射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察

７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ８ ０ ２ 一 叭
【 关键词】 ／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎 中药 疗 法
射 干麻 黄汤
病 案
／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎是 由细 菌 、 病毒、 支 原体 等不 同病 原体 引 起 的肺部炎 症 。 是儿科 常见 的 呼吸系统 疾病 之一 ， 冬 春 两季 发病最 多 ， 其 中以婴幼 儿 发病率 最高 。 临床主要 表 现 为发热 、 咳嗽、 气促 、 喘息 。 在我 国其发 病率 和病 死率 居儿 科疾 病之 首 。笔 者在 临床 以射 干麻 黄汤 治疗 外感 风寒 ， 痰饮 郁 结 ， 肺气 上 逆证小 儿肺 炎多 有 良效 。现介 绍如 下 。
６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热服 ） 。三诊 ： 患儿 喘平 ， 腹 满 已减 ， 微 咳 有痰 ， 舌淡 ， 苔退 ， 脉沉 细而滑 ， 表 邪 已解 ， 但肺 胃失 和 ， 宜 以调 肺 胃， 化 湿 痰善 后 。 以二 陈汤 加减 ： 橘红 ２ ． ５ ｇ ， 法半 夏 ３ ｇ ， 枇杷 叶 ４ ｇ ， 杏仁 ３ ｇ ， 百部 １ ． ５ ｇ ， 炒 紫 苏 子３ ｇ ， 甘草 １ ． ５ ｇ 。服后 ， 诸 症 消失 。３月 １日 Ｘ线片 检 查： 左 肺部 片状 阴影炎 症 消散 吸收 ， 胸 片恢 复正 常 。随 即 出院 。 病例 ２ ： 王某 ， 男性 ， ３个 月 ， ２ ０ １ １年 ２月 １ ６ 日因 发热 、喘 咳在 某 诊所 治疗 ６ ｄ ， ２ ０ １ １年 ２月 ２ ２日因发
射 干 麻黄 汤加 减 ： 麻黄 １ ． ５ ｇ ， 射干 １ ． ５ ｇ ， 生姜 ２ ｇ ， 细 辛 １ ． ５ ｇ ， 茯苓 ２ ． ５ ｇ ， 半夏 ３ ｇ ， 紫菀 ２ ． ５ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 橘 红 ３ ｇ ， 炒 苏子 ３ ｇ ， 大枣 ２枚 。２剂 ， 煎取 ６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热

＿ 哕音 ， 仃湿 面色 青 暗 ， 润 ， 舌 大便 溏 稀 ， 谷 不 化 ， 数 无 力 ， 完 脉 指 纹青 透 气 关 。此 为 外 感 风 寒 ， 湿 内蕴 ， 气 不 宣 之 症 ， 痰 肺 宦 辛温 宣 肺 ， 痰 理 饮 之法 治疗 。处 方 ： 干 ５ｇ 麻黄 ３ｇ 化 射 ， ， 细辛 ３ ， 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ｇ 紫 苑 ５ｇ 五 味 子 ５ｇ 清 夏 ５ ｇ ， ， ， ，
规则 云 片状 阴影 。 中医诊 察 ， 热 ， 嗽 喘 促 ， 白 ， 便 清 发 咳 面 大 ｆ ｌ 日 ３ ４次 ， 希， ～ 舌淡 红 ， 数无 力 ， 脉 紫纹 青 。处 方 ： 干 ５ｇ 射 ， 麻 黄 ３ｇ 细 辛 ３ｇ 款 冬 花 ５ｇ 清 夏 ５ｇ 桂 枝 ５ｇ 紫苑 ５ｇ ， ， ， ， ， ， Ｉ草 ５ｇ 党 参 １ ， 苓 １ ， Ｉ ， ‘ ０ｇ 茯 ０ｇ ２剂 ， 日 １剂 ， 煎 煮 ６ 每 水 Ｏ ｍＩ 分 ３ 服 。２ｄ后 复 诊 ， 热 已 消失 ， 嗽喘 促 大 减 ， ， 次 发 咳 大
射 干麻 黄 汤 原 方 见 于 《 匮 要 略 ・ 痿 肺 痈 咳嗽 上 气 金 肺 病 脉 证并 治 篇 》“ 而 上 气 ， 中水 鸡 声射 干麻 黄 汤 主 之 。 ：咳 喉 ”
此 方 有祛 寒 化 饮 ， 肺 止 咳 之 功 。 笔 者多 用 于 治 疗 “ 感 风 温 外
寒 内 有停 饮 ” 的小 儿 肺 炎 。基 本方 组 成 ： 干 ５ｇ 麻 黄 ３ｇ 射 ， ， 细 辛 ３ｇ 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ ， 仁 ５ｇ 五 味子 ３ｇ 清 半 夏 ， ， 杏 ｇ ， ，
埭 。此 例 病 毒 性 肺 炎 ， 脉 证 为外 寒 内饮 ， 射 干 麻 黄 汤 以 据 用 发 散风 寒 ， 化寒 饮 服 药 ２ 后 ， 气 宣 降 ， 症 减 轻 ； 温 剂 肺 诸 唯

ｏ ｏ ｅｇ ｄｉ ｅ Ｎ ｕ ｏ ｕ ｏ ｕ ｇ １ ９ ． ０： ６ ｆｆｒ ｉ ｎ ｍｅ ｃ ｉ ｅ ｒ ｌ ｎ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ９ ３ ２ ４～
［ ］ ｒ ｓ ＬＪｎｉｇＨ Ｖ ｎｅ ｅｒｎＬ ｅ ｉ ｖ ｇ ｕｇｒ ６ Ｂｏ ，ａ ｚ Ｍ， ａｄ ｍ ｅｅ Ａ，， ｌ ｆｓ ｉ ｒｅｙ ｎ ｏＰ ｎ ｔ Ｌ ｅａ ｎ ｓ ａ ｉ
中医研究 。２ ０ ０ ７年 ３月第 ２ ０卷第 ３期第 ４ ４页。
般患儿服用第 １ 剂后 ， 即有 明显疗效 ， 大部分 患儿用
３剂 后治 愈 。 多服 ５剂 。 中治 愈 ４ 最 其 ４例 ， 效 １ 例 ， 效 显 ５ 无
３例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ５１ ６
５ 病 案 举例
气， 与温 肺 化 痰 药 配 伍 ， 可兑 消寒 凉之 性 ， 其 化 痰 降 逆 顺 取 气之功治疗寒饮郁肺之症 ； 麻黄温肺散寒 ， 升降宣气 ， 射干
１５克 ，桔梗 ３ ， 、 ， 克 杏仁 ６克 ， 苏子 ６克 、 菜菔子 ６克 、 白芥
子 ６克 、 草 ３克 ， 煎 ５ 升 ， ４ ６次 口服 。 甘 水 ０毫 分 ～ ３ 疗 效 判 定标 准 治 愈 ： 验 室及 Ｘ 检 查 恢 复 正 常 ， 嗽 、 喘 、 实 线 咳 痰 哮鸣 消
挽 救生 命 ， 相反 却 会 导 致 许 多 生命 丧 失 。 ３ 体 会
［］ ２王忠诚． 王忠诚神经外科学［ ． Ｍ］ 湖北科学技术 出版社， ０： ５ ２ ５ ６ ０ ３
［ ］ ｏ ｈｉ ＡＲＡ Ｉｅ Ｇｉ ｓＣＲｅ Ｊ ｅｄｉｉｙｉ ｏｃｎｅｓ ３ Ｃ ｌ ｆ ． ｒｓＷＭ． ｖ ． ａＨ ａ ｎｕ ｎｗ ｏ ｆ ｏ ｌ ｌ ｓ ｔ ｉ ｒ
迅速多样 ， 必须严密地监测患者意识 、 瞳孔及生命体征的变 化 ； 握 好 救护 重 点 ， 失 时 机 ， 时 作 出正 确 的 判 断 ， 诊 掌 不 及 为 断治疗提供依据 ， 为抢救 患者 的生命赢得时 间。 护士应积极 配合 医生进 行抢 救工作 ， 准确无误 ， 分秒必争 ， 减少患者死 亡率和致残率 ， 提高患者的生命质量。 因此 ， 时观察病情 ， 及

ｆ ６ ］ 陈 新谦 ．新 编 药 物 学 ［ Ｍ］ ． 第 ｌ ７版 ． 北京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ １ １ ： ８ ８ ７ ．
［ ３ ］ 阎秀菊． 杞 枣 口服 液 治 疗 脾 肾 不 足 型 小 儿 厌 食 症 疗
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ８ ； 修回２ ０ １ ３ － ０ ３ — １ ８ ）
ｄ ， Ｊ ｈ 毛细 支 气 管炎 是 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 多发 病 、 常见 病 。２岁
别情 况有 明显 细菌感染 者加 用抗生 素 。
以下发 病 ， 多 见 于 ６个 月小婴 儿 ， 临床 以咳嗽 、 气喘 、 喘 憋 为 主要症状 。多是 呼吸道合 胞病 毒感 染所致 。以往
由于 患儿症 状重 ， 年 龄小 ， 中药 服 用 不方 便 的 因素 ， 人 们 多 采用西 医治 疗 。笔 者 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 对本科 收 治 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 采 用 随 机 分组 中 药 治 疗， 收到 了满意 效果 。 临床 资料 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 本科 收治 小儿 毛细 支气 管炎 ２ ６ ３例 ， 排 除 入 院 时 已合并 心力 衰
大学 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ６ ３ ．
［ ５ ］ 曹 治权 ． 微量 元素 与 中医药Ｉ － Ｍ］ ． 北京： 中 国 医 药 科
技 出版 社 ， １ ９ ９ ３： ２ ８ ．
［ ２ ］ 魏小 维． 中药治疗 儿童铅 中毒 ２ ４ １例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．
中华 中 医药 学 刊 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ｏ ６ ） ： ７ ６ ．
对照 组应 用 抗 生素 抗感 染 ， 喘乐 宁 、 普 米克 平 喘 ， 严重 者加 用激素 以及输 液对 症治疗 。

２ ８
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
射 干麻黄汤加减治疗／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 毛细支气 管炎临床观察
武艳 土 令（ 山西省朔卅 『 市平鲁区中医院儿科 朔州 ０ ３ ６ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察射干麻 黄汤对小儿毛细支气管炎治疗的｝ 临床效果。 方法： 选取 我院毛 细支气管炎患者 ７ ２例 ， 随机分 为观察组和 对照组各 ３ ６ 例。 对照组进行 吸氧 、 抗感染、 平喘解痉等常规 治疗， 观察 组在对照组常规治疗基础上加 用射干麻黄汤加减治疗。 观 察两组治疗前后的 临床 疗效和住 院天数 ， 并进行 比较。结果 ： 观 察组 治疗后总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义（ 火 ０ ． ０ ５ ） ； 观察组住院天数明显短 于对照组， 差异具有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 射干麻 黄汤加减治疗小儿毛细 支气管 炎效果 明 显． 值 得 在 临床 上推 广使 用 。 关键词 ： 小儿毛细支气管炎 射干麻黄汤 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
毛细支气管炎是儿科临床上常见的下呼 吸道感染 性疾病 床症状和体征较治疗前有所减轻 ， 体温 基本 恢复正常 ， 胸部 ｘ 之一 。 其发病年龄主要为 ２岁 以下的婴幼儿 ， 其 中， ３ ￣ ６个月的 线显示 正常 ； 无效 ： 患者治疗 ５天后 ， 上述症状 和体征均 未 出 婴儿更为常见 ， 男女发病率 比例大致相 同。婴幼儿 发病 时临床 现好转甚至加重 ，胸部 ｘ线显示肺气肿或肺不张较治疗前加 表 现主要为胸 闷 、 阵发性咳嗽 、 气促 ， 病情 加剧者 临床 上以三 重 。以显效和有效来计算临床治疗的总有效率 。 凹征 、 呼吸急促 、 喘息 和哮鸣音为 突出表现 ， 患者病情 严重时 １ ． ４ ． ２ 观察指标 ：治疗期间密切 观察患者 的各项生命体征 和不 可 出现呼吸骤停 、 呼吸衰竭 ， 以及严 重的水 电解 质紊乱 ， 最后 良反应 ， 观察两组 患者治疗前后 咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 鸣音等 临 导致 婴幼儿 死亡 ［ １ １ 。所 以， ｌ 临床上对婴幼 儿毛细支气管炎十分 床症状 的变化 ， 观察两组患者住院天数 。 重视 ， 一旦确诊应及 时治疗 。 但 婴幼儿身体各器官发育尚未成 １ ． ５统计学处理 ：将观察 的数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件包处 熟 ，对药物 的刺激作 用较 敏感 ，使 用西 药治疗 时的副作用较 理 ， 两 组间计量资 料以均数± 标准 差表示 ， 两组 间临床疗效 比 大， 会对婴 幼儿 的身体造成一 定的伤害 ， 所 以， 临床效果欠佳 。 较采用卡方检验 ， 住 院天数 比较采用 ｔ 检验 ， 结果 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 近年来 ，我院儿科在西药治疗 的基础上使用射干麻黄 汤加 减 示差异具有统计学意义。 治疗／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎取得了较好的效果 ， 现报到如下 。 ２结 果 １临床资料和方法 ２ ． １两组间临床疗效 比较 ：经过 治疗 后 ，观察 组患者显 效 ｌ ９ １ ． １临床资料 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月一 ２ ０ １ ３年 ３月在儿科 门诊 例 ， 有效 １ ４例 ， 无效 ３例 ， 临床治疗的总有效率为 ９ １ ． ７ ％； 对照 诊断并 收治 的毛细支气管炎患 者 ７ ２例 。其 中 ，男性患 者 ４ ２ 组患者显效 １ ４例 ， 有效 １ ０ 例， 无效 ｌ ２例 ， 临床 治疗的总有效 例， 女性患者 ３ ０例 ； 患者年 龄为 ４月 ～ ２岁 ， 平均 年龄为 （ ６ ． ８ ± 率为 ６ ６ ． ７ ％。观察组治疗的总有效率 明显高于对照组患者 ， 差 １ ． ２ ） 个月。将 ７ ２例患者随机分 为观察组和对照组各 ３ ６ 例， 对 异具有统计学意义（ ｘ ： ＝ ６ ． ８ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻 黄汤联合常 照组进行临床常规治疗 ，观察组在常规治疗 基础上使用射干 规方法治疗小儿 毛细支气管炎 的临床疗效优 于单独使用常规 麻黄汤加减治疗 。两组患者在性别 、 年龄 、 患病程 度等方面均 方法 的临床疗效。 无 显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组 患者住院 天数 的 比较 ： 通过治疗 后 ， 观察组 患者在 临 １ ． ２诊断标准和排除标准 床症状 和体 征消失后 均出院 ， 平均住 院的天数 为（ ５ ． ８ ± ３ ． ５ ） 天， １ ． ２ ． １ 诊断标准 ： 根据《 实用儿科学 》 中小儿毛 细支气管炎 的相 对 照组患者平均住院的时间为（ ９ ． ７ ± ３ ． １ ） 天。 经过统计学处理 ， 观 关 诊断标准进行诊断 。 ① 临床表现： ２ 岁 以下幼儿 ， 突发呼气性 察组患者住 院天数明显短于对照组患者 ， 差异具有统计学意义 呼吸困难 ，常伴有鼻翼扇动和典 型的三 凹征 ，心率常在 １ ６ ０ ～ （ ｔ ＝ ２ ． ３ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻黄汤联合 常规 方法治疗小 儿毛 ２ ０ ０次／ 分； ②肺部 听诊 时出现呼气相 哮鸣音 ， 胸部 叩诊 闻及 鼓 细支气管炎 临床疗效优于单独使用 常规方法 的临床疗效。 音； ③ 胸部 Ｘ线检查 发现肺气 肿体征 ，血气分析结果表现为 ２ ． ３ 不 良反应处理 ： 在治疗期间 ， 所有患者 生命 体征平稳 ， 无异 Ｃ Ｏ 。 明显潴留和 Ｏ ： 严重减少。 常表现 。有 ５ 例 患者在治疗过程中出现恶心呕吐 ， ４例患者 出 １ ． ２ ． ２排除标准 ： ①呼吸系统疾病 ： 支气管肺炎 、 婴幼儿哮 喘、 呼 现皮肤潮红 ， ６例患者出现其他不 良反应 ，经过及时处理治疗 吸衰竭 、 肺结 核 ； ②先 天性疾病 ： 先天性心脏疾病 、 先天性肺部 后症状均消失 ， 不影响临床治疗效果 。 支气管 畸形等 ； ③其他 疾病 ： 心力衰竭 、 支气 管异物堵 塞 以及 ３讨 论 纵膈 占位性疾病等。 小儿毛细支气管炎主要是 由呼吸道合胞病毒 （ Ｒ ｓ ｖ） 引起 ， １ ． ３方法 其次， 常见 的病毒为鼻病毒和副流感病毒ｌ ｌ ｌ 。 由于婴幼儿 的生 １ ． ３ ． １ 对照组 ： 对照组患者入 院后首先给予抗感 染治疗 ， 根据患 理 解剖结构特 殊 ，其免疫 力和和抵抗 力明显低 于成年人 ， 所 者病情 的轻重 采用面罩 或鼻前庭 导管进行持续低 流量 给氧 ， 以 ，病毒侵入呼吸道后细支气管分泌物增多和 出现水肿造成 中重度 患者雾化吸入沙丁胺醇或加用吸人型氢化可 的松进行 呼吸道阻塞 ， 最后 导致患儿 发生肺气肿 或肺 不张日 ， 患者在 临 解痉平 喘 ， 同时加 强患儿营养和免疫治疗。 床上出现咳嗽 、 喘息 、 胸 闷等表现 ， 病情严重 者出现明显 的“ 三 １ ． ３ ． ２观察组 ： 观察组在对照组常规治疗基础上使用射干麻黄汤 凹征” ， 肺部 听诊 时出现明显的哮鸣音或湿哕音。 加减治疗。 其方剂组成为 ： 射干 ３ ｇ ， 麻黄（ 炙炒 ） Ｓ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 法半 毛细支气 管炎在 中医属 于“ 肺炎 喘嗽” ， 使用 射干麻 黄汤 夏３ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 紫苑 ４ ｇ ， 生姜 （ 干姜 ） ３ ｇ ， 甘草 ５ ｇ ， 芍药 ３ ｇ ， 大 治疗毛细支气管 炎能够达到宣肺祛痰 、 下气止咳的作 用。射干 枣３ ￣ ５ 枚。 根据患者病情变化再进行适量加味 ： 患者喘息较重 能够清热解毒 、 化痰利咽 ， 对 于毛细支气管 炎具有较好 的镇 咳 者加 马兜铃 ３ ｇ ； 高热 烦躁者加 黄芩和 黄连各 ２ ｇ ； 体温 升高无 作用 ； 麻黄能够宣肺平喘 ， 增 强润肺止 咳之功 ， 同时 ， 麻黄 对支 汗者加桂枝和防风各 ２ ｇ 。每天 ｌ 剂， 水煎服 ， 分早晚两次服用 。 气管 痉挛 还有 缓解作 用 。细辛 、 干姜能够辛温解 表发汗 ， 与法 １ ． ４疗效评定标准 和观察指标 半夏 、 紫苑合用对痰饮 咳逆具有较好 的治疗作 用 ； 五味子能够 １ ． ４ ． １ 疗效评定标准 ： 显效 ： 患者治疗 ３天内咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 收敛肺气 ， 芍药 具有解痉 的作 用 ， 能够有效 治疗支气 管痉挛 ， 呜音 等临床症状 和体征明显 减轻 ， 体 温恢 复正 常 ， 胸部影像学 甘草可以调和诸药来共 同达到治疗 毛细支气管炎 的功效。 检查正 常 ； 有效 ： 患者治疗 ３ ～ ５天 咳嗽 、 喘息 、 肺部 哮鸣音 等临 综合 以上论述 ，射 干麻 黄汤治疗毛细支气 管炎具有 明显

通讯作者：陈秋琴。 基金项目：福建省福州市级科技计划项目（２０１６Ｓ１２３１１）
七版。①１～３岁婴幼儿；②以咳嗽、喘息为主要症状，喘息无 明显发作性；③常继发于上呼吸道感染，可有低、中度发热，少 数患儿可见高热，一般无全身中毒症状；④呼吸时间延长，听 诊可闻及喘鸣 音 或 粗 湿 罗 音；⑤ 胸 片 可 见 双 肺 纹 理 增 多、增 粗；⑥实验室检查：一般情况下 ＷＢＣ总数正常，ＥＯＳ计数增 多；伴细菌感染时 ＷＢＣ总数及 ＮＥ计数均增高；⑦可有个人 或家族过敏史。 １３ 入组标准 ①符合诊断标准；②家长同意参加观察；③ 依从性好。 １４ 排除标准 符合诊断标准但合并严重心、肝、肾及其他 肺部疾病的患儿。 １５ 治疗方案 两组均进行抗炎、平喘、必要时镇静、强心、 吸氧等综合治疗，实验组在对照组基础上给予加减射干麻黄 汤：射干、款冬花、浙贝母、紫菀、桔梗、金银花各 ６ｇ，瓜蒌、石 膏各 １０ｇ，法半夏 ５ｇ，淡豆豉 ９ｇ，五味子、麻黄各 ３ｇ。１日 １ 剂，水煎，频频饮服，５天 １个疗程。两组均以 ５天为 １个疗 程，疗程结束后统计疗效。 １６ 疗效判定标准 ①疗效评定：显效：治疗 ３天后喘憋缓 解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，发热退，咳嗽明显减 轻，心率减慢，肺部哮鸣音湿罗音消失或明显减轻；有效：治疗 ５天后症状或体征同显效；无效：治疗 ５天后各症状及体征无 明显改善。②安 全 性 评 估：记 录 服 药 期 间 有 无 皮 疹、口 干 舌 燥、腹泻、呕吐、头痛、头晕等不良反应。 １７ 检测指标 ＥＬＩＳＡ法检测血清中 Ｅｏｔａｘｉｎ、ＩＬ５含量。所 有患儿的血液标本采集皆禁食 １２ｈ以上，采集静脉血 ３ｍＬ，试 剂盒有北京科美东雅生物技术公司提供，严格按照说明书进 行操作。 １８ 统计学处理 ＳＰＳＳ２００卡方检验、计量资料以（ｘ±ｓ） 来表示、ｔ检验或单因素反差分析，以 Ｐ＜００５为差异有统计 学意义。 ２ 结果 ２１ 两组患儿的临床疗效比较 Ａ组患儿的治疗总有效率 为 ９６６７％，Ｂ组患儿的治疗总有效为 ８３３３％，Ａ组明显高于 Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５，见表 １）。

射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察摘要目的：观察射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。

方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用抗感染及对症处理治疗，治疗组以射干麻黄汤为基础方，7天为1疗程。

结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组。

结论：射干麻黄汤治疗支气管肺炎优于常规综合疗法。

关键词射干麻黄汤支气管肺炎疗效观察临床资料按国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准》，选择小儿支气管肺炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄1～3岁16例，4～5岁8例，6岁以上6例。

病程5天～1个月。

就诊时均无心力衰竭和严重呼吸困难。

对照组：常规采用抗感染及对症处理：每日采用青霉素或先锋霉素静滴。

治疗组滴注。

连用7天为1个疗程。

治疗组：不用任何抗生素，仅以射干麻黄汤为基本方。

射干5g，炙麻黄5g，生姜3g，细辛3g，紫菀5g，冬花5g，半夏3g，五味子3g(此为4～5岁小儿剂量，余按年龄及体重酌予加减)。

水煎服，每天1剂，分3次口服，7天为1个疗程，用药1个疗程后评定疗效。

偏风热加二花、连翘；风寒加桂枝、杏仁；热胜加石膏、黄芩；痰胜加贝母、桔梗；咳重加枇杷叶、百部；鼻塞流涕加辛夷、苍耳子。

疗效判断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证疗效标准》制定。

①痊愈：症状消失，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收。

②好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查病灶未完全吸收。

③未愈：症状及体征均无改善。

结果经1个疗程治疗，治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%。

两组治疗效果：经X2检验，两组总有效率比较差异有显著性(X2=4.32，P ＜0.05)。

见表1。

例：患者，男，4 岁，于5天前因外感致咳嗽，气喘，痰鸣，鼻塞流涕，曾在某院诊断“支气管肺炎”住院治疗。

头孢曲松钠、炎琥宁、氨茶碱等药物治疗4天，症状未改善。

症见咳嗽、气喘、喉中痰鸣，咳剧则痰出白色黏稠痰，伴鼻塞流清涕，无发热。

辛散之 品同时使 用 ， 有 收不致耗散 正气。加 入桔梗开宣肺气 ， 枳壳行气宽 中 ， 一升一 降 ， 肺气通 畅 。更助 以大 枣安 中 ， 调 和
散寒 ， 化 痰平 喘。方用 射干 麻黄汤 加减 ： 射干 、 款 冬花 、 紫菀 、
桔梗各 １ ２ ｇ ， 细辛 １ ． ５ ｇ ， 半夏 、 生姜各 ９ ｇ ， 大枣 、 五味子各 ６ ｇ ， 白 芍、 甘草各 ３ ｇ ， 麻黄 、 杏仁 、 沙参 、 川 贝母 各 １ ０ ｇ 。１日 １剂 ， 分 ４次服用 ， ５剂 １个疗程 。二诊 ： 气喘、 咳嗽 、 喉 中哮鸣音减 轻 ， 但 胃纳差 ， 苔 白滑 ， 脉弦 紧。原 方剂加 入神 曲 、 麦 芽各 １ ２ ｇ ， 山 楂 １ ５ ｇ ， 再服用 １个疗程 。三诊 ： 气 喘症 状消 失 ， 偶 有咳 嗽 、 咳 痰， 饮食 睡眠皆正常 ， 嘱再服用 １ 个疗程加 固。患者 服用后症
射干麻 黄汤出 自《 金匮要 略 ・ 肺痿 肺痈 咳嗽上 气病脉 证
１ ． ２ 支气管哮喘发作期
患者 ， 男， １ ２岁。患者 自述有慢 性
并治》 篇， 原 文 曰： “ 咳而 上 气 ， 喉 中 水鸡 声 ， 射 干 麻 黄 汤 主
之” 。射 干麻黄汤为寒饮郁肺 而设… ， 其 中射 干苦寒 归肺经 ， 消痰开节 ； 麻黄宣肺平 喘； 生姜 、 细辛散寒 行水 ； 款冬花 、 紫菀 、
风寒外散 ， 痰饮 内消 ， 而缓解 哮喘症状 。现代药理研究也证实
射干麻黄汤具有解痉 、 平喘 ， 提高 肺组织抗 缺氧 能力 ， 减轻 气
管免 疫炎症 ， 减低支气 管反应 敏感性 等药理作用 ｊ 。
１ ． ３ 肺炎 患儿 ， 女， ７岁 ， 发热， 呼吸 急促 ， 持 久 千咳 ， 有 少 量痰 ， 以静脉点滴 西药 治疗 １ 周后 ， 病情好转 出院。近月来 数 次发病 ， 此次 因受 凉后再次 发病 ， 发热 ， 呼 吸急促 ， 持久 干 咳 ， 无汗 ， 恶风寒 ， 喘憋重 ， 痰稀 白 ， 胃纳差 ， 睡眠差 ， 大小便未 见异 常。双肺 听诊有痰鸣音 ， 血常 规检查无 异常 ， 胸 片显示 ： 双 下 肺感染 。症属风寒 闭门肺 ， 寒 饮伏肺 ， 治 宜祛风 散寒 ， 宣 肺化 痰。处方 以射干麻 黄 汤加 减 ： 射干、 炙麻 黄 、 款冬花、 紫菀 各 ９ ｇ ， 五味子 、 生姜 ６ ｇ ， 桂枝 、 大枣各 ３ ｇ ， 杏仁 ５ ｇ 。１日１ 剂， 早 中 晚各服 １ 次， ５剂 １个疗 程 。二 诊 ： 前诉 症状 基本 消 失 ， 随访

2020年12月第27卷第24期射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎效果观察王宽宏毛细支气管炎以2岁以下婴幼儿发病为主，2～6月龄为其峰值发病年龄段；主要临床表现及体征为气促、阵发性喘息、咳嗽、胸壁吸气性凹陷（三凹征），听诊能啰够发现呼气相延长、可闻及细湿音和哮鸣音。

笔者采用射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎，获得理想效果，现将结果报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　我院2019年8—12月接受治疗的毛细支气管炎患儿68例，符合毛细支气管炎诊断标准[1]，年龄＜24个月，入院时均有发热、阵发性咳嗽、气喘、两肺可闻啰及哮鸣音或湿音；排除因支气管哮喘、先天性肺发育不良、闭塞性细支气管炎、支气管异物等引起的喘息，肝、肾衰竭，心脏功能不全，全身严重感染的情况。

患儿家属均签署知情同意书。

按照随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。

观察组男21例，女13例；平均年龄（11.3±7.3）个月，病程（18.5±10.5）小时。

对照组男19例，女15例，平均年龄（10.6±6.2）个月，病程（19.8±11.5）小时。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均予常规治疗：通过静脉通路及时补充机体水、电解质，并予化痰、止咳药物等对症支持治疗；血培养、痰培养等显示确有感染细菌者，及时采取有效抗生素干预。

观察组加用射干麻黄汤化裁，基本方：炙麻黄、姜半夏、紫菀、炙款冬花各5g，射干、五味子各3g，干姜2g，细辛1g，大枣2枚，生姜1片。

根据患儿病情变化进行适量加减：气喘较明显者，加葶苈子（包）5g；发热者，加柴胡5g；腹泻者，加茯苓、车前子各5g；多汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g。

每日1剂，水煎约50mL，分次作者单位：316100　浙江舟山市普陀区中医院儿内科通信作者：王宽宏，少量频服，连服7～10天。

两组均治疗10天后评定疗效。

1.3　观察指标　两组咳嗽、发热及喘憋缓解时间，肺部哮鸣音消失时间及不良反应发生情况。

射干麻黄汤加减辅治小儿毛细支气管炎疗效观察崔静（河南省新乡新华医院儿内科，河南新乡453000）［中图分类号］R562.21［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2021）03-0460-03［摘要］目的：观察射干麻黄汤加减辅治毛细支气管炎的临床疗效。

方法：85例随机分为两组。

两组均给予常规西药治疗，观察组加用射干麻黄汤加减治疗。

结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）,中医证候积分低于对照组（PV0.05）。

两组CD4+均高于治疗前（PV0.05）,CD8*、WBC均低于治疗前（PV0.05）,且与对照组相比观察组CD4+更高（PvO.05）,CD8+、WBC更低（Pv0.05）。

观察组咳嗽、痰鸣、气喘临床症状消失时间均短于对照组（PV0.05）。

观察组复发率低于对照组（PV0.05）。

结论：射干麻黄汤加减辅治毛细支气管炎效果良好，利于提升免疫功能，改善临床症状。

［关键词］毛细支气管炎；射干麻黄汤；对照治疗观察毛细支气管炎具有发病急促、转归难度高等特点，可使毛细支气管出现水肿、充血、分泌物增多等症状，堵塞毛细支气管，引发肺不张，严重者甚至影响患儿发育⑴。

本研究在西医治疗基础上加用射干麻黄汤加减治疗毛细支气管炎临床效果较好，报道如下。

1临床资料共85例，均为2018年2月至2019年6月我院接受治疗的毛细支气管炎患儿，随机分为对照组42例与观察组43例。

对照组男23例，女19例；年龄5个月~3岁，平均（1.86土0.53）岁；病程1~6天，平均（3.96± 1.02）天；临床分度为轻度14例，中度19例，重度9例；其中高热6例（体温37.4T~38.5七）,非高热36例（体温36.7P~37.lt）。

观察组男25例，女18例；年龄6个月~3岁，平均（1.89土0.56）岁；病程1~5天，平均（3.93±1.06）天；临床分度为轻度15例，中度20例，重度8例；其中高热5例（体温37.5P~38.5P）,非高热38例（体温36.7^-37.0^）o两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

小儿毛细支气管炎是儿科常见病，因患儿管腔较小，黏性分泌物水肿及肌收缩导致梗阻，引起肺不张或肺气肿，临床常表现为气喘、咳嗽及喘憋等症状，若不及时治疗，可危及生命[1]。

临床对小儿毛细支气管炎的治疗首选药物为布地奈德，可有效抑制呼吸道炎症反应，降低气道高反应性，利于支气管痉挛的缓解，临床效果较佳，但长时间使用易引起耐药性，降低治疗效果[2]。

中医中常将小儿毛细支气管炎归属于“哮喘”或是文章编号：1005-619X (2021)03-0334-03DOI 编码：10.13517/m.2021.03.041作者单位：464100信阳市平桥区妇幼保健院儿科射干麻黄汤加减对毛细支气管炎患儿炎性水平及呼吸功能的影响徐华娟【摘要】目的针对毛细支气管炎患儿采用射干麻黄汤加减治疗，旨在研究其对患儿炎性水平及呼吸功能的影响。

方法选取某院2018年9月至2019年5月收治的毛细支气管炎患儿93例纳入研究并随机编号1～93号，将奇数号患儿纳入A 组47例，偶数号患儿纳入B 组46例。

A 组采用西医治疗措施，B 组在A 组基础上加以射干麻黄汤加减治疗措施，比较两组炎症指标及呼吸功能。

结果治疗后，两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标均下降，且B 组上述指标均低于A 组，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗后两组血氧分压[(O 2)]指标均升高，二氧化碳分压[(CO 2)]及呼吸频率均下降，且B 组(O 2)高于A 组，(CO 2)、呼吸频率低于A 组，差异有统计学意义(＜0.05)。

结论毛细支气管炎患儿采用射干麻黄汤加减可有效降低炎性水平，可改善呼吸功能。

【关键词】毛细支气管炎；射干麻黄汤；炎性水平；呼吸功能本研究显示，观察组5-HT 及DA 浓度高于对照组，NE 浓度低于对照组，中医证候积分及PSQI 评分明显低于对照组，表明自拟逍遥静神汤能够显著提升5-HT 及DA 浓度，降低NE 浓度，调节大脑神经递质浓度，缓解入睡困难等症状，改善睡眠质量。

158中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 7月 A 第 7 卷第 19 期Jul. A 2019 V ol. 7 No. 19射干麻黄汤加减治疗小儿急性支气管炎临床疗效观察曾义菊（黔东南州中医医院，贵州黔东南 556000）【摘要】目的 探讨射干麻黄汤加减治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。

方法 选取我院2017年1月～2018年12月治疗的120例小儿急性支气管炎患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。

对照组采用西药治疗，治疗组采用射干麻黄汤加减治疗，两组均治疗2周，比较两组治疗效果。

结果 对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率为93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 射干麻黄汤加减治疗小儿急性支气管炎效果确切，促进临床症状更快的改善。

【关键词】小儿支气管炎；射干麻黄汤；疗效【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19.158.02急性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，常继发于上呼吸道感染。

本病由病毒感染所致，常伴发细菌感染。

因此西医长期采用抗生素治疗。

但因患儿体质的特殊性，容易发生不良反应，加之近年来抗生素耐药性的增加，西药疗效不尽人意。

祖国医学认为小儿肺病多由外感风寒之邪引起，其病位主要在肺。

肺主气，下行归肾，肾气又有摄纳来自上部肺气的作用。

若肺气不能下行或肾气不能摄纳时，均可导致“气机”的失调，此为产生气促和咳嗽、咳痰之因[1]。

治疗宜宣肺平喘、化痰止咳。

我们采用射干麻黄汤加减治疗小儿急性支气管炎偏于寒痰咳喘的效果良好，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本研究中的120例病例为我院2017年1月～2018年12月收治的小儿支气管炎患儿，年龄6月～12岁，平均（4.2±1.5）岁，病程2～6 d，平均（3.1±1.2）d。

射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察【摘要】目的：探析小儿毛细支气管炎治疗中，实施射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗的效果。

方法：择80例患儿，分为常规、观察两组（n=40），前者采取布地奈德治疗，后者采取射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗，比较治疗效果。

结果：两组相关指标相比，观察组咳嗽、痰鸣、气喘、发热症状持续时间较短，治疗总有效率39/40（97.50%）高于常规组总有效率31/40（77.50%）（均P＜0.05）。

结论：在小儿毛细支气管炎中，射干麻黄汤加减联合布地奈德效果更佳。

【关键词】小儿毛细支气管炎；射干麻黄汤加减；布地奈德；治疗效果小儿毛细支气管炎是由病毒感染造成的下呼吸道感染[1]。

患儿年龄一般都不超过2岁，好发于4个月左右的婴儿[2]。

患儿一般会有咳嗽、发热等症状。

婴幼儿身体机能发育不完善而导致免疫力低下，及其容易受到感染，病毒可通过飞沫、接触等方式传播，极易引起大规模传播，及时的治疗可以有效控制疾病传播[3]。

为了进一步分析射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床价值，本次取80例患儿，进行如下详细报道。

1资料及方法1.1基础资料择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），患儿资料编录时间：2019年5月-2020年5月。

摸球分组，常规组男性、女性分别22例、18例，年龄最大3岁，最小2个月，平均（1.19±0.33）岁，平均病程（2.03±0.85)d；观察组男性、女性分别21例、19例，年龄最大3岁，最小3个月，平均（1.25±0.39）岁，平均病程（2.09±0.77)d。

两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。

1.2干预方法两组患儿均接受基础治疗。

（1）病房环境。

注意病房内空气流通，温度保持在18～20℃，湿度保持在60％。

（2）补水。

少量多次饮水，减少因呼吸而失去水分引起的呼吸道干燥，导致的咳嗽等症状发生。

射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎120例
张金虎;安建峰
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2013(000)011
【摘要】目的：观察射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎的治疗效果。

方法：治疗组120例采用射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、紫菀、款冬花、五味子、细辛、半夏）治疗，除非有明显的细菌感染者应用抗生素，脱水者给予补液，吸氧对症治疗；对照组121例采用喘乐宁加普米克，抗感染以及对症支持治疗。

结果：治疗组在住院天数、咳嗽气喘消失、肺部啰音消失、X线肺部阴影消失时间方面均与对照组有明显差异（P＜0．01）。

结论：射干麻黄汤在治疗小儿毛细支气管炎中症状消失快，恢复期短，疗效可靠，费用低廉。

【总页数】2页(P1460-1461)
【作者】张金虎;安建峰
【作者单位】西安市儿童医院中西医结合科西安710003;西安市儿童医院中西医结合科西安710003
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例临床观察
2.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析
3.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎40例效
果观察4.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎的临床效果5.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效
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射干麻黄汤治疗小儿喘息性支气管炎38例
刘昌海;宋效芝;王春华
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1996(15)11
【摘要】射干麻黄汤治疗小儿喘息性支气管炎３８例威海市文登中心医院（２６
４４００）刘昌海宋效芝王春华关键词小儿喘息性支气管炎射干麻黄汤疗效观察小儿喘息性支气管炎属祖国医学咳喘范畴，多见于１～３岁患儿，为儿科常见病之一。

自１９９２年１２月～１９９５年１０月，笔者...
【总页数】2页(P499-500)
【关键词】支气管炎;射干麻黄汤;疗效;中医药疗法;儿童
【作者】刘昌海;宋效芝;王春华
【作者单位】威海市文登中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.105;R259.622.1
【相关文献】
1.射干麻黄汤治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察 [J], 陶玉
2.加味射干麻黄汤联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎56例r疗效观察 [J], 文宏霖;张鹏
3.射干麻黄汤加味治疗小儿喘息性支气管炎28例 [J], 贾丽春
4.射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察 [J], 张洪钦;陈秋琴;陈
寿菲
5.射干麻黄汤加减辅助治疗喘息性支气管炎临床分析 [J], 方琳
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射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例
郭新莉;焦丽;刘向萍;胡伟;何君宏;刘新军;彭国华
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2002(023)011
【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管肺炎的疗效.方法采用西医常规治疗的同时加用射干麻黄汤化裁(射干、桂枝、白芍、五味子、半夏、炙麻黄、细辛、生石膏等)口服治疗本病45例.结果治疗组肺部喘鸣、湿鸣、干鸣消失平均时间,治愈天数均短于对照组.经统计学处理,P＜0.01.提示本方具有迅速平喘、止咳功效,明显缩短治疗时间.
【总页数】2页(P987-988)
【作者】郭新莉;焦丽;刘向萍;胡伟;何君宏;刘新军;彭国华
【作者单位】武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054;武警陕西总队医院儿科,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
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支气管肺炎临床分析4.射干麻黄汤加减治疗儿童急性喘息性支气管肺炎42例疗效观察5.射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管肺炎临床观察
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射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎疗效观察
曾丽芳
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)024
【摘要】目的:观察射干麻黄汤加减治疗治疗慢性支气管炎的疗效.方法:将82例慢性支气管炎患者随机分成2组,治疗组42例,予口服射干麻黄汤加减治疗法；对照组40例,予口服盐酸左氧氟沙星、咳必清等治疗.结果:治疗组临床治愈15例,显效19例,有效5例,无效3例,总有效率92.9％；对照组治愈5例,显效16例,有效10例,无效9例,总有效率77.5％,两组疗效有显著差异性(P＜0.05).结论:射干麻黄汤加减治疗慢性支气管疗效显著,值得推广应用.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】曾丽芳
【作者单位】南宁市横县横州镇卫生院 530300
【正文语种】中文
【中图分类】R256
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