• 3、意外伤害的构成 • 二、意外伤害保险 • 1、意外伤害概念 • 2、可保风险（不保风险、特约风险、可保风险） • 三、特点 • 第二节意外伤害保险的保险责任 • 1、意外伤害保险责任的构成条件 • （1）被保险人遭受意外伤害（客观事实、在保险期内） • （2）被保险人死亡、残废（被保险人死亡、残废；在责任期限内） • （3）意外死亡、残废的直接原因或近因（直接原因、近因、诱因）
• 2、给付方式 • 死亡 • 残废(一次伤害,多处致残;多次伤害;先残后死) • 第三节意外伤害保险的分类与主要险种 • 1、普通伤害保险 • 2、团体人身意外伤害保险 • 3、旅行伤害保险 • 4、职业伤害保险
• 案例分析：
• 辛克莱尔是位船长，长期运行于印度西南 部科沁河，因阳光曝晒而患日射病死亡。 生前曾向保险公司投保人身意外伤害险， 并在有效期内，问保险公司如何处理。
1、医疗保险的概念 2、医疗保险的特点 （1）出险频率高，保险费率高 （2）赔付不稳定且不易预测 （3）必须保险费率厘定困难，误差大 （4）医疗保险具有补偿性 3、医疗保险的内容 （1）保险期限与责任期限
（2）保险金额
1)规定总保额
2)规定每次门诊保额
3)规定每日住院保额 4)疾病别限额补偿
（ 3）医疗费用分担 • 1）免赔额 • （绝对、相对、转换免赔、递减、递增免赔） • 2）给付比例 • 3）给付比例与免赔额 • 4）限额给付 • 5）免责期限
3、医疗保险险种 普通医疗保险 住院医疗费用 手术费用保险 门诊医疗费用保险 综疾病保险的条件 •内部原因的疾病 •非先天性疾病 •偶然性疾病 •2、疾病保险的品种 •1)重大疾病保险 •2)特种医疗费用保险 •牙科 眼科费用保险 生育保险
3、护理保险 1）强调预防在先和重在在宅护理 2）强调以实物给付为主，家庭护理优先原则 3）强调多方负担，财务来源多元化 4）强调昼夜服务，多样服务
