妊娠合并乙型肝炎

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理【摘要】本文主要探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理。

在介绍了妊娠合并乙型肝炎病毒感染的重要意义、流行病学特征和临床表现。

在阐述了该病的诊断方法、防治策略、护理措施、并发症及产后恢复情况。

在结论部分分析了妊娠合并乙型肝炎病毒感染对预后的影响，设定了护理目标并提出了护理效果评估的必要性。

通过本文的阐述，可以更全面地了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染的特点，及早采取有效的护理措施，提高患者的生存质量和产后康复效果。

【关键词】关键词：妊娠、乙型肝炎病毒感染、流行病学、临床表现、诊断、防治策略、护理措施、并发症、产后恢复、预后影响、护理目标、护理效果评估。

1. 引言1.1 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义在于其对孕妇和胎儿的健康产生重要影响。

乙型肝炎病毒感染在孕妇中的流行率较高，可能导致妊娠期间各种并发症的发生，如肝功能异常、胎儿发育受限、早产、甚至死产等。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染还可能对胎儿造成垂直传播的风险，增加新生儿感染乙型肝炎的可能性。

及时对妊娠合并乙型肝炎病毒感染进行诊断和治疗，制定科学的护理措施和预防措施，对保障孕妇和胎儿的健康具有重要意义。

通过对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的深入研究和有效干预，有助于降低并发症的发生率，提高母婴健康水平，减少相关医疗资源的消耗，对于优化妇幼保健工作具有积极的意义。

加强对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的认识和管理，对于儿童及家庭幸福和社会稳定具有重要意义。

1.2 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征主要包括以下内容：乙型肝炎病毒是一种通过血液和其他体液传播的病毒，主要通过性接触、输血、母婴传播和共用注射器等途径传播。

妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的发病率在不同地区和人群中有所不同，但普遍较高。

有研究表明，乙型肝炎病毒感染在妊娠期间可以引起孕妇肝功能异常、胎儿发育受损甚至导致死胎或早产等严重并发症。

什么叫妊娠合并乙肝据医学书籍记载，妊娠合并肝炎有妊娠合并甲肝，妊娠合并乙肝，妊娠合并丙肝等等，很多朋友对于它们都不是很熟悉。

那么，什么是妊娠合并乙肝呢?妊娠合并乙肝怎么治疗呢?我们一起来了解一下吧。

什么叫妊娠合并乙肝妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒，因而出现急性肝炎的临床症状。

妊娠合并肝炎具有传染性，会通过孕妈妈传染给胎宝宝，导致流产、早产甚至会危及胎宝宝的生命。

得了妊娠合并肝炎的孕妈妈会出现发热、食欲下降、恶心呕吐、腹胀以及无力等症状，病情较严重。

妊娠合并肝炎有甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎多发于秋冬季节，潜伏期2~6周。

乙型肝炎病情较为隐匿，会出现皮疹、关节痛等症状。

妊娠合并乙肝怎么治疗第一，一般治疗:除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外，并予以清淡及低脂肪饮食，每日应供给足够热能，如消化道症状较剧，则应予葡萄糖液静脉滴注。

第二，产科处理1，妊娠早期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。

因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。

但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。

2，分娩与产褥期:必须注意以下3个方面:防止出血;防止感染:应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。

从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。

产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。

3，新生儿的处理:近年来主张对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，需在出生后24小时内、出生后1个月及6个月各皮内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90%的母婴传播率。

如有条件可于出生后再肌注一支人类HBs免疫球蛋白(HBIG)则更有利于防止母婴垂直传播。

我国的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在进入小学之前应再作一次加强免疫注射。

总而言之，妊娠合并乙肝是非常容易感染的，这一点朋友们要多多注意。

妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些？检查项目：血象、肝功能检测、乙肝五项检查1.实验室检查(1)周围血象：急性期白细胞常稍低或正常，淋巴细胞相对增多，偶可有异常淋巴细胞，但一般不超过10%，慢性肝炎白细胞常减少。

急性重症肝炎则白细胞总数及中性粒细胞百分比均可显著增加。

部分慢性肝炎病人中血小板可减少。

(2)肝功能试验：①血清酶测定：血清酶的种类繁多，主要检查反映肝实质损害的酶类。

根据国内经验丙氨酸转移酶(ALT)、羧门冬氨酸转移酶(AST)更灵敏，应用也更广泛，虽然其特异性不强，但如能除外其他引起升高的因素，特别是当数值很高(大于正常值10倍以上)，持续时间较长时，对肝炎的诊断价值很大。

AST有2种，一种是位于细胞质的ASTs，另一种为ASTm，存在于肝细胞线粒体中，重症肝炎时以ASTm增加为主。

由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢复也较早，急性肝炎中ASTm持续升高时，有变为慢性可能。

慢性肝炎中ASTm持续增多者，应考虑为慢性活动性肝炎。

也有人认为ALT/AST比值对于鉴别诊断有一定意义，病毒性肝炎时比值为0.56，梗阻性黄疸时为1.03，正常人为1.15。

谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早，有助于早期诊断。

果糖1，6二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。

②其他：凝血酶原时间及其活动度的测定可用于判定重症肝炎，如注射维生素K后仍明显异常，常表示肝细胞组织严重受损，预后不良。

此外如胆固醇、胆固醇酯明显降低，亦常提示预后不良，血氨测定有助于肝性脑病的诊断。

2.血清学及病原学检测(1)甲型肝炎：①病原学检查：在潜伏期后期和急性早期，可检测到HAV病毒与抗原。

可使用免疫电镜检测HAV颗粒，或用CDNA-RNA分子杂交技术和聚合酶链反应(PCR)检测HAVRNA。

用放射免疫(RIA)和酶免疫(EIA)检测HAAg。

②血清学检查：测定抗HAV抗体，常用RIA和EIA法，可分别测定抗HAVIgG和IgG抗体。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。

方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。

结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。

结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。

标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。

本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。

妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理妊娠是从受孕至分娩的整个生理过程。

妊娠分为三期：妊娠早期是 12 周末以前；妊娠中期是 13 周至 27 周末；妊娠晚期是 28 周及其后的时期。

妊娠合并症是从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。

1．妊娠对病毒性肝炎的影响：病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因 , 妊娠的任何时期都有被肝炎感染的可能 , 其中乙型肝炎病毒感染最常见。

目前 , 重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，而妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担，比如妊娠早期剧烈呕吐导致的营养消耗可增加肝脏负担；有些孕妇体重增加，营养过剩，也会导致脂肪肝的发生。

使肝损害进一步加重，增加诊断和治疗的难度。

妊娠对病毒性肝炎的影响之一是易混淆而漏诊和误诊。

由于妊娠早期会出现呕吐，所以妊娠反应一定程度上掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。

有可能混淆并延误了诊断的时期，从而使原有的病情加重，也有可能因为诊断治疗不及时使病情加重，最终发展为急性肝坏死，或转变为慢性肝炎。

妊娠对病毒性肝炎的影响也可使原有的疾病病情加重、可发展成急性肝坏死。

妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重而导致疾病的进展，肝炎症状的进展。

妊娠对病毒性肝炎的影响还易转为慢性肝炎。

妊娠后期增大的子宫向上移，造成血管淤血、循环血量减少，使肝脏不易触及。

胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于肝脏恢复，很容易使急性肝炎转为慢性肝炎。

在妊娠期由于新陈代谢增加，高营养消耗增高，肝内糖原储备下降，不利于疾病恢复。

而且在分娩时体力消耗，机体处于缺氧，酸性代谢产物产生增加，产后出血，这一系列的因素都会加重肝脏负担。

而且妊娠多项并发症也会增加诊断和治疗肝病的难度。

妊娠对病毒性肝炎对母亲的影响方面：妊娠早期，妊娠反应加重合并妊娠剧吐；妊娠中、晚期，会加重肝脏损害，易发生重症肝炎；而分娩期，产后出血率高，重症肝炎常并发 DIC（弥漫性血管内凝血） . 其中重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高。

妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴结局分析摘要：目的：研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局。

方法：对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。

结果：经统计学分析，肝炎组产妇产后出血率较高，胎儿窘迫发生率高，早产率高，新生儿窒息率高，与正常组产妇比较有显著差异，p0.05，具有可比性。

1.2方法：观察两组产妇产后出血率、胎儿窘迫发生率、早产率、新生儿窒息率情况。

1.2.1产后出血：在胎儿娩出后的24小时内产妇的出血量如果大于500毫升，即诊断为存在产后出血[2]。

产后出血率=产后出血例数/总例数*100%。

1.2.2新生儿窒息：对新生儿出生后的一分钟进行apgar评分，分数小于7分，即诊断为存在新生儿窒息。

新生儿窒息率=新生儿窒息例数/总例数*100%。

1.2.3胎儿窘迫：胎儿血液ph小于7.20，po2小于10mmhg，pco2大于60mmhg，及诊断为存在胎儿窘迫[3]。

胎儿窘迫发生率=胎儿窘迫发生例数/总例数*100%。

1.2.4早产：在28孕周到37孕周之间提前分娩的产妇。

早产率：早产例数/总例数*100%。

1.3统计学方法：数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，以p<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果2.1产后出血率：肝炎组产妇产后出血21例，产后出血率34.42%；正常组产妇产后出血13例，产后出血率14.44%。

两组在产后出血率上具有显著性差异，（x2=13.23，p<0.05），具有统计学意义。

2.2胎儿窘迫发生率：肝炎组胎儿窘迫发生20例，胎儿窘迫发生率32.79%；正常组胎儿窘迫发生11例，胎儿窘迫发生率12.22%。

两组在胎儿窘迫发生率上具有显著性差异，（x2=1421，p<0.05），具有统计学意义。