孕产妇死亡监测资料收集、上报流程

孕产妇死亡评审管理及报告制度1.全省建立孕产妇死亡统计上报制度。

凡陕西境内死亡孕产妇，不论计划内、计划外或流动人口均要求逐级统计，逐级上报，杜绝漏报。

在医疗保健机构死亡的孕产妇，由本医疗保健机构填写孕产妇死亡报告卡，在孕产妇死亡后一个月内上报所在县（区）妇幼保健院；在家分娩死亡或途中死亡孕产妇由所在县（区）妇幼保健院统计并填写孕产妇死亡报告卡。

孕产妇死亡报告卡由县（区）级妇幼保健院按季度上报市级妇幼保健院，市级妇幼保健院每半年上报省妇幼保健院。

2.全省建立孕产妇死亡三级评审制度。

凡死亡孕产妇均要求进行三级死亡病历评审。

县（区）级妇幼保健院接到辖区孕产妇死亡报告卡后，要逐例对死亡孕产妇进行调查核实，填写孕产妇死亡调查报告，每半年组织有关专家对辖区所有孕产妇死亡病例进行讨论，评审结果连同孕产妇死亡评审报告一并报市级妇幼保健院；市级妇幼保健院每半年组织有关专家对全市至少50%以上死亡孕产妇病例进行讨论，明确死因，评审结果及全市孕产妇死亡评审报告于每年6月底和12月底上报省妇幼保健院。

在省卫计委的支持下，省妇幼保健院每年组织一次全省孕产妇死亡评审工作。

至少随机抽取陕北、关中、陕南各30%死亡病例，从个人、家庭及居民团体，医疗保健系统，社会其他各部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理系统四个方面进行全面评审。

孕产妇死亡三级评审中，各级评审机构要掌握原则，结合实际，以认真、负责、谨慎、公正、保密和科学的态度完成评审工作。

3.建立孕产妇死亡评审信息反馈制度。

各市县妇幼保健院定期组织召开辖区接产机构产科主任、妇幼保健管理人员和有关部门人员研讨会，及时反馈孕产妇死亡评审结果。

省妇幼保健院每年将省级评审结果上报省卫计委，并反馈各市县卫生局、妇幼保健院。

妇幼保健院妇幼卫生信息医院报告制度一、妇幼卫生信息统计报告是指原卫生部和省卫生厅制定、经统计部门批准的妇幼卫生信息的统计报告，以及孕产妇死亡、围产儿及五岁以下儿童死亡及新生儿出生缺陷监测报告。

二、信息报告的内容及上报流程、时间（一）母子健康手册发放登记：母子健康手册发放机构每天下午4:00前将发放明细发至母子健康手册专用邮箱，及时录入基本公共卫生管理系统母子健康模块手册发放记录表，并完善母子健康手册记录。

（二）高危孕产妇管理：各助产机构设立高危妊娠门诊,首次建立母子健康手册的医疗保健机构进行高危妊娠的初次筛查，并将信息每天及时转至高危妊娠管理中心（XX市妇幼保健院），进行信息统一管理。

（三）孕产妇死亡报告：各医疗保健机构发生孕产妇死亡，医务科应于24小时内将死亡孕产妇的一般情况（真实姓名、详细住址、户口地址、丈夫姓名、联系电话）电话通知市及市妇幼保健院，2天内上报孕产妇死亡报告卡。

（四）五岁以下儿童（含婴幼儿）死亡报告：凡有收容5岁以下儿童的各相关科室（可能涉及5岁以下儿童死亡）均应建立《危重抢救登记本》、《出入院登记本》、《死亡讨论登记本》、《危重病人自动出（转）院登记本》，必须详细记录姓名、年龄、性别、住址、诊断名称，以及联系人的姓名和电话号码。

发生死亡的立即上报保健部，并做好登记，每月5号前上报上月的危急重症和自动出院信息汇总表。

每年10月10号前，需向保健部提供一份统计时限内的（从上一年10月1日至当年的9月30日止）5岁以下儿童在医院期间死亡的一览表。

（五）出生缺陷监测报告：监测医院于每年1、4、7、10月10日前将《围产儿数季报表》、《医疗机构出生缺陷儿登记卡》、《儿童死亡报告卡》上报保健部。

每年10月10日前,将监测年内（从上一年10月1日至当年的9月30日止）本机构出生数（包括孕＞28周的计划外引产和治疗性引产）及7天内新生儿出生缺陷、死亡等信息，上报保健部。

（六）中期引产登记：每月5日前向保健部报送登记表复印件。

孕产妇、5岁以下儿童死亡上报工作制度一、目的为了加强孕产妇、5岁以下儿童死亡信息的收集、报告和管理，及时发现和解决孕产妇和儿童健康问题，预防和控制孕产妇和儿童死亡，根据国家卫生健康委员会《孕产妇死亡、婴儿和5岁以下儿童死亡监测工作规定》要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全市各级医疗机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、社区服务中心、村卫生室等从事孕产妇、5岁以下儿童死亡监测工作的单位和个人。

三、工作内容1.孕产妇死亡监测（1）各级医疗机构应及时报告孕产妇死亡情况，包括死亡日期、死亡地点、年龄、民族、婚姻状况、孕次、分娩方式、死因及死亡诊断等。

（2）妇幼保健机构应定期对孕产妇死亡情况进行分析，提出改进措施，并向上级主管部门报告。

（3）疾病预防控制机构应收集、整理孕产妇死亡相关信息，开展流行病学调查，分析孕产妇死亡原因，并向上级主管部门报告。

2.5岁以下儿童死亡监测（1）各级医疗机构应及时报告5岁以下儿童死亡情况，包括死亡日期、死亡地点、年龄、性别、出生体重、死因及死亡诊断等。

（2）妇幼保健机构应定期对5岁以下儿童死亡情况进行分析，提出改进措施，并向上级主管部门报告。

（3）疾病预防控制机构应收集、整理5岁以下儿童死亡相关信息，开展流行病学调查，分析儿童死亡原因，并向上级主管部门报告。

四、工作流程1.死亡报告（1）各级医疗机构、社区服务中心、村卫生室等发现孕产妇或5岁以下儿童死亡，应立即填写死亡报告卡，并上报至所在地妇幼保健机构。

（2）妇幼保健机构收到死亡报告卡后，应进行审核、登记，并上报至上级主管部门。

2.数据分析与报告（1）各级妇幼保健机构应定期对孕产妇、5岁以下儿童死亡情况进行分析，提出改进措施，并向上级主管部门报告。

（2）疾病预防控制机构应定期对孕产妇、5岁以下儿童死亡情况进行分析，开展流行病学调查，分析死亡原因，并向上级主管部门报告。

五、工作时限1.孕产妇、5岁以下儿童死亡报告应在死亡发生后24小时内完成。

医院孕产妇死亡报告制度一、目的为了加强孕产妇死亡管理工作，及时准确地收集孕产妇死亡信息，分析死亡原因，制定针对性的干预措施，提高孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率，根据国家、省市相关法律法规和政策规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有孕产妇死亡案例的报告、审核、分析和处理工作。

三、报告内容1. 孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、婚姻状况、文化程度、职业等。

2. 妊娠情况：孕次、产次、末次月经日期、预产期、孕期保健情况、孕期并发症等。

3. 死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断、抢救措施及结果等。

4. 死亡原因：自然死亡、意外死亡、自杀、他杀、疾病死亡等。

5. 死亡分类：分娩死亡、孕期死亡、产后死亡等。

6. 孕产妇死亡评审意见：评审专家对死亡案例的分析和评价。

四、报告流程1. 发现孕产妇死亡案例后，临床科室应立即报告医务科和妇幼保健科。

2. 医务科和妇幼保健科应在24小时内进行调查，核实死亡信息，并填写《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》。

3. 《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》经科室负责人签字后，由妇幼保健科上报区级妇幼保健机构。

4. 区级妇幼保健机构应在3个工作日内完成对上报信息的审核，对存在的问题要求医疗机构及时整改。

5. 医疗机构应根据评审意见，改进孕产妇保健工作，降低孕产妇死亡率。

五、报告时限1. 医疗机构应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科和妇幼保健科。

2. 医务科和妇幼保健科应在3个工作日内完成信息审核和上报工作。

六、责任追究1. 医疗机构未按照规定报告孕产妇死亡案例的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

2. 医疗机构报告孕产妇死亡案例不及时、不完整的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

3. 医疗机构未根据评审意见改进孕产妇保健工作的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

妇幼卫生信息报送制度妇幼卫生信息报送制度一、活产、孕产妇系统管理、死胎死产、孕产妇死亡质控（一）医院自查对2015年10月1日至2015年9月30日上报的相关数据进行质控；（二）保健科的活产和孕产妇系统管理自查1. 地段保健科将医院产科出生证的活产信息、地段大横卡、《孕产妇保健调查表》上报的活产数据进行相互核对，并进行漏报调查。

2. 查验存档的母-子保健健康档案,核对大横卡的原始登记,进行孕产妇系统管理信息错漏报登记。

3. 填写并上报《活产、孕产妇系统管理质控汇总表》。

（三）死胎死产质控1. 查阅记录范围：围产儿死亡登记卡、围产儿死亡登记本或评审记录本、产房分娩登记本、产科质量季报表、医院电脑检索库、根据需要查阅原始病历。

2. 核实范围：北京市本市及外地户口死胎死产，户口一栏本市填写户口详细地址，外地填写户口所在省及在京详细暂住地址。

流动人口由发生死亡的医院所在区上报，不要按居住地所在区上报。

3. 如果医院有无电脑检索。

4. 填写并上报《医院死胎死产核实情况表》、《围产儿死亡（死胎、死产）错、漏报情况调查表》。

5. 时间范围：死亡时间在2015年1月1日至2015年6月30日的死胎死产。

（四）孕产妇死亡各医院需自查的相关资料包括死亡登记本、死亡证明存根、危重病人抢救登记本、危重病人转院登记、《孕产妇死亡报告卡》、《北京市医院产科工作质量季报表》、《孕产妇保健情况调查表》等个案或报表。

填写并上报《北京市生命监测质量调查表（孕产妇死亡）》、《育龄妇女死亡登记表》、《孕产妇死亡质控登记表》。

（五）出生医学证明信息1. 核对某季度产科报表与出生证的活产数；2. 重点核对有问题的.录入信息，了解空项、错项、废证、重复录入情况；3. 填写并上报《出生证活产信息登记表》、《出生证活产信息汇总表》。

二、儿童生命监测质控（一）保健科（乡卫生院）自查1. 5岁以下儿童死亡有无专人负责、有无登记册、有无《生命监测工作方案》、有无漏报、儿童卡片填写是否符合要求、卡片完整性、死因分类是否准确、死亡数与季报、网上录入是否一致。

高危孕产妇信息报送制度
（一）各级卫生计生行政部门负责牵头建立本辖区内的高危孕产妇信息报送制度，有条件地区通过信息系统报告高危孕产妇相关信息。

（二）各级妇幼保健机构负责辖区内高危孕产妇尤其孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。

（三）各级医疗机构应对高危孕产妇和危重孕产妇建立信息统计台账，由专人负责定期向辖区妇幼保健机构上报相关报表，尤其是孕产妇妊娠风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，医疗机构应当在3日内将《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送辖区妇幼保健机构，如孕产妇妊娠风险分类为“红色”的，应当在24小时内报送。

（四）各级医疗机构对上报的高危孕产妇信息及报表等备份保存，做好相关资料的安全管理和保密工作。

（五）定期开展辖区高危孕产妇相关信息报送质量控制。

省级妇幼保健机构每年组织1次质控，市级和县（市、区）级妇幼保健机构每半年组织1次质控，各级医疗机构按季度开展高危孕产妇信息上报自查工作。

（六）各级妇幼保健机构每半年组织召开辖区医疗
机构高危孕产妇信息报送工作例会，将信息报送工作的情况及时反馈，对信息直报人员进行业务指导和培训。

（七）各级妇幼保健服务机构全面掌握本辖区的高危孕产妇信息，对敏感指标进行动态分析，做好数据的整理分析，为卫生计生行政部门决策提供依据。

孕产妇死亡监测报告制度一、目的为了加强对孕产妇死亡情况的监测和分析，及时发现和解决影响孕产妇健康的问题，提高孕产妇保健工作水平，确保母婴安全，制定本制度。

二、监测报告范围本制度适用于我国境内的所有孕产妇死亡情况监测报告工作。

三、监测报告内容1.孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号码、居住地址、联系方式等。

2.孕产妇死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。

3.孕产妇生育情况：妊娠次数、分娩次数、流产次数、剖宫产次数等。

4.孕产妇保健情况：产前检查次数、产后访视次数、母乳喂养情况等。

5.孕产妇疾病史和家族史：孕产妇既往病史、手术史、药物过敏史等。

6.孕产妇死亡相关因素：孕产妇死亡相关因素调查表。

四、监测报告流程1.各级医疗机构应当在发现孕产妇死亡情况后24小时内，将死亡情况及上述相关信息报告所在地妇幼保健机构。

2.所在地妇幼保健机构应当在接到报告后24小时内，将死亡情况及上述相关信息报告上级妇幼保健机构。

3.上级妇幼保健机构应当在接到报告后7天内，对死亡情况进行调查、核实，并形成调查报告。

4.各级妇幼保健机构应当定期对孕产妇死亡情况进行统计、分析和报告，及时向同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构报告。

五、监测报告要求1.各级医疗机构、妇幼保健机构应当严格执行本制度，确保报告内容真实、准确、完整。

2.各级医疗机构、妇幼保健机构应当加强对孕产妇死亡情况的监测，提高报告质量。

3.各级医疗机构、妇幼保健机构应当对孕产妇死亡情况进行保密，不得泄露孕产妇个人信息。

六、监测报告结果运用1.各级卫生行政部门应当根据孕产妇死亡监测报告结果，及时调整孕产妇保健工作计划，加强孕产妇保健工作。

2.各级妇幼保健机构应当根据孕产妇死亡监测报告结果，及时调整孕产妇保健服务措施，提高孕产妇保健服务质量。

3.各级医疗机构应当根据孕产妇死亡监测报告结果，及时改进医疗保健服务，提高孕产妇救治水平。

七、监测报告制度管理与监督1.各级卫生行政部门负责对本辖区孕产妇死亡监测报告制度的实施进行监督管理。

妇幼保健院孕产妇死亡监测工作制度
1.了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的措施。

2.监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。

孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外省来就医而死亡者。

3.发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历调查报告》，并报所在区县妇幼保健院。

区县妇幼保健院接到《孕产妇死亡病历报告》后进行调查核实，24小时内进行网上直报。

4.统计时限以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日以后补漏的上年死亡数放到下一年度统计。

5.通过查户籍档案、生命统计等方式，核对15-49岁育龄妇女死亡名单，从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单，与上报的孕产妇死亡报告卡核对，避免漏报。

6.参加相关的工作例会和培训：负责对基层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。

7.加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过区县级、市级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。

孕产妇死亡监测及报告制度
孕产妇死亡监测及报告制度
1. 了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。

2. 监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。

孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地来就医而死于我镇。

3. 发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历报告》，并报县妇幼保健所。

在家死亡的村级3天内上报乡级，乡级1天内上报妇幼保健所。

4. 凡发生孕产妇死亡，及时以《孕产妇死亡报告卡》形式报妇幼保健所。

5. 加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理。

XX市孕产妇死亡报告制度为及时掌握我市孕产妇死亡情况，为政府提供制定孕产妇死亡干预措施，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《广西母婴保健管理办法》等有关法律法规，结合我市实际情况，特制定本制度。

一、XX市卫生局负责本制度的组织实施和监督管理。

二、XX市妇幼保健院在卫生行政部门的领导下负责实施辖区内孕产妇死亡监测工作。

主要是收集、统计、审核、分析和报告孕产妇死亡情况。

并组织对负责孕产妇死亡监测工作的人员进行业务培训。

三、设产科的医疗保健单位负责对本院发生的孕产妇死亡病例报告，提供病例资料和协助调查。

四、建立孕产妇死亡调查报告制度(一)医疗保健机构内发生孕产妇死亡的，医疗保健机构必须在24小时内将死亡孕产妇情况电话上报市卫生局和市妇幼保健院，3日内组织院内孕产妇死亡病案讨论，并将死亡病案讨论报告、《孕产妇死亡报告卡》、《孕产妇死亡调查报告附卷》7天内报XX市妇幼保健院，15天内由XX市妇幼保健院上报贵港市妇幼保健院。

(二)市妇幼保健院组织专业人员对孕产妇死亡情况进行调查核实后将《孕产妇死亡报告卡》及《孕产妇死亡调查报告附卷》于死亡后15天内上交至贵港市级妇幼保健院。

（三）对在医疗机构外死亡的孕产妇，乡镇卫生院应协助市妇幼保健院对孕产妇死亡情况进行了入户调查；各医疗保健机构应严格按报告管理规定的要求，配合XX市卫生局及市妇幼保健院人员开展孕产妇死亡调查，按时上报相关调查资料，及时进行分析。

五、XX市卫生局负责组织孕产妇进行死亡评审。

XX市妇幼保健院负责辖区内孕产妇死亡上报的原始资料档案保存。

XX市5岁以下儿童死亡监测报告制度一、按自然年分行政村建立儿童花名册。

二、监测单位填写0－4岁儿童死亡监测表和儿童死亡报告卡，于每月30日前上报上一个月的活产数及5岁儿童死亡数至XX市妇幼保健院。

三、XX市妇幼保健院每季度经审核、汇总后填报0～4岁儿童死亡监测表（一）及儿童死亡报告卡，于每季度第一个月（1、4、7、10）的2日前报贵港市妇幼保健院。

孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度第一条为保障妇女儿童健康,提高出生人口素质,监测评估《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》主要目标落实情况,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》、《实施〈母婴保健法>办法》等有关规定,制定本制度。

第二条市行政区域内的所有医疗保健机构和医疗保健人员必须执行本制度。

第三条市卫生局负责本制度的监督管理，市妇幼保健院在市卫生局领导下,负责具体组织实施和检查、指导。

第四条市行政区域内发生孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的,均应及时向市妇幼保健院报告。

各级医疗保健机构、医疗保健人员(包括村级妇幼保健人员)为孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的法定报告机构和法定报告人。

第五条医疗保健机构发生孕产妇死亡的,由住院医生填写《孕产妇死亡报告卡》,附《孕产妇保健手册》、病历复印件等材料于24小时内向市妇幼保健院报告,市妇幼保健院在接到报告10日内组织专家进行实地调查核实,并填写《医院孕产妇死亡调查》。

医疗保健机构发生5岁以下儿童死亡、出生缺陷的,由住院医生分别填写《5岁以下儿童死亡报告卡》、《出生缺陷登记表》于每季度第1个月10日前统一向市妇幼保健院报告。

第六条村级医疗保健人员对其辖区内发生的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的(包括流动人口),要分别填写《孕产妇死亡报告卡》、《5岁以下儿童死亡报告卡》、《出生缺陷登记表》,孕产妇死亡于24小时内报告乡级医疗机构,5岁以下儿童死亡和出生缺陷要于每月5日前报告乡级医疗机构。

乡级医疗机构妇幼保健人员要及时进行实地调查核实,对未填写《报告卡》或填写不完全的,须及时填写完善。

乡级医疗机构在接到村级报告3个工作日内实地调查、核实情况、收集资料向市妇幼保健院报告,市妇幼保健院在接到报告10日内组织专家进行实地调查,完善《孕产妇死亡报告卡》,并填写《孕产妇死亡调查报告附卷》、《社区入户孕产妇死亡调查》;《5岁以下儿童死亡报告卡》和《出生缺陷登记表》。

孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告制度孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告制度是一项重要的公共卫生制度，旨在收集、分析、报告和利用孕产妇、新生儿和婴儿死亡信息，以促进母婴健康，降低孕产妇和婴儿死亡率。

本文从制度概述、报告流程、数据分析、利用和改进等方面进行详细阐述。

一、制度概述孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告制度是我国母婴保健的重要组成部分。

根据《中华人民共和国母婴保健法》和相关规定，各级卫生行政部门和医疗机构应当建立健全孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告制度，及时、准确、完整地报告孕产妇、新生儿和婴儿死亡信息。

二、报告流程1. 孕产妇死亡报告地的县级卫生行政部门报告。

（2）县级卫生行政部门接到报告后，应当在24小时内逐级上报至设区的市级卫生行政部门。

（3）设区的市级卫生行政部门应当在接到报告后24小时内上报至省级卫生行政部门。

（4）省级卫生行政部门应当在接到报告后24小时内上报至国家卫生行政部门。

2. 新生儿死亡报告（1）发生新生儿死亡的医疗机构应当及时向所在地的县级卫生行政部门报告。

（2）县级卫生行政部门接到报告后，应当在24小时内逐级上报至设区的市级卫生行政部门。

（3）设区的市级卫生行政部门应当在接到报告后24小时内上报至省级卫生行政部门。

3. 婴儿死亡报告的县级卫生行政部门报告。

（2）县级卫生行政部门接到报告后，应当在24小时内逐级上报至设区的市级卫生行政部门。

（3）设区的市级卫生行政部门应当在接到报告后24小时内上报至省级卫生行政部门。

三、数据分析1. 各级卫生行政部门应当定期收集、整理、分析孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告信息，掌握孕产妇、新生儿、婴儿死亡情况。

2. 各级卫生行政部门应当根据分析结果，制定和完善母婴保健政策、措施，提高母婴健康水平。

3. 各级卫生行政部门应当将分析结果及时反馈给医疗机构，指导医疗机构改进母婴保健工作。

四、利用和改进1. 各级卫生行政部门应当充分利用孕产妇、新生儿、婴儿死亡报告信息，为政策制定和资源配置提供依据。

妇幼保健三网监测篇一：三网监测医院工作职责三网监测专科医院工作职责各级医疗保健机构应严格按照严厉吉卫发[2021]77号《关于吉林省孕产妇死亡、死胎、死产及5岁以下儿童死亡、出生缺陷报告制度的通知》执行。

一、建立健全院内三网监测报告制度，明确上报内容、上报方法、上报融资途径及上报时间。

二、建立健全三网监测的有关表卡、登记本，使用全国统一的分娩登记，登记完整、内容详实。

三、工作内容（一）收集及上报监测医院的医务科（保健科）负责收集“三网”监测报告资料1、孕产妇死亡监测（1）及时收集有关育龄妇女死亡情况，并填写育龄妇女死亡登记表。

（2）各院所发生孕产妇死亡（含妊娠合并内外科疾病而死亡的孕妇），均应填写孕产妇丧生报告上均卡，复印死亡病例。

（3）医务科（保健科）于48小时内报告县（市、区）级妇幼保健机构、并免费提供孕产妇死亡病历载明。

2、5岁以下儿童死亡监测（1）医院内任何科室会发生5岁以下儿童死亡监测均应填报儿童死亡报告卡，及时上报医务科（保健科）；（2）医务科（保健科）3日内报告辖区内相应的妇幼保健机构，并免费直接提供死亡病历复印件。

3、出生缺陷监测监测医院应固定监测人员，依据监测医院产科分娩登记本记录、按城乡、男女、产妇年龄段分类统计每月分娩的围护理人员产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数。

每季度将统计结果分月填写围产儿数季报表并及时上报辖区几季内相应的妇幼保健机构。

同时，将统计情况以“正”字计算在围产儿情况划记表中，并保留其资料，以备核查。

统计出的出生缺陷数、围产儿死亡数、多胎数，记录在每页的分娩登记本上方。

监测医院内出生或引产的畸形儿，转入儿科心理治疗的综合医院及儿童医院所涉及的新生儿科、儿内科、儿外科等相关科室明确出生缺陷诊断后，应填写出生缺陷儿登记卡，并注明出生医院，儿科填报缺陷儿对象为当年的新生儿。

（二）质量控制医务科(保健科)督促和检查本院“三网”监测资料上报工作；按照出生缺陷监测融资方案，完成质量自检其他工作，并录入和上报出生缺陷质量调查表。

医院市级妇幼卫生监测工作职责一、工作内容1. 收集、上报资料按要求收集各监测点上报的三网监测和出生缺陷人群监测的季报表、年报表、随访登记表、死亡报告卡、孕产妇死亡报告调查附卷、出生缺陷儿登记表卡、出生缺陷病例照片、区县级孕产妇死亡监测质量调查表、儿童死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查表、妇幼卫生监测区县基本情况年报表，一并上报省级妇幼保健机构。

2. 审核妇幼卫生监测网络直报数据按要求完成各监测点妇幼卫生监测网络直报数据的审核、修改和上报，负责维护本地市各监测点妇幼卫生监测网络直报系统正常运行。

3. 组织评审每半年组织省级专家分别对孕产妇死亡和新生儿死亡进行一次评审，并填报评审意见。

成立地市级出生缺陷监测专家组，协助并指导出生缺陷的诊断等。

4. 质量控制参照中国妇幼卫生监测方案执行，并填写孕产妇死亡监测质量调查表、儿童死亡监测质量调查表、出生缺陷医院和人群监测质量调查表、全国危重孕产妇医院监测质量调查表、全国儿童营养与健康监测质量控制表-1、全国儿童营养与健康监测质量控制表-2，上报省级妇幼保健机构。

5. 培训指导负责培训区县级妇幼卫生监测人员，并监督指导监测工作。

6. 工作总结完成地市级妇幼卫生监测网年度工作总结和监测资料分析总结报告。

二、资料处理（一）留存资料地市级监测网收集的原始记录要保留在地市级妇幼保健机构5年。

各监测网具体需保留的原始资料如下：1. 5岁以下儿童死亡监测网（1）5岁以下儿童死亡监测表（季报表、年报表）；（2）儿童死亡登记册或儿童死亡报告卡；（3）区县级、地市级儿童死亡监测质量调查表。

2. 孕产妇死亡监测网（1）监测点活产数和孕产妇死亡季报表、年报表；（2）孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡报告调查附卷；（3）区县级、地市级孕产妇死亡监测质量调查表；（4）妇幼卫生监测区县基本情况年报表。

3. 出生缺陷医院监测网（1）围产儿数季报表；（2）医疗机构出生缺陷儿登记卡；（3）区县级、地市级出生缺陷监测质量调查表。

医院孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度一、目的为了获得孕产妇、围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，制定有效的预防措施，降低孕产妇、围产儿死亡率，制定本制度。

二、报告范围1. 孕产妇死亡：指在孕期、分娩期、产后期（产后42天内）以及在孕产期并发症治疗过程中发生的死亡。

2. 围产儿死亡：指在出生后7天内死亡的婴儿，包括死胎、死产和活产新生儿死亡。

三、报告时间及流程1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，科室应在24小时内逐级上报至医院医务科。

2. 医院医务科接到报告后，应在24小时内填写死亡报告卡，并将相关资料报送至上级主管部门。

3. 上级主管部门收到报告后，应对死亡案例进行调查核实，并在规定时间内将调查报告报送至相应级别人文社科。

四、报告内容1. 孕产妇死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。

（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。

（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。

（4）死亡前治疗情况：住院时间、手术史、药物使用史、并发症等。

（5）死亡后处理：尸检情况、死亡证明书、户籍注销等。

2. 围产儿死亡报告应包括以下内容：（1）基本信息：母亲姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。

（2）生育情况：孕次、产次、孕周、分娩方式等。

（3）死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断等。

（4）围产儿情况：出生体重、身长、Apgar评分等。

五、调查与分析1. 孕产妇、围产儿死亡发生后，医院应组织专家进行实地调查，采集病史，分析死亡原因，查找存在的问题。

2. 医院应定期对孕产妇、围产儿死亡案例进行分析，总结经验教训，提出改进措施。

3. 医院应将调查分析结果报送上级主管部门，并积极参与相关科研、培训等活动，提高保健工作水平。

六、管理与监督1. 医院应设立孕产妇、围产儿死亡报告和管理制度，明确责任人和报告流程。

2. 医院应加强对死亡报告和调查工作的质量控制，确保报告数据的准确性和完整性。

孕产妇死亡报告评审规范孕产妇死亡报告评审制度一、孕产妇死亡报告评审组织1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作.2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查.二、孕产妇死亡报告评审对象凡本院内地孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象.不包括意外原因造成地死亡（如车祸、中毒等）.三、孕产妇死亡上报评审程序由各科室报→医务科报→市妇幼保健院四、孕产妇死亡报告时间1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院.2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表.五、孕产妇死亡报告内容1、孕产妇死亡报告卡2、孕产妇基本情况统计表3、孕产妇死亡评审记录六、孕产妇死亡评审程序及时间1、科室上报死亡情况地同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论.2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会.七、评审结果分类第一类：可避免死亡.根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免地死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成地死亡.第二类：创造条件可避免地死亡.由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有地水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成地死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生.第三类：不可避免死亡.当前医疗保健技术水平尚无法避免地死亡.八、评审孕产妇死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表.1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统.（2）医疗保健系统，即正式地有组织地医疗保健机构.（3）社会其他部门地影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间地政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门.2、四个方面（1）知识技能方面地问题：缺乏处理问题所必须地知识技能.（2）态度方面地问题：缺乏责任心及必要地工作热情和愿望.（3）资源方面地问题：资源不足或使用不当，地理、自然条件方面地限制等.（4）经管方面地问题：医疗保健机构内地某些制度不完善，各相关科室配合不协调、经管紊乱等问题.九、质量控制1、质量控制内容（1）活产数；（2）孕产妇死亡数；（3）活产漏报率；（4）孕产妇死亡漏报率；（5）孕产妇死亡报告卡填写质量；（6）孕产妇死亡病历地真实程度.2、质量控制规范：（1）活产漏报率〈15%；（2）孕产妇死亡漏报率〈5%；（3）孕产妇死亡报告卡填写完整率100%；（4）孕产妇死亡病历填写真实率100%.3、质量控制经管办法：医务科负责孕产妇死亡报告评审制度地质量控制.每年要对活产数、孕产妇死亡数等进行补漏调查.十、汇总分析市评审委员会要定期组织进行孕产妇死亡评审汇总分析，针对死因制定有效地干预措施，同时为卫生行政部门提供分析报告.围生儿死亡评审1、由产科、新生儿科、围生病理、流行病学、助产学等专家组成审定小组，对所有围生儿死亡病例逐个进行讨论.2、经过审定将所有地围生儿死亡分为：①不可避免；②现有情况下可能避免；③理想条件下可能避免三类，并分析可避免因素在围生期地哪一阶段(妊娠期、临产期或新生儿期)，提出对策，其目地是进一步降低围生儿死亡率、伤残率.3、围生儿死亡评审地规范①可能避免：凡违反医疗技术操作常规，有明显处理不当，造成地死亡.②创造条件可能避免：限于当时医疗设备及技术水平，如经努力可能避免死亡.③不可避免：根据目前医疗设备及技术水平，是无法避免地死亡.出生缺陷监测登记报告经管制度一、目地加强出生缺陷监测数据上报地及时性、准确性，保证出生缺陷监测数据地真实、准确和完整.二、登记报告内容在院分娩地0-1岁婴儿以及中期引产胎儿地出生缺陷情况.三、登记报告机构全市承担助产技术服务、中期引产技术服务、设有儿科（包括新生儿科）地医疗保健机构.四、登记报告经管（一）登记经管1、各有关医疗保健机构妇产科（包括计划生育科）应填写产房分娩登记（剖宫产手术登记）、中期引产登记、新生儿转科或转院登记；对诊断地中期引产胎儿及围产儿地出生缺陷（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）填写“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”（见附件1）.2、各有关医疗保健机构儿科（包括新生儿科）应填写新生儿入院或出院登记、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、北京市出生缺陷登记本（儿科专用）；对本院产科转诊至本院儿科（包括新生儿科）地围产儿，在儿科诊断为出生缺陷后（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）应由儿科填写《出生缺陷情况反馈单》（见附件2），将出生缺陷诊断相关信息即时反馈给产科，以便产科及时填写“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”；对在京分娩地外院转入地围产儿，如诊断为出生缺陷（包括体表可见地出生缺陷与非体表可见地出生缺陷）时填写“出生缺陷儿登记卡（儿科专用）”（见附件3）；对在京分娩地生后8天至1岁地婴儿，如诊断为出生缺陷（主要包括先天性心脏病、染色体畸形、消化道畸形、先天性代谢性疾病、地中海贫血、需要外科治疗地血管瘤和淋巴瘤等非体表可见地出生缺陷）时应填写“出生缺陷儿登记卡（儿科专用）”.3、临床医师应对诊断地出生缺陷儿地出生缺陷情况在病案中进行具体描述，并按照体表出生缺陷拍摄部位要求（见附件4）进行拍摄.4、产妇或婴儿出院时，必须将引产胎儿或婴儿地出生缺陷进行诊断，并按照医政部门地相关规定以ICD10编码录机，以便进行检索和查询.5、各有关医疗保健机构遗传室、超声室、检验科、病理科等辅助科室应做好产前筛查与产前诊断相关登记及病理尸解登记.（二）报告经管1、各有关医疗保健机构需指定专人在每季度初收集本机构上季度填报地《出生缺陷儿登记卡》（包括产科专用和儿科专用）及出生缺陷儿照片，并于每年地1、4、7、10月10号以前将上述报表及卡片报区县妇幼保健院（所）.2、各区县妇幼保健院（所）收到报表及卡片后，应对上述报表地完整性、正确性进行审核，如发现有缺、漏项或存在逻辑错误、缺陷诊断不明确等情况，应及时与填表医院进行核对.3、各区县妇幼保健院（所）在对报表及卡片进行核对地基础上，于每年地1、4、7、10月地25日前报送北京妇幼保健院，并于第二个月25日前将电子表卡上报北京妇幼保健院.五、质量控制经管（一）监测数据核对各有关医疗保健机构应设专人对出生缺陷监测工作进行经管.各出生缺陷监测医院负责出生缺陷监测经管地人员每月或每季度对分娩登记中地围产儿数及一般情况与《北京市医院产科工作质量季报表》进行核对；对分娩登记、中期引产登记本中地出生缺陷发生情况与产科专用地“出生缺陷儿登记卡”进行核对；对新生儿转科或转院登记、儿科（包括新生儿科）出入院（室）登记本、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、北京市出生缺陷登记本（儿科专用）中地出生缺陷诊断情况和《出生缺陷情况反馈单》存根、“出生缺陷儿登记卡（产科专用）”进行核对；对儿科（包括新生儿科）出入院（室）登记本、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记中地出生缺陷诊断情况与儿科专用地“出生缺陷儿登记卡”进行核对.核对内容包括活产数、围产儿数、出生缺陷诊断例数、出生缺陷诊断类型和出生缺陷报告卡中其他工程地完整性、准确性和一致性.区县妇幼保健机构每月或每季度负责将本辖区内各有关医疗保健机构上报地出生缺陷儿登记卡进行核对、检查，对因转诊而重复报告地出生缺陷儿登记卡进行汇总整理，出生缺陷类型以最后诊断为准.（二）监测数据质量控制检查1、数量：各有关医疗保健机构，每年应对本机构该统计年度监测数据质量进行自查；区县妇幼保健机构，每年应对本辖区内50%以上监测医院进行至少一次地监测数据质量控制检查，每年必须对辖区内国家级监测点进行质量控制检查；市级妇幼保健机构每年对全市10%地出生缺陷监测医院进行监测数据质量控制检查.2、内容：（1）核对上报地围产儿数（包括死胎、死产、早期新生儿死亡数、活产数、围产儿性别、胎数等）及围产期出生缺陷发生情况相关数据地完整性、准确性和一致性；（2）核对上报地中期引产总数及中期引产出生缺陷发生情况相关数据地完整性、准确性和一致性；（3）核对上报地8天-1岁婴儿（限于在京分娩地婴儿）出生缺陷发生情况相关数据完整性、准确性和一致性.3、环节：核查产房分娩登记册（包括剖宫产分娩登记）、新生儿转科或转院登记、中期引产登记、围产儿死亡登记与讨论记录、病理科尸检诊断登记、儿科门诊登记、儿科门诊手术登记、儿科出生缺陷登记、《出生缺陷情况反馈单》存根、病案室病案计算机录入记录，以及其他与出生缺陷监测相关地登记记录，发现出生缺陷儿线索，与上报地出生缺陷卡核对，以查找出生缺陷漏报.查阅一定数量地出生缺陷病案（包括中期引产、围产儿及8天-1岁地婴儿出生缺陷病案），全年围产儿及8天-1岁婴儿死亡原因不明地病案，明确出生缺陷诊断.4、上报：各级单位完成出生缺陷监测数据质量控制后，应填报《北京市生命监测质量调查表（出生缺陷）》（见附件5），并撰写出生缺陷监测数据质量控制总结.各医疗保健机构应于每年10月15号前将报表及总结报送区县妇幼保健院（所），各区县妇幼保健院（所）应于每年10月31日前将报表及总结报送北京妇幼保健院.六、出生缺陷监测资料档案经管及保存（一）各有关医疗保健机构应由专人负责出生缺陷监测资料经管工作、资料应按照年限分类归档保管.（二）各区县妇幼保健院出生缺陷监测资料保存期限为20年，其他有关医疗保健机构出生缺陷监测资料保存期限为5年.（三）出生缺陷监测资料经管应遵从保密原则，不得向外界和非相关人员透露任何患者信息.（四）经管人员要保持档案资料整洁，防止发生霉烂、虫蛀、潮湿、火灾，确保档案资料地安全.（五）按上级主管部门要求随时上报并接受检查.。