外科基本技术

外科学知识点外科学，是医学的一个重要分支领域，主要研究外科手术以及外科治疗各种疾病的知识和技术。

外科医生需要具备丰富的解剖学、生理学和病理学知识，掌握各种外科手术技术，以及对术后护理和康复的关注。

下面将介绍一些外科学的基本知识点。

1. 解剖学知识解剖学是外科医生最基础的学科之一，外科手术离不开对人体解剖结构的准确认识。

外科医生需要深入学习人体各个器官的位置、形态、血管分布、神经支配等解剖特点，以确保手术的准确性和安全性。

2. 生理学知识生理学是外科医生必须了解的学科，外科手术过程中需要根据病人的生理状态进行调整和干预。

外科医生需要了解人体各个器官的生理功能，掌握生理指标的正常范围，以及不同生理状态下的生理变化。

3. 病理学知识病理学是外科医生诊断疾病的重要依据，外科手术前需要明确病变的类型、范围和严重程度，以选择合适的手术方案。

外科医生需要熟悉各种疾病的病理特点，了解病变的发展规律，才能有效进行治疗。

4. 外科手术技术外科手术技术是外科医生的核心能力，不同的手术需要相应的技术支持。

外科医生需要掌握各种开刀、缝合、止血、取材等手术技术，保证手术操作的准确性和安全性。

5. 术后护理和康复外科手术后的护理和康复是病人能否尽快康复的关键。

外科医生需要制定合理的术后护理方案，监测病人的生命体征、疼痛感受和并发症情况，指导病人进行康复训练，促进身体功能的恢复。

在外科学领域，医学知识更新换代，外科手术技术不断进步，外科医生需要不断学习和提升自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

只有掌握扎实的基础知识，不断提高技术水平，才能成为一名优秀的外科医生，更好地为广大患者服务。

希望以上外科学知识点能够对您有所帮助。

外科操作流程目录1、熏洗法2、中药保留灌肠法3、切开引流法4、手法复位5、石膏夹板外固定6、耳针法耳穴穴压豆法7、中药穴位贴敷操作规范8、拔火罐操作规程9、敷药法操作规程10、中药外洗操作规范11、刮痧法12、涂药法13、艾条灸操作规程14、毫针法操作规程15、水针法操作规程16、火针操作规程17、电针操作规程18、中药塌渍疗法熏洗法熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.1.评估当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.患者体质及熏洗部位皮肤情况.女性患者评估胎、产、经、带.心理状况.2.目标通过中药的渗透作用直达病所,以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.3.适应症风湿类疾病：如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎.骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤.风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等.4．禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴.局部有皮肤破损、对药物过敏者.5.告知熏洗药液温度较高,患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能.尤其是糖尿病病人对温度不敏感,要重点说明.6.物品准备治疗盘、药液、熏洗盆根据熏洗部位的不同,也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等、水温计,必要时备屏风及换药用品.7.操作程序遵医嘱配制药液.备齐用物,携至床旁,做好解释.根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖.熏洗过程中,观察患者的放映,了解其生理和心理感受,若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息.熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位.清理用物,做好记录并签字.8.护理及注意事项冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被.熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤.在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行.包扎部位熏洗时,应揭去敷料.熏洗完毕后,更换消毒敷料.所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染.9．出现意外的预防及处理防治药液烫伤：烫伤后立即撤离药液,给以生理盐水冲洗,后用凡士林纱布覆盖.若水泡较大,可无菌下挑破,并用龙胆紫涂擦并包扎.防止局部过敏：出现局部过敏,立即去除药液,给以抗过敏治疗等对症处理.熏洗法操作流程图↓↓中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜洗手,达到治疗疾病之目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病.1.评估当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.患者体质及熏洗部位皮肤情况.女性患者评估胎、产、经、带.心理状况.2.目标缓解骨科术后患者便秘导致的腹部胀满、疼痛等症状.3.适应症1骨科术后腹胀、便秘.2腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、急性腰扭伤等导致的便秘.4禁忌症①肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人.②下消化道出血者、妊娠妇女等.5.告知药液纳入肛门后有异物感,会致患者疼痛等不适.6.用物准备治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本.7.操作步骤1备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人.2灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜.3左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处.4臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖.5取去渣中药罐液约200毫升,倒入灌肠筒内.6将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁液面离肛门40-50厘米.7弯盘置于臀缘,润滑肛门前端.8排气,夹紧水夹.9左手分开臀部,右手持肛管插入.10稍停片刻固定.11松止水夹.12滴入通肠,调整滴数.13询问病人对药液滴入的反应.14药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.15分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门.16嘱病人平卧一小时.17整理床单位,清理用物.18洗手.19记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.8.护理及注意事项①在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度.②观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少.③肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动.④药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度.⑤灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按医疗废物管理办法规定处理.9．出现意外的预防及处理导致直肠粘膜破裂,应立即取出肛管,按压肛门止血.血流不能止住可肛门纳入止血药粉如三七粉、云南白药粉等.中药保留灌肠流程图切开引流法切开引流法就是运用手术刀把脓肿切开,以使脓液排出,从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的.这里所讲的切开法仅指脓疡的切开.1.评估当前主要症状、临场表现、凝血机制、血象.患者脓疡成熟情况.女性患者评估胎、产、经、带.心理状况.2.目标通过切开引流以彻底排出脓液,减轻患者局部脓毒症状.3.适应症一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用.4.禁忌症痈疡脓未形成或未完全化脓.关节及颜面部脓疡慎重切开.血糖控制欠佳的糖尿病病人慎用.5.告知患者切开排脓有一定风险,有脓肿排除不尽的可能,脓疮继续发展的可能,可能并发全身中毒症状等.6.用物准备换药碗、敷料、刀片、局麻药、酒精、棉球、无菌手套、引流条等.7.操作流程运用切开法之前,应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否,具体运用如下：1选择有利时机即辨清脓成熟的程度,准确把握切开的有利时机.当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点脓腔中央最软的一点,即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜.若肿疡脓未成熟,过早切开则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜.2切口选择以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络；乳房部应以乳头为中心,放射状切开,免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开. 3切开原则不同的病变部位,进刀深浅必须适度,如脓腔浅者,或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位,必须浅切；如脓腔深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位,稍深无妨,以得脓为度.切口大小应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定,以脓流通畅为原则.凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大；脓肿范围小,肉薄而脓肿较浅的,切口宜小.一般切口不能超越脓腔以外,以免损伤好肉筋络,愈合后疤痕较大；但切口也不能过小,以免引流不畅,脓水难出,延长治愈时间.4操作方法切开时以右手握刀,同时左手拇、食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时,刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸,然后将刀直出即可.如采用西医手术刀,可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸.注意点在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利,或大出血；如患者过于体弱,切开时应注意体位并做好充分准备,以防晕厥；凡颜面疔疮．尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疔毒走散,并发走黄危证.切开后,由脓自流,切忌用力挤压,以免感染扩散、毒邪内攻.引流法是在脓肿切开或自行溃破后,运用药线、导管或扩创等法使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡早日愈合的一种治法.包括药线引流、导管引流和扩创引流等.1药线引流药线俗称纸捻或药捻,大多采用桑皮纸,也可应用丝棉纸或拷贝纸等.按临床实际需要,将纸裁成宽窄长短适度,搓成大小长短不同线形药线备用.药线的类别有外粘药物及内裹药物两类,目前临床上大多应用外粘药物的药线.它是借着药物及物理作用,插入溃疡疮孔中,使脓水外流；同时利用药线之线形,能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外,尚能探查脓肿的深浅,以及有无死骨的存在.探查有无死骨是利用药线绞形之螺纹,如触及粗糙骨质者,则说明疮疡已损骨无疑.采用药线引流和探查,具有方便、痛苦少、患者能自行更换等优点.目前将捻制成的药线经过高压蒸气消毒后应用,使之无菌而更臻完善.适应证适用于溃疡疮口过小,脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者.用法常用的有外粘药物法和内裹药物法.外粘药物法分为两种：一种是将搓成的纸线临用时放在油中或水中润湿,蘸药插入疮口；另一种是预先用白及汁与药和匀,粘附在纸线上,候干存贮,随时取用.目前大多采用前法.外粘药物多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等,因有提脓祛腐的作用,帮适用于溃疡疮口过深过小,脓水不易排出者.内裹药物法是将药物预先放在纸内,裹好搓成线状备用.内裹药物多用白降丹、枯痔散等,因其具有腐蚀化管的作用,故适用于溃疡已成瘘管或窦道者.注意点药线插入疮口中,应留出一小部分存疮口之外,并应将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放,再以膏药或油膏盖贴固定；如脓水已尽,流出淡黄色粘稠液体时,即使脓腔尚深,也不可再插药线,否则影响收口的时间.2导管引流古代导管用铜制成,长约10cm左右,粗约,中空,一端平而光滑,一端呈斜尖式,在斜尖下方之两侧各有一孔以备脓腐阻塞导管腔头部后,仍能起引流的作用,即为导管的形状,消毒备用.这种导管引流较之药线引流更易使脓液流出,从而达到脓毒外泄的目的.适应证适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者.用法将消毒的导管轻轻插入疮口,达到底部后,再稍退出一些即可.当管腔中已有脓液排出时,即用橡皮膏固定导管,外盖厚层纱布,放置数日纱布可每天更换,当脓液减少后,改用药线引流.导管引流的另一种用法是：当脓腔位于肌肉深部,切开后脓液小易畅流时,将导管插入,引流脓液外出,待脓稍少后,即拔去导管,再用药线引流.导管引流目前在体表脓肿已很少采用,大多应用于腹腔手术后,且导管均改用塑胶管或橡皮管导尿管以替代铜制导管. .注意点导管应放置在疮口较低的一端,以使脓液畅流.导管必须固定,以防滑脱或落入疮口内.管腔如被腐肉阻塞,可松动引流管或轻轻冲洗,以保持引流通畅. 3扩创引流是应用手术的方法来进行引流.大多用于脓肿溃破后有袋脓现象,经其他引流、垫棉法等无效的情况.适应证适用于痈、有头疽溃后有袋脓者,瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等.用法在消毒局麻下,对脓腔范围较小者,只需用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓腔范围较大者,则用剪刀作十字形扩创.瘰疬之溃疡除扩创外,还须将空腔之皮修剪,剪后使疮面全部暴露；有头疽溃疡的袋脓,除作十字形扩创外,切忌将空腔之皮剪去,以免愈合后形成较大的疤痕,影响活动功能；脂瘤染毒化脓的扩创,作十字形切开后,将疮面两侧皮肤稍作修剪,便于棉花嵌塞,并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮除.注意点扩创后,须用消毒棉花按疮口大小,蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以祛腐,并加压固定,以防止出血,以后可按溃疡处理.8.护理及注意事项8.1引流位置尽量靠近低位,注意观察伤口情况.8.2注意术后应用抗生素,伤口换药.8.3术中切勿强力挤压致使走黄.9.出现意外的预防及处理创口周围出现走黄现象,应当给以抗生素以积极抗炎,伤口积极换药,充分引流,切勿再次强力挤压排脓.切开引流流程图手法复位手法复位是医者用指、掌、腕、臂的劲力,结合身功或辅以器械,随症运用各种技巧,作用于筋骨,以及通过经络、穴位由表入里,从而达到整复疗伤,祛病强身效果的一种治疗方法.分为正骨手法及理筋手法.正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿；脱位复位的手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸回旋、端提捺正、足蹬膝顶、杠杆支撑.1.评估当前主要症状、临场表现、既往有无冠心病、高血压病史.患者体质及局部皮肤情况.女性患者评估胎、产情况.心理状况.2.目标：医者用指、掌、腕、臂的劲力,结合身功或辅以器械,随症运用各种技巧,作用于筋骨,以及通过经络、穴位由表入里,从而达到整复疗伤,祛病强身效果.3.适应症：①大部分的骨折闭合性骨折；②各部位关节脱位；③周身各处软组织不同程度的损伤；④各种损伤的后遗症；⑤各种软组织劳损,退行性病变而致关节功能障碍、疼痛；内伤之气滞血瘀、脏腑功能紊乱等；4.禁忌症：①急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、恶性肿瘤、血友病等；②诊断不明的急性脊柱损伤或者伴有脊髓压迫症状,不稳定性脊柱骨折和脊柱重度滑脱者；③肌腱、韧带完全断裂或者部分断裂；④施行手法后疼痛加剧或者出现异常反应者,不能继续手法治疗,应进一步查明原因；⑤妊娠三个月左右妇女患者急慢性腰痛；⑥手法区域有皮肤病或化脓性感染者；⑦精神病患者,患骨伤疾患而对手法治疗不配合者；⑧如患有严重内科疾病者；⑨长期服用激素的病人；5.告知患者骨折整复：对位、对线并不是解剖复位,仅是功能复位.复位期间出现疼痛刺激,致使血压升高.复位后定期复查.理筋手法：可能手法较重致使疼痛.6．物品准备夹板、石膏、棉纸、绷带等.7．操作流程①手法前要全面掌握病情,复位前应根据Ｘ线片上骨折移位情况确定整复方案；②手法治疗前要充分完善准备工作；③沿肢体长轴行缓慢而稳固的手法牵拉,使肌肉放松,断端对合.牵引力的大小以病人肌肉强度、年龄和性别等为依据,有时单用手法牵拉就能使之整复.④对老年骨折患者,虽断端对位稍差,肢体有轻度畸形,只要关节以后活动好,能自理生活,即为满意.⑤对儿童骨折患者,骨折断端不要有旋转及严重成角畸形,轻度的重叠或侧方移位,在生长发育过程中可自行矫正.⑥骨折整复后,为保持复位后的位置,可用小夹板固定或者石膏固定.8．护理及注意事项注意患肢远端血运、感觉及指活动情况.定期复查.注意动静结合.9．出现意外的预防及处理出现患肢疼痛、麻木、发凉应尽快去除固定,并到医院诊治.手法复位操作流程图石膏夹板外固定外固定是指损伤后用于体表的一种固定方法,目前常用的外固定方法有：夹板固定,石膏固定,牵引固定及外固定器固定.1.评估当前主要症状、临场表现、既往有无高血压病、冠心病等.患者体质及施术部位皮肤情况.女性患者评估胎、产、经、带.心理状况.2.目标为了维持损伤修复后的良好位置,防止骨折移位、脱位再移位,保证损伤组织正常愈合.3.适应症小夹板固定：①四肢闭合性骨折包括关节内和近关节内经手法复位整复成功者；股骨干骨折因肌肉发达收缩力大,需要配合持续牵引；②四肢的开放性骨折,创面小或经过处理闭合伤口者.③陈旧性四肢骨折运用手法复位者.石膏固定：①小夹板难以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折；②开放性骨折清创缝合术后,伤口尚未愈合,软组织不易受压,不适合小夹板固定；③病理性骨折；④某些骨关节术后,需要较长时间固定于特定位置,如关节融合术；⑤为了维持矫形术后的位置；⑥化脓性关节炎、骨髓炎、用以固定患者,控制炎症；4.禁忌症：小夹板固定：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折：如髌骨骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端搏动微弱,末梢血循环较差,或者伴有动脉、静脉损伤者.石膏固定：①确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；②进行性浮肿患者；③全身情况恶劣,如休克病人；④严重心肺肝肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁止用大型石膏；⑤新生儿、婴幼儿不易长期石膏固定；5.告知患者骨折整复：对位、对线并不是解剖复位,仅是功能复位.复位期间出现疼痛刺激,致使血压升高.复位后定期复查.6.用物准备石膏、夹板、棉纸、绷带等7.操作流程沿肢体长轴行缓慢而稳固的手法牵拉,使肌肉放松,断端对合.牵引力的大小以病人肌肉强度、年龄和性别等为依据,有时单用手法牵拉就能使之整复.对老年骨折患者,虽断端对位稍差,肢体有轻度畸形,只要关节以后活动好,能自理生活,即为满意.对儿童骨折患者,骨折断端不要有旋转及严重成角畸形,轻度的重叠或侧方移位,在生长发育过程中可自行矫正.骨折整复后,为保持复位后的位置,可用小夹板固定或者石膏固定.8.护理及注意事项：①抬高患肢,以利于肿胀消退；②密切观察伤肢的血运情况；③注意询问患者骨骼突起处有无灼痛感,,防止压迫性溃疡发生；④注意调整小夹板的松紧度；若因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者,应立即更换；⑤注意保持清洁,若小夹板或石膏被污染,应及时处理；⑥定期行X线检查,了解骨折有无移位及骨折的愈合情况；⑦指导患者进行合理的功能锻炼9.出现意外的预防及处理出现患肢疼痛、麻木、发凉应尽快去除固定,并到医院诊治外固定操作流程图耳针法耳穴压豆法耳针是采用针刺或其他物品如菜籽等刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法.1.评估：当前主要症状、临床表现及既往史.耳针部位的皮肤情况.女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠.对疼痛的耐受程度.心理状况.2．目标：遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的.3.适应症针对骨科病人失眠、健忘、内分泌失调、神经官能症、月经不调、颈椎病、腰椎间盘突出症等的疾病.4.禁忌症耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用.5.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感.6.物品准备治疗盘、针盒短毫针等或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等.7.操作程序：1.备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱.2.遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴.3.体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定.4.一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度.留针.5.为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆”.留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效.6.起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血.涂以碘酒或酒精消毒,预防感染.7.操作完毕,安排舒适体位,整理床单位.8.清理用物,做好记录并签名.8.护理及注意事项：1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况.2执行无菌操作,预防感染.起针后如针孔发红,应及时处理.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效.9.出现意外的预防及处理出现过敏、发炎立即去除压豆,并给以对症处理.耳针法操作流程图↓↓↓↓→↓中药穴位贴敷操作规范通过应用中药各种外用剂型将药物施术于特定穴位以刺激局部皮肤,从而达到调理局部及整体阴阳平衡的目的的一种中医外治方法. 1.评估当前主要症状、临场表现、既往史等. 患者体质及施术部位皮肤情况. 女性患者评估胎、产、经、带. 心理状况. 2．目标通过有效中药穴位贴敷以达到调节脏腑功能的目的.3.适应症慢性支气管炎、哮喘、冠心病、类风湿关节炎、风湿性关节炎、小儿惊风、肺炎等.4.禁忌症1年龄≤4岁者；2辨证属于阴虚者或阴虚阳亢者；3期、哺乳期；4发热患者,或处于疾病的急性期或发作期；5对贴敷药物或敷料成分过敏者及严重过敏体质者；6贴敷部位皮肤有创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；7瘢痕体质者；8糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍等疾病患者；9对发泡产生疤痕影响美观的情况要求较高者；10其他的疾病,凡医生认为不宜使用该治疗的患者.5.告知患者贴敷药物期间,应减少、避免出汗,尽量避免电扇、空调直吹；注意防止药膏污损衣物；应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物,以免出现发泡过大现象.可能出现发泡过大现象,致使局部皮肤红肿疼痛,影响美观.可能会弄污衣物.会出现麻木、温、热、痒等感觉.6.用物准备中药医嘱外用制剂、胶布、镊子、敷料、弯盘等.7.操作流程1.核对解释,关窗保暖,松开衣裤,取适宜体位,暴露贴敷部位.2.拇食指按压选定腧穴,询问病人感觉,以校准穴位.穴区局部应洗净擦干或用75%酒精消毒.3.取5×5cm正方形胶布,将药糊2g置胶布中心,取麝香置药糊上,正对穴位贴敷.4.观察2~6小时,局部烧灼、发痒、红晕或稍有发泡即可取下.8.护理及注意事项。

外科常见护理技术项目包括：
1.基础护理技术：如生命体征测量、静脉输液、灌肠术、鼻饲、
无菌技术、吸痰、导尿、口腔护理、吸氧、皮内注射、肌内注射、静脉输血、中心静脉压测量、备皮术等。

2.疼痛护理：评估和了解患者疼痛的程度，根据医嘱给予相应的
止痛措施。

3.外科感染患者的护理：观察患者局部皮肤是否出现破损、红肿
或疼痛，使用消毒药水对局部进行处理，保持局部皮肤的干燥和清洁。

4.休克患者的护理：保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分
泌物，给予吸氧辅助。

5.介入检查治疗患者的护理：观察患者的病情变化、切口敷料有
无渗血以及局部皮肤的颜色，补充适量的水分，促进造影剂的排出。

此外，颈椎骨折患者的护理还包括心理护理、皮肤护理、监测病情变化以及预防泌尿系感染、结石及便秘等方面的护理。

外科学（Surgery）是医学领域的一个分支，专注于通过手术手段治疗和修复人体组织的疾病、创伤或异常。

外科医生（外科医师）是在外科学领域受过专门培训的医生，他们通过手术干预来治疗患者的疾病。

以下是外科学的一些基本概念：
1. 手术：外科学的主要治疗方法是手术，即通过切割、缝合、激光等技术来修复或移除患者的组织、器官或病变。

手术可能涉及开放性手术或微创手术，具体取决于疾病的性质和患者的情况。

2. 手术领域：外科学涵盖了多个专业领域，例如普通外科、心胸外科、神经外科、整形外科、骨科、泌尿外科等。

每个领域都专注于治疗特定类型的疾病或器官系统的问题。

3. 术前评估和准备：在进行手术之前，外科医生进行详细的患者评估，了解患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。

这有助于确定手术的适宜性，并规划术前和术后的护理。

4. 手术技术：外科医生需要精通各种手术技术，包括切割、缝合、器官重建、移植等。

随着医学技术的发展，微创手术技术（如腹腔镜手术和机器人辅助手术）也在外科实践中得到广泛应用。

5. 团队合作：外科手术通常需要一个协调有序的团队，包括外科医生、麻醉师、护士、麻醉技师和其他医疗专业人员。

这种团队合作对于手术的成功至关重要。

6. 术后护理：外科医生负责术后的护理和监测，确保患者康复顺利。

这包括处理术后并发症、给予适当的药物治疗和提供康复建议。

外科学作为医学的一个重要领域，不断受到科学技术的影响和推动，致力于提供更安全、更有效的手术治疗方法。

外科手术基础技能
外科手术基础技能是外科医生的基本功之一，它包括以下几个方面：
1. 麻醉技能：外科手术需要患者处于麻醉状态下进行，因此外科医生需要掌握各种麻醉技术，如局部麻醉、全身麻醉等。

2. 切口技能：外科手术需要开刀进行，外科医生需要掌握各种切口技能，如横切口、纵切口、等等。

3. 操作技能：外科手术还需要对患者的病变组织进行操作，因此外科医生需要掌握各种操作技能，如剪切、缝合、止血、烧灼等。

4. 卫生防护技能：外科手术需要在无菌环境下进行，外科医生需要掌握卫生防护技能，如手卫生消毒、手套穿戴、口罩佩戴、无菌操作等。

5. 急救技能：外科手术有时会在紧急情况下进行，外科医生需要掌握各种急救技能，如心肺复苏、出血止血、休克处理等。

以上是外科手术基础技能的主要方面，掌握这些技能对于成为一名优秀的外科医生非常重要。

外科基本原则、无菌技术及手术基本操作一、外科基本原则第一：外科治疗适应症及方法的选择：同一疾病提出不同的治疗主张，选择不同的治疗方法；由经验医学为主向循证医学（evidence-based medicine，EBM）发展。

1、作出正确的诊断-----前提病史、体征-----理学检查非常重要，是一个医生的基本技能，不可能完全由客观检查代替，因此临床医生对理学检查应精益求精。

辅助检查-------虽有些检查可以提高临床诊断的准确性、全面性，但只是起辅助诊断作用。

2、明确治疗目标和选择各种疗法目标-------救治病人的生命和（或）改善生活质量。

3、治疗计划的制定和修正常按诊疗常规，疗效不佳时应及时修正。

4、利用EBM指导外科临床实践EBM含义：有目的、正确的运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗。

其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗作出决策。

第二、手术治疗的基本原则手术----外科治疗的主要或关键性措施。

手术处理总的要求是爱护组织、最大限度地保存功能及促进伤口愈合。

1、贯彻无菌术原则无菌术包含术前、术中、术后的有关处理。

2、既要有手术计划，又要通过探查确定术式。

3、手术遵循基础科学原理切开、引流、摘除、切除、重建等手术都是为了促使机体从病理状态转变为或接近于生理状态。

4、重视手术基本操作做到准确、细致、轻巧、迅速，尽量减少组织创伤、出血、细菌污染等。

5、麻醉与手术相配合第三、外科的综合治疗原则1、心理治疗：疼痛、经济、风险等2、维护生命器官和其他重要器官的功能呼吸、循环功能、肾功能、颅脑等3、感染的防治预防感染-----医院；外科医生的无菌术原则治疗感染------抗生素、手术切除病灶、引流，增强机体的抗感染能力如输血、球蛋白、改善营养状态等。

4、功能练习和其他后续治疗二、无菌术无菌技术是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。

涉及的定义：消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。

外科基础技能实训报告外科基础技能是医学专业中非常重要的一项技能，对外科医生来说，掌握这些基础技能至关重要。

为了更好地掌握外科基础技能，医院举办了一次外科基础技能实训。

下面是我对这次实训的报告。

本次实训时间为三天，内容包括手术切口、缝合技术、手术器械的使用等。

在第一天的实训中，我们学习了手术切口的技巧。

首先，老师给我们介绍了手术切口的分类和选择原则。

然后，老师亲自示范了多种不同部位的手术切口的操作方法，让我们一一进行实践。

在实践时，老师一边指导我们正确的切口位置和角度，一边纠正我们的错误操作。

通过这样的实践，我们逐渐掌握了手术切口的技巧。

第二天，我们学习了缝合技术。

老师首先讲解了缝合时需要注意的事项，例如手术创面的清洁、缝线的选择等。

然后，老师通过示范向我们展示了多种不同的缝合技术，包括简易缝合、马登缝合、互锁缝合等。

我们根据老师的示范，进行了实际的操作。

在操作过程中，老师不断地提出宝贵的建议和指导，使我们的缝合技术得到了很大的提高。

第三天，我们学习了手术器械的使用。

老师向我们详细介绍了常用的手术器械，如手术刀、钳子、剪刀等，并示范了正确的使用方法。

之后，我们根据老师的示范，进行了实际的操作。

通过这次实践，我们进一步熟悉了手术器械的使用方法，提高了我们的操作技能。

通过这次外科基础技能实训，我收获颇丰。

首先，我学到了手术切口、缝合技术和手术器械的使用方法，为将来成为一名合格的外科医生打下了坚实的基础。

其次，我学会了与他人合作，通过小组讨论和实践中的交流，我更好地理解了别人的观点，并且能够灵活地调整自己的思维。

最后，我意识到自己在实践中的不足之处，以后需要加强练习，不断地提升自己的操作技能。

总结而言，外科基础技能实训让我受益匪浅。

我将倍加珍惜这次实训机会，不断提高自己的基础技能，以更好地为患者提供医疗服务。

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