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一、被动锻炼：适用于偏瘫和瘫痪肌肉的病人，多采用摩法、操法及推摩。
①摩法：即摩擦法，让拇指或四肢指腹。
大鱼际、手掌、掌根紧贴病人皮肤来回直接摩动。
②推摩法：四肢并拢，拇指分开，全手掌面接触病人皮肤，沿淋巴结流动方向轻轻推动。
在按摩之后上下肢关节的各轴位进行被动运动（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、绕环等），先小关节，后大关节，从远端到进端，运动幅度逐渐加大，但勿超过关节的生理功能范围，以免造成损伤。
二、主动锻炼：病人病情好转，意识清醒可逐渐由坐位训练、站立训练到步行训练逐步进行。
①坐位训练：病人意识好转后，坐位训练宜早期进行，坐位角度从30度开始逐步增加至80度，每次坐位事件从5分钟开始，每天增加5分钟，逐渐延长至30-60分钟，坐位次数从每天7次至多天2-3次。
②站立训练：扶杖站立，直到独立徒手站立，每天训练2次，每次25-20分钟。
③步行训练：可借助手杖，手杖在前患肢迈出，然后健肢跟上，每天训练25-20分钟。
颅脑损伤康复计划颅脑损伤是指头部遭受外力的打击或其他创伤导致脑部受到损伤，这是一种严重的急性外伤，需要专门的康复计划来帮助患者尽快康复。
本文将介绍一种完整的颅脑损伤康复计划，旨在帮助受伤患者尽快恢复功能。
康复计划概述颅脑损伤康复计划旨在通过综合性的治疗手段帮助患者克服与颅脑损伤相关的身体和认知障碍。
这个计划需要患者与康复团队密切合作，包括神经学家、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
以下是一个完整的颅脑损伤康复计划的示例。
评估阶段在康复计划开始之前，首先需要对患者进行全面的评估。
评估的目的是确定患者的损伤程度、功能受损的程度以及潜在的康复需求。
常用的评估工具包括神经系统检查、认知功能评估、运动功能评估和言语语言评估。
制定康复目标基于评估结果，康复团队会与患者讨论并制定康复目标。
这些目标应该是具体、可量化和可实现的。
例如，对于一个肢体功能受损的患者，康复目标可以是恢复部分或全部肢体功能。
对于一个认知受损的患者，康复目标可以是提高注意力和记忆能力。
制定清晰的康复目标可以帮助患者和康复团队更好地衡量进展。
物理治疗物理治疗是颅脑损伤康复的重要组成部分。
物理治疗师会根据患者的具体情况设计个性化的康复方案。
这些方案可能包括肌肉强化、平衡训练、步态训练等。
物理治疗的目标是帮助患者恢复或改善日常生活中的运动功能。
职业治疗职业治疗师会帮助患者重新学习和改善日常生活中的自我照料、工作和社交技能。
治疗师会根据患者的具体情况，设计恰当的训练和活动来提高患者的生活质量。
职业治疗的目标是帮助患者实现独立生活和工作。
言语治疗颅脑损伤可能导致患者在语言表达、理解和沟通方面出现问题。
言语治疗师会与患者一起进行言语和语言训练，以帮助他们恢复或改善语言功能。
这可能包括发音和语音练习、语言理解和表达的训练等。
认知训练颅脑损伤通常伴随着认知功能障碍，如注意力和记忆力下降。
认知训练是通过结构性的训练和活动来帮助患者改善认知功能。
颅脑损伤康复指南
颅脑损伤是常见的神经系统疾病，它具有危害性大、后遗症多、治愈时间长等特点。
虽然康复是颅脑损伤恢复的有效方法，但在进
行康复前，应先进行病情评估并制定个性化康复计划，以获得最佳
效果。
以下是一些颅脑损伤康复的指南：
个性化评估
在康复治疗之前，应进行个性化评估以了解患者的具体情况和
康复需求。
评估可以涵盖以下方面：
- 如何评估认知、行为和情绪状况
- 如何评估日常生活能力
- 如何评估社会和情感功能
康复计划
制定个性化的康复计划对于颅脑损伤的恢复至关重要。
康复计划应涵盖以下方面：
- 体力训练，包括平衡、灵活性和肌肉力量训练
- 认知康复，包括记忆和注意力训练
- 语言和沟通，包括语言治疗和社交技能训练
- 生活技能训练，包括厨艺、洗衣、自我护理等活动
- 职业康复，包括寻找工作或研究新技能
有效的康复
为了获得最佳的康复效果，需要注意以下几个方面：
- 康复治疗应该始终个性化
- 康复治疗应该是全方位的，包括体能、认知、社会和情感功能
- 康复过程应该积极参与，不应该过分依赖治疗师
- 康复过程应该持久、耐心和最终目标导向
颅脑损伤康复是一个复杂和漫长的过程，但是只要制定合理的康复计划，积极地参与康复过程并且坚持不懈，患者就可以慢慢实现恢复受损功能的目标。
一、引言颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，由于伤情复杂严重，死亡率高，且康复周期长，对患者及其家庭造成极大的痛苦。
为了提高颅脑损伤患者的康复治疗效果，我参加了颅脑损伤康复实训课程。
通过本次实训，我对颅脑损伤的康复治疗有了更深入的了解，现将实训总结如下。
二、实训内容1. 颅脑损伤概述颅脑损伤是指颅骨、脑膜、脑血管和脑组织受到外力作用后发生的损伤。
根据伤后脑组织与外界相通与否，颅脑损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤；根据损伤病理机制，可分为原发性损伤和继发性损伤。
2. 颅脑损伤康复治疗（1）早期康复治疗：在神经外科病房进行，以床边康复治疗为主，包括药物和外科手术治疗、支持疗法、抗痉挛体位等。
（2）恢复期康复治疗：患者在经过神经外科手术治疗后，转入专门的康复中心进行康复，包括运动、认知、言语、行为、心理和大脑综合功能等方面的康复。
（3）后期康复治疗：患者在经过康复中心规范的康复治疗后，转入社区或家庭进行康复，包括社区康复和家庭康复。
3. 康复治疗技术（1）运动康复：针对患者的运动功能障碍，进行针对性的康复训练，如肢体康复、平衡训练、步态训练等。
（2）认知康复：针对患者的认知功能障碍，进行认知训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等。
（3）言语康复：针对患者的言语功能障碍，进行言语训练，如发音训练、构音训练、语言表达训练等。
（4）心理康复：针对患者的心理障碍，进行心理疏导、心理治疗等。
三、实训收获1. 提高了对颅脑损伤的认识通过实训，我对颅脑损伤的病因、病理变化、临床表现和康复治疗有了更深入的了解，提高了对颅脑损伤的认识。
2. 掌握了康复治疗技术实训过程中，我学习了多种康复治疗技术，如运动康复、认知康复、言语康复、心理康复等，为今后从事康复治疗工作打下了基础。
3. 增强了团队协作能力实训过程中，我与同学们共同完成了各项康复治疗任务，锻炼了团队协作能力。
4. 提高了实践操作能力实训过程中，我亲自参与了患者的康复治疗，提高了自己的实践操作能力。
颅脑损伤康复方案颅脑损伤是指头部受到外力的强烈冲击、挤压等，导致脑细胞破坏、功能受损的一种疾病。
颅脑损伤后需要进行康复治疗，以提高患者的生活质量和功能恢复程度。
本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复方案。
1. 体力康复与肌肉锻炼颅脑损伤患者常因长期卧床、运动减少而导致肌肉萎缩、体力下降。
因此，体力康复与肌肉锻炼是颅脑损伤康复的重要组成部分之一。
患者应该根据自身情况，从适量、适度的运动开始。
轻度运动可以包括普通的步行、伸展、弯曲等，中度运动则可以包括快走、慢跑和简单的器械锻炼等，重度运动则可以向高水平的颈部和肩部活动、力量训练等方向发展。
在肌肉锻炼方面，肌肉损伤和肌肉失去活力是颅脑损伤康复可以解决的问题之一。
针对这种情况，患者可以使用习惯性的鸟翼绷带（或叫一字鞋），能够有效增强腿部肌肉的力量和稳定性。
2. 认知功能锻炼颅脑损伤患者的认知功能通常受到一定的影响。
在康复治疗中，要加强对患者的认知功能方面的训练。
认知功能锻炼的内容主要包括记忆力、注意力、空间想象力和语言能力等方面。
训练方式可以是通过日常生活的训练，也可以是通过结构化训练提高患者的认知能力。
此外，电脑和手机上的大量应用软件也可以作为认知训练用的工具，可以让患者尝试不同的游戏和任务，帮助他们更好地恢复认知功能。
3. 情感管理颅脑损伤患者在康复期间，由于疾病的影响和身体能力的下降，经常会出现负面情绪，如焦虑、抑郁等。
因此，一个良好的情感管理是康复治疗中必须强调的一方面。
情感管理可以通过沟通、娱乐、社交活动和个性化服务等多种方式实现。
通过与患者频密的交流和倾听，医生可以让患者分享他们的感受，并帮助他们寻找更好的出路。
此外，让患者进行一些简单且令人愉悦的娱乐活动，如阅读、看电影、听音乐等都有助于缓解患者的不良情绪，提高其生活品质。
4. 社交能力和生活能力提升颅脑损伤患者的社交能力和生活能力通常也受到一定的削弱。
在康复期间，帮助患者提升社交和生活能力也是康复治疗的重要内容之一。
颅脑损伤康复方案背景颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，它对患者的身体和心理都产生了很大的影响。
由于颅内组织的特殊性质，颅脑损伤后的恢复通常需要更长的时间和更全面的治疗。
康复作为一项重要的治疗手段，对于颅脑损伤后恢复至关重要。
康复方案1. 早期康复早期康复是指从颅脑损伤发生后的第一时间开始到病情趋于稳定的期间内的治疗和康复。
最初几天到几周是颅脑损伤患者病情危急的阶段，早期康复的主要目的是维持患者的生命体征和稳定病情，同时积极预防并治疗一些并发症，如肺部感染、尿道感染等。
2. 呼吸康复呼吸康复是指通过合理的呼吸训练，使颅脑损伤患者恢复正常的呼吸功能。
呼吸是身体最基本的生理功能之一，它不仅影响生命体征，还能影响身体的康复恢复。
呼吸康复的主要方法包括自主呼吸锻炼、肺动力训练、咳嗽训练等。
合理的呼吸康复可有效预防和治疗各种呼吸并发症，如肺炎、肺不张等。
3. 运动康复运动康复是指通过生理性活动对身体患受到伤害部位计划和实施的训练，改善肌肉、骨骼、关节、心肺等系统的功能。
运动康复的目的是增加肌肉的力量和柔韧性、增加平衡和协调性，提高心肺健康水平，并改善身体的功能。
对于颅脑损伤患者，合理的运动康复计划能有效预防一些并发症，如深静脉血栓、肌肉萎缩等。
4. 职能康复职能康复是指通过各种训练和技能训练，使颅脑损伤人群改善平衡、注意力、记忆和思维等职能。
职能康复的方法包括认知训练、社交训练、运动训练等。
合理的职能康复可以加速颅脑损伤患者的康复过程，提升身体的自我护理能力。
5. 心理康复颅脑损伤对患者的心理产生很大的影响，忧虑、恐惧、抑郁等心理问题是常见的并发症。
心理康复旨在解决颅脑损伤患者的心理问题，帮助患者恢复自信、改善心情。
心理康复的方法包括咨询、认知行为治疗和药物治疗等。
总结颅脑损伤康复方案是一个复杂的过程，需要多个方面的治疗和康复措施。
早期康复和呼吸康复是康复过程的关键，而运动康复、职能康复和心理康复则为患者的恢复提供了更全面的治疗手段。
颅脑损伤康复疗法颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常见于交通事故、意外摔倒等意外伤害，给患者及其家属带来了沉重的负担。
康复疗法在颅脑损伤的治疗中起着重要作用，可以帮助患者恢复生活能力并提高生活质量。
本文将介绍一些常见的颅脑损伤康复疗法，以帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
一、物理康复疗法物理康复疗法是颅脑损伤康复的重要组成部分，通过增强患者的肌肉力量和功能，帮助患者重建日常生活能力。
物理康复疗法的常见方法包括：1. 功能性训练：通过锻炼和训练，帮助患者恢复步行、平衡、转体等基本功能。
康复师会根据患者的具体情况设计个性化的训练计划，并逐渐增加难度和强度。
2. 运动疗法：包括运动训练、体操、游泳等，帮助患者提高肌肉力量和灵活性。
这些运动可以促进神经细胞的再生和恢复，帮助患者恢复运动功能。
3. 物理疗法：如热敷、冷敷、电疗、按摩等，可缓解患者的疼痛和不适感，并促进血液循环和组织修复。
二、言语和语言康复疗法颅脑损伤常常会导致患者出现语言和沟通障碍，言语和语言康复疗法是帮助患者恢复语言能力和提高沟通能力的重要手段。
常见的言语和语言康复疗法包括：1. 言语训练：通过练习发音、词汇、句子的组织和交流技巧，帮助患者恢复正常的言语表达能力。
2. 语言治疗：对于受损的语言能力，康复师会根据患者的情况设计个性化的语言治疗方案，如语音理解训练、词汇拓展、语句复述等。
3. 增强沟通技巧：帮助患者通过非语言方式进行沟通，如手势、表情和图画等。
三、认知康复疗法颅脑损伤常常会对患者的认知能力产生影响，包括注意力、记忆、思维等方面。
认知康复疗法可以帮助患者改善认知能力，提高学习和工作效率。
常见的认知康复疗法包括：1. 认知训练：通过解决难题、完成记忆任务等活动，帮助患者锻炼大脑，提高思维能力。
2. 记忆训练：通过记忆游戏、反复练习等方法，帮助患者恢复和提高记忆能力。
3. 注意力训练：通过集中注意力、分辨信息等活动，帮助患者提高专注力和注意力。
颅脑损伤的康复训练-回复颅脑损伤的康复训练是帮助患者恢复功能和提高生活质量的重要治疗手段。
这类训练旨在帮助受到颅脑损伤的患者恢复认知、运动和情感以及社交功能。
本文将逐步解释颅脑损伤的康复训练的过程和细节。
第一步，评估和诊断在开始康复训练之前，医疗专业人员需要对患者进行全面的评估和诊断。
这些评估将涉及身体检查、认知和心理测试，以及专门的图像学和神经生理学检查。
这些评估有助于确定损伤程度、受影响的脑区域以及患者的康复需求和目标。
第二步，制定个性化的康复计划根据评估结果，医疗团队将制定个性化的康复计划。
这个计划将根据患者的损伤程度和目标制定，可能包括多个康复领域的介入，如物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理咨询。
康复计划将设定明确的目标，以便跟踪进展并调整治疗。
第三步，物理治疗物理治疗在康复训练中扮演着重要角色，旨在帮助患者改善肌肉力量、平衡和协调能力以及运动能力。
物理治疗师会使用各种技术和设备，如运动训练、热疗、电疗和康复器械来帮助患者重建神经通路并提高日常生活功能。
第四步，职业治疗职业治疗的目标是帮助患者恢复日常生活中的各种功能，如自理能力、工作能力和社交能力。
职业治疗师将与患者一起开发和练习适应性技能，以便他们能够重新参与到各种活动中。
这可能包括日常生活技能的训练、辅助设备的使用和工作技能的恢复。
第五步，言语治疗言语治疗师将帮助患者恢复语言和沟通能力。
这包括识别和解决言语和语言障碍，如发音困难、理解困难和说话困难。
他们将以个性化的方式设计治疗计划，使用各种练习和技术，如口腔运动训练、语言推测和交流技巧的学习，以帮助患者重新获得沟通能力。
第六步，心理支持和咨询颅脑损伤对患者的心理健康和情感状态可能产生严重影响。
心理支持和咨询是康复训练中不可或缺的一步。
心理学家或心理治疗师将与患者一起处理情绪问题、压力管理、行为调整和心理困扰。
他们将提供支持和指导，帮助患者适应新的生活方式。
第七步，社交技能训练颅脑损伤可能会对个人的社交能力造成损害。
颅脑损伤康复训练颅脑损伤是指头部受到外力作用，导致脑部组织受到损伤的一种疾病。
这种损伤常常会对个体的认知、行为和生活质量产生严重的影响。
为了帮助患者恢复正常功能，颅脑损伤康复训练成为了一种重要的治疗手段。
一、概述颅脑损伤康复训练是一种综合性的治疗方式，旨在帮助患者尽可能地恢复脑功能和提高生活质量。
训练的目标主要包括以下几个方面：1. 恢复认知功能：通过训练患者的记忆、注意力、思维和语言能力，帮助其恢复正常的认知功能。
2. 促进神经系统再生：通过刺激神经系统的再生和重建，帮助受损的脑部组织重新建立连接。
3. 康复运动功能：通过物理疗法和康复训练，帮助患者恢复正常的运动功能和平衡能力。
4. 改善情绪和心理状态：帮助患者处理情绪和心理问题，提高生活质量。
二、康复训练的方法1. 认知训练：包括记忆力训练、注意力训练、问题解决和决策能力训练等，通过不断的重复和练习来恢复患者的认知功能。
2. 运动康复：包括物理疗法和运动训练，通过肌肉训练、平衡训练和协调性训练等方式，帮助患者恢复运动功能。
3. 语言康复：帮助患者恢复语言能力，包括听觉训练、发音训练和语言表达训练等。
4. 心理辅导：通过心理咨询和支持，帮助患者处理情绪问题，减轻焦虑和抑郁。
三、颅脑损伤康复训练的注意事项1. 个体化治疗：每个患者的损伤情况都不同，所以康复训练需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
2. 环境适应：为了帮助患者尽快适应正常生活，康复训练应该在一个舒适、安全的环境中进行。
3. 家庭支持：患者的家庭支持起着至关重要的作用，他们应该积极参与康复训练，给予患者足够的鼓励和支持。
颅脑损伤康复训练对于患者的康复非常重要。
通过科学的训练方法和个体化的治疗方案，患者的脑功能可以得到有效的恢复和改善。
但是，康复训练是一个长期的过程，需要患者和家人的耐心和坚持。
只有这样，才能帮助患者尽快恢复正常生活，提高生活质量。
颅脑损伤术后康复指导
疾病知识
颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。
一、心理指导
病人出院后应保持积极、乐观的心态，努力适应环境的变化，根据自身情况进行自理能力训练，以期达到生活全部或部分自理，早日恢复正常的学习、工作、生活及社交活动。
二、饮食指导
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。
三、服药指导
遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及激素治疗），以免加重病情。
四、康复治疗指导
适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动，坚持体能锻炼，劳逸结合，鼓励病人最大限度完成生活自理，肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼。
五、出院指导
骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，另外生活要有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。
一、实训背景颅脑损伤是指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能损伤。
随着社会的发展和医疗技术的提高，颅脑损伤的救治成功率逐渐提高，然而，康复治疗对于患者恢复生活自理能力、提高生活质量具有重要意义。
为了提高我们临床康复治疗技能，我校组织了颅脑损伤康复实训，现将实训小结如下。
二、实训内容1. 颅脑损伤概述实训过程中，我们学习了颅脑损伤的定义、分类、病因、临床表现、诊断及治疗原则。
通过案例分析，我们了解了颅脑损伤患者可能出现的功能障碍，如认知障碍、言语障碍、运动障碍等。
2. 康复评定方法实训中，我们学习了颅脑损伤康复评定的基本方法，包括病史询问、体格检查、神经心理评估、日常生活能力评估等。
通过实际操作，我们掌握了Glasgow昏迷评分、简易精神状态检查量表（MMSE）、认知功能评定量表（MoCA）等常用评定工具的使用。
3. 康复治疗技术实训过程中，我们学习了颅脑损伤康复治疗技术，包括：（1）运动功能康复：包括被动运动、主动运动、辅助运动等，旨在改善患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。
（2）认知康复：包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力等方面的训练，旨在提高患者的认知功能。
（3）言语康复：包括发音、语音、语法、语义等方面的训练，旨在改善患者的言语表达能力。
（4）心理康复：包括心理疏导、认知行为治疗、情绪管理等方面的干预，旨在提高患者的心理素质。
4. 康复护理实训中，我们学习了颅脑损伤康复护理的基本知识，包括：（1）生活护理：帮助患者完成日常生活活动，如进食、穿衣、洗漱等。
（2）心理护理：关注患者的心理需求，提供心理支持。
（3）并发症预防与处理：预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症。
三、实训收获1. 提高了临床康复治疗技能：通过实训，我们掌握了颅脑损伤康复治疗的基本方法和技术，为今后从事康复治疗工作奠定了基础。
2. 增强了团队合作意识：实训过程中，我们学会了与同事、患者家属沟通协作，共同为患者提供优质康复服务。
颅脑损伤的康复规范【障碍评定】（一）昏迷深度和损伤严重程度评定：主要采用格拉斯哥昏迷量表。
1.观察睁眼计分。
自发睁眼4分，大声提问时睁眼3分，捏痛患者时睁眼2分，捏痛患者时亦不睁眼1分。
2.观察运动反应。
能按命令做动作6分，捏痛时患者拨开医生手5分，撤出被捏部分4分，捏痛时患者身体呈去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）3分，呈去小脑强直2分，无反应1分。
3.言语反应。
能正确会话5分，言语错乱，定向障碍3分，不理解2分，不发声1分。
4.以上1~3计分相加，小于8为昏迷.系严重颅脑损伤；9一11无昏迷，系中度颅脑损伤；12~15为轻度颅脑损伤。
（二）认知功能评定（根据R1A标准）：1级：患者对刺激完全无反应。
2级：对刺激有反应，不恒定，无目的。
3级：对刺激反应有特异性，但延迟，且不恒定。
4级：言语功能不全，短期记忆丧失，注意力呈短暂无选择性，活动增强，有无目的行为。
5级：言语、注意力仍可，外表机灵，能对简单的命令发生相当恒定反应，无激动。
6级：近事记忆有问题，可重新学习以前学过的东西，在外界指引下可有针对性目的和行为。
7级：近事记忆浅淡，判断受损，学新事物较慢，在熟悉环境中能自动完成常规活动。
8级：言语、认识轻度障碍，行为有目的且适当，但抽象推理能力较病前差。
（三）行为评定：1.发作性失控：发作时脑电图有阵发异常，是一种突然无诱因、无预谋的发作，直接作用于最靠近的人和物。
发作时间短，后感自责。
2.额叶攻击行为：对细小诱因或挫折发生过度反应，间隙性激惹，逐步升级。
3.负性行为障碍：精神运动迟缓，感情淡漠，失去主动性，常嗜睡，不愿动。
（四）情绪障碍评定：表现抑郁或焦虑。
（五）急性期合并症和运动、感觉障碍的评定：同脑血管病相似，参见有关章节。
（六）言语障碍评定：同失语评定。
其言语错乱特点为：1、没有明显词汇和句法错误；2、空间、时间、人物等定向障碍；3、意识不到有错乱。
【康复目标】（一）急性期：1.预防各种合并症。
颅脑损伤康复方案颅脑损伤是现代社会普遍存在的一种严重疾病，常见于意外事故、负伤、脑出血、中风等原因。
颅脑损伤患者不仅要面临身体的痛苦，更要面对各种后遗症，康复期往往比较长，需要耐心和坚持。
本文将介绍颅脑损伤康复方案，希望对康复工作有所帮助。
一、认识颅脑损伤颅脑损伤的种类很多，常见的脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑室内出血、脑干损伤等等都会对患者的神经系统造成不同程度的损害。
因此，在康复方案制定中，要对患者的损伤情况和程度进行准确判断，以确定康复方案的具体内容。
二、康复方案制定1. 常规治疗颅脑损伤的治疗常规是进行宣散疗法和手术治疗。
手术治疗即便是已经结束的伤势，也可能还会出现并发症，比如说脑内压力增高、脱髓鞘、脑积水等等，这些对患者的康复乃至生命安全都是难以预测的危险，因此要根据患者的情况制定治疗方案，包括手术方案和后续的恢复治疗方案。
综合康复治疗是针对颅脑损伤患者的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、神经定位治疗、心理治疗等多种手段，旨在帮助患者尽可能地恢复功能，提高生活质量。
这个过程需要长期、持续地进行，需要患者的耐心和家庭的支持。
3. 物理治疗物理治疗是采用物理手段促进患者康复的治疗方式。
物理治疗能增加患者的运动能力，提高肌肉、骨骼、脊柱协同配合的能力，促进神经系统的发展。
具体手段包括按摩、热敷、冷敷、理疗仪、各种体育锻炼、水疗等等。
4. 作业治疗作业治疗主要是通过特殊的自理能力训练，促进患者的康复。
作业治疗需要根据患者康复的需要，合理设计作业目标，有针对性地训练患者的生理和生活技能。
比如说，为脑损伤患者设计生活自理训练、工作技能训练、游戏训练等等。
5. 语言治疗语言治疗是针对颅脑损伤患者语言能力特殊的治疗方案。
针对各种不同的语言失灵、口齿不清、口齿不流畅、语言理解困难等等不同的问题，语言治疗师可以采用不同的语言治疗方法，帮助患者恢复或提高语言能力。
神经定位治疗主要是使用电刺激和超声波技术等手段，针对颅脑损伤患者的神经系统进行治疗。
2020佛山康复治疗学考试资料：颅脑损伤的康复-颅脑损伤的分阶段治疗脑损伤已然成为现在热门的话题，每年都会有很多车祸，意外等事故送到医院的患者不计其数，那么有没有人关心这些患者的预后及他们回归家庭后的生活质量的好坏，又是什么因素会提高他们的生活质量。
颅脑损伤患者的康复治疗可以分为以下三个阶段：急性期康复、恢复期康复和后遗症期康复。
每个阶段康复治疗各有其不同的目标与方法。
一、急性期康复颅脑损伤后急性期患者采取的是综合性治疗措施，颅脑损伤患者的生命体征稳定，特别是颅内压持续24小时稳定在2.7kPa(20mmHg)以内即可进行康复治疗。
此期的康复治疗目标：防治各种并发症;提高觉醒能力;促进创伤后的行为障碍改善;促进功能康复。
此期康复治疗包括：一般康复处理;综合促醒治疗;创伤后行为恢复过程中的治疗等。
二、恢复期康复颅脑损伤的急性期过后，生命体征已稳定1~2周后，可以认为病情已稳定，即可开始恢复期康复治疗。
此期的康复治疗目标：最大限度地恢复患者的运动、感觉、认知、语言等功能和生活自理能力，提高其生存质量。
1.认知障碍的康复治疗早期(RLA分级标准Ⅱ、Ⅲ)：对患者进行躯体感觉方面的刺激，提高觉醒能力，使其能认出环境中的人和物。
中期(RLA分级标准Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)：减少患者的定向障碍和言语错乱，进行记忆、注意、思维的专项训练，训练其组织和学习能力。
后期(RLA分级标准Ⅶ、Ⅷ)：增强患者在各种环境中的独立和适应能力，提高在中期获得的各种功能的技巧，并应用于日常生活中。
2.感知障碍的康复治疗失认症的康复训练：常见失认症的训练方法如下：(1)单侧忽略训练法;(2)视觉空间失认训练法：颜色失认，面容失认;(3)Gerstmann综合征训练法：左、右失认，手指失认，失写，失计算;(4)触举失认(失实体觉)训练法：包括实体觉和体像觉。
失用症的康复训练：在训练时先选用分解动作，熟练后再逐步把分解动作组合起来，即通过活动分析法进行训练。
内容一、概述二、病理生理三、康复评定四、康复治疗五、预后一．概述颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）•定义：一组因创伤造成脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。
•青年人因创伤致死的主要原因之一。
医学不能超越自然规律颅脑损伤的原因发病情况❖年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多❖发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍.❖原因：半数TBI与交通事故有关另50％由坠落、遭人打劫和其他原因所致，如赛车、拳击等。
二．病理生理分类临床：开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损，脑组织与外界沟通者；后者是指头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整，脑组织不与外界沟通者。
分类病理生理：原发性局部弥漫性继发性1、局部脑损伤颅脑损伤以直接暴力最常见，其次为间接暴力。
暴力的方向即加速、减速或旋转及暴力的大小决定了对脑原发性或继发性损伤的程度。
由于脑组织不是僵硬的而是类似凝胶状，因此惯性作用可以引起脑组织移位，直至被硬脑膜间隔或颅骨挡住为止。
➢暴力损伤是以着力点的损伤或脑灰质的挫伤为特征，引起脑实质及表面出血。
头部受到严重打击后，可在两个部位发生脑损伤即着力点局部、着力点对侧，后一种情况又称之为对冲性损伤。
➢撕裂伤是局部脑损伤的另一种形式。
颅脑是由坚硬的密质骨构成，其额、颞部内部轮廓不规则，当内部不规则骨擦伤脑表面时可产生脑表面裂伤。
➢压迫性颅骨骨折是脑挫伤和裂伤的另一主要原因，死亡率相当高。
➢血管破裂可产生硬脑膜外、硬脑膜下或颅脑内血肿，不论那一种血肿，均要占据一定空间，压迫脑组织。
2、弥漫性脑损伤除了局部损伤外，对脑的旋转与震荡力可导致弥漫性损伤，结果是严重的广泛的白质退行性变化。
白质弥漫性损伤的临床表现：病人深度昏迷，两上肢呈异常的伸展姿势，常伴有自主功能障碍，植物状态可持续数周至数月。
弥漫性损伤在CT表现为散在出血灶或出血点。
3、继发性脑损伤继发性脑损伤是原发性脑损伤的直接后果包括：①颅内压升高②脑缺血③脑水肿④低血压⑤低钠血症⑥颅内感染⑦脑积水病例•病史：患者xx，女，34岁，因“昏迷、运动障碍6月余”入院。
6个月前因车祸致昏迷，头颅CT示“脑挫伤、原发性脑干损伤、颅底骨折、蛛网膜下腔广泛出血、脑室内出血”，当时GCS 评分3分，经清创缝合、防治脑水肿等治疗，患者昏迷20余天后清醒。
•查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降，双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。
双侧指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。
•功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级，坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左足下垂、内翻，ADL小部分自理。
头皮解剖图示二、头皮裂伤(scalp laceration)颅前窝骨折(fracture of anterior fossa)颅中窝骨折示意图颅后窝骨折(fracture of posterior fossa)凹陷性骨折图示CT表现和治疗CT表现和治疗CT表现和治疗处理问题•1、入院诊断•2、主要存在的问题•3、康复训练方法•4、康复治疗的长期目标三．康复评定•康复评定的意义•了解功能障碍的程度，判断预后•以此为依据制定合理的康复方案，•判断康复治疗的疗效•早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具•康复评定内容意识障碍、运动-感觉功能障碍、言语-交流功能障碍、认知-知觉功能障碍、日常生活活动障碍、社会心理等（一）严重程度的评定持续植物状态persistent vegetative state, PVS•在重度脑损伤中，PVS占10％，是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。
•诊断标准：①认知功能丧失，不能执行指令；②保持自主呼吸和血压；③有睡眠-觉醒周期；④不能理解和表达言语；⑤能自动睁眼或刺痛睁眼；⑥可有无目的眼球跟踪活动；⑦丘脑下部及脑干功能基本正常。
•以上7个条件持续1个月以上。
•昏迷：是一种丧失意识的状态，既不能被唤醒也没有注意力，眼睛闭合因而缺乏睡眠-觉醒周期，对指令没有反应和没有语言，昏迷存在于损伤的早期阶段，通常持续不超过3-4周。
（二）运动功能障碍评定评定内容：肌力、肌张力、随意性、协调性和平衡能力、步行能力等评定方法：手法肌力测定（MMT）Ashworth肌张力（痉挛）分级指鼻试验和跟-膝-胫试验定量平衡能力评定临床步态分析（三）认知功能的评定❖认知属于大脑皮层的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。
❖认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍等。
常用的认知评定量表➢Rancho Los Amigos（RLA)认知障碍分级➢韦氏成人智力量表（W AIS)➢神经行为认知状况测试(NCSE)➢简易智能精神状态量表(MMSE)Rancho Los Amigos 认知功能评定描述脑损伤恢复中行为变化Ⅰ级：没有反应病人处于深睡眠，对任何刺激完全无反应Ⅱ级：一般反应病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的反应，与出现的刺激无关Ⅲ级：局部反应病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令Ⅳ级：烦躁反应病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨别人与物，不能配合治疗，词语常与环境不相干或不恰当，可以出现虚构症，无选择性注意，缺乏短期和长期的回忆。
Ⅴ级：错乱反应病人能对简单命令取得相当一致的反应，但随着命令复杂性增加或缺乏外在结构，反应呈现无目的、随机或零碎的；对环境可表现出总体上的注意，但精力涣散，缺乏特殊注意能力，用词不达意常常不恰当并且是闲谈，记忆严重障碍常显示出使用对象不当，可以完成以前常有结构性的学习任务，如借助帮助可完成自理活动，在监护下可完成进食，但不能学习新信息。
Ⅵ级：适当反应病人表现出与目的有关的行为，但要依赖外界的传入与指导，遵从简单的指令，过去的记忆比现在的记忆更深更详细。
Ⅶ级：自主反应病人在医院和家中表现恰当，能自主地进行日常生活活动，很少差错，但比较机械，对活动回忆肤浅，能进行新的学习，但速度慢，借助结构能够启动社会或娱乐性活动，判断力仍有障碍。
Ⅷ级：有目的反应病人能够回忆并且整合过去和最近的事件，对环境有认识和反应，能进行新的学习，一旦学习活动展开，不需要监视，但仍未完全恢复到发病前的能力，如抽象思维，对应急的耐受性，对紧急或不寻常情况的判断等。
（四）言语功能障碍评定失语症筛查失语症检查口颜面失用、言语失用检查构音障碍检查（五）日常生活能力的评定Activities of daily living (ADL)•是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。
六、其他评定•感觉障碍评定•行为障碍评定•情绪障碍评定三．康复治疗康复治疗的目标•通过以功能训练为主的综合措施，争取达到生活自理，过正常人生活。
具体目标❑防治并发症，减少后遗症❑促进患者功能恢复，充分发挥残存功能❑调整心理状态❑学习使用辅助器具，指导家庭生活脑外伤康复的三个阶段早期康复（一）早期康复治疗•康复目标–稳定病情，提高觉醒能力，促进健忘症恢复，预防并发症，促进功能恢复（一）早期康复治疗•治疗方法–促神经恢复药物–维持营养、保持水和电解质平衡–合理体位–催醒治疗–预防并发症预防并发症•压疮•呼吸道感染•泌尿道感染•关节挛缩变形•深静脉血栓形成等压疮催醒治疗药物之外，可考虑以下刺激的方法，以助催醒。
•1）音乐疗法•2）亲人谈话•3）肢体运动和皮肤刺激•4）按摩和针灸治疗•5）高压氧治疗（二）恢复期康复治疗•运动障碍•认知障碍•行为障碍•言语障碍•情绪障碍•迟发癫痫•恢复与增强肌力训练•抗痉挛练习•改善关节活动度•功能活动训练•ADL训练: 进食、穿衣、洗漱、沐浴等从哪个阶段开始训练•运动发育程序：翻身-起坐-坐位平衡-坐到站-站位平衡-步行（1）床上训练（2）坐起训练（3）坐位平衡训练（4）从坐到站训练（5）站立及及站位平衡训练（6）步行训练（7）上肢与手功能训练认知障碍的康复•认知是大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。
•认知障碍主要表现在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍、问题解决能力障碍等。
•根据认知障碍的恢复程度不同，采用相应的治疗策略。
认知障碍的训练训练内容定向力、专注力、结构组织能力、记忆力、计算力、推理能力等训练训练工具图片操作法电脑软件(自编)真实环境中指导认知障碍的训练1.记忆能力训练原则：循序渐进、正性鼓励方法：1）PQRST法预习-提问-阅读-陈述-检验2）编故事法3）多种途径：计算机辅助、图形、声音4）记忆辅助物：记事本2.注意力训练•注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。
•猜测游戏•删字母作业3.定向力训练•定向力：指对人、地、时间的辨别能力•代偿方法：如提示卡、钟表、日历4.言语功能障碍的康复训练内容失语训练；构音障碍训练；训练工具复读机、写字板、电脑软件、实物等（三）后遗症期康复治疗o继续强化日常生活活动能力的训练，提高其生活质量o矫形支具与轮椅的训练o复职前的训练o继续强化认知、心理等功能训练矫形支具•肩吊带；•腕手伸展矫形器•动态性踝足矫形器伸腕夹板固定腕关节；预防腕偏斜；预防及矫正腕关节挛缩缓解关节疼痛五．预后GOS是对颅脑外伤病人恢复及其结局进行评定根据病人能否恢复工作、学习、生活能否自理，残疾之严重程度分为5个等级该量表一般在颅脑外伤后至少半年才能评定。
格拉斯哥预后分级（GOS）1级（死亡）2级（植物状态）无意识、无言语、无反应，可有自发性睁眼或闭眼，大脑皮层无功能。
特点：无意识但仍存活。
3级（重度残疾）患者神志清醒，但生活不能自理，依赖他人照料，严重精神、躯体残疾。
特点：有意识但不能独立。
4级（中度残疾）患者不能恢复到原来的生活水平，但日常生活能自理。
特点：残疾，但能独立。
5级（恢复良好）尽管仍遗留有轻微的神经症状和体征，但已恢复原来的生活和工作。
特点：恢复良好，但仍有缺陷。
病例回顾•患者，女，34岁，因“昏迷、运动障碍6月余”入院。
6个月前因车祸致昏迷，头颅CT示“脑挫伤、原发性脑干损伤、颅底骨折、蛛网膜下腔广泛出血、脑室内出血”，当时GCS评分3分，经清创缝合、防治脑水肿等治疗，患者昏迷20余天后清醒。
•查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降，双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。
双侧指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。
•功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级，坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左足下垂、内翻，ADL小部分自理。
