第十一章 神经系统检查 一、脑神经检查 脑神经共12对.单纯感.
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神经系统检查神经系统检查是一种常见的医学检查方法,用于评估和诊断患者的神经系统功能。
该检查通常由医生或神经科专家进行,通过一系列的测试和观察来评估患者的神经系统的健康状况。
下面将详细介绍神经系统检查的标准格式文本。
一、简介神经系统是人体的重要组成部分,包括大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头。
神经系统检查是一种非侵入性的检查方法,通过观察和测试患者的神经系统功能,可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病或损伤。
二、常见的神经系统检查方法1. 神经系统问诊:医生会询问患者的症状、病史和家族病史等信息,以了解患者的神经系统状况。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括检查患者的神经反射、感觉、运动功能等。
3. 神经系统影像学检查:如脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、核磁共振成像(MRI)等,用于观察和评估患者的神经系统结构和功能。
4. 神经生理学检查:如神经肌肉电图(EMG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等,用于评估患者的神经传导功能和神经肌肉功能。
5. 神经系统实验室检查:如脑脊液检查、遗传学检查等,用于评估患者的神经系统疾病的病因和病理机制。
三、神经系统检查的步骤1. 神经系统问诊:医生会详细询问患者的症状、病史和家族病史等信息,以了解患者的神经系统状况。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行全面的神经系统体格检查,包括检查患者的神经反射、感觉、运动功能等。
3. 神经系统影像学检查:根据需要,医生可能会要求患者进行脑电图、核磁共振成像等影像学检查,以观察和评估患者的神经系统结构和功能。
4. 神经生理学检查:根据需要,医生可能会要求患者进行神经肌肉电图、脑干听觉诱发电位等生理学检查,以评估患者的神经传导功能和神经肌肉功能。
5. 神经系统实验室检查:根据需要,医生可能会要求患者进行脑脊液检查、遗传学检查等实验室检查,以评估患者的神经系统疾病的病因和病理机制。
四、神经系统检查的意义神经系统检查可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病或损伤,并确定其病因和病理机制。
神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法,用于评估和诊断患者的神经系统功能和病变情况。
神经系统是人体的重要组成部分,包括大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉连接等。
神经系统检查可以帮助医生确定神经系统是否正常工作,以及是否存在任何异常。
神经系统检查通常由医生或神经科专家进行,他们会根据患者的症状和病史来选择合适的检查方法。
下面是几种常见的神经系统检查方法:1. 神经系统体格检查:医生会仔细观察患者的外貌、步态和姿势等,以评估神经系统的整体功能。
医生还会检查患者的感觉、反射、肌力和协调性等方面的表现。
2. 神经系统图像学检查:包括脑部CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供神经系统内部结构的详细图像,帮助医生检测脑部和脊髓的异常情况,如肿瘤、出血或损伤等。
3. 神经生理学检查:包括脑电图(EEG)、神经肌肉电图(EMG)等。
这些检查通过记录和分析神经系统的电活动来评估其功能状态。
例如,EEG可以检测脑电波的变化,帮助诊断癫痫等脑电异常疾病。
4. 神经系统实验室检查:包括脑脊液检查、神经递质检测等。
脑脊液检查可以评估脑脊液中的蛋白质、细胞和化学物质的水平,帮助诊断脑膜炎、脑炎等疾病。
神经递质检测可以评估神经系统中特定化学物质的水平,帮助诊断帕金森病等神经递质异常疾病。
5. 神经系统功能评估:包括认知功能评估、平衡和协调性评估等。
这些评估方法可以帮助医生评估患者的神经系统功能状态,如记忆、思维、运动协调等。
在进行神经系统检查之前,患者应提供详细的病史和症状描述,以便医生更准确地评估和诊断。
在检查过程中,患者需要配合医生的指导,保持放松和配合,以确保检查的准确性和可靠性。
总结起来,神经系统检查是一种评估和诊断患者神经系统功能和病变情况的重要方法。
通过神经系统检查,医生可以更准确地了解患者的神经系统状况,从而制定合理的治疗方案。
患者在接受神经系统检查时应配合医生的要求,提供准确的病史和症状描述,以确保检查结果的准确性和可靠性。
神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法,用于评估人体神经系统的功能和状况。
这种检查可以帮助医生诊断和监测神经系统相关疾病,如脑卒中、癫痫、帕金森病等。
神经系统检查通常包括以下几个方面的内容:1. 神经系统病史询问:医生会询问患者的病史,包括过去的疾病史、手术史、药物使用史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的病情和可能的病因。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行一系列的体格检查,包括神经系统的感觉、运动、平衡、协调等方面。
例如,医生可能会检查患者的反射、肌力、肌张力、步态等。
3. 神经系统影像学检查:这种检查可以通过影像学技术观察和评估患者的神经系统结构和功能。
常见的神经系统影像学检查包括脑部CT扫描、MRI、脑电图(EEG)等。
4. 神经系统实验室检查:这种检查通过检测患者体液中的生化指标、神经递质、抗体等来评估神经系统的功能和异常。
例如,医生可能会要求患者进行脑脊液检查、血液检查等。
5. 神经系统功能评估:医生可以使用一些特定的评估工具,如格拉斯哥昏迷评分(GCS)、迈耶斯神经心理学测验等,来评估患者的神经系统功能。
这些评估可以帮助医生了解患者的认知、言语、运动、记忆等方面的状况。
6. 神经系统病理学检查:在某些情况下,医生可能需要进行神经系统病理学检查,以确定神经系统病变的类型和程度。
这种检查通常需要进行组织活检或解剖学检查。
总之,神经系统检查是一种综合性的医学检查方法,可以帮助医生评估和诊断神经系统相关疾病。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查、功能评估和病理学检查等多方面的综合评估,医生可以准确判断患者的神经系统状况,并制定相应的治疗方案。
神经系统检查脑神经感觉神经神经系统检查运动神经神经反射自主神经一、脑神经检查脑神经12对:嗅神经视神经单纯感觉神经一嗅二视三动眼蜗神经四滑五叉六外展动眼神经七面八听九舌咽滑车神经十迷十一副十二舌下展神经单纯运动神经副神经舌下神经三叉神经面神经舌咽神经运动和感觉兼有的混合神经迷走神经1.注意不能使用挥发性、2.1.视野(1)检查法:有手动法和视野计法。
医师应为视野正常者。
方法:被检者背光与医师相对而坐,距离约100CM,各用手遮住相对一眼,并相对凝视保持不动。
医师置手指于两人相对等距离中间,分别从上、下、左、右等不同方位从外周逐渐向眼的中央部移动,嘱被检者发现手指立即示意。
以同样的方法检查另一眼。
如被检者与医师在不同方位均能同时看到手指,视野大致正常;如在某方向上,当医师看到手指后再移动一定距离被检者才看到,为视野缺失。
(2)临床意义:凡视觉通路的某一部位遭受损害都可引起视野缺损。
1.视神经损害2.视交叉正中部损害3.视束损害4.视辐射下部损害6视辐射上部损害7视中枢损害2.眼底(1)检查法:检眼镜。
无需散瞳。
检查时,被检者背光而坐,眼球正视前方。
查右眼时,医师站在被检者右侧,右手持检眼镜,右眼观察眼底,从离被检者50cm处开始寻找瞳孔并逐渐窥入,检眼镜要紧贴被检者面部。
主要观察:视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变。
(2)正常眼底:视神经乳头:淡红色,呈圆形或椭圆形,边界清楚。
动脉较细,色鲜红;静脉较粗,色暗红,动静脉管径比2:3。
视网膜全部为鲜橘红色。
黄斑位于视神经乳头颞侧偏下方,呈暗红色,在其中央有一小反光点。
眼裂、注意眼球运动幅度、灵活度、持久性、两眼是否同步,并询问受检者有无复视出现。
②眼裂:眼裂是指上、下眼睑之间形成的裂隙,也就是平常所说的眼缝。
成人睑裂长度为20~30mm,mm左右,宽度(最宽处)为10~15mm.睑裂宽度可以通过肉眼观察及测量法确定。
③瞳孔:正常2-5mm,双侧等大等圆瞳孔缩小受动眼神经的副交感神经纤维支配;瞳孔扩大受交感神经支配1)缩小与扩大:病理:缩小(<2mm)常见于虹膜炎、中毒(有机磷毒杀虫剂及毒蕈)药物影响(吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱)等。
神经系统检查(一)—一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。
通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。
意识状态可分为以下几类:1.清醒状态( clear-headed state ) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好,应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时,被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微,呼叫或推动病人肢体,病人可立即清醒,并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作,但刺激一消失又入睡。
此时,病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深,对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝,或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯,思维活动迟钝等。
一般来说,病人有时间和地点定向障碍时,即称为意识模糊。
4. 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时,病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时,深反射亢进、震颤及不自主运动,角膜、睫毛等反射减弱,但对光反射仍存在。
5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失,呼之不应,对一般刺激全无反应,对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应,浅反射消失,腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应,完全处于不动的姿势,角膜反射和瞳孔对光反射均消失,大小便失禁,呼吸不规则,血压下降,此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大,濒临死亡。
神经系统12对颅神经的检查方法一,12对颅神经有哪些?一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷又副舍下全感觉纤维一二八,运动眼球三四六,耸肩伸舌十一二,五七九十是混合。
二,颅神经的查体1.嗅神经(olfactory nerve)-----特殊内脏感觉神经,(嗅中枢:颞叶钩回、海马回前部、杏仁核)检查方法:询问有无嗅幻觉等主观嗅觉障碍——令患者闭目——先后堵塞一侧鼻孔——用带有花香或其他香味(非挥发性,非刺激性气味)的物质置于患者受检鼻孔,令区分有无气味。
2.视神经(optic nerve)------特殊躯体感觉神经,(纹状区:即枕叶视皮质中枢:距状裂两侧的楔回和舌回)检查方法:视力:远视力:就是大家平常近视眼的时候去配眼镜检查的那个表啦~~~如果最大的一行都看不清,就逐渐移近,辨认指数或眼前手动,记录距离表示视力;如不能辨认眼前手动,可在暗室中用手电筒照眼,记录有无光感,光感都没有了,那就失明啦~~~近视力:常用标准视力表,距离被检者30cm,照明充分,分别查左眼和右眼,自上而下逐行认读视标,直到不能分辨的一行为止,前一行标明的视力即代表实际视力。
视野:周边视野:①手动法粗略测试:患者与检查者距离60cm相对而坐,测试左眼时,患者遮住右眼,保持直视,用视标(比如:手指啦,笔啦~可辨识的东西都可以)在两人中间等距离处,分别从患者的颞上、颞下、鼻上、鼻下,从外向内,缓慢移动,患者看到后告知检查者。
②用周边视野计精确测定。
中心视野:举个例子吧~嘱患者遮住一只眼睛,询问能否看到检查者的脸,如果只看到一只眼睛或者没看到嘴巴,可能存在中心视野缺损。
必要时还是要用精确的视野计。
眼底:患者背光而坐,眼球正视前方,检查右眼时,医师站在患者右侧,右手持眼底镜用右眼观察眼底,从离开患者50cm处开始寻找并逐渐窥入瞳孔,观察时眼底镜要紧贴患者面部,一般不需散瞳。
应记录视乳头的形状大小,色泽,边缘,以及视网膜和血管情况。
神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法,用于评估人体神经系统的功能和健康状况。
神经系统是人体的重要组成部份,包括大脑、脊髓、周围神经和神经末梢等。
通过神经系统检查,医生可以了解患者的神经系统是否正常工作,是否存在异常或者疾病。
神经系统检查通常由专业的神经科医生或者神经科护士进行。
下面将详细介绍神经系统检查的常见步骤和方法。
1. 病史问询:在进行神经系统检查之前,医生会首先问询患者的病史。
这包括患者的主诉、症状的发生时间和持续时间、疾病的家族史等。
通过病史问询,医生可以初步了解患者的病情和症状。
2. 神经系统体格检查:医生会对患者进行神经系统体格检查,包括观察、触摸和测试患者的神经功能。
常见的体格检查项目包括:- 神经系统外观观察:医生会观察患者的面容、表情和肌肉活动情况,以评估患者的神经系统外观是否正常。
- 神经系统感觉检查:医生会测试患者的触觉、疼痛、温度等感觉功能,以评估患者的感觉神经是否正常。
- 神经系统运动检查:医生会测试患者的肌肉力量、协调性和运动控制等功能,以评估患者的运动神经是否正常。
- 神经系统反射检查:医生会测试患者的肌肉反射,如膝反射、跟腱反射等,以评估患者的反射神经是否正常。
3. 神经系统影像学检查:神经系统影像学检查是一种非侵入性的检查方法,可以通过影像学技术观察和评估患者的神经系统结构和功能。
常见的神经系统影像学检查包括:- 脑电图(EEG):通过记录脑电活动,可以评估脑功能和检测脑电异常。
- 脑磁共振成像(MRI):通过磁场和无线电波的作用,可以生成脑部的详细影像,以评估脑结构和异常情况。
- 神经肌肉电图(EMG):通过记录肌肉电活动,可以评估肌肉和神经之间的传导情况,以检测神经和肌肉疾病。
4. 神经系统实验室检查:神经系统实验室检查是通过化学和生物学检验技术,对患者的体液和组织样本进行分析,以评估患者的神经系统功能和病理情况。
常见的神经系统实验室检查包括:- 脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,可以评估脑脊液的化学成份和细胞学特征,以检测脑脊液异常和感染。