓖麻油、甘汞、酚酞--刺激性泻药(植物性泻药)2.止泻药鞣酸、鞣酸蛋白、碱式硝酸铋、碱式碳酸铋--保护性止泻药药用炭、高岭土--吸附性止泻药苯乙呱定(盐酸地芬诺酯、止泻宁)、复方樟脑酊、颠茄酊--抑制肠蠕动止泻药五.呼吸系统药理祛痰药氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾--刺激性祛痰药乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新--粘痰溶解药(粘痰液化药)镇咳药吗啡类生物碱及其衍生物--成瘾性中枢镇咳药可待因、喷托维林--非成瘾性中枢镇咳药甘草流浸膏--外周性镇咳药平喘药糖皮质激素--抗炎药β2受体兴奋药、异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类药物(氨茶碱)--平滑肌松弛药阿托品、异丙阿托品--抗胆碱药苯海拉明、异丙嗪--抗过敏药*色甘酸钠六.生殖系统药理生殖激素类药物1.性激素类药物(睾酮、双氢睾酮)甲基睾丸素、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素--雄激素类药物雌二醇、己烯雌酚、己烷雌酚--雌激素类药物孕酮--孕激素类药物2.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物卵泡刺激素、黄体生成素、促黄体释放激素、绒促进素、马促进素、促性腺激素释放激素子宫收缩药缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素七.皮质激素类药理氢化可的松、泼尼松、氢化泼尼松、甲基泼尼松、地塞米松、曲安西龙、甲基氢化泼尼松、倍他米松、氟地塞米松、泼尼松龙、醋酸氟轻松、促肾上腺皮质激素八.自体活性物质和解热镇痛抗炎药理组胺与抗组胺药1.组胺表9-1 组胺受体的分布与作用2.抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、氯苯吡胺、吡苄明、去敏灵、阿司咪唑(抗过敏强度与持续时间:扑尔敏>异丙嗪>苯海拉明,中枢抑制作用:异丙嗪>苯海拉明>扑尔敏)--H1受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁--H2受体阻断药前列腺素地诺前列素、甲基前列腺素F2α、氨基丁三醇前列腺素F2α、前列地尔、地诺前列酮、米索前列醇、依前列醇、氟前列醇、氯前列醇解热镇痛抗炎药1.水杨酸类阿司匹林、水杨酸钠2.苯胺类非那西汀、扑热息痛3.吡唑酮类氨基比林、安乃近、保泰松、羟布宗(羟基保泰松)4.吲哚类吲哚美辛、阿西美辛、硫茚酸(舒林酸)、托美丁(痛灭定)、苄达明5.丙酸类苯丙酸衍生物(布洛芬、酮洛芬、吡洛芬、苯氧洛芬)、萘丙酸衍生物(萘普生/萘洛芬)6.芬那酸类甲芬那酸、氯芬那酸、甲氯芬酸、氟芬那酸、双氯芬酸、氟尼新葡甲胺九.体液和电解质平衡调节药理水盐代谢药1.水和电解质平衡药氯化钠、氯化钾2.能量补充药葡萄糖、磷酸果糖、ATP3.酸碱平衡药碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵4.血容量扩充剂右旋糖酐、羟乙基淀粉、氧化聚明胶利尿药和脱水药1.利尿药呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼、吡咯他尼--高效利尿药氢氯噻嗪、氯酞酮、苄氟噻嗪--中效利尿药螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利--低效利尿药2.脱水药甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖十.营养药理矿物元素1.钙、磷和其他常量元素氯化钙、葡萄糖酸钙、硼葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、磷酸二氢钠、磷酸氢钙--钙硫酸镁、氯化镁、碳酸镁、氧化镁--镁含硫氨基酸、无机硫酸--硫2.微量元素硫酸铜、碳酸铜、氯化铜、氧化铜、蛋氨酸铜--铜硫酸锌、碳酸锌、氯化锌、氧化锌、蛋氨酸锌--锌硫酸锰、碳酸锰、氯化锰--锰亚硒酸钠--硒碘化钾、碘化钠、碘酸钾、碘酸钙--碘氯化钴、硫酸钴、碳酸钴--钴维生素1.脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K2.水溶性维生素维生素B(B1、B2、硫胺酸、核黄素、泛酸、烟酸--烟酰胺、B6、H(生物素)、叶酸、B12)、维生素C、胆碱十一.抗微生物药理抗生素青霉素类(青霉素G/V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林)、头孢菌素类(头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢噻呋、头孢喹诺)、非典型β-内酰胺类(碳青霉烯类-亚胺培南、单环β-内酰胺类-氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂-克拉维酸/舒巴坦、氧头孢烯类-拉氧头孢)--β-内酰胺类链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、大观霉素、安普霉素、潮霉素、越霉素A--氨基糖苷类土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素--四环素类甲砜霉素、氟苯尼考--酰胺醇类红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素--大环内酯类林可霉素、克林霉素--林可胺类杆菌肽、黏菌素、维吉尼霉素、硫肽菌素--多肽类制霉菌素、两性菌素B--多烯类泰妙菌素、沃尼妙林--截短侧耳素类黄霉素、大碳霉素、喹北霉素--含磷多糖类化学合成抗菌药1.磺胺类及其增效剂表12-4常用磺胺类药物的分类和英文缩写甲氧苄啶、二甲氧苄啶、奥美普林(二甲氧甲基苄啶)、阿地普林、巴喹普林--抗菌增效剂2.喹诺酮类诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、洛美沙星、恩诺沙星(乙基环丙氟哌酸)、达氟沙星(单诺沙星)、二氟沙星(双氟哌酸)、沙拉沙星、麻保沙星、奥比沙星、依巴沙星3.喹嗯啉类卡巴多司(卡巴氧)、乙酰甲喹、喹乙醇、喹烯酮4.其他甲硝唑、地美硝唑、替硝唑、氯甲硝唑、硝唑吗啉、氟硝唑--硝基咪唑类呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯烯酸钠、呋喃妥因、呋喃西林--硝基呋喃类抗真菌药和抗病毒药1.抗真菌药两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素--抗生素类酮康唑、克霉唑--咪唑类抗微生物药的合理使用十二.消毒防腐药环境消毒药1.酚类苯酚、甲酚2.醛类甲醇(溶液)、聚甲醇、戊二醇3.碱类氢氧化钠、氧化钙4.酸类盐酸、硫酸5.卤素类含氯石灰、复合亚氯酸钠、二氧化氯--无机含氯类消毒剂(氯胺类为主)二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、甲基海因类(溴氯海因、二氯海因、二溴海因)--有机类含氯消毒剂(次氯酸盐为主)葵甲溴铵溶液、辛氨乙甘酸溶液、月苄三甲氯铵--季铵盐类消毒药6.过氧化物类过氧乙酸皮肤、黏膜消毒防腐药1.醇类乙醇2.表面活性剂苯扎溴铵(新洁尔灭)、醋酸氯己定3.卤素类碘、聚维酮碘、碘附、碘仿、氯胺T4.有机酸类醋酸、苯甲酸、山梨酸、戊酮酸、甲酸、丙酸、丁酸、水杨酸、乙酸5.过氧化物类过氧化氢溶液、高锰酸钾6.燃料类乳酸依沙吖啶、甲紫十三.抗寄生虫药抗蠕虫药1.驱线虫药伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、埃普利诺菌素、美贝霉素肟、莫西菌素、越霉素A、潮霉素B--抗生素类噻苯咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑、氧苯达唑、甲苯达唑、非班太尔、氟苯达唑、芬苯咪唑、康本咪唑、丁苯咪唑、本双硫脲、丙氧苯咪唑、三氯苯咪唑--苯并咪唑类左咪唑、四咪唑--咪唑并噻唑类噻嘧啶、甲噻嘧啶、羟嘧啶--四氢嘧啶类敌百虫、敌敌畏、哈罗松、蝇毒磷、萘肽磷--有机磷化物类哌嗪、乙胺嗪(哌嗪乙胺嗪)、硫胂胺钠、碘噻青胺--其他驱线虫药2.驱绦虫药吡喹酮、依西太尔、氢溴酸槟榔碱、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁奈脒、溴羟苯酰苯胺(雷琐仓太)、苯并咪唑类药物(阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑)3.驱吸虫药吡喹酮、硫双二氯酚、硝氯酚、碘醚柳胺、氯生太尔、双酰胺氧醚、硝碘酚腈、海托林、三氯苯达唑、氯舒隆4.抗血吸虫药吡喹酮、硝硫氰酯、硝硫氰胺、六氯对二甲苯、呋喃西安、呋喃丙胺抗原虫药1.抗球虫药莫能菌素、盐霉素、拉沙菌素、马杜霉素、山杜霉素、那拉霉素--聚醚类离子载体抗生素二硝托胺、尼卡巴嗪、氨丙啉、氯羟吡啶、常山酮、地克珠利、托曲珠利、磺胺喹恶啉、磺胺氯吡嗪钠、乙氧酰胺苯甲酯--化学合成抗球虫药2.抗锥虫药三氮脒、苏拉明、喹嘧胺、锥灭定3.抗梨形虫药(抗焦虫药)双脒苯脲、间脒苯脲、硫酸喹啉脲、青蒿琥酯4.抗滴虫药甲硝唑、地美硝唑杀虫药1.有机磷类二嗪农、倍硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏、皮蝇磷、氧硫磷、巴胺磷、马拉硫磷2.拟菊酯类胺菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯3.大环内酯类阿维菌素类、美贝菌素类4.其他双甲脒、氯苯甲脒、丙环氨嗪、非泼罗尼十四.特效解毒药依地酸钙钠、二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺、去铁胺--金属络合剂碘解磷定、其他胆碱酯酶复活剂(氯解磷定、双复磷、双解磷)--胆碱酯酶复活剂亚甲蓝--高铁血红蛋白还原剂亚硝酸钠、硫代硫酸钠--氰化物解毒剂乙酰胺--其他解毒剂。
1.胆碱受体激动药——1)药理作用:适合于视近物,而看远物模糊。
吸道黏膜分泌增加。
③平滑肌胃肠、支气管收缩。
2)临床应用:①青光眼:闭角型(压缩型)前房角间隙狭窄;开角型(开放型)巩膜静脉窦血管硬化。
②虹膜睫状体炎(与扩瞳药交替):防止虹膜与晶体粘连。
3)主要不良反应:过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。
[选择题]4)毛果芸香碱的药理学特性:M胆碱受体激动剂;对眼和腺体的作用强;对心血管系统作用不明显。
2.胆碱受体阻断药——1)药理作用(重点):④小剂量时Ach的释放增多,心率减慢。
大剂量时解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。
⑤小剂量时对血管血压无影响。
大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张,尤其当胃循环的血管痉挛时,有明显的解痉作用,可改善微循环。
⑥中枢神经系统:治疗量的阿托品有轻度兴奋作用;大剂量的阿托品有兴奋作用;中毒量的阿托品有由过度兴奋到抑制的作用。
2)临床应用(重点):②制止腺体分泌:用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸⑥抗缓慢型心律失常:常用于急性心梗早期。
3)主要不良反应:②中毒症状及解救原则:随着剂量增大,其不良反应逐渐加重,甚至出现明显中枢中毒症状。
阿在1~2h大,以免与阿托品导致的中枢抑制作用产生协同作用。
``````4[选择题]1②对阿托品最敏感的组织有:唾液腺和汗腺。
③阿托品对内脏平滑肌松弛作用较为明显者为:过度活动或痉挛的胃肠平滑肌。
④阿托品对腺体影响作用的特点为:对唾液腺和汗腺的分泌抑制作用最明显;对泪腺和呼吸道分泌的影响次之;对胃酸的分泌影响较小。
⑤阿托品对血压的影响:治疗量对血管与血压无明显影响;大剂量能解除外周及内脏小血管的痉挛,使血管扩张;作用最明显的是皮肤血管,表现为潮红、温热。
2)①阿托品用于抗休克主要的作用基础包括:解除血管痉挛,改善微循环障碍,增加组织血流灌注量,提高心脏功能。
④对于有机磷严重中毒昏迷者需:足量和反复持续使用阿托品,使之出现“阿托品化”(阿托品轻度中毒症状)。
常用实用中药药理
一广抗菌药:
金银花连翘大青叶蒲公英紫花丁败酱草大血藤夏枯草鱼腥草龙胆草穿心莲蚤休黄芩牛黄知母乌梅白芍二抗金色葡萄球菌药
藿香青蒿蛇床子葛根冰片钩藤蔓荆子地肤皮蝉蜕五灵脂紫菀浮萍海金沙丹参白果板蓝根贯众胖大海淫羊藿防己鸦胆子使君子槟榔当归益母草喜树
三抗表皮葡萄球菌药
金银花连翘大青叶蒲公英败酱草夏枯草鱼腥草穿心莲黄芩黄连大黄知母白头翁地锦草侧柏叶地榆白芍
丹皮赤芍虎杖厚朴威灵仙五倍子五味子乌梅大蒜孩儿荼茵陈蒿石榴皮明矾轻粉野菊花柴胡升麻薄荷荆芥菊花苍耳子车前
四抗溶血性链球菌药物
金银花连翘大青叶蒲公英紫花地丁败酱草大血藤夏枯草鱼腥草龙胆草蚤休黄芩黄莲黄柏大黄牛黄栀子知母
山豆根白头翁马齿苋地锦草侧柏叶地榆丹皮赤芍虎杖厚朴桑叶苍耳子五味子毛冬青柴胡
五抗绿色链球菌药物
金银花连翘大青叶夏枯草大血藤穿心莲黄芩黄连
黄柏大黄知母山豆根地锦草地榆白芍丹皮赤芍
虎杖厚朴栝楼威灵仙五倍子五味子大蒜茵陈蒿
石榴皮轻粉野菊花薄荷合欢皮秦皮板根
六抗肺炎双球菌药物
金银花连翘大青叶青黛蒲公英紫花地丁夏枯草
鱼腥草穿心莲蚤休黄芩黄连黄柏大黄牛黄
知母山豆根地锦草侧柏叶地榆白芍丹皮赤芍
五倍子五味子乌梅
七抗脑膜炎双球菌药物
金银花连翘大青叶蒲公英蚤休黄芩黄连黄柏大黄山豆根地榆白芍乌梅石榴皮车前滑石白术
冰片板蓝根硼石贯众
八抗卡他球菌药物。
哌替丁:(杜冷丁) 山莨菪碱(654-2) 胞磷胆碱钠(COP):甲氧氯普胺(胃复安): 环磷腺苷葡胺(心先胺): 去乙酰毛花苷(西地兰):二丁酰环磷腺苷钙(力素): 二乙酰氨乙酸乙二胺(可之):三磷酸腺苷辅酶胰岛素(ATP-COA-RI): 地西泮(安定) 呋塞米(速尿)间羟胺(阿拉明) 地塞米松(Dex) 苯巴比妥(鲁米那钠)二羟丙茶碱(喘定) 盐酸异丙嗪(非那根) 毛花洋地黄甙丙(西地兰)1、中枢神经系统药物:地西泮,安定;苯妥英钠,大伦丁钠;盐酸氯丙嗪,冬眠灵;阿片又称鸦片,其中吗啡占20%(纳洛酮,解救吗啡中毒);盐酸哌替啶,度冷丁;喷他佐辛,镇痛新;咖啡因,三甲基黄嘌呤。
2、外周神经系统药物:肾上腺素,副肾碱;盐酸麻黄碱,麻黄素;沙丁胺醇,阿布叔醇;马来酸氯苯钠敏,扑尔敏;盐酸普鲁卡因,盐酸奴佛卡因。
3、循环系统药物:普萘洛尔,心得安;维拉帕米,异博定;卡托普利,开博通;利血平,利舍平,蛇根碱。
4、消化系统药物:西咪替丁,泰胃美;奥美拉唑,洛赛克,奥克;多潘利酮,吗丁啉。
5、解热镇痛和非甾体抗炎药:乙酰水杨酸,阿司匹林;对乙酰氨基酚,扑热息痛;布洛芬,芬必得。
6、抗肿瘤药:环磷酰胺,癌得星;多柔比星,阿霉素;紫杉醇,泰素。
7、抗生素:阿莫西林,羟氨苄青霉素;先锋霉素IV,头孢力新,头孢氨苄;先锋V,头孢唑林;先锋必,头孢哌酮;头孢拉定,先锋VI。
8、化学治疗药:氧氟沙星,氟嗪酸;左氧氟沙星,来立信,可乐必妥;诺氟沙星,氟哌酸;环丙沙星,环丙氟哌酸,希普辛;异烟肼,雷米封。
9、维生素:维A,视黄醇;维D2,麦角骨化醇;维D3,胆骨化醇;维C,抗坏血酸.普萘洛尔-心得安阿替洛尔-胺酰心安硝酸异山梨酯-消心痛硝苯地平-心痛定曲克芦丁-维脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇-舒喘灵醋酸甲羟孕酮-安宫黄体酮甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵)甲硝唑-灭滴灵去甲肾上腺素-正肾素肾上腺素-副肾素15AA-肝安 9AA-肾安消旋山莨菪碱-6542头孢噻肟钠-治菌必妥头孢曲松纳-曲而喷托维林-咳必清诺氟沙星-氟哌酸呋喃唑酮-痢特灵洛贝林-山梗菜碱尼可刹米-可拉明拉米夫定-贺普丁吲哚美辛-消炎痛吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林-安痛定去痛片-索密痛酚氨咖敏-扑感敏利巴韦林-病毒唑小檗碱-黄连素异烟肼-雷米封胞磷胆碱-胞二磷胆碱乙酰谷酰胺-醋谷胺罗痛定-颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索-安坦苯妥英纳-大伦丁苯巴比妥钠-鲁米那吡硫醇-脑复新吡拉西坦-脑复康异丙酚-丙泊酚(得普利麻)维拉帕米-异博定间羟胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪-脑益嗪去乙酰毛花苷-西地兰D 普罗帕酮-心律平美西律-慢心律倍他司汀-培他啶卡托普利-巯甲丙脯酸复方甘草合剂-棕色合剂西咪替丁-甲氰咪胍干酵母-食母生多潘立酮-吗丁啉酚酞-果导葡醛内酯-肝泰乐复方甘草酸单胺-强力宁氢氯噻嗪-双克呋塞米-速尿螺内酯-安体舒通缩宫素-催产素肾上腺色综-安络血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌-维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4 叶绿醌-维生素K1 利血生-利可君双嘧达莫-潘生丁异丙嗪-非那根氯苯那敏-扑尔敏地塞米松-氟米松泼尼松龙-强的松龙泼尼松-强的松氢化可的松-皮质醇曲安奈德-康宁克通丙酸睾丸素-丙酸睾酮甲基睾丸素-甲睾酮己烯雌酚-乙底酚(求偶素)氯米芬-克罗米芬格列本脲-优降糖苯乙双胍-降糖灵甲巯咪唑-他巴唑丙基硫氧嘧啶-丙噻优多柔比星-阿霉素表柔比星-表阿霉素他莫昔芬-三苯氧胺地芬尼多-眩晕停亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙维生素C-抗坏血酸氯化钠-生理盐水(N.S)葡萄糖-G.S 葡萄糖氯化钠-G.N.S 地西泮-安定艾司唑仑-舒乐安定氯硝西泮-氯硝安定咪达唑仑-力月西(咪唑安定)汞溴红溶液-红药水过氧化氢-双氧水高锰酸钾粉-P.P粉乙酰唑胺-醋氮酰胺阿米卡星-丁胺卡那霉素苄星青霉素-长效青霉素头孢噻吩-先锋1号头孢噻啶-先锋2号头孢氨苄-先锋4号头孢唑林纳-先锋5号头孢拉定-先锋6号头孢羟氨苄-先锋9号头孢哌酮-先必锋复方磺胺甲恶唑-复方新若明(SMZ) 多西环素-强力霉素米若环素-美满霉素依托红霉素-无味红霉素阿昔洛韦-无环鸟苷异丙肾上腺素-喘息定依托泊苷-足叶乙甙布桂嗪-强痛定哌替啶-杜冷丁复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂林来氟米特--爱若华速力菲--琥珀酸亚铁可霉素-洁霉素复方肝浸膏-肝铁片(力勃隆) 替比夫定--素比伏代丁--阿德福韦酯硝酸异山梨酯片【消心痛】硝苯地平片【心痛定】吡哌酸片【PPA】藻酸双脂钠片【pss】西咪替丁【甲氰咪呱】茶苯海明【乘晕宁】沙丁胺醇【舒喘灵】苯乙双胍【降糖灵】格列本脲【优降糖】甲硝唑【灭滴灵】维生素B2【核黄素】复方磺胺甲基异恶脞【新诺明、SMZ】苯妥英钠【大仑丁】潘生丁【双嘧达莫】痢特灵【呋喃唑酮】盐酸吗啉胍【病毒灵】双氢克尿噻【双克】。
1.胆碱受体激动药——1)药理作用:适合于视近物,而看远物模糊。
吸道黏膜分泌增加。
③平滑肌胃肠、支气管收缩。
2)临床应用:①青光眼:闭角型(压缩型)前房角间隙狭窄;开角型(开放型)巩膜静脉窦血管硬化。
②虹膜睫状体炎(与扩瞳药交替):防止虹膜与晶体粘连。
3)主要不良反应:过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。
[选择题]4)毛果芸香碱的药理学特性:M胆碱受体激动剂;对眼和腺体的作用强;对心血管系统作用不明显。
2.胆碱受体阻断药——1)药理作用(重点):④小剂量时Ach的释放增多,心率减慢。
大剂量时解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。
⑤小剂量时对血管血压无影响。
大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张,尤其当胃循环的血管痉挛时,有明显的解痉作用,可改善微循环。
⑥中枢神经系统:治疗量的阿托品有轻度兴奋作用;大剂量的阿托品有兴奋作用;中毒量的阿托品有由过度兴奋到抑制的作用。
2)临床应用(重点):②制止腺体分泌:用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸⑥抗缓慢型心律失常:常用于急性心梗早期。
3)主要不良反应:②中毒症状及解救原则:随着剂量增大,其不良反应逐渐加重,甚至出现明显中枢中毒症状。
阿在1~2h大,以免与阿托品导致的中枢抑制作用产生协同作用。
``````4[选择题]1②对阿托品最敏感的组织有:唾液腺和汗腺。
③阿托品对内脏平滑肌松弛作用较为明显者为:过度活动或痉挛的胃肠平滑肌。
④阿托品对腺体影响作用的特点为:对唾液腺和汗腺的分泌抑制作用最明显;对泪腺和呼吸道分泌的影响次之;对胃酸的分泌影响较小。
⑤阿托品对血压的影响:治疗量对血管与血压无明显影响;大剂量能解除外周及内脏小血管的痉挛,使血管扩张;作用最明显的是皮肤血管,表现为潮红、温热。
2)①阿托品用于抗休克主要的作用基础包括:解除血管痉挛,改善微循环障碍,增加组织血流灌注量,提高心脏功能。
④对于有机磷严重中毒昏迷者需:足量和反复持续使用阿托品,使之出现“阿托品化”(阿托品轻度中毒症状)。
⑤阿托品用于治疗虹膜睫状体炎是由于:可松弛虹膜括约肌和睫状肌,解除睫状肌痉挛,减少炎症组织活动,有利于炎症消退;因散瞳,虹膜退向边缘可防止虹膜与晶状体粘连。
3.抗癫痫药——1)药理作用与临床应用:②治疗神经痛:用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛。
③抗心律失常:治疗室性心律失常。
2)主要不良反应:①胃肠道刺激;②齿龈增生;③神经系统反应;④过敏反应;⑤低钙血症和骨软化症:加速维生素D代谢所致;⑥巨幼红细胞性贫血:抑制叶酸的吸收;⑦其它反应:偶致畸胎,故孕妇慎用。
静注过快,可致心律失常、心脏抑制。
4)毒性反应:共济失调;眼球震颤;复视;精神错乱;昏睡;昏迷。
5)药物相互作用:保泰松可与苯妥英钠竞争血浆蛋白的结合部位,增加后者的血药浓度;苯妥英钠诱导肝药酶而加速多种药物如皮质激素、避孕药等的代谢和降低其药效。
[选择题]2)苯妥英钠的作用特点:治疗浓度的苯妥英钠无明显镇静作用(非镇静催眠性抗癫痫药)。
4)苯妥英钠临床不可以用于治疗:癫痫小发作。
5)长期应用苯妥英钠引起齿龈增生的原因:由唾液排出的药物可刺激胶原组织增生造成齿龈增生。
4.抗帕金森病药——3)主要不良反应:①早期反应主要有胃肠道反应,其次是心血管反应。
②长期反应主要有运动过多症,其次是症状波动和精神症状。
4)临床禁止与左旋多巴合用的药物是:维生素B6、抗精神病药、抗抑郁药。
(药物相互作用:维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶,可增强外周组织脱羧酶的活性,使多巴胺生成增多,副作用加重;抗精神病药可阻断多巴胺受体;利血平耗竭中枢多巴胺,都可产生类似震颤麻痹的症状,导致致药源性帕金森病不宜合用。
)5统被迅速吸收,t1/2为1~3h。
胃排空延缓、胃内酸度增加,均可降低其生物利用度;95%以上的左旋多巴在外周被氨基酸脱羧酶所脱羧,再经过首过消除效应,只有1%的原形药物到达脑循环;起效慢,用药2~3周后才出现症状、体征的改善,1~6个月后才获得最大疗效;对轻症及年轻患者疗效较好,而对重症及老年者患者效果较差。
[选择题]1)左旋多巴是:DA(多巴胺)的前体物质。
2)左旋多巴治疗帕金森病的机理是:进入中枢后转变为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足。
5.抗精神病药——1)药理作用与作用机制:阻断脑内边缘系统多巴胺受体是其抗精神病作用的主要机制。
①对中枢神经系统的作用:A.抗精神病作用(神经安定作用):正常人:安静,表情淡漠,对周围事物不感兴趣。
患者:迅速控制兴奋躁动状态,消除幻觉和妄想等症状,减轻思维障碍,恢复病人理智,生活自理。
对抑郁无效,甚至可以使之加剧。
B.镇吐作用:a.小剂量时即可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应,这是其阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体的结果。
b.大剂量的氯丙嗪直接抑制呼吸中枢;c.但是氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。
对顽固性呃逆有效,其机制是氯丙嗪抑制位于延脑与催吐化学感受区旁呃逆的中枢调节部位。
C.对体温调节的作用:氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,(体温调节失灵,体温随环境温度变化而升降)不但降低发热机体的体温,也能降低正常体温。
②对自主神经系统的作用:a.阻断α-受体可翻转肾上腺素的升压作用,故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压。
b.阻断M-受体作用较弱,可引起口干、便秘、视力模糊。
③对内分泌系统的影响:结节-漏斗系统中的D2受体激动可促使下丘脑分泌多种激素:如催乳素释放抑制因子、ACTH、黄体生成素释放因子等:增加催乳素的分泌;抑制糖皮质激素、促性腺素分泌;抑制生长激素分泌,可试用于巨人症。
2)临床应用:①精神分裂症;②呕吐;③顽固性呃逆;④低温麻醉;⑤人工冬眠。
3)主要不良反应:安全范围较大,但不良反应较多。
(氯丙嗪阻断脑内边缘系统多巴胺(DA)受体,也能能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体,因此其药理作用广泛,也是其长期应用产生严重不良反应的基础。
)①锥体外系不良反应:a.帕金森样综合征;b.急性肌张力障碍;c.静坐不能;d.迟发性运动障碍②常见不良反应:M受体阻断症状(视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高)-受体阻断症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压、反射性心迹)③药源性精神异常:氯丙嗪本身可致精神异常,如意识障碍、躁动、抑郁等。
④惊厥与癫痫:少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐,应慎用,必要时加用抗癫痫药物。
⑤过敏反应:常见症状有皮疹、接触性皮炎。
也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。
⑥心血管和内分泌系统反应:体位性低血压,ECG异常,心律失常。
泌乳。
⑦急性中毒:一次吞服大剂量氯丙嗪后,可致急性中毒,患者出现昏睡、休克、心肌损害,此时应立即给予排毒及维持血压、呼吸功能等对症治疗。
4)禁忌症:①有癫痫或惊阙史者;②青光眼患者;③乳腺增生症和乳腺癌患者;④严重的肺性心脏病者;⑤肝功能重度不良者。
5)慎用:冠心病患者、老人。
6)氯丙嗪与DA受体:目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的D2受体而发挥疗效的。
由于该药对这两个通路和黑质-纹状体通路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无差异,因此,在长期应用氯丙嗪的患者中,锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大。
7)药物相互作用:①可以增强其他一些药物作用:乙醇、镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药等,联合使用时注意减少剂量;②肝药酶诱导剂:苯巴比妥和苯妥英钠可以加速氯丙嗪的代谢。
[选择题]1)氯丙嗪在脑内的浓度:可达血浆浓度的10倍。
2)口服氯丙嗪短时可出现的作用为:镇静作用。
正常人服用氯丙嗪的作用为:镇静作用。
3)停服氯丙嗪半年,仍可在尿中检出其代谢物的原因:氯丙嗪脂溶性高,易蓄积于脂肪组织。
4)氯丙嗪对中枢神经系统的作用包括:抗精神病作用;镇吐作用;抑制体温调节中枢的调节作用。
6)氯丙嗪的作用特点:正常人服用后易入睡,但易被唤醒;②加大剂量也不引起麻醉;③长期应用时,安定镇静作用可出现耐受性;④抗精神病作用不出现耐受性。
7)①氯丙嗪有较强的镇吐作用,其原因为:小剂量时阻断延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体,对抗DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应;大剂量可直接抑制呼吸中枢。
8②氯丙嗪对体温调节影响的特点:对体温调节中枢有很强的抑制作用,可使体温调节失灵;可使体温随环境温度变化而升降;低温环境可使体温下降至正常以下;在高温环境可使体温升高;临床应用该特点配合物理降温进行低温麻醉。
9)氯丙嗪可引起血压降低,但临床不作为抗高血压药物应用的原因为:氯丙嗪的降压作用可产生耐受性而逐渐减弱。
10)氯丙嗪对心血管系统的作用:可翻转肾上腺素的升压作用。
11)氯丙嗪抗精神病作用的原理:阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。
12)①氯丙嗪对内分泌系统的影响主要是由于:阻断结节-漏斗通路的D2受体。
②氯丙嗪引起的内分泌系统紊乱表现有:乳腺增大、泌乳;闭经,阳痿;抑制儿童生长。
13)氯丙嗪治疗精神分裂症的特点:①主要用于Ⅰ型精神分裂症(以精神运动兴奋和幻觉妄想为主);②对急性患者疗效较好;对慢性精神分裂症患者疗效较差;③对Ⅱ型精神分裂症患者(以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主)无效;④对躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等也有治疗作用。
17②氯丙嗪易引起锥体外系反应的使用方式为:长期大剂量使用。
③引起锥体外系反应的原因:黑质-纹状体通路的D2受体被阻断,胆碱功能占优势。
④长期应用抗精神病药,由于阻断了黑质-纹状体通路的D2受体,易引起:锥体外系反应。
20)氯丙嗪在正常人引起的作用是:A.烦躁不安 B.情绪高涨C.紧张失眠D.感情淡漠21)可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是:多巴胺。
6.镇痛药——1)药理作用:①中枢神经系统:a.镇痛作用(皮下注射治疗各种疼痛;对慢性钝痛优于急性锐痛;镇痛时意识清楚;作用部位在Ⅲ、Ⅳ脑室及导水管周围灰质和脊髓胶质区的阿片受体)b.镇静、致欣快作用:导致精神依赖。
c.抑制呼吸:激动呼吸中枢的阿片受体,抑制脑桥呼吸中枢减慢呼吸频率,减小潮气量;降低呼吸中枢对CO2的敏感性;呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。
d.镇咳:激动孤束核的阿片受体,抑制延髓咳嗽中枢,减轻咳嗽反射。
e.缩瞳:兴奋中脑盖前核的阿片受体,针尖样瞳孔(中毒表现)。
②平滑肌:a.胃肠道平滑肌:便秘;抑制胆汁、胰液和肠液的分泌;兴奋胆道奥狄括约肌。
b.胆道平滑肌——胆绞痛;c.子宫;d.膀胱;e支气管。
③心血管系统:a.直立性低血压:吗啡促进组胺释放,扩张血管,外周阻力减弱,抑制压力感受器反射。
b.颅内压增高:吗啡抑制呼吸,导致CO2积蓄,脑血管扩张。
④抑制免疫系统:抑制淋巴细胞增殖;细胞因子分泌减少;减弱自然杀伤细胞(NK)的细胞毒作用;抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白诱导的免疫反应,这可能是吗啡吸食者易感HIV病毒的重要原因。