射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察

７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ８ ０ ２ 一 叭
【 关键词】 ／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎 中药 疗 法
射 干麻 黄汤
病 案
／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎是 由细 菌 、 病毒、 支 原体 等不 同病 原体 引 起 的肺部炎 症 。 是儿科 常见 的 呼吸系统 疾病 之一 ， 冬 春 两季 发病最 多 ， 其 中以婴幼 儿 发病率 最高 。 临床主要 表 现 为发热 、 咳嗽、 气促 、 喘息 。 在我 国其发 病率 和病 死率 居儿 科疾 病之 首 。笔 者在 临床 以射 干麻 黄汤 治疗 外感 风寒 ， 痰饮 郁 结 ， 肺气 上 逆证小 儿肺 炎多 有 良效 。现介 绍如 下 。
６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热服 ） 。三诊 ： 患儿 喘平 ， 腹 满 已减 ， 微 咳 有痰 ， 舌淡 ， 苔退 ， 脉沉 细而滑 ， 表 邪 已解 ， 但肺 胃失 和 ， 宜 以调 肺 胃， 化 湿 痰善 后 。 以二 陈汤 加减 ： 橘红 ２ ． ５ ｇ ， 法半 夏 ３ ｇ ， 枇杷 叶 ４ ｇ ， 杏仁 ３ ｇ ， 百部 １ ． ５ ｇ ， 炒 紫 苏 子３ ｇ ， 甘草 １ ． ５ ｇ 。服后 ， 诸 症 消失 。３月 １日 Ｘ线片 检 查： 左 肺部 片状 阴影炎 症 消散 吸收 ， 胸 片恢 复正 常 。随 即 出院 。 病例 ２ ： 王某 ， 男性 ， ３个 月 ， ２ ０ １ １年 ２月 １ ６ 日因 发热 、喘 咳在 某 诊所 治疗 ６ ｄ ， ２ ０ １ １年 ２月 ２ ２日因发
射 干 麻黄 汤加 减 ： 麻黄 １ ． ５ ｇ ， 射干 １ ． ５ ｇ ， 生姜 ２ ｇ ， 细 辛 １ ． ５ ｇ ， 茯苓 ２ ． ５ ｇ ， 半夏 ３ ｇ ， 紫菀 ２ ． ５ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 橘 红 ３ ｇ ， 炒 苏子 ３ ｇ ， 大枣 ２枚 。２剂 ， 煎取 ６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热

＿ 哕音 ， 仃湿 面色 青 暗 ， 润 ， 舌 大便 溏 稀 ， 谷 不 化 ， 数 无 力 ， 完 脉 指 纹青 透 气 关 。此 为 外 感 风 寒 ， 湿 内蕴 ， 气 不 宣 之 症 ， 痰 肺 宦 辛温 宣 肺 ， 痰 理 饮 之法 治疗 。处 方 ： 干 ５ｇ 麻黄 ３ｇ 化 射 ， ， 细辛 ３ ， 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ｇ 紫 苑 ５ｇ 五 味 子 ５ｇ 清 夏 ５ ｇ ， ， ， ，
规则 云 片状 阴影 。 中医诊 察 ， 热 ， 嗽 喘 促 ， 白 ， 便 清 发 咳 面 大 ｆ ｌ 日 ３ ４次 ， 希， ～ 舌淡 红 ， 数无 力 ， 脉 紫纹 青 。处 方 ： 干 ５ｇ 射 ， 麻 黄 ３ｇ 细 辛 ３ｇ 款 冬 花 ５ｇ 清 夏 ５ｇ 桂 枝 ５ｇ 紫苑 ５ｇ ， ， ， ， ， ， Ｉ草 ５ｇ 党 参 １ ， 苓 １ ， Ｉ ， ‘ ０ｇ 茯 ０ｇ ２剂 ， 日 １剂 ， 煎 煮 ６ 每 水 Ｏ ｍＩ 分 ３ 服 。２ｄ后 复 诊 ， 热 已 消失 ， 嗽喘 促 大 减 ， ， 次 发 咳 大
射 干麻 黄 汤 原 方 见 于 《 匮 要 略 ・ 痿 肺 痈 咳嗽 上 气 金 肺 病 脉 证并 治 篇 》“ 而 上 气 ， 中水 鸡 声射 干麻 黄 汤 主 之 。 ：咳 喉 ”
此 方 有祛 寒 化 饮 ， 肺 止 咳 之 功 。 笔 者多 用 于 治 疗 “ 感 风 温 外
寒 内 有停 饮 ” 的小 儿 肺 炎 。基 本方 组 成 ： 干 ５ｇ 麻 黄 ３ｇ 射 ， ， 细 辛 ３ｇ 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ ， 仁 ５ｇ 五 味子 ３ｇ 清 半 夏 ， ， 杏 ｇ ， ，
埭 。此 例 病 毒 性 肺 炎 ， 脉 证 为外 寒 内饮 ， 射 干 麻 黄 汤 以 据 用 发 散风 寒 ， 化寒 饮 服 药 ２ 后 ， 气 宣 降 ， 症 减 轻 ； 温 剂 肺 诸 唯

ｏ ｏ ｅｇ ｄｉ ｅ Ｎ ｕ ｏ ｕ ｏ ｕ ｇ １ ９ ． ０： ６ ｆｆｒ ｉ ｎ ｍｅ ｃ ｉ ｅ ｒ ｌ ｎ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ９ ３ ２ ４～
［ ］ ｒ ｓ ＬＪｎｉｇＨ Ｖ ｎｅ ｅｒｎＬ ｅ ｉ ｖ ｇ ｕｇｒ ６ Ｂｏ ，ａ ｚ Ｍ， ａｄ ｍ ｅｅ Ａ，， ｌ ｆｓ ｉ ｒｅｙ ｎ ｏＰ ｎ ｔ Ｌ ｅａ ｎ ｓ ａ ｉ
中医研究 。２ ０ ０ ７年 ３月第 ２ ０卷第 ３期第 ４ ４页。
般患儿服用第 １ 剂后 ， 即有 明显疗效 ， 大部分 患儿用
３剂 后治 愈 。 多服 ５剂 。 中治 愈 ４ 最 其 ４例 ， 效 １ 例 ， 效 显 ５ 无
３例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ５１ ６
５ 病 案 举例
气， 与温 肺 化 痰 药 配 伍 ， 可兑 消寒 凉之 性 ， 其 化 痰 降 逆 顺 取 气之功治疗寒饮郁肺之症 ； 麻黄温肺散寒 ， 升降宣气 ， 射干
１５克 ，桔梗 ３ ， 、 ， 克 杏仁 ６克 ， 苏子 ６克 、 菜菔子 ６克 、 白芥
子 ６克 、 草 ３克 ， 煎 ５ 升 ， ４ ６次 口服 。 甘 水 ０毫 分 ～ ３ 疗 效 判 定标 准 治 愈 ： 验 室及 Ｘ 检 查 恢 复 正 常 ， 嗽 、 喘 、 实 线 咳 痰 哮鸣 消
挽 救生 命 ， 相反 却 会 导 致 许 多 生命 丧 失 。 ３ 体 会
［］ ２王忠诚． 王忠诚神经外科学［ ． Ｍ］ 湖北科学技术 出版社， ０： ５ ２ ５ ６ ０ ３
［ ］ ｏ ｈｉ ＡＲＡ Ｉｅ Ｇｉ ｓＣＲｅ Ｊ ｅｄｉｉｙｉ ｏｃｎｅｓ ３ Ｃ ｌ ｆ ． ｒｓＷＭ． ｖ ． ａＨ ａ ｎｕ ｎｗ ｏ ｆ ｏ ｌ ｌ ｓ ｔ ｉ ｒ
迅速多样 ， 必须严密地监测患者意识 、 瞳孔及生命体征的变 化 ； 握 好 救护 重 点 ， 失 时 机 ， 时 作 出正 确 的 判 断 ， 诊 掌 不 及 为 断治疗提供依据 ， 为抢救 患者 的生命赢得时 间。 护士应积极 配合 医生进 行抢 救工作 ， 准确无误 ， 分秒必争 ， 减少患者死 亡率和致残率 ， 提高患者的生命质量。 因此 ， 时观察病情 ， 及

ｆ ６ ］ 陈 新谦 ．新 编 药 物 学 ［ Ｍ］ ． 第 ｌ ７版 ． 北京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ １ １ ： ８ ８ ７ ．
［ ３ ］ 阎秀菊． 杞 枣 口服 液 治 疗 脾 肾 不 足 型 小 儿 厌 食 症 疗
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ８ ； 修回２ ０ １ ３ － ０ ３ — １ ８ ）
ｄ ， Ｊ ｈ 毛细 支 气 管炎 是 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 多发 病 、 常见 病 。２岁
别情 况有 明显 细菌感染 者加 用抗生 素 。
以下发 病 ， 多 见 于 ６个 月小婴 儿 ， 临床 以咳嗽 、 气喘 、 喘 憋 为 主要症状 。多是 呼吸道合 胞病 毒感 染所致 。以往
由于 患儿症 状重 ， 年 龄小 ， 中药 服 用 不方 便 的 因素 ， 人 们 多 采用西 医治 疗 。笔 者 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 对本科 收 治 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 采 用 随 机 分组 中 药 治 疗， 收到 了满意 效果 。 临床 资料 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 本科 收治 小儿 毛细 支气 管炎 ２ ６ ３例 ， 排 除 入 院 时 已合并 心力 衰
大学 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ６ ３ ．
［ ５ ］ 曹 治权 ． 微量 元素 与 中医药Ｉ － Ｍ］ ． 北京： 中 国 医 药 科
技 出版 社 ， １ ９ ９ ３： ２ ８ ．
［ ２ ］ 魏小 维． 中药治疗 儿童铅 中毒 ２ ４ １例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．
中华 中 医药 学 刊 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ｏ ６ ） ： ７ ６ ．
对照 组应 用 抗 生素 抗感 染 ， 喘乐 宁 、 普 米克 平 喘 ， 严重 者加 用激素 以及输 液对 症治疗 。

２ ８
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
射 干麻黄汤加减治疗／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 毛细支气 管炎临床观察
武艳 土 令（ 山西省朔卅 『 市平鲁区中医院儿科 朔州 ０ ３ ６ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察射干麻 黄汤对小儿毛细支气管炎治疗的｝ 临床效果。 方法： 选取 我院毛 细支气管炎患者 ７ ２例 ， 随机分 为观察组和 对照组各 ３ ６ 例。 对照组进行 吸氧 、 抗感染、 平喘解痉等常规 治疗， 观察 组在对照组常规治疗基础上加 用射干麻黄汤加减治疗。 观 察两组治疗前后的 临床 疗效和住 院天数 ， 并进行 比较。结果 ： 观 察组 治疗后总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义（ 火 ０ ． ０ ５ ） ； 观察组住院天数明显短 于对照组， 差异具有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 射干麻 黄汤加减治疗小儿毛细 支气管 炎效果 明 显． 值 得 在 临床 上推 广使 用 。 关键词 ： 小儿毛细支气管炎 射干麻黄汤 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
毛细支气管炎是儿科临床上常见的下呼 吸道感染 性疾病 床症状和体征较治疗前有所减轻 ， 体温 基本 恢复正常 ， 胸部 ｘ 之一 。 其发病年龄主要为 ２岁 以下的婴幼儿 ， 其 中， ３ ￣ ６个月的 线显示 正常 ； 无效 ： 患者治疗 ５天后 ， 上述症状 和体征均 未 出 婴儿更为常见 ， 男女发病率 比例大致相 同。婴幼儿 发病 时临床 现好转甚至加重 ，胸部 ｘ线显示肺气肿或肺不张较治疗前加 表 现主要为胸 闷 、 阵发性咳嗽 、 气促 ， 病情 加剧者 临床 上以三 重 。以显效和有效来计算临床治疗的总有效率 。 凹征 、 呼吸急促 、 喘息 和哮鸣音为 突出表现 ， 患者病情 严重时 １ ． ４ ． ２ 观察指标 ：治疗期间密切 观察患者 的各项生命体征 和不 可 出现呼吸骤停 、 呼吸衰竭 ， 以及严 重的水 电解 质紊乱 ， 最后 良反应 ， 观察两组 患者治疗前后 咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 鸣音等 临 导致 婴幼儿 死亡 ［ １ １ 。所 以， ｌ 临床上对婴幼 儿毛细支气管炎十分 床症状 的变化 ， 观察两组患者住院天数 。 重视 ， 一旦确诊应及 时治疗 。 但 婴幼儿身体各器官发育尚未成 １ ． ５统计学处理 ：将观察 的数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件包处 熟 ，对药物 的刺激作 用较 敏感 ，使 用西 药治疗 时的副作用较 理 ， 两 组间计量资 料以均数± 标准 差表示 ， 两组 间临床疗效 比 大， 会对婴 幼儿 的身体造成一 定的伤害 ， 所 以， 临床效果欠佳 。 较采用卡方检验 ， 住 院天数 比较采用 ｔ 检验 ， 结果 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 近年来 ，我院儿科在西药治疗 的基础上使用射干麻黄 汤加 减 示差异具有统计学意义。 治疗／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎取得了较好的效果 ， 现报到如下 。 ２结 果 １临床资料和方法 ２ ． １两组间临床疗效 比较 ：经过 治疗 后 ，观察 组患者显 效 ｌ ９ １ ． １临床资料 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月一 ２ ０ １ ３年 ３月在儿科 门诊 例 ， 有效 １ ４例 ， 无效 ３例 ， 临床治疗的总有效率为 ９ １ ． ７ ％； 对照 诊断并 收治 的毛细支气管炎患 者 ７ ２例 。其 中 ，男性患 者 ４ ２ 组患者显效 １ ４例 ， 有效 １ ０ 例， 无效 ｌ ２例 ， 临床 治疗的总有效 例， 女性患者 ３ ０例 ； 患者年 龄为 ４月 ～ ２岁 ， 平均 年龄为 （ ６ ． ８ ± 率为 ６ ６ ． ７ ％。观察组治疗的总有效率 明显高于对照组患者 ， 差 １ ． ２ ） 个月。将 ７ ２例患者随机分 为观察组和对照组各 ３ ６ 例， 对 异具有统计学意义（ ｘ ： ＝ ６ ． ８ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻 黄汤联合常 照组进行临床常规治疗 ，观察组在常规治疗 基础上使用射干 规方法治疗小儿 毛细支气管炎 的临床疗效优 于单独使用常规 麻黄汤加减治疗 。两组患者在性别 、 年龄 、 患病程 度等方面均 方法 的临床疗效。 无 显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组 患者住院 天数 的 比较 ： 通过治疗 后 ， 观察组 患者在 临 １ ． ２诊断标准和排除标准 床症状 和体 征消失后 均出院 ， 平均住 院的天数 为（ ５ ． ８ ± ３ ． ５ ） 天， １ ． ２ ． １ 诊断标准 ： 根据《 实用儿科学 》 中小儿毛 细支气管炎 的相 对 照组患者平均住院的时间为（ ９ ． ７ ± ３ ． １ ） 天。 经过统计学处理 ， 观 关 诊断标准进行诊断 。 ① 临床表现： ２ 岁 以下幼儿 ， 突发呼气性 察组患者住 院天数明显短于对照组患者 ， 差异具有统计学意义 呼吸困难 ，常伴有鼻翼扇动和典 型的三 凹征 ，心率常在 １ ６ ０ ～ （ ｔ ＝ ２ ． ３ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻黄汤联合 常规 方法治疗小 儿毛 ２ ０ ０次／ 分； ②肺部 听诊 时出现呼气相 哮鸣音 ， 胸部 叩诊 闻及 鼓 细支气管炎 临床疗效优于单独使用 常规方法 的临床疗效。 音； ③ 胸部 Ｘ线检查 发现肺气 肿体征 ，血气分析结果表现为 ２ ． ３ 不 良反应处理 ： 在治疗期间 ， 所有患者 生命 体征平稳 ， 无异 Ｃ Ｏ 。 明显潴留和 Ｏ ： 严重减少。 常表现 。有 ５ 例 患者在治疗过程中出现恶心呕吐 ， ４例患者 出 １ ． ２ ． ２排除标准 ： ①呼吸系统疾病 ： 支气管肺炎 、 婴幼儿哮 喘、 呼 现皮肤潮红 ， ６例患者出现其他不 良反应 ，经过及时处理治疗 吸衰竭 、 肺结 核 ； ②先 天性疾病 ： 先天性心脏疾病 、 先天性肺部 后症状均消失 ， 不影响临床治疗效果 。 支气管 畸形等 ； ③其他 疾病 ： 心力衰竭 、 支气 管异物堵 塞 以及 ３讨 论 纵膈 占位性疾病等。 小儿毛细支气管炎主要是 由呼吸道合胞病毒 （ Ｒ ｓ ｖ） 引起 ， １ ． ３方法 其次， 常见 的病毒为鼻病毒和副流感病毒ｌ ｌ ｌ 。 由于婴幼儿 的生 １ ． ３ ． １ 对照组 ： 对照组患者入 院后首先给予抗感 染治疗 ， 根据患 理 解剖结构特 殊 ，其免疫 力和和抵抗 力明显低 于成年人 ， 所 者病情 的轻重 采用面罩 或鼻前庭 导管进行持续低 流量 给氧 ， 以 ，病毒侵入呼吸道后细支气管分泌物增多和 出现水肿造成 中重度 患者雾化吸入沙丁胺醇或加用吸人型氢化可 的松进行 呼吸道阻塞 ， 最后 导致患儿 发生肺气肿 或肺 不张日 ， 患者在 临 解痉平 喘 ， 同时加 强患儿营养和免疫治疗。 床上出现咳嗽 、 喘息 、 胸 闷等表现 ， 病情严重 者出现明显 的“ 三 １ ． ３ ． ２观察组 ： 观察组在对照组常规治疗基础上使用射干麻黄汤 凹征” ， 肺部 听诊 时出现明显的哮鸣音或湿哕音。 加减治疗。 其方剂组成为 ： 射干 ３ ｇ ， 麻黄（ 炙炒 ） Ｓ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 法半 毛细支气 管炎在 中医属 于“ 肺炎 喘嗽” ， 使用 射干麻 黄汤 夏３ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 紫苑 ４ ｇ ， 生姜 （ 干姜 ） ３ ｇ ， 甘草 ５ ｇ ， 芍药 ３ ｇ ， 大 治疗毛细支气管 炎能够达到宣肺祛痰 、 下气止咳的作 用。射干 枣３ ￣ ５ 枚。 根据患者病情变化再进行适量加味 ： 患者喘息较重 能够清热解毒 、 化痰利咽 ， 对 于毛细支气管 炎具有较好 的镇 咳 者加 马兜铃 ３ ｇ ； 高热 烦躁者加 黄芩和 黄连各 ２ ｇ ； 体温 升高无 作用 ； 麻黄能够宣肺平喘 ， 增 强润肺止 咳之功 ， 同时 ， 麻黄 对支 汗者加桂枝和防风各 ２ ｇ 。每天 ｌ 剂， 水煎服 ， 分早晚两次服用 。 气管 痉挛 还有 缓解作 用 。细辛 、 干姜能够辛温解 表发汗 ， 与法 １ ． ４疗效评定标准 和观察指标 半夏 、 紫苑合用对痰饮 咳逆具有较好 的治疗作 用 ； 五味子能够 １ ． ４ ． １ 疗效评定标准 ： 显效 ： 患者治疗 ３天内咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 收敛肺气 ， 芍药 具有解痉 的作 用 ， 能够有效 治疗支气 管痉挛 ， 呜音 等临床症状 和体征明显 减轻 ， 体 温恢 复正 常 ， 胸部影像学 甘草可以调和诸药来共 同达到治疗 毛细支气管炎 的功效。 检查正 常 ； 有效 ： 患者治疗 ３ ～ ５天 咳嗽 、 喘息 、 肺部 哮鸣音 等临 综合 以上论述 ，射 干麻 黄汤治疗毛细支气 管炎具有 明显

通讯作者：陈秋琴。 基金项目：福建省福州市级科技计划项目（２０１６Ｓ１２３１１）
七版。①１～３岁婴幼儿；②以咳嗽、喘息为主要症状，喘息无 明显发作性；③常继发于上呼吸道感染，可有低、中度发热，少 数患儿可见高热，一般无全身中毒症状；④呼吸时间延长，听 诊可闻及喘鸣 音 或 粗 湿 罗 音；⑤ 胸 片 可 见 双 肺 纹 理 增 多、增 粗；⑥实验室检查：一般情况下 ＷＢＣ总数正常，ＥＯＳ计数增 多；伴细菌感染时 ＷＢＣ总数及 ＮＥ计数均增高；⑦可有个人 或家族过敏史。 １３ 入组标准 ①符合诊断标准；②家长同意参加观察；③ 依从性好。 １４ 排除标准 符合诊断标准但合并严重心、肝、肾及其他 肺部疾病的患儿。 １５ 治疗方案 两组均进行抗炎、平喘、必要时镇静、强心、 吸氧等综合治疗，实验组在对照组基础上给予加减射干麻黄 汤：射干、款冬花、浙贝母、紫菀、桔梗、金银花各 ６ｇ，瓜蒌、石 膏各 １０ｇ，法半夏 ５ｇ，淡豆豉 ９ｇ，五味子、麻黄各 ３ｇ。１日 １ 剂，水煎，频频饮服，５天 １个疗程。两组均以 ５天为 １个疗 程，疗程结束后统计疗效。 １６ 疗效判定标准 ①疗效评定：显效：治疗 ３天后喘憋缓 解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，发热退，咳嗽明显减 轻，心率减慢，肺部哮鸣音湿罗音消失或明显减轻；有效：治疗 ５天后症状或体征同显效；无效：治疗 ５天后各症状及体征无 明显改善。②安 全 性 评 估：记 录 服 药 期 间 有 无 皮 疹、口 干 舌 燥、腹泻、呕吐、头痛、头晕等不良反应。 １７ 检测指标 ＥＬＩＳＡ法检测血清中 Ｅｏｔａｘｉｎ、ＩＬ５含量。所 有患儿的血液标本采集皆禁食 １２ｈ以上，采集静脉血 ３ｍＬ，试 剂盒有北京科美东雅生物技术公司提供，严格按照说明书进 行操作。 １８ 统计学处理 ＳＰＳＳ２００卡方检验、计量资料以（ｘ±ｓ） 来表示、ｔ检验或单因素反差分析，以 Ｐ＜００５为差异有统计 学意义。 ２ 结果 ２１ 两组患儿的临床疗效比较 Ａ组患儿的治疗总有效率 为 ９６６７％，Ｂ组患儿的治疗总有效为 ８３３３％，Ａ组明显高于 Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５，见表 １）。

辛散之 品同时使 用 ， 有 收不致耗散 正气。加 入桔梗开宣肺气 ， 枳壳行气宽 中 ， 一升一 降 ， 肺气通 畅 。更助 以大 枣安 中 ， 调 和
散寒 ， 化 痰平 喘。方用 射干 麻黄汤 加减 ： 射干 、 款 冬花 、 紫菀 、
桔梗各 １ ２ ｇ ， 细辛 １ ． ５ ｇ ， 半夏 、 生姜各 ９ ｇ ， 大枣 、 五味子各 ６ ｇ ， 白 芍、 甘草各 ３ ｇ ， 麻黄 、 杏仁 、 沙参 、 川 贝母 各 １ ０ ｇ 。１日 １剂 ， 分 ４次服用 ， ５剂 １个疗程 。二诊 ： 气喘、 咳嗽 、 喉 中哮鸣音减 轻 ， 但 胃纳差 ， 苔 白滑 ， 脉弦 紧。原 方剂加 入神 曲 、 麦 芽各 １ ２ ｇ ， 山 楂 １ ５ ｇ ， 再服用 １个疗程 。三诊 ： 气 喘症 状消 失 ， 偶 有咳 嗽 、 咳 痰， 饮食 睡眠皆正常 ， 嘱再服用 １ 个疗程加 固。患者 服用后症
射干麻 黄汤出 自《 金匮要 略 ・ 肺痿 肺痈 咳嗽上 气病脉 证
１ ． ２ 支气管哮喘发作期
患者 ， 男， １ ２岁。患者 自述有慢 性
并治》 篇， 原 文 曰： “ 咳而 上 气 ， 喉 中 水鸡 声 ， 射 干 麻 黄 汤 主
之” 。射 干麻黄汤为寒饮郁肺 而设… ， 其 中射 干苦寒 归肺经 ， 消痰开节 ； 麻黄宣肺平 喘； 生姜 、 细辛散寒 行水 ； 款冬花 、 紫菀 、
风寒外散 ， 痰饮 内消 ， 而缓解 哮喘症状 。现代药理研究也证实
射干麻黄汤具有解痉 、 平喘 ， 提高 肺组织抗 缺氧 能力 ， 减轻 气
管免 疫炎症 ， 减低支气 管反应 敏感性 等药理作用 ｊ 。
１ ． ３ 肺炎 患儿 ， 女， ７岁 ， 发热， 呼吸 急促 ， 持 久 千咳 ， 有 少 量痰 ， 以静脉点滴 西药 治疗 １ 周后 ， 病情好转 出院。近月来 数 次发病 ， 此次 因受 凉后再次 发病 ， 发热 ， 呼 吸急促 ， 持久 干 咳 ， 无汗 ， 恶风寒 ， 喘憋重 ， 痰稀 白 ， 胃纳差 ， 睡眠差 ， 大小便未 见异 常。双肺 听诊有痰鸣音 ， 血常 规检查无 异常 ， 胸 片显示 ： 双 下 肺感染 。症属风寒 闭门肺 ， 寒 饮伏肺 ， 治 宜祛风 散寒 ， 宣 肺化 痰。处方 以射干麻 黄 汤加 减 ： 射干、 炙麻 黄 、 款冬花、 紫菀 各 ９ ｇ ， 五味子 、 生姜 ６ ｇ ， 桂枝 、 大枣各 ３ ｇ ， 杏仁 ５ ｇ 。１日１ 剂， 早 中 晚各服 １ 次， ５剂 １个疗 程 。二 诊 ： 前诉 症状 基本 消 失 ， 随访