我国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识课件

格式：ppt
大小：5.16 MB
文档页数：17

下载文档原格式

《脑卒中常用量表》课件

脑卒中常用量表的应用
脑卒中常用量表可以应用于各个阶段的脑卒中患者，包括急性期、康复期和长期管理。我们将深入探讨这些应用场景。
总结和展望
在本课件中，我们介绍了脑卒中常用量表的分类、应用和优点。通过了解这些内容，我们可以更好地评估和治疗中常用量表可以按照评估的内容和评估的领域进行分类。我们将介绍不同类型的量表，并说明其适用的应用场景。
脑卒中定量评估工具
定量评估工具可以帮助医生和病人更准确地评估脑卒中的状况和进展。这些工具包括神经功能评估、认知功能评估等。
脑卒中常用量表的优点
脑卒中常用量表具有诸多优点，例如标准化评估、可重复性高等。了解这些优点可以帮助医生和病人更好地应用这些量表。
《脑卒中常用量表》PPT 课件
脑卒中常用量表，为大家介绍脑卒中常见的评估工具和量表，帮助医生和病人更好地评估和治疗脑卒中。
脑卒中常用量表简介
了解脑卒中常用量表是了解脑卒中的第一步。这些量表可以帮助医生和病人评估脑卒中的程度和影响，并进行相应的治疗计划。
脑卒中的诊断
脑卒中的诊断是基于病史，体格检查和特定的神经影像学检查。我们将讨论在脑卒中诊断中使用的常用方法和工具。

缺血性脑卒中PPT课件

选择患者）；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
诊断流程
应包括如下5个步骤：（1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
（2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。
（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。（4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
（二）心脏监测与心脏病变处理
脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物。
（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
此PPT下载后可自行编辑修改
缺血性脑卒中
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑卒中（缺血、出血）
缺血最为常见，占80% 急性期一般指两周内早期诊断早期治疗
院前脑卒中：关键是识别
①一侧肢体无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。
溶栓禁忌证
A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3 个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。B．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。D．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。E．已口服抗凝药，且INR>15； 48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。F．血小板计数低于 100×109/L，血糖<27mmol/L。G．血压：收缩压> 180 mmhg，或舒张压>100 mmhg。H，妊娠。I．不合作。

中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件

和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突然阻塞导致脑部血流减少或中断，使得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。其中，动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。在全球范围内，每年有大量患者因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，可了解患者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房颤动等，为心源性栓塞提供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方向，评估血管狭窄程度及侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中治疗指南ppt课件

关注患者心理需求，提供全面关怀服务
重视患者心理支持
建立心理干预团队，为患者提供心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
加强患者教育
开展缺血性脑卒中健康讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
完善随访制度
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和生活质量，为患者提供个性化的指导和帮助。
02
急性缺血性脑卒中治疗策略
溶栓治疗
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），以溶解血
栓并恢复血流。
适应症与禁忌症
溶栓治疗适用于发病时间短、症状严重的患者，但需排除禁忌症如近期手术、创来自、脑出血等。并发症与风险
溶栓治疗可能引发颅内出血、再灌注损伤等并发症，需密切监测患者病情变
注意事项
避免过快、过度降压，以免引起脑血流灌注不足；注意药物副作用及相互作用。
调脂药物在缺血性脑卒中预防中作用
调脂药物种类
他汀类药物是缺血性脑卒中预防的主要调脂药物。
调脂目标
根据患者具体情况，制定个体化的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低目标。
注意事项
注意监测肝功能、肌酸激酶等指标，及时发现并处理药物副作用。
危害程度
缺血性脑卒中可导致不同程度的神经功能缺损，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
缺血性脑卒中的症状因病变部位和范围而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合判断，确诊缺血性脑卒中。
谢谢您的聆听
THANKS
缺血性脑卒中治疗指南ppt课件

脑卒中评价量表培训课件

正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义 3
能发声，但不能被理解 2
不发声
1
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness)
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
1c. 意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上眼睛，并握紧、松开非残障手
The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand
量表定义 Scale Definition:
0 =正常 Normal
1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes
2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
运动反应
能执行简单命令
6
捏痛时能拨开医生的手

我国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识PPT培训课件

SPI-II量表
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共识
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ量表评分>ＣＨＡＤ
Ｓ２量表评分时，分险大于获益。
共识
• ➤ 1. 建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。
• ➤ 2. 推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或 CHA2DS2-VASc量表评估缺血性卒中发生风险。 CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正的低危患者。
• 一级预防
预防分级
二级预防二级预防一级预防一级预防
是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状出现的人群开展预防，既未病先防。
• 二级预防
是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的防治措施。
常用量表
• பைடு நூலகம்血性脑卒中一级预防风险评估量表
‫ ﻬ‬改良的弗明汉卒中量表 ‫ ﻬ‬汇集队列方程 ‫ ﻬ‬卒中风险计算器 ‫ ﻬ‬心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防风险评估量表
‫ ﻬ‬ABCD评分系统 ‫ ﻬ‬Essen量表 ‫ ﻬ‬SPI-II量表

中国急性缺血性脑卒中诊治指南课件_PPT课件

①症状开始时间； ②近期患病史； ③既往病史； ④近期用药史。
• 应尽快将患者送至附近有条件的医院（能24h 进行急诊CT检查）。
推荐意见：
• 对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
• 由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。
• 1.大动脉粥样硬化型
• 2.心源性栓塞型
• 3.小动脉闭塞型
• 4.其他明确病因型
• 5.不明原因型
等5型。
（六）诊断流程
• 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤：（1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
• （2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。
• （3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。
• （3）应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。
• （4）所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐）。
• （5）用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。
• （6）应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在症状出现6h内，不过分强调此类检查。（7）根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
• （1）中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）。
• （2）美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes Of Health Stroke Scale， NIHSS），是目前国际上最常用量表。
• （3）斯堪地那维亚脑卒中量表（Scandinavian Stroke Scale．SSS）。
二、一般处理

缺血性卒中指南(共83张PPT)

急性期诊断与治疗：特异性治疗
静脉溶栓适应症（3h内）：
1．有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2．症状出现<3 h 3．年龄≥18岁 4．患者或家属签署知情同意书
急性期诊断与治疗：特异性治疗
静脉溶栓相对禁忌症（3h内）：
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓)：
急诊室处理
在急诊室处理流程如下：
√ 采集病史和体格检查 √ 缺血性卒中的诊断 √ CT排除出血性卒中 √ 有无溶栓适应症
推荐意见：
按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60
min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定(I级推荐)。
卒中单元
卒中单元(stroke unit)是一种组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。以专业化的脑卒中医师、护士和康复人员为主，进行多学科合作，为脑卒中患者提供系统综合的规范化管理，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等。
►在于新生儿、儿童和18岁以下青少年患者的静脉溶栓有效性和安全性尚未确立(Class IIb, Level of Evidence B)
AHA/ASA静脉溶栓入选和排除标准 ─缺血性卒中严重程度
►发病3小时内严重的缺血性卒中，有静脉溶栓的指征。对于严重症状的患者进行静脉溶栓，尽管出血转换的风险增加，但仍有证据表明可以从溶栓中获益(Class I, Level of Evidence A)
/
3个月
9~9.6％
34.5~37.1 ％
1年
11.4~15.4 ％
33.4~44.6 ％
CAST(Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. Lancet，1997，349(9066)：1641-49 刘鸣等．中华神经科杂志，，12(44)：826．831．

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径，风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预防具有重要意义。
• 目前国内外用于卒中风险评估的工具很多，形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手机软件等多种类型。面对这些工具，临床上应当如何选择？
Essen量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE 研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。
SPI-II量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-II量表。
共识文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ➤ 1. 推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对 TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求， ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA 患者的危险分层。
• 该计算器用于预测20岁以上人群的5年及10年卒中发生风险，同时兼具卒中教育功能。
文档仅供参考，不能作为科学依据心，请房勿颤模仿动；患如有者不缺当之血处性，请卒联中系网发站生或本风人险删除与。抗凝出血风险评估量表
• CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/AHA/HRS心房颤动指南等建议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。
Ｓ２量表评分时，分险大于获益。
共识文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ➤ 1. 建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。
• ➤ 2. 推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或 C H A 2 D S 2 - VA S c 量表评估缺血性卒中发生风险。 CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正的低危患者。
脑卒中健康教育
常用量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
‫ ﻬ‬改良的弗明汉卒中量表 ‫ ﻬ‬汇集队列方程 ‫ ﻬ‬卒中风险计算器 ‫ ﻬ‬心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防风险评估量表
ABCD评分系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 该量表总分为6分，用于预测TIA后7天内卒中的风险。另外，有研究者该量表基础上增加TIA病史，提出ABCD3评分法，较ABCD2评分法预测价值更高；此后又加入同侧颈动脉狭窄≥50%和DWI上出现高信号，提出ABCD3-I评分法，但该评分法对影像要求较高。
预防分级文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二级预防二级预防
• 一级预防
一级预防一级预防
是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状出现的人群开展预防，既未病先防。
• 二级预防
是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的防治措施。
• ➤ 3. 推荐使用HAS-BLED量表评估心房颤动患者抗凝治疗的出血风险。
• ➤ 4. 应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中一级预防风险评估工具。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防风险评估量表 ‫ ﻬ‬ABCD评分系统 ‫ ﻬ‬Essen量表 ‫ ﻬ‬SPI-II量表
汇集队列方程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 通过运用在线计算器或手机软件，评估个体未来10年动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险（致死性及非致死性心血管疾病及脑卒中）
卒中风险计算器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据心，请房勿颤模仿动；患如有者不缺当之血处性，请卒联中系网发站生或本风人险删除与。抗凝出血风险评估量表
• CHA2DS2-VASc量表为对CHADS2量表进行改进得出，有利于筛选出真正低危的、不需要抗凝治疗的心房颤动患者。
文档仅供参考，不能作为科学依据心，请房勿颤模仿动；患如有者不缺当之血处性，请卒联中系网发站生或本风人险删除与。抗凝出血风险评估量表
血风险评估量表
改良的弗明汉卒中量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 该量表为最早提出并得以广泛应用的简易卒中风险评估工具，用于预测未来10年卒中发病风险。2011年，美国一级卒中预防指南推荐，对每一例具有卒中危险因素暴露的个体使用风险评估量表（如本量表）进行评估。
• HAS-BLED量表为预测接受抗凝治疗心房颤动患者出血风险的量表。 2010年欧洲心房颤动患者治疗指南及2014年美国AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南君推荐使用该评分评估抗凝治疗患者的出血风险。
ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ量表评分>ＣＨＡＤ
‫ ﻬ‬ABCD评分系统 ‫ ﻬ‬Essen量表 ‫ ﻬ‬SPI-II量表
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 缺血性脑卒中一级预防风险评估量表
‫ ﻬ‬改良的弗明汉卒中量表 ‫ ﻬ‬汇集队列方程 ‫ ﻬ‬卒中风险计算器 ‫ ﻬ‬心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出