妊娠合并乙型肝炎

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理【摘要】本文主要探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理。

在介绍了妊娠合并乙型肝炎病毒感染的重要意义、流行病学特征和临床表现。

在阐述了该病的诊断方法、防治策略、护理措施、并发症及产后恢复情况。

在结论部分分析了妊娠合并乙型肝炎病毒感染对预后的影响，设定了护理目标并提出了护理效果评估的必要性。

通过本文的阐述，可以更全面地了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染的特点，及早采取有效的护理措施，提高患者的生存质量和产后康复效果。

【关键词】关键词：妊娠、乙型肝炎病毒感染、流行病学、临床表现、诊断、防治策略、护理措施、并发症、产后恢复、预后影响、护理目标、护理效果评估。

1. 引言1.1 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义在于其对孕妇和胎儿的健康产生重要影响。

乙型肝炎病毒感染在孕妇中的流行率较高，可能导致妊娠期间各种并发症的发生，如肝功能异常、胎儿发育受限、早产、甚至死产等。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染还可能对胎儿造成垂直传播的风险，增加新生儿感染乙型肝炎的可能性。

及时对妊娠合并乙型肝炎病毒感染进行诊断和治疗，制定科学的护理措施和预防措施，对保障孕妇和胎儿的健康具有重要意义。

通过对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的深入研究和有效干预，有助于降低并发症的发生率，提高母婴健康水平，减少相关医疗资源的消耗，对于优化妇幼保健工作具有积极的意义。

加强对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的认识和管理，对于儿童及家庭幸福和社会稳定具有重要意义。

1.2 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征主要包括以下内容：乙型肝炎病毒是一种通过血液和其他体液传播的病毒，主要通过性接触、输血、母婴传播和共用注射器等途径传播。

妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的发病率在不同地区和人群中有所不同，但普遍较高。

有研究表明，乙型肝炎病毒感染在妊娠期间可以引起孕妇肝功能异常、胎儿发育受损甚至导致死胎或早产等严重并发症。

什么叫妊娠合并乙肝据医学书籍记载，妊娠合并肝炎有妊娠合并甲肝，妊娠合并乙肝，妊娠合并丙肝等等，很多朋友对于它们都不是很熟悉。

那么，什么是妊娠合并乙肝呢?妊娠合并乙肝怎么治疗呢?我们一起来了解一下吧。

什么叫妊娠合并乙肝妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒，因而出现急性肝炎的临床症状。

妊娠合并肝炎具有传染性，会通过孕妈妈传染给胎宝宝，导致流产、早产甚至会危及胎宝宝的生命。

得了妊娠合并肝炎的孕妈妈会出现发热、食欲下降、恶心呕吐、腹胀以及无力等症状，病情较严重。

妊娠合并肝炎有甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎多发于秋冬季节，潜伏期2~6周。

乙型肝炎病情较为隐匿，会出现皮疹、关节痛等症状。

妊娠合并乙肝怎么治疗第一，一般治疗:除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外，并予以清淡及低脂肪饮食，每日应供给足够热能，如消化道症状较剧，则应予葡萄糖液静脉滴注。

第二，产科处理1，妊娠早期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。

因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。

但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。

2，分娩与产褥期:必须注意以下3个方面:防止出血;防止感染:应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。

从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。

产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。

3，新生儿的处理:近年来主张对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，需在出生后24小时内、出生后1个月及6个月各皮内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90%的母婴传播率。

如有条件可于出生后再肌注一支人类HBs免疫球蛋白(HBIG)则更有利于防止母婴垂直传播。

我国的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在进入小学之前应再作一次加强免疫注射。

总而言之，妊娠合并乙肝是非常容易感染的，这一点朋友们要多多注意。

如母体患有乙肝，新生儿 在分娩过程中可能接触并 感染乙肝病毒。
新生儿黄疸
新生儿感染乙肝病毒后， 可能出现黄疸症状，表现 为皮肤、巩膜黄染等。
新生儿死亡
严重的新生儿乙肝感染可 能导致新生儿死亡，对家 庭造成巨大打击。
04
诊断与治疗措施
诊断方法
临床表现
01
妊娠合并乙肝患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄
结局的风险。
02
乙肝对妊娠的影响
患有乙肝的孕妇在妊娠期间可能出现肝功能异常、黄疸等症状，严重时
甚至可能发展为重型肝炎或肝衰竭，危及母婴安全。同时，乙肝病毒还
可通过母婴传播感染胎儿或新生儿。
03
妊娠合并乙肝的处理
对于妊娠合并乙肝的患者，应进行全面的肝功能检查和病毒载量检测。
根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案和母婴阻断措施，以降低母
THANKS
感谢观看
妊娠合并乙肝的预防措施
妊娠合并乙肝的治疗方法
积极接种乙肝疫苗、避免不必要的输血和 注射、注意个人卫生、加强孕期保健等。
根据孕妇具体情况制定个体化治疗方案， 包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治 疗等。
未来发展趋势预测
乙肝疫苗的普及
随着乙肝疫苗的不断推广和普及，未 来妊娠合并乙肝的发病率有望进一步 降低。
04
误区三：忽视对胎儿的监测。妊娠合并乙肝患者应定期进行产前检查 ，密切关注胎儿的生长发育情况。
05
预防措施与健康教育
预防措施建议
疫苗接种
积极推广和接种乙型肝炎疫苗，提高孕妇的免疫 力，有效预防乙肝病毒感染。
避免接触感染源
教育孕妇避免与乙肝患者的血液、体液等接触， 减少感染风险。
个人卫生习惯

妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些？检查项目：血象、肝功能检测、乙肝五项检查1.实验室检查(1)周围血象：急性期白细胞常稍低或正常，淋巴细胞相对增多，偶可有异常淋巴细胞，但一般不超过10%，慢性肝炎白细胞常减少。

急性重症肝炎则白细胞总数及中性粒细胞百分比均可显著增加。

部分慢性肝炎病人中血小板可减少。

(2)肝功能试验：①血清酶测定：血清酶的种类繁多，主要检查反映肝实质损害的酶类。

根据国内经验丙氨酸转移酶(ALT)、羧门冬氨酸转移酶(AST)更灵敏，应用也更广泛，虽然其特异性不强，但如能除外其他引起升高的因素，特别是当数值很高(大于正常值10倍以上)，持续时间较长时，对肝炎的诊断价值很大。

AST有2种，一种是位于细胞质的ASTs，另一种为ASTm，存在于肝细胞线粒体中，重症肝炎时以ASTm增加为主。

由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢复也较早，急性肝炎中ASTm持续升高时，有变为慢性可能。

慢性肝炎中ASTm持续增多者，应考虑为慢性活动性肝炎。

也有人认为ALT/AST比值对于鉴别诊断有一定意义，病毒性肝炎时比值为0.56，梗阻性黄疸时为1.03，正常人为1.15。

谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早，有助于早期诊断。

果糖1，6二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。

②其他：凝血酶原时间及其活动度的测定可用于判定重症肝炎，如注射维生素K后仍明显异常，常表示肝细胞组织严重受损，预后不良。

此外如胆固醇、胆固醇酯明显降低，亦常提示预后不良，血氨测定有助于肝性脑病的诊断。

2.血清学及病原学检测(1)甲型肝炎：①病原学检查：在潜伏期后期和急性早期，可检测到HAV病毒与抗原。

可使用免疫电镜检测HAV颗粒，或用CDNA-RNA分子杂交技术和聚合酶链反应(PCR)检测HAVRNA。

用放射免疫(RIA)和酶免疫(EIA)检测HAAg。

②血清学检查：测定抗HAV抗体，常用RIA和EIA法，可分别测定抗HAVIgG和IgG抗体。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。

方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。

结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。

结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。

标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。

本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。

妊 娠 合 并 乙 型 病 毒 性 肝 炎
产 时 传 播
贺 会
儿感染 的几率 越大 。如母体 合并有 导致 胎 盘 屏 障破 坏 的因 素 （ Ｔ Ｒ Ｈ 感染 如 ＯＣ 等 ） 或有 导 致 胎儿 缺 氧 的 因素 ， 可增 ， 均 加胎儿感 染 的机会 。患 乙型肝 炎或 慢性 无症状携 带 ＨＢ Ｖ的孕妇 ， 可能将 Ｈ Ｖ 均 Ｂ 传给胎 儿 ， 成胎儿 畸形 、 造 流产 、 早产 、 死
解脲支原体和沙眼衣原体
携带状态与母婴传播的关系 ［ ］ 临床 军医 Ｊ．
杂 志 ，０ ８ ３ （ ） １ ２—１ ３ ２ ０ ， ６ １ ：５ ５．
致早 产的发生 。 孕妇 受 Ｕ Ｕ感 染 后 可 在 妊 娠 １ ６～２ Ｏ 周侵袭羊 膜损伤 胎盘 ， 成 绒毛 膜炎 ， 造 导 致 流 产 、 死 宫 内 、 产 、 儿 生 长 受 限 胎 早 胎
壁、 能独立生存 的最小 原核细 胞微 生物 。
孕期 宫 颈 分 泌 物 Ｕ 感 染 率 为 １ ％ ～ Ｕ ７
７ ％ “ 。Ｕ 感 染 无 明 显 的 临 床 感 染 ２ Ｕ
支原体肺 炎。对 于患 Ｕ Ｕ的孕妇 可用 交
沙霉素治疗 。与生殖 道感 染相 关 的衣原
症状， 是引 起 亚临 床感 染 的 主要病 原 体
体 的 生 长 繁 殖 ， 同 引 起 胎 膜 早 破 并 导 共
妊娠期下生殖 道 Ｇ Ｓ Ｕ Ｃ Ｂ 、 Ｕ、 Ｔ感染 ， 病原体对宿主黏膜和组织进行附着 、 侵入
和损伤 ， 易造成蜕膜 炎 、 绒毛膜和羊膜 炎 ，
使 胎 膜 脆 性 增 加 。胎 膜 早 破 作 为 一 高 危
４ 杨慧霞 ． 妊娠 合并生殖 道沙 眼衣原体 和支 原体感染 ［ ］ 中国实用 妇科 与产科杂 志 ， Ｊ．

表 ２ 两组新生儿结局比较 （ ， 例 ％）
乙型病毒性肝炎是一种常见的传染性疾病 ， 我国是乙肝高发 区 ， 染率 达 １～５ ｔ 妊娠 合 并 乙 肝是 常见 的高 危 妊 娠 之 一 ， 感 ０ １％ｕ ， 常危 及母 婴健康 。 为探讨 妊娠 合并 乙肝对 孕产 妇和 围 生儿 的影 响 及 宫 内阻 断 的临床 意义 ，回顾分 析本 所 ２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ ２ 月住 院的 ２０ 妊娠 合并 乙肝 孕产 妇及 新生 儿 的 临床资 料 ， 行 １例 进
２ 结 果 。
妊娠 合并 乙肝 组 与正 常孕 妇 组新 生儿 结 局 比较 Ｘ值 分别 为 。 ３ １ ，．，５４ ２ ． １ １．；妊 娠合 并 乙 肝组 内肝功 正 常组 与异 常组 比较 Ｘ ５ ４ 值分别为 ４２６８ ，． ；两项 比较 Ｐ值均＜ ． ，具有显著性差 ．，． ８ ８ １ ９ ０Ｏ ５ 异 ， 计学 意义 。 有统 ２３ ．妊娠合 并 乙肝新 生儿 感染 情况 比较 见 表 ３ 。
６ｌ
ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ阴性 （８ ８）
宫 内未 治 疗组 （０ ８）
ＨＢ — Ｎ 阳性 （ ８ ＶＤＡ ２）
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴性 （２ Ｂ—Ｎ ５）
合计
妊娠合并 乙肝是否进行宫内阻断新生儿脐血 Ｈ Ｖ标志物阳 Ｂ 性发生率 比较 ） 值为 １． ； Ｂ — Ｎ （ ２ ４ ０ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性与阴性组进行宫内 ５ 阻断后比较 ｘ值 为 １． ； 。 １ ７ 两项 比较 Ｐ值均＜ ． ， ４ Ｏ ５具有显著性差 ０
减 少新 生儿 乙肝 感染 率。 关键 词 ： 妊娠 合并 乙肝 ； 并发 症 ； 内阻 断 ； Ｂ — Ｎ 宫 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性
中图分 类 号 ： ７４ ５ Ｒ １． ２

妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理妊娠是从受孕至分娩的整个生理过程。

妊娠分为三期：妊娠早期是 12 周末以前；妊娠中期是 13 周至 27 周末；妊娠晚期是 28 周及其后的时期。

妊娠合并症是从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。

1．妊娠对病毒性肝炎的影响：病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因 , 妊娠的任何时期都有被肝炎感染的可能 , 其中乙型肝炎病毒感染最常见。

目前 , 重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，而妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担，比如妊娠早期剧烈呕吐导致的营养消耗可增加肝脏负担；有些孕妇体重增加，营养过剩，也会导致脂肪肝的发生。

使肝损害进一步加重，增加诊断和治疗的难度。

妊娠对病毒性肝炎的影响之一是易混淆而漏诊和误诊。

由于妊娠早期会出现呕吐，所以妊娠反应一定程度上掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。

有可能混淆并延误了诊断的时期，从而使原有的病情加重，也有可能因为诊断治疗不及时使病情加重，最终发展为急性肝坏死，或转变为慢性肝炎。

妊娠对病毒性肝炎的影响也可使原有的疾病病情加重、可发展成急性肝坏死。

妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重而导致疾病的进展，肝炎症状的进展。

妊娠对病毒性肝炎的影响还易转为慢性肝炎。

妊娠后期增大的子宫向上移，造成血管淤血、循环血量减少，使肝脏不易触及。

胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于肝脏恢复，很容易使急性肝炎转为慢性肝炎。

在妊娠期由于新陈代谢增加，高营养消耗增高，肝内糖原储备下降，不利于疾病恢复。

而且在分娩时体力消耗，机体处于缺氧，酸性代谢产物产生增加，产后出血，这一系列的因素都会加重肝脏负担。

而且妊娠多项并发症也会增加诊断和治疗肝病的难度。

妊娠对病毒性肝炎对母亲的影响方面：妊娠早期，妊娠反应加重合并妊娠剧吐；妊娠中、晚期，会加重肝脏损害，易发生重症肝炎；而分娩期，产后出血率高，重症肝炎常并发 DIC（弥漫性血管内凝血） . 其中重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高。

钙浓度 ， 血钙浓度正常值为 １ １ｒｔｏ ． ５ ｏ ｌ／Ｌ～２ １ ｔｏ ｅ ． ｒ ｌ／Ｌ ｅ ｏ 。 （） ２临床缺钙症状发生情况 ： 记录治疗 前后 出现腰 腿痛 、 趾 脚 痛、 腓肠 肌痉挛 、 关节 痛、 肿等症状 ， 有和元表 示是否 缺 水 用 钙 。（ ） ３ 孕期用药 的顺 应性 和药物 副反应 ： 次随诊 询 问孕 每 妇服药情况及有无不 良反应 。
痉挛加耻骨联 合痛 ３ ， ５４ ； 述两症状伴行走困难 ０例 占 ． ３ 前 ４例 ， ０ ７ 。用 药 后 症 状 明显 缓 解 的 有 １ １例 ， 占 ．２ ３ 占 ７ ． １ ，６例症状完 全消失 ， ２ ． ９ 。 ４ Ｏ ４ 占 ５ ９ ２ ２ 血钙测定 ． 用药前血钙浓度 平均值为 １２ ｍｍｏ／ 其 ．８ ｌ ， ｌ
～
中血钙浓度低 于 Ｉ １ｍｍＯ／ ２ ５例 ， ３ ． ４ ， ．５ １Ｌ，０ 占 ７ １ 用药 ４ 周 后 复查血 钙浓度 平均 为 １ ７ ｍ ｌＬ， 用药 前增加 ４ ， ． ８ ｍｏ／ 较 ４
１６ ０ ／ ， ０ ｍｇ ｄ 为最 高所需补钙量人群 。为 此我所 自 ２０ ０ ７年
生素 可促进人体对钙 的吸收和利 用 ， 而维生素 Ｃ及微 量
元 素能促进 骨基 质生成 ， 增强成骨功能 。
钙有第二信使之称 ， 对神经肌 肉的兴奋 性具有重要作 用，
当孕妇体 内钙摄入不足时 ， 首先要满 足胎儿 的需要 ， 不惜 动员
子吸收分光光度仪检查 孕妇 血钙浓 度 ， 于服药后 ４周 复查血
且 口服方便 易行 ， 吸收生物利用率高 ， 无副反应 ， 值得 推广 。
收 稿 日期 ２ ０ － ５０ ０ ８０ － ７
（ 辑 编
晓旭）

妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴结局分析摘要：目的：研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局。

方法：对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。

结果：经统计学分析，肝炎组产妇产后出血率较高，胎儿窘迫发生率高，早产率高，新生儿窒息率高，与正常组产妇比较有显著差异，p0.05，具有可比性。

1.2方法：观察两组产妇产后出血率、胎儿窘迫发生率、早产率、新生儿窒息率情况。

1.2.1产后出血：在胎儿娩出后的24小时内产妇的出血量如果大于500毫升，即诊断为存在产后出血[2]。

产后出血率=产后出血例数/总例数*100%。

1.2.2新生儿窒息：对新生儿出生后的一分钟进行apgar评分，分数小于7分，即诊断为存在新生儿窒息。

新生儿窒息率=新生儿窒息例数/总例数*100%。

1.2.3胎儿窘迫：胎儿血液ph小于7.20，po2小于10mmhg，pco2大于60mmhg，及诊断为存在胎儿窘迫[3]。

胎儿窘迫发生率=胎儿窘迫发生例数/总例数*100%。

1.2.4早产：在28孕周到37孕周之间提前分娩的产妇。

早产率：早产例数/总例数*100%。

1.3统计学方法：数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，以p<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果2.1产后出血率：肝炎组产妇产后出血21例，产后出血率34.42%；正常组产妇产后出血13例，产后出血率14.44%。

两组在产后出血率上具有显著性差异，（x2=13.23，p<0.05），具有统计学意义。

2.2胎儿窘迫发生率：肝炎组胎儿窘迫发生20例，胎儿窘迫发生率32.79%；正常组胎儿窘迫发生11例，胎儿窘迫发生率12.22%。

两组在胎儿窘迫发生率上具有显著性差异，（x2=1421，p<0.05），具有统计学意义。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理摘要目的总结妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的护理方法。

方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的临床资料，总结护理方法和效果。

结果93例患者中89例患者临床治愈，占95.70%；4例患者好转，占4.30%。

孕产妇和新生儿均平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直乙型肝炎病毒的传播。

结论积极正确实施护理措施和阻断母婴传播，降低了HBV携带者，减少了妊娠合并HBV感染患者产程过程并发症的发生，保证了妊娠合并HBV感染孕妇和新生儿的身体健康方面取得良好了效果。

关键词乙型肝炎病毒；妊娠；护理本科从2011年5月～2014 年10月共收治93例妊娠合并HBV患者，介绍和总结妊娠合并HBV感染患者的护理措施，目的是为了减少HBV的母婴传播，来降低新生儿被HBV感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。

具体结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院从2011年5月～2014 年10月共接收治疗的93例妊娠合并HBV患者，均符合临床诊断标准[1，2]，年龄22～38岁，平均年龄（28.00±3.65）岁。

1. 2 方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。

1. 3 护理方法1. 3. 1 心理护理由于娠合并乙型肝炎病毒感染患者担心自己乙肝病毒的病情状况是否对自己、对家人产生不利影响，特别是担心将要出世的孩子感染HBV，使得患者心理产生极大的压力。

基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者对该病情了解的不够全面，临床护理人员要及时发现患者这种心理状况并对患者进行心理疏导和心理护理[3，4]。

临床护理人员与患者家属对患者的病情和治疗进行积极的交流和沟通，以取得患者家属的配合。

1. 3. 2 产时护理一般条件下妊娠合并HBV感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，剖宫产指征适当放宽的原因主要是为了减少产妇在生产期间发生阴道损伤。

什么是妊娠合并肝炎妊娠合并肝炎其实就是女性在怀孕期间感染了肝炎，特别严重的是妊娠期间感染了病毒性肝炎。

妊娠合并肝炎对孕妇的影响是非常大的，可以造成孕妇很多种比较严重的症状。

那么什么是妊娠合并肝炎呢？妊娠合并肝炎的症状表现有哪些呢？什么是妊娠合并肝炎肝炎是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受损，从而引起一系列全身不适症状的疾病。

妊娠合并肝炎是妊娠期常见疾病之一，其中以妊娠合并病毒性肝炎危害较大。

病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常见原因，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。

妊娠合并肝炎的症状妊娠合并甲型肝炎症状与非孕期相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。

妊娠合并乙型肝炎潜伏期一般为1～6 个月，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，部分患者有皮肤瘙痒、尿色深黄，孕早中期肝肿大、并有肝区叩击痛。

极少数病人起病急，伴高热、寒战、黄疸等，如病情进行性加重，演变为重症肝炎则黄疸迅速加深，出现肝性脑病症状，凝血机制障碍，危及生命。

其他类型的肝炎临床表现与乙型肝炎类似，症状或轻或重。

丙型肝炎的潜伏期为2～26 周，输血引起者为2～16周。

丁型肝炎的潜伏期为4～20 周，多与乙型肝炎同时感染或重叠感染。

戊型肝炎与甲肝症状相似，暴发流行时，易感染孕妇，妊娠后期发展为重症肝炎，导致肝功能衰竭，病死率可达30%。

有学者报道散发性戊型肝炎合并妊娠，起病急症状轻，临床预后较好，不必因此终止妊娠。

、本文详细介绍了人参合并肝炎到底是怎么回事，也介绍了妊娠合并肝炎的症状表现。

作为一名妊娠合并肝炎的患者，你最好是认真参考一下本文内容。

发现自己患上肝炎之后一定要积极采取必要的措施来积极治疗才行哦。

不然的话可能会出现大问题哦。

健机构（不包括浏阳市人民医院）出生的活产新生儿以及部分 因某些原因出生时未参与筛查的部分婴儿的血滤片。血滤片 标本由各基层医疗保健机构的妇幼专干和妇幼保健院检验医
作者简介：邵细琴（１９７４一），女，湖南浏阳人，本科学历，主管技师，主要 从事遗传项目检验工作。
３讨论 乙肝是严重危害人类健康的传染病。孕妇ＨＢｖ感染文献
实用预防医学２００９年４月
第１６卷
第２期
Ｐ豫ｃｔｉｃａＩ
Ｐｒｅ垤ｎｔｉｗ Ｍｅｄｉｄｎｅ，Ａｐｒ．２００９，ｖ。ｌ
１６．ＮＤ．２
文章编号：ｌ００６—３１１０（２００９）０２一０４８８—０２
妊娠合并乙型肝炎对母儿的影响
易
摘要：
娟１，伍尚明２
目的探讨妊娠合并乙型肝炎对母儿的影响因素。
方法选择在我所建卡跟踪随访的３６４例妊娠合并乙
酗ｂ（＋）、ＨｂｃＡｂ（＋）］２７８例。另选取同期怀孕健康孕妇
３６４例为对照组。
１．２
生率差异无统计学意义（ｘ２＝３．６３，Ｐ＞ｏ．０５）。
表２观察组孕妇孕期宫内阻断干预后子代感染的比较
方法观察组孕期进行宫内阻断治疗（即妊娠２８、３２、３６
周行乙肝免疫球蛋白２００ ＩＵ肌注），新生儿出生后高效乙肝免 疫球蛋白（ＨＢＩＧｌ００ ＩＵ）加乙肝疫苗进行联合免疫治疗；对照组 新生儿出生后单纯进行乙肝疫苗治疗。同时回顾分析统计两 组妊期贫血、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等发生情况。
病筛查使患儿得到早期诊治，是提高人口素质的重要措施。 关键词：
新生儿疾
新生儿疾病筛查；先天性甲状腺功能低下症；苯丙酮尿症；酶联免疫
中图分类号：Ｒ７２２
文献标识码：Ｂ
新生儿疾病筛查，是指对一砦先天性代谢性、遗传性疾病，

妊娠合并乙型肝炎定义标准妊娠合并乙型肝炎是指孕妇在妊娠期间感染了乙型肝炎病毒（HBV）。

这种情况下，妇女容易将病毒传递给胎儿，进而导致婴儿感染乙型肝炎。

妊娠合并乙型肝炎对孕妇和胎儿的健康都产生了严重的风险和不良影响。

因此，及早识别妊娠合并乙型肝炎的标准是保护母子安全健康的关键。

针对妊娠合并乙型肝炎的定义标准，国际上通常采用了以下几个方面的考虑：1. 乙型肝炎病毒感染标志物检测：这是诊断妊娠合并乙型肝炎的主要方法之一。

检测母体血液中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）的水平。

阳性结果意味着母体目前携带乙型肝炎病毒，而阴性结果则表示没有感染。

2. 乙型肝炎病毒DNA定量：对乙型肝炎病毒感染的初筛结果为阳性的孕妇，需要进一步检测乙型肝炎病毒DNA的水平。

这有助于确定病毒载量的高低，从而判断病情的严重程度和胎儿感染的概率。

3. 肝脏功能检查：由于乙型肝炎病毒会对肝脏产生损害，通过检查肝功能指标，如天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）等，可以评估母亲的肝脏功能是否受到损害。

4. 超声检查：通过进行胎儿超声检查，可以评估胎儿在子宫内的健康状况。

尤其是观察胎儿肝脏的大小、形态、结构和血流情况等，以排除胎儿肝脏受到乙型肝炎病毒感染的可能性。

5. 免疫抗病毒治疗：对于妊娠合并乙型肝炎的病例，可以考虑使用核苷酸类似物药物进行抗病毒治疗。

这些药物可以降低母体血液中的病毒载量，从而降低胎儿感染的风险。

在进行妊娠合并乙型肝炎诊断和治疗时，需要特别注意以下事项：1. 妇女在怀孕前就已经携带乙型肝炎病毒的，应该在孕前进行相关咨询和检查，以便及时采取干预措施。

2. 孕妇在怀孕期间发生了乙型肝炎感染的，应该及早就诊，并进行全面检查和治疗，以防止病毒传染给胎儿。

3. 孕妇在诊断乙型肝炎后，需要定期复查乙型肝炎病毒感染标志物和肝功能，以了解疾病的发展状态。

4. 孕妇在医生的指导下，可以在合适的时机进行正常分娩。

合 。术后病人 因惧怕疼痛 ， 常拒绝排便 ， 向其解释术后 排便的意 应
义， 在有便 意时应及时排便 ； 若大便干燥， 医生 指导下服用润肠通 在 便剂， 液状石 蜡 、 如 果导片 、 麻仁丸等 ， 也可选用 中药 大黄 、 番泻叶等 泡茶饮用 ， 切忌用力排便 ， 崩裂伤 口。 注意， 长期服用果导片会形成药 物依赖性 ． 重的会 导致 胃肠道功能紊乱 ； 严 ⑥术后坐浴 、 理疗和换药 的护理 这是肛门术后患者恢 复过程中最关键 的一步 。患者术后每 次大便应用 Ｉ５ ０ 高锰酸钾溶液或温盐水 、 ：０ ０ 中药坐浴。 坐浴后换药， 注意术后前两天不能坐浴， 以免伤口出血 。理疗如红外线 照射， 适用 于舡门术后辅助治疗 ， 可促进其愈合 。 但术后 ３ 天内不宜做此照射。
难的护理 术后 ２ ４小时内， ４ ６小时嘱病人排尿一次。如果发生排 每 ～
合理搭配饮食结构 ， 均衡营养 ， 以满足 自 身和胎儿 的双方需要 。 饮食宜重质不重量 ， 即尽量食用高蛋白、 高维生素 、 高矿物质 、 适量脂 肪及碳水化合物 、 盐饮食 低 。如猪蹄 、 、 牛奶 蛋汤等。
多饮水 ， 多食新鲜蔬菜水果 和粗粮 ， 如韭菜 、 、 芹菜 白菜 、 菠菜、 香 蕉等， 忌食辛辣刺 激性食物及发物 ； 保持心情愉 快及 规律的生活起 居， 养成定 时排便 习惯 ； 进行适当的户外锻炼 ， 避免长时间久站或久 坐。 有便秘者 ， 清晨空腹 喝温开水一大杯 ； 每天晨起或晚睡前作 １ 分 ０ 钟腹部按摩 ： 用手掌 自 右下一右上一左上一左下反复按摩腹部 ， 以促
进肠蠕动 。 ３３保持肛周皮肤清洁 避免肛周皮肤刺激 －
排 尿， 膀胱充盈明显时须行导尿术 ； 排便的护理 预防便 秘 ， ⑤ 保持
大便通畅 。术后 Ｉ２ － 天应 以无渣或少渣流食 、 流食为主 ， 半 如藕粉 、 莲 子羹 、 、 稀粥 面条等 ， 以减少肠蠕动 、 粪便形 成和排 便 ， 促进切 口愈

妊娠合并乙型肝炎定义标准
一、概述
妊娠合并乙型肝炎是指孕妇感染了乙型肝炎病毒，并在妊娠期间出现肝功能异常、肝炎症状、高病毒载量及强传染性等情况。

此疾病对孕妇和胎儿的健康都有一定的影响，因此准确的诊断和治疗十分重要。

二、诊断标准
1. 孕妇感染乙型肝炎病毒
诊断妊娠合并乙型肝炎首先需要证实孕妇感染了乙型肝炎病毒。

这可以通过检测孕妇的血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）等指标来确认。

2. 出现肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等肝炎症状
孕妇在妊娠期间出现肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等肝炎症状是诊断妊娠合并乙型肝炎的重要依据。

这些症状可能包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛、黄疸（皮肤、黏膜及巩膜发黄）等。

3. 病毒载量高，传染性强
妊娠合并乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒载量往往很高，提示传染性强。

这可以通过检测血清乙肝病毒DNA（HBV DNA）来确认。

高病毒载量意味着患者传染给他人的风险较高。

4. 肝脏病理学检查提示慢性肝炎或肝硬化
对于高度怀疑妊娠合并乙型肝炎的孕妇，可以进行肝脏病理学检
查以确定肝脏是否有慢性炎症或肝硬化的迹象。

这可以通过肝脏活检或肝脏超声等无创性检查手段来实现。

三、处理和治疗
根据以上诊断标准，对于妊娠合并乙型肝炎的患者，处理和治疗的目标包括：
1. 保护孕妇的肝功能，减轻肝炎症状；
2. 降低病毒载量，控制传染性；
3. 防止肝衰竭和肝性脑病等严重并发症；
4. 确保母婴安全，包括防止母婴传播。

具体的治疗方案可能因个体情况而异，应在专业医生的指导下进行。

易 出现早产 、流产 、垂直 感染 、新 生儿 窒息 等 。妊娠
作者 单 位 ：５ ９ ０ ２ ０ 鹤 山市 妇幼 保 健 院妇 产科 （ 贤芳 ） ７ 李
５ ９ ０ 鹤 山市人 民医感 染 ，乙型肝炎病毒 在感染胎 盘之后 ，能够导
２ ０ ２２
检测是使用 Ｅ Ｉ ＬＳ Ａ法 。Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检测设备是 ７ ０ 荧光 Ｂ Ｎ ３０
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ｊｉ ｎ１０ — ２ ５２ １ ． ． ５ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ２１ ０ ｓ ５２
慢 性 乙型肝 炎对 健康 不利 ，乙型肝 炎对 妊娠 能产 生 很不利 的负面影响 ，对母 婴都 能产生 负面效果【，容 ４ 】
（７ ２． ４±３１ 岁 ， ．） 孕期为 ２ ～ ２ ；Ｈ Ｖ携带者组 ６ 例 ， ｍＩ往往低 于 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴性； Ｂ Ｎ 检测为 １１ ｌ ３ ６３ 周 Ｂ ０ ， Ｂ Ｎ Ｈ ＶＤ Ａ ． ０～ ｘ 年龄 ２ ～ ３ ， 均 （ ５ ４３ 岁 平 ２． ４±２ 岁 ，孕期 为 ２ ～ ６ ９ ｘ ０ ｃｐ ／ ｌ ． ７） ４ ３ 周； ． １ ｏｙｍ ，属于 Ｈ ＶＤ Ａ低滴度 ，其检测结果本 ９ Ｂ Ｎ 随机选 取 ６ 例健康女性作 为对照组 ，年龄 ２ — ５ ，平 来是大于 １ ｌ ｓｏ ｙ ，属 于高滴度范畴 。Ｈ Ｖ携带者 ０ ３３ 岁 ｘ ０ ｃｐ／ ｍｌ Ｂ 均 （４ ２． ９±２５ 岁 ， ．） 孕期为 ２ ～ ５ 。慢性 乙型肝炎组 、 组 ：Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴性 ４ 例 ，低滴度 １ 例 ，高滴度 ７ ； ８３ 周 Ｂ Ｎ ３ ０ 例 ＨＢ Ｖ携 带者组 患者和对 照组 健康女 性未 发现其 它原发 慢性 乙型肝炎组 ：Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴性 １ 例 ，低 滴度 １ 例 ， Ｂ Ｎ １ ５