总结十二对脑神经
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十二对脑神经十二对脑神经-一、十二对脑神经出脑部位:-端脑:嗅神经-中脑:视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥:三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓:舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-二、脑神经的纤维成份共7种:-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
--三、脑神经及分布:-1、嗅神经:-嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经- 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维,由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝(即嗅神经),穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。
---颅前窝骨折延及筛板时,可撕脱嗅丝和脑膜,造成嗅觉障碍,脑脊液也可流入鼻腔-2、视神经:-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成,传导视觉冲动。
---由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
---所以颅内压增高时,常出现视神经盘水肿。
--3、动眼神经:-中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支:上直肌、上睑提肌;下支:下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经oculomotor nerve为运动性神经,含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核,一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑,紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行,进入海绵窦侧壁上部,再经眶上裂眶,立即分为上、下两支。
一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。
(最后一句改为“迷副舌下神经全”,背起来更舒服,你们说呢?)股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”眼球的结构一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)8块腕骨舟月三角豆,大小头状钩。
腹主动脉的分支肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。
由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称“ComradeQin”(同志秦———动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。
大隐静脉末端五属支腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱,强调四“浅”“阴部外”。
股管股鞘内份为隙腔,名叫股管漏斗状。
一二厘米计长度,股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔,腹膜结缔盖其上;下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带环前盖,耻骨梳韧带环后埋,腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。
全身骨全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点椎骨外形不规范,各有特点记心间;颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
十二对脑神经十二对脑神经 一嗅二视三动眼,一嗅二视三动眼, 四划五叉六外展,四划五叉六外展, 七面八听九舌咽,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。
舌下全。
(虽然大家都知道这个,我想还是需要把它放在最前面,真的是经典中的经典) 痴呆常见的病因痴呆常见的病因::Vitamin (维他命维他命) ) 即7项首个字母: Vascular reason 血管性管性 Infection 感染感染 Tumor 肿瘤肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病阿尔茨海默病metabolism 代谢性代谢性 Inheritance 遗传、变性病遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择选择 李(锂)灵(西比灵)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖啡(咖啡因)李(锂)灵(西比灵)退(褪黑素)休(消炎痛)喝咖啡(咖啡因)周围神经的分类经的分类 感觉神感觉神经经128 动343466副舌下副舌下 5791579100为混杂为混杂 颅神经核团在脑内的分布颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,567856785678过脑桥,过脑桥,过脑桥,910111291011129101112延髓穿。
延髓穿。
延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法听中枢记忆法 视距听颞横视距听颞横 听颞上后行听颞上后行 视角书额中视角书额中 说额下后用。
说额下后用。
椎体和脊髓的发生学的关系的发生学的关系 331331,等生成,等生成,等生成 ((人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘,,成人时成人时,,平对第一腰椎椎体下缘平对第一腰椎椎体下缘。
) 视路受损的歌诀歌诀: : 单眼是全盲单眼是全盲 叉中颞半双叉中颞半双 叉外鼻半盲叉外鼻半盲 视束对半双视束对半双 向上均同上向上均同上十二对脑神经中的脑神经中的““特别小组特别小组””: 组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
系解记忆简单口诀总结十二对脑神经一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷副舌下神经全。
周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,5678过脑桥,9101112延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。
椎体和脊髓的发生学的关系331,等生成(人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘,成人时视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”:组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路组员2:滑车神经,最细的脑神经。
组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。
交感神经功能歌诀怒发冲冠,瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;查复合感觉:“一点,两点,一划,一握”(分别对应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉)日追(錘)夜赶(杆):视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。
视杆系光刺激,故也称暗视觉系统。
昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。
感:中枢神经系统感染.伤:脑外伤.卒:脑卒中.脑:各种脑病, 如肝性脑病, 肺性脑病.痫:癫痫.它:其它原因, 如休克, 低血糖等.快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招:翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。
翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动,划脚丫可以判定病理激征。
脑疝是神经内、外科的急症,你只要学会了下面的顺口溜,自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝;瞳孔散大,昏迷瘫痪;呼吸不好,面色难看;先给馒头(甘露醇mannitol 的译音),再" 忆往事, 似云烟;不觉感叹:谁不为己面?!"忆---意识障碍;往---遗忘综合症;事---视觉障碍;似-----失语,失用,失认等;云---眩晕;步态异常;觉---晕厥;感---感觉障碍;叹——瘫痪;谁---延髓麻痹;不---不自主运动;为------面肌瘫痪反射 12345678像数数字一样简单踝反射:S 12膝反射:L34肱二头肌反射:C56桡骨膜反射:C78舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
嗅神经:嗅神经走行:嗅神经(嗅丝)分布于鼻甲上方及鼻中隔上1/3的嗅粘膜,起始于鼻腔粘膜的嗅细胞,嗅细胞的中枢突形成无髓的嗅神经纤维,它们集合成一些神经束,向上穿行在粘膜下层交叉形成丛状,最终形成约20条神经束,称嗅丝。
嗅丝排列成内、外两组穿过筛骨筛板的筛孔,入前颅窝,穿硬脑膜、蛛网膜、蛛网膜和软脑膜,终止于嗅球。
显微解剖发现嗅神经由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜形成的嗅鞘包裹,毗邻嗅鞘间可相互交通、汇合。
嗅球成扁椭圆形,位于额叶与筛板之间。
嗅球后极延续为嗅束,走形在前颅窝底直回与内侧眶回之间。
嗅束三棱形,底面向颅底,尖端突入直回与眶回之间,并成为两者的分界。
蛛网膜包绕嗅束,底面平滑,顶部与额叶底部蛛网膜相延续。
大脑前动脉额极动脉分支与嗅球、嗅束几成平行走行。
嗅束与视神经成锐角相交,其间为大脑前动脉Al段。
嗅束于大脑前动脉Al 段处延续为嗅三角,并于前穿质前部分为内侧嗅纹、外侧嗅纹进入脑实质。
视神经:由视网膜节细胞的轴突,在视神经盘处聚集后穿过巩膜筛板而构成视神经。
视神经在眶内长2.5~3cm,行向后内,穿经视神经管入颅中窝,颅内段长约1~1.2 cm,向后内走行于垂体前方连于视交叉,再经视束连于间脑。
视神经长约40mm,向后内方穿经眶尖的视神经管进入颅腔,两侧的视神经汇合在视交叉。
视神经全长可分为4部:眼内部、眶部、管内部和颅内部。
眼内部:是自视神经盘至穿出巩膜筛区的一段,长约1mm。
眶部:长约30mm,是从巩膜筛区到视神经管的一段,视神经穿出巩膜后向后内侧行,被眼球筋膜的后部包绕。
在眶部后段,视神经被4块眼直肌包绕,视神经与各眼直肌之间充塞许多脂肪。
在视神经的上方,有上直肌覆盖,在该肌与神经之间、视神经中后1/3处,有鼻睫神经、眼动脉及眼上静脉,自后外侧跨神经的上方至前内侧;还有动眼神经的上支与视神经相邻。
在视神经的下方,有下直肌,两者之间有动眼神经的下支与之相邻。
在视神经后部的外侧与外直肌之间,有眼动脉、睫状神经及展神经。
请按先后顺序写出十二对脑神经的名称嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
第一躯体运动区、第一躯体感觉区、视区、听区在大脑半球的什么部位?第一躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部,第一躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶后部,视区在枕叶内侧面的距状裂两旁。
听区在颞横回。
各语言中枢在大脑半球的什么部位?与语言有关的各种中枢位于优势半球上,听觉性语言中枢在颞上回后部、视觉性语言中枢在角回,书写性语言中枢在额中回后部,运动性语言中枢在额下回后部。
试述脑脊液的产生和循环途径。
脑脊液主要由脑室内的脉络丛产生,自侧脑室经室间孔入第三脑室,再经中脑水管至第四脑室,由第四脑室正中孔外侧孔流入蛛网膜下腔,最后经蛛网膜粒主要归入上矢状窦。
何谓兴奋性?可兴奋的组织细胞对刺激产生兴奋反应的能力或特性称为兴奋性。
什么是内环境?体液约占体重的60%。
大部分分布在细胞内,称细胞内液,占40%;小部分分布在细胞周围,称细胞外液,占20%,细胞外液包括组织间隙液和血浆这些细胞外液统称为机体的内环境。
何谓负反馈?反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反,减弱或抑制控制信息,从而纠正控制信息的效应,起到维持酚酞的作用,这类反馈调节叫负反馈。
例如血液中的甲状腺激素浓度升高时,反馈抑制腺垂体,使其分泌甲状腺激素减少,反之亦然,从而起到维持血液中甲状腺激素稳态的作用。
何谓稳态?在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称谓稳态。
阈值和阈电位有何异同?恰能引起组织兴奋产生动作电位所需要的最小刺激强度称谓阈强度或阈值。
细胞膜由缓慢除级到快速除级而引发动作电位是临界膜电位称谓阈电位、只有阈值刺激才能使细胞膜除级达临界电位而引发动作电位。
肌肉的等长收缩和等张收缩有何异同?肌肉两端固定后进行收缩时,肌肉长度不断缩短但张力增加,这种收缩形式称等长收缩,如果肌肉长度缩短,张力不变,这种收缩形式称谓等张收缩。
十二对脑神经十二对脑神经动眼神经⅛⅜萌庭窝神经舌咽---- 迷走神经*ι!神½ 議—打神经脑神经示意图、十二对脑神经出脑部位:端脑:嗅神经-中脑:视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥:三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓:舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-、脑神经的纤维成份共7种:-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
-三、脑神经及分布:1、嗅神经:-嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)-嗅神经-嗅球(端脑)。
嗅神经OIfaCtorynerves为特殊内脏感觉纤维,由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成嗅丝(即嗅神经),穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。
-颅前窝骨折延及筛板时,可撕脱嗅丝和脑膜,造成嗅觉障碍,脑脊液也可流入鼻腔2、视神经:-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经OPtiC nerve由特殊躯体感觉纤维组成,传导视觉冲动。
-由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
-所以颅内压增高时,常出现视神经盘水肿。
20多条3、动眼神经:-中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支:上直肌、上睑提肌;下支:下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经OCUlomotor nerve 为运动性神经,含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核,一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑,紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行,进入海绵窦侧壁上部,再经眶上裂眶,立即分为上、下两支。
十二对脑神经十二对脑神经一、十二对脑神经出脑部位:端脑:嗅神经中脑:视神经、动眼神经、滑车神经脑桥:三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经延髓:舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经二、脑神经的纤维成份共7种:感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
三、脑神经及分布:1、嗅神经:嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维,由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝(即嗅神经),穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时,可撕脱嗅丝和脑膜,造成嗅觉障碍,脑脊液也可流入鼻腔2、视神经:视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成,传导视觉冲动。
由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时,常出现视神经盘水肿。
3、动眼神经:中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支:上直肌、上睑提肌;下支:下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
一、十二对脑神经出脑部位:端脑:嗅神经中脑:视神经、动眼神经、滑车神经脑桥:三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经延髓:舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经二、脑神经的纤维成份共7种:感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
-三、脑神经及分布:嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维,由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝(即嗅神经),穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时,可撕脱嗅丝和脑膜,造成嗅觉障碍,脑脊液也可流入鼻腔视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成,传导视觉冲动。
-由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时,常出现视神经盘水肿。
3、动眼神经:中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支:上直肌、上睑提肌;下支:下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经oculomotor nerve为运动性神经,含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核,一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑,紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行,进入海绵窦侧壁上部,再经眶上裂眶,立即分为上、下两支。
上支细小,支配上直肌和上睑提肌。
下支粗大,支配下直、内直和下斜肌。
由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根,它由内脏运动纤维(副交感)组成,进入睫状神经节交换神经元后,分布于睫状肌和瞳孔括约肌,参与瞳孔对光反射和调节反射。
动眼神经麻痹时,出现上眼睑下垂,眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视,并有瞳孔散大,调节和聚合反射消失。
4、滑车神经:中脑滑车神经核(背侧出脑)-滑车神经-上斜肌。
滑车神经为运动性神经,起于中脑下丘平面对侧滑车神经核,自中脑背侧下丘方出脑;自脑发出后,绕过大脑脚外侧前行,穿经海绵窦外侧壁向前,经眶上裂入眶,越过上直肌和上睑提肌向前内侧行,进入并支配上斜肌。
滑车神经是第4对脑神经,编号Ⅳ。
滑车神经是脑神经中最细的神经。
下图是滑车神经受损的样子。
5、三叉神经:眼神经:泪腺-上睑-泪腺神经(含来自面神经的副交感神经纤维);额顶部皮肤-眶上神经-额神经;硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。
上颌神经:下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经;颧颞部皮肤-颧神经(含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元);腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体-翼腭神经;上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。
下颌神经:颞部皮肤、腮腺-耳颞神经;颊粘膜、口角皮肤-颊神经;口腔底、舌前2/3的粘膜;舌神经-口腔底、舌前2/3的粘膜-舌神经;下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜-下牙槽神经;咀嚼肌-咀嚼肌神经(属运动性,包括咬肌神经、颞深神经)。
三叉神经损伤部位不同,可有不同的表现:三叉神经半月节以上损伤时:可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时:可出现各单支损伤表现,眼神经受损时,出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍,角膜反射消失;上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍,并有患侧咀嚼肌的运动障碍。
6、展神经:脑桥—-展神经核—-展神经—-外直肌。
展神经为运动神经。
起自脑桥下部的展神经核,轴突组成展神经,经眶上裂入眶,支配眼外直肌。
展神经损伤时出现眼内斜视。
7、面神经:舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。
上泌涎核-鼓索(副交感神经纤维)-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。
上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。
面神经核-蹬骨肌神经-蹬骨肌;颞支-额肌和眼轮匝肌;颧支-颧肌、眼轮匝肌;颊支-颊肌、口周围肌下颌缘支-下唇肌颈支-颈阔肌。
检查法:面肌检查要先观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,鼻唇沟有无变浅,然后诸患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向一侧。
检查味觉时,嘱患者伸舌,用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧2/3舌面,两侧对比检查。
临床意义:面神经麻痹分为中枢型和周围型。
1.中枢型:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
2.周围型:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
8、前庭蜗神经:球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞—-前庭神经节-前庭神经-前庭神经核群和小脑。
螺旋器的毛细胞-蜗神经节-蜗神经-蜗神经前、后核一)前庭神经前庭神经vestibular nerve传导平衡觉。
感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节vestibular ganglion周围突穿内耳道底,分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中的毛细胞,中枢突组成前庭神经,经内耳门入脑,终于脑干的前庭核群和小脑。
(二)蜗神经蜗神经 cochlear nerve传导听觉。
其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节(蜗螺旋神经节)cochlear ganglion,其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞,中枢突组成蜗神经,经内耳门入颅腔,于脑桥延髓沟人脑,终于脑干蜗神经前、后核。
9、舌咽神经:咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-孤束核舌后1/3味觉-舌支-孤束核。
耳后皮肤-舌咽神经-三叉神经脊束核。
下泌涎核-舌咽神经-岩小神经-耳神经节-耳颞神经-腮腺疑核-舌咽神经-茎突咽肌舌咽神经为混合神经。
起自延髓,与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅,分布于舌及咽部,是舌及咽部的重要痛觉传入神经。
舌咽神经在经过颈静脉孔处有两个膨大的神经节:位于颈静脉孔稍下方的为下神经节(ganglion inferius),内脏传入纤维的细胞体在此节内,其周围突至舌后1/3及咽部,传入痛、温、触、味觉、颈内动脉窦和体的冲动,中枢突至孤束核。
位于颈静脉孔上方的为上神经节(ganglion superius),躯体传入纤维的细胞体在此节内,其周围突至耳后皮肤,中枢突至三叉神经脊束核,传入耳后皮肤的一般感觉。
舌咽神经的特殊内脏运动纤维起自疑核,支配茎突咽肌。
一般内脏运动纤维(副交感节前纤维),起于下泌涎核,其纤维至卵圆孔下方的耳神经节(ganglion oticum)换神经元,节后纤维至腮腺,支配腮腺的分泌舌咽神经损伤表现为舌后1/3味觉消失,舌根及咽峡区痛觉消失,咽肌收缩力弱,泌涎障碍。
10、迷走神经:胸腹腔脏器的粘膜-迷走神经的喉上神经、颈心支、咽支、喉返神经、胃前后支、腹腔支-至孤束核。
硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤-耳支和脑膜支-至三叉神经脊束疑核发出-迷走神经-咽支-咽喉肌迷走神经背核-通过迷走神经在胸腹腔的各个分支-在器官内和旁节交换神经元-节后纤维管理胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。
迷走神经为第10对脑神经,是脑神经中最长,分布最广的一对,含有感觉、运动和副交感神经纤维。
迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。
因此,迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。
11、副神经:延髓的疑核-颅根-咽喉肌。
脊髓颈部-脊髓根-胸锁乳突肌、斜方肌。
为运动神经。
由颅根及脊髓根组成。
颅根自迷走神经根丝下方出延髓。
脊髓根起于脊髓的颈上段灰质前柱的细胞群,这些纤维出脊髓上行,经枕骨大孔入颅腔,与颅根合并成副神经干。
然后与舌咽神经、迷走神经一同自颈静脉孔出颅腔。
来自颅根的部分支配咽喉骨骼肌,来自脊髓根的部分支配斜方肌和胸锁乳突肌。
副神经系第11对颅神经,支配胸锁乳突肌。
检查时注意肌肉有无萎缩,嘱患者作耸肩及转头运动,比较两侧肌力。
副神经受损时,可出现一侧肌力下降,或肌肉萎缩。
12、舌下神经:延髓的舌下神经核-舌下神经-舌内肌和舌外肌。
舌下神经hyPoglossal nerve主要由躯体运动纤维组成。
由舌下神经核发出,自延髓的前外侧沟出脑,经舌下神经管出颅,下行于颈内动、静脉之间,弓形向前达舌骨舌肌的浅面,在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌,支配全部舌内肌和舌外肌。
舌下神经系第12对颅神经。
检查时嘱患者伸舌,注意观察有无伸舌偏斜,舌肌萎缩及肌束颤动。
单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧,双侧麻痹者则不能伸舌。