颈椎病的临床表现及X线诊断(附219例分析)

主诉：右手拇指及食指麻木10天现病史：10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。

5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。

3天前来医院理疗治疗，无明显改善。

最近大便次数增多，曾在滕州市中医院检查，无明显异常。

20+天前颈椎X光片示项韧带钙化。

为求系统诊治，求治于我院。

门诊以“椎管外软组织损害性颈肩痛和腰腿痛”收入我科。

入院来患者精神好，饮食可，睡眠欠佳，二便未解。

既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。

否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。

个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区，无烟酒嗜好，生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。

婚育史：适龄结婚，育有1女3儿，均体健。

家族史：父母健在，兄弟姐妹体健。

否认类似病史及遗传病史。

体格检查姓名姓别年龄床号住院号T：38.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：89/56 mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。

毛发生长、分布正常，有光泽。

锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。

头颅外观无畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。

双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。

眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。

结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。

双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，辐辏反射正常。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。

鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。

颈椎的X线检查二、读（阅）片的要求2.看片，分宏观与微观，先宏观就是看X线片，就是看骨的大际情况，要上下对比、左右对比，即骨的范围、外形、大小、结构、关节（面、腔及腔的周缘骨质情况），然后重点观察病变部位！如果是复查片，必需与原始片进行对比。

而微观则宜观察：①在X线片上，对病变部位的细微情况及其周围软组织要仔细观察。

②CT、RMI则是很好的微观，亦要仔细而慢慢观察。

颈椎：一般情况下，拍照正、侧、开（张）口位片等三张，根据某些情况，再拍照其它位置的X线片。

（一）侧位片1、颈曲━━正常颈椎生理弯曲度的最深距离为12±5mm，即像腰曲那样取两条线，一条直线（先取两点，一点为C2齿状突后缘的最高点，另一点为C7椎体后下角，此两点连起来则为直线），一条弧线（即为各颈椎椎体后缘的自然连结线），此两条线合起来则形成一弓弦（箭），弦的最深距离即为7～17mm，其最深处落在C4椎体后缘上部(约占1/3)；颈曲的改变情况可有：（一）侧位片2）、最深处距离的改变有：①＞17mm者，则为颈曲加深。

②＜7mm者，则为颈曲改变━━A.＜7mm而＞4mm者，则为颈曲变浅。

B.＜4mm而＞0mm者，则为颈曲变小。

③其最深处距离等于0 mm 者，则为颈曲变直。

④小于0 mm（即负数）者，则为颈曲反张。

（一）侧位片3）、颈曲还可有呈正“S”型或反“S”型的改变。

4）、C3～7的椎体呈横置的长方形，椎体内部为一密度均匀的松质骨，椎体的周边为光滑整齐的骨皮质包绕。

（一）侧位片2、椎间隙：相邻椎骨椎体之间的椎间隙，正常情况下为前宽后窄，其数值大约为1.5～2.0∶1.0；椎间隙清晰，相对应缘的骨质密度均匀一致；椎间隙的变化━━椎间盘损伤：椎间隙前后等宽或前窄后宽；清晰度差（云雾状的密度增高影；模糊；模糊不清），相对应缘的骨质密度（轻度增高而不增宽；增高又增宽；既增高又增宽伴凹凸不平）；椎间盘变性（椎间隙变窄，清晰度尚可，相对应缘骨质密度稍增高或微增宽）。

详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总颈椎X线是所有医生都必须会看的基本功
颈椎病的影像诊断及分型
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、
椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

本文就为大家详细讲解颈椎病的影像学诊断及临床分型汇总，值得大家学习参考！
来源：部分来源影像时间。

颈椎病病例模板
病例描述：
患者张先生，52岁，工程师。

近期出现颈部疼痛和僵硬，伴有头晕、头痛、手臂麻木等症状。

患者自述长期从事电脑工作，缺乏运动，长时间保持同一姿势，导致颈部不适。

现病史：
患者自述颈部疼痛和僵硬，伴头晕、头痛、手臂麻木等症状。

症状逐渐加重，严重影响日常生活和工作。

患者曾自行服用止痛药，但效果不明显。

查体：
颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，X光片显示颈椎骨质增生和椎间盘突出。

辅助检查：
颈椎MRI检查显示椎间盘突出和脊髓受压。

诊断：
颈椎病（神经根型）
治疗：
患者接受颈椎牵引、物理治疗、口服非甾体消炎药和肌肉松弛剂等治疗。

同时建议患者改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，避免长时间保持同一姿势。

治疗效果：
经过治疗，患者颈部疼痛和僵硬症状得到缓解，头晕、头痛、手臂麻木等症状明显改善。

继续进行颈部锻炼和药物治疗，患者恢复良好，生活质量得到显著提高。

病例总结：
本病例为颈椎病患者，通过综合治疗和患者自我管理，症状得到有效缓解。

该病例强调了颈椎病预防和治疗的重要性，尤其是对于长期从事电脑工作的人群。

因此，建议患者在治疗过程中积极参与自我管理，改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，以降低再次发病的风险。

同时，医生也应该关注患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

颈椎病分型x线诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，它是由于颈椎结构和功能的改变而导致的一系列症状，可能会影响到患者的正常生活和工作。

根据病变程度和影响范围的不同，颈椎病可以分为不同的类型，而颈椎病的分型对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果都非常重要。

本文将介绍颈椎病分型x线诊断标准。

一、颈椎病的分型1、颈椎生理曲度减少型：主要是由于颈椎在非正常的负重状态下，颈椎前凸度逐渐消失，出现颈椎反曲等症状。

2、椎间盘突出型：发生在颈椎椎间盘周围的膨出或突出，引起颈椎间隙变窄，压迫神经根、脊髓等。

3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄导致神经损伤，严重者可能需手术治疗。

4、骨质增生型：颈椎骨质增生引起颈椎退行性病变症状。

5、滑脱型：高位颈椎的前移或下位颈椎的后移导致颈椎滑脱，引起不同程度的神经损伤或脊髓受压等症状。

6、颈椎关节半脱位型：关节面之间不良自相骨性限制，出现关节间隙增宽，颈椎移位等症状。

二、颈椎病分型x线诊断标准1、颈椎生理曲度减少型：颈椎平直或出现不规则曲度，C2-4前缘翘起，可见颈椎骨质硬化，椎间隙正常或关闭，椎体高度无变化。

颈椎侧位X线片可见颈椎生理曲度角度小于20度。

2、椎间盘突出型：椎间盘弧形轮廓飘逸或平坦，椎间隙变窄或消失，可见椎间盘的膨出或突出。

椎间隙变窄、椎间隙的轮廓不清楚、椎间盘形态的改变以及颈椎弓的缩小，均是颈椎椎间盘突出的标志。

CT或MRI检查有助于明确诊断及确定突出的程度和部位。

3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄或闭合，可见颈椎横突增生，椎管狭窄，受压的神经根周围有早期的神经髓纤维损害症状，如感觉异常和肌力减退。

CT或MRI检查有助于确定患病程度。

4、骨质增生型：椎体缩小，椎间隙变窄或消失，可见颈椎骨质增生，椎间隙内不规则突起、钩突、棘突等，椎间盘突出很少或不存在，其影响颈椎的功能主要是因骨质增生加重导致颈椎间隙的变窄所致。

5、滑脱型：颈椎前移或后移，超过3-4mm或相邻两椎体间距的25%以上，突然消失的未成熟的关节面，9度以上的角度变化。

有关“颈椎骨质增生”的X线标准
有关“颈椎骨质增生”的X线标准如下：
1.颈椎生理曲度改变：正常的颈椎表现为轻度前凸。

然而，如果患者有颈椎骨质增生，颈
椎的曲度会变直，甚至可能会出现反弓现象。

在X光片上，可以看到颈椎的生理前凸消失，代之以直线或者向后凸出的弧线。

2.椎间隙变窄：由于颈椎间盘的退变和骨质增生，椎间隙在X光片上会显示变窄。

这可能
是由于椎间盘水分减少、弹性降低以及纤维环破裂等原因造成的。

3.椎间孔变形变窄：椎间孔是神经根从椎管内穿出的通道。

当骨质增生发生在椎体后缘或
者小关节突时，可能会挤压椎间孔，使其在X光片上显示变形或变窄。

这可能会导致神经根受压，从而产生相应的神经症状。

4.椎体边缘骨质增生：在X光片上，可以看到椎体边缘出现骨赘或者骨刺。

这些增生的骨
质可能会向水平方向生长，甚至可能形成骨桥连接相邻的椎体。

增生的骨质在X光片上呈现为高密度的影像。

5.韧带钙化：项韧带、前纵韧带和后纵韧带等颈椎周围的韧带在X光片上可能显示为钙
化。

这表现为韧带区域出现高密度影像，形状可能因钙化的程度和位置而异。

韧带钙化是颈椎骨质增生的间接征象之一。

颈椎病病历病历编号：2021-XXXX患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：办公室职员主诉：颈部疼痛、僵硬现病史：患者张三于近期出现颈部疼痛和僵硬的症状，疼痛感逐渐加重，影响了日常生活和工作。

起初仅感到轻微的不适，渐渐地疼痛扩散到颈部的肩膀和上背部，并伴有颈部活动受限的情况。

患者没有外伤史，也没有进行过任何剧烈活动。

既往史：患者过去没有类似的症状，身体健康状况良好，没有慢性疾病，也没有家族遗传疾病。

体格检查：颈部活动受限，伴有明显的疼痛反应。

颈椎区域有明显的压痛，颈部肌肉紧张。

神经系统检查未发现明显异常。

辅助检查：1. X光片：颈椎正位片显示C4-C7椎间盘空间狭窄，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。

2. MRI检查：显示C5-C6、C6-C7椎间盘突出，压迫脊髓。

诊断：颈椎病（颈椎间盘突出）治疗过程：1. 非手术治疗：- 给予患者短期休息，避免过度用力和不良姿势。

- 采用物理疗法，包括热敷、冷敷、理疗和按摩，以缓解疼痛和肌肉紧张。

- 应用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症反应。

- 进行颈部牵引疗法，以减轻椎间盘压力。

- 进行康复运动疗法，包括颈部肌肉强化和伸展锻炼，以增加颈椎的稳定性和灵活性。

2. 手术治疗：- 如果非手术治疗无效，且病情严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。

- 常见的手术方法包括椎间盘切除术、植骨融合术和人工椎间盘置换术。

- 手术后需要进行康复训练和定期随访。

预后：颈椎病的预后通常良好，大多数患者通过非手术治疗可以缓解症状。

手术治疗的患者需要根据医生的建议进行术后康复和生活方式调整，以保持颈椎的健康状态。

注意事项：1. 避免长时间保持一个姿势，尤其是低头或长时间使用电子产品。

2. 坚持适当的颈部锻炼，保持颈椎的灵活性。

3. 避免过度用力和剧烈活动，注意颈部的保护。

4. 定期进行颈椎的检查和随访。

结论：颈椎病是一种常见的颈部疾病，临床上以颈部疼痛和活动受限为主要表现。

通过详细的病史、体格检查和辅助检查，结合非手术和手术治疗方法，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。

颈椎x片报告
委托单位：某某医院
委托时间：XX年XX月XX日
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX
检查日期：XX年XX月XX日
检查部位：颈椎
检查结果：
在颈椎侧位片上，C2-C7椎体高度较正常减少，颈椎生理曲度
变直。

C5椎体前缘轻度骨质增生，可见向上向前生长的骨性棘突，压迫椎管前方的膜样髓核，膜样髓核压迫颈髓，形成轻度颈椎管
狭窄。

C6-C7椎间盘退变，较前移位，C7椎旁软组织可见钙化影。

双侧椎间孔大小对称。

检查结论：
1.颈椎生理曲度变直，C5-C7椎体退变，C5椎体前缘轻度骨质增生，C5椎体前缘向上向前生长的骨性棘突，轻度颈椎管狭窄，膜样髓核轻度突出。

2.建议结合临床综合分析，进一步明确诊断，给予规范治疗。

如有需要，可到相关科室进一步检查和治疗。

医师签名：XXX
其他事项：
1.怀孕女性慎做X线检查。

2.如有疑问，请及时与委托单位联系。

以上报告仅供参考，具体检查结果以现场医师判断为准。