护理差错界定标准
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护理缺陷、差错、事故评定标准一、护理缺陷1、错做或漏做医嘱,经查对后发现杜绝。
2、错误地执行医嘱,经查对后发现(口服药在1小时内补发),未影响病人。
3、各种检查标签粘贴错误,及时发现杜绝。
4、理疗、雾化、膀胱冲洗等护理操作未在本班内完成或未进行交班。
5、发热病人已做处理、但体温未绘制在体温单上。
6、因护理操作不当或违反操作规程,造成药物的浪费。
7、各种原因造成病人吸氧不通畅,又未及时发现者。
8、抢救物品、药品用后未及时清理或交班。
9、皮试结果未在医嘱单上体现。
10、对长期卧床需做预防压疮护理的病人本班内未及时采取预防措施。
11、各种特殊检查前未向病人交待相关的注意事项,发现后杜绝,未影响病人检查。
12、为患者测体温,超过半小时忘记收回体温表,未引起不良后果者。
13、术前准备不及时或完善,及时补救未影响手术按时进行者。
二、一般护理差错1、做皮试未看反应重复皮试者。
2、错做或漏做治疗1次;限时药给药时间提前或推后2小时以上者;错抄、漏抄常规性医嘱(含整理医嘱)已执行,造成治疗错误,但未引起不良后果者。
3、然后病员或高热病员漏划1℃以上体温者,未造成不良后果者。
4、因护理不当而引起病人烫伤,面积在3cm²以内,深度为Ⅱ度以下者;压疮面积在3cm²以内。
5、术前准备不充分或备皮时轻度损伤皮肤而推迟手术时间者。
6、输血前未做相关检查、又未查对出来而造成病人未输血者。
7、因护理人员管理不善,致使在急诊抢救工作中,发生器材及一次性耗材缺少或因定期检查未落实导致运行障碍,未造成不良后果者。
8、产后纱布遗留阴道内,24小时内发现取出,未发生不良后果者。
9、消毒器械过期发出,被使用单位及时发现者。
10、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍,未造成不良后果者。
11、未构成大差错的其他护理方面的错误。
三、护理大差错1、错用、漏用毒、麻、限制类药品未造成严重后果者。
2、易过敏药物,错注入或未按规定作过敏试验即用药,未产生严重后果者。
护理差错事故的分类及判定标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ护理差错事故的分类及判定标准护理缺陷是指在护理活动下,因违反医疗卫生法律、规章和护理规范等造成护理技术服务管理等方面的失误。
护理缺陷与护理差错事故判定标准不尽相同,护理缺陷包含内容比较广,包括事故、差错及未构成差错的缺点。
一、护理事故及判定标准护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行。
在护理活动中,有下列护理行为之一者即为事故。
1、护理人员工作失职,如交接班不认真,观察病情不严密,不按时巡视病房等,未能及时发现病情变化而丧失抢救时机,造成患者死亡及严重的人身损害者。
2、护理人员严重违反操作规程,如不认真执行医嘱及查对制度,输错血、打错针、发错药;护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮;对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等;构成上述事件,造成患者严重不良后果或人身损害者。
3、手术室器械护士或巡回护士,清点纱布、器械有误以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。
4、护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中,抢救药品及物品准备有误,延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。
5、发放未消毒或过期的手术包等物品,造成严重感染者。
6、局部注射造成组织坏死,体表面积成人大于2%,儿童大于5%者。
二、护理差错的分类及判定标准《医疗事故处理条例及分级标准》中取消了医疗差错的概念并划归为四级医疗事故,但在护理工作中事故仅为极少数,护理差错仍为常见。
因此,抓好护理差错的防范,才能有效的防止护理事故的发生。
根据差错程度可分为严重差错和一般差错两大类。
1、严重差错指在护理活动中,由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果,但尚未构成护理事故者。
凡具有下列行为之一应视为严重差错。
护理差错定性标准一、临床护理差错标准(一)、严重差错在护理工作中,由于责任心不强,违反操作规程,查对不严,技术水平低等,发生错误给病人造成一定痛苦,延长了治疗时间,但未造成死亡和伤残等严重不良后果,为严重差错.发生以下任何一条严重差错者,科室要及时上报护理部,按医院护理人员奖惩条例处罚。
1、未作青霉素皮试而注射或错注青霉素者。
2、错注化疗药物者。
3、抢救病人时,少用、多用或未用特殊药物而影响抢救效果者。
4、全病房漏发一次药物(超出规定时间2小时以上);错发口服药引起不良后果者.5、各种标本错留、丢失、急诊重要标本未及时送检(视情节严重程度而定)。
6、危重病人观察不仔细或发现问题不向医生汇报,耽误治疗。
7、因护理不当致病人烫伤,面积大于5C㎡,II度以上;未按规范落实压疮预防护理造成病人压疮II度以上,面积大于5C㎡;输液、输血外漏致皮肤坏死。
8、由于责任心不够或护理措施不到位致病人坠床、在病区摔倒造成伤害。
9、确因护理不当或措施不全导致病人导管滑脱,为1类、2类导管,且造成病人不良后果者。
10、违反护理操作规程,增加病人痛苦,造成不良后果者.(二)、一般差错在护理工作中,由于责任或技术原因发生错误,发生在病人身上,但未给病人造成痛苦者为一般差错。
发现下述任何一条一般差错者,科室要及时上报护理部.1、错做或漏做医嘱,核对医嘱未发现;延误4小时以上执行医嘱;抢救病人临时医嘱未及时执行.2、做皮试超过时间未看结果,致重复皮试。
发错治疗性药物(抗菌素、激素类)的药量,漏服一次。
3、用错药品、药量,未造成不良后果;主要治疗1次未执行者,临时医嘱超过24小时未执行者。
4、输液漏入软组织内,面积超过10C㎡以上者,输血外漏面积超过5C㎡或发生静脉炎。
5、术前需采血交叉配血而未执行,致术中不能及时输血者;输血时无故浪费血液50ml以上。
6、因护理不当致病人烫伤,面积5C㎡以下,II度以下;未按规范落实压疮预防护理造成病人发生压疮面积在5C㎡以下;备皮因损伤皮肤而延缓手术时间.7、应禁食的病人未通知禁食,致延缓手术或检查时间。
护理过失事故的分类及判定标准护理缺陷是指在护理活动下,因违反医疗卫生法律、规章和护理标准等造成护理技术服务管理等方面的失误。
护理缺陷与护理过失事故判定标准不尽相同,护理缺陷包含内容比较广,包括事故、过失及未构成过失的缺点。
一、护理事故及判定标准护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行。
在护理活动中,有以下护理行为之一者即为事故。
1、护理人职工作失职,如交接班不认真,观察病情不严密,不按时巡视病房等,未能及时发现病情变化而丧失抢救时机,造成患者死亡及严重的人身损害者。
2、护理人员严重违反操作规程,如不认真执行医嘱及查对制度,输错血、打错针、发错药;护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮;对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等;构成上述事件,造成患者严重不良后果或人身损害者。
3、手术室器械护士或巡回护士,清点纱布、器械有误以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。
4、护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中,抢救药品及物品准备有误,延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。
5、发放未消毒或过期的手术包等物品,造成严重感染者。
6、局部注射造成组织坏死,体外表积成人大于2%,儿童大于二、护理过失的分类及判定标准《医疗事故处理条例及分级标准》中取消了医疗过失的概念并划归为四级医疗事故,但在护理工作中事故仅为极少数,护理过失仍为常见。
因此,抓好护理过失的防范,才能有效的防止护理事故的发生。
根据过失程度可分为严重过失和一般过失两大类。
1、严重过失指在护理活动中,由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果,但尚未构成护理事故者。
凡具有以下行为之一应视为严重过失。
(1)护理人员未认真执行医嘱及查对制度,错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药〔如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等〕或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误,给患者造成严重不良后果或重大影响者。
差错分级标准一、严重差错在护理工作中,由于责任心不强,违反操作规程,查对不严,技术水平低等,发生错误给病人造成一定痛苦,延长了治疗时间,但未造成死亡和伤残等严重不良后果,为严重差错。
发生以下任何一条严重差错者,及时上报护理部,按《医院护理安全管理条例》处罚。
1、如未做青霉素皮试而注射或错注青霉素者。
2、将氯化钾直接从静脉推入或加入莫非氏滴管等虽未造成严重后果的。
3、抢救危重病人时,执行医嘱时少用,多用或未用特殊药物的。
4、用错剧毒、麻醉药物或其他治疗药物、药量(视情节严重程度而定);全病区漏发一次药物(超过规定时间2小时以上)5、各种标本错留、丢失、急诊重要标本未及时送检的(视情节严重而定)。
6、危重病人观察不仔细,未能发现病情变化或发现问题未及时报告医生,耽误治疗的。
7、护理不当致病人烫伤、冻伤,面积大于5cm2,Ⅱ度以上,压疮Ⅱ度以上,面积大于5cm2;输液、输血外漏致皮肤坏死。
8、由于护理不当致病人坠床,在病区摔倒造成伤害的。
9、新生儿出院时抱错而不知(家属发现)。
10、正常分娩新生儿四肢骨折或由于损伤导致功能障碍。
11、新生儿红臀合并感染,引起组织坏死。
12、手术前后因器械敷料清点不严、数目不清,影响手术进行,延长手术时间,遗留器械敷料在体腔内。
13、手术室医师病理标本或重要标本未及时送检,影响医疗诊断,导致医疗纠纷。
14、因服务态度引起病人投诉。
二、一般差错在护理工作中,由于责任或技术原因发生错误,发生在病人身上,但未给病人造成痛苦为一般差错。
发现下述任何一条一般差错者,科室要及时上报护理部。
1、主要治疗药发错,打错针或漏执行,但未给病人造成不良影响。
2、错做或漏做医嘱,核对医嘱时未发现的。
3、做皮试超过时间看结果,致重复皮试的。
4、用错药品、药量,未造成不良后果的。
5、输液漏入软组织内,面积超过10cm2,输血外漏面积超过5cm2或发生静脉炎的。
6、因护理不当致病人烫伤,面积超过5cm2以下,Ⅱ度以下,发生压疮面积在5cm2以下,备皮因损伤皮肤而延缓手术时间的。
护理差错的分类及判定标准护理差错:凡在治疗和护理工作中因责任心不强,粗心大意,违反制度和技术操作规程而发生错误,或因技术水平低,增加病人痛苦,对病人造成直接或间接影响但未造成严重不良后果者,谓之差错。
差错的等级分类:护理缺点:对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果者。
一般差错:由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、轻微的痛苦,虽没加重病情,有一定影响者。
严重差错:指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦,使病情加重,但未造成不良后果者。
一、护理缺点1、口服药:错发,但能及时发现,未造成后果。
2、静脉注射药:外漏,面积<5cm;错配,造成药液浪费,但能及时发现,未造成后果。
3、留取标本:时间延误,但没影响检验结果。
4、病人发生压疮:Ⅰ度压疮。
5、执行医嘱:没有及时执行,但能及时发现,未造成后果。
6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。
二、一般护理差错:1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。
3、抄错、抄漏医嘱(包含整理医嘱)已执行,造成治疗错误,但未引起不良后果者。
4、错发、漏发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者。
5、采取体液标本时,由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。
6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食,影响手术按时进行者。
7、因管理不善,致使在急诊抢救工作中,发生抢救器材失灵,未造成不良后果者。
8、一般情况下发生不消毒分娩,未发生不良后果者。
9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。
10、产妇产后纱布遗留阴道内,24小时内发现取出,未发生不良后果者。
11、喂奶时错抱婴儿,或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
12、消毒器械过期,发给使用单位者。
13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。
14、漏做皮试或观察结果,需再做者。
错做或漏做各种临床处置者。
15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。
护理差错的分类及评定标准
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度、操作规程执行或技术水平低而直接或间接给病人产生影响,但未造成不良后果者,称为差错。
1.错抄、漏抄医嘱而影响病人治疗者。
2.错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过两小时者。
3.做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,错做或漏做滴眼药、滴鼻药,冷、热敷等临床处置者。
4.发生Ⅱ0褥疮、Ⅱ0烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。
5.误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食,以致拖延手术时间者。
6.各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处,影响手术及检查者。
7.抢救时执行医嘱不及时,以致影响治疗而未造成不良后果者。
8.损坏血液、脑脊液、胸水、腹水活检组织等重要标本或未按要求留取及时送检,以致影响检查结果者。
9.由于手术器械、敷料等准备不全,以致延误手术时间,但未造成不良后果者。
手术标本丢失或未及时送检,增加病人痛苦,影响诊断者。
10.供应室发错器械包或包内遗漏主要器械,影响检查、治疗者;发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底,培养有细菌生长,但未造成不良后果者。
11.患者坠床无不良后果者。
12.产妇未消毒而生产的。
13.抢救器材失灵,延误治疗无不良后果。
14.静脉输液或静脉注射液体外渗未造成不良后果者。
15.特殊检查准备不完善,影响检查治疗。
16.手术体位固定不当或局部皮肤破损。
17.其它情形。
护理差错、事故汇报制度一、护理部应建立差错事故登记本。
二、对所发生的差错及时报告护士长,护士长应及时调查,组织有关人员进行讨论、分析、定性,找出原因,总结教训。
三、一般差错每月以书面形式向医务科汇报,并说明处理意见。
严重差错事故应立即采取处理措施,并及时汇报医务科并上报院长。
四、护理部对全院发生的差错定期进行审查分析,提出防范性措施。
五、对已发生的差错事故应根据有关规定处理,对重大事故应做好善后处理。
护理差错事故评定标准一、责任事故1 护理人员工作不负责任、交接班不认真、观察病情不细致、不按时巡视病房、病情变化发现不及时,失去抢救机会,造成不良后果者。
2 凡擅离职守,工作失职,直接影响患者的治疗及护理,造成严重不良后果者。
3 不认真执行查对制度、打错针、发错药、输错血,对昏迷、躁动病人或小孩因未采取安全措施而致病人坠床,造成严重不良后果者。
4 结扎止血带未及时解开,造成组织坏死、肢体残废等不良后果者。
5 无正当理由延误供应抢救物品、药品,供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染造成严重不良后果者。
6 不掌握医疗原则,不认真执行医嘱,不按操作规程进行(如在输液过程中,不根据病情或药物性能,不掌握速度),造成严重不良后果者。
7 手术室器械护士或巡回护士,误点纱布、器械,遗留体内或伤口内,造成不良后果者。
8 在对急、危、重病人的抢救过程中,抢救物品准备有误,延误抢救时机,造成严重不良后果者。
二、技术水平事故凡因技术水平而导致病人死亡、残废及组织器官严重功能障碍者。
三、严重差错1 对昏迷、躁动病人或小儿坠床后造成外伤或骨折,经缝合治疗基本痊愈,未致功能障碍或轻度脑震荡没有后遗症者。
2 发生2度烫伤或褥疮,经治疗无不良后果者。
3 注射时折断针、误注或大剂量注入各种药物造成病人痛苦。
4 因违反无菌原则,注射后发生感染或形成脓肿者(无严重不良后果)。
5 静脉输液渗入皮下,未能及时发现,造成局部组织感染坏死,经治疗后,无不良后果者。
护理差错标准分几级护理差错是指在医疗护理过程中出现的错误行为,可能导致患者健康状况受到不良影响甚至危及生命。
为了规范护理行为,对护理差错进行分类和标准化是非常重要的。
那么,护理差错标准分几级呢?接下来,我们将对此进行详细介绍。
首先,护理差错标准一般分为四级,分别是轻微差错、一般差错、严重差错和特别严重差错。
轻微差错是指在护理过程中出现的一些小错误,比如患者的饮食偏好没有得到很好的满足、护理记录填写不规范等。
一般差错是指在护理过程中出现的一些一般性错误,比如给药时间延误、护理操作不规范等。
严重差错是指在护理过程中出现的一些严重错误,比如给药剂量错误、护理操作导致患者受伤等。
特别严重差错是指在护理过程中出现的一些非常严重的错误,比如导致患者死亡的错误。
其次,对于不同级别的护理差错,医疗机构和护理人员应该采取相应的处理措施。
对于轻微差错,可以通过及时纠正和改进护理行为来避免类似错误再次发生。
对于一般差错,除了纠正和改进护理行为外,还需要对患者进行适当的补救护理。
对于严重差错,需要进行详细的事故调查和分析,并对责任人进行相应的处理。
对于特别严重差错,除了进行详细的事故调查和分析外,还需要向相关管理部门进行报告,并对责任人进行严肃处理。
再次,护理差错的发生往往与护理人员的素质和专业水平有很大关系。
因此,医疗机构应该加强对护理人员的培训和考核,提高其专业水平和责任意识,从而减少护理差错的发生。
同时,护理人员在工作中也应该严格遵守护理规范和操作流程,确保护理行为的准确性和安全性。
最后,护理差错的发生对患者和医疗机构都可能造成严重的后果。
因此,对于护理差错标准分级,医疗机构和护理人员都应该高度重视,严格执行相关规定,确保患者的安全和健康。
综上所述,护理差错标准一般分为四级,对于不同级别的护理差错,医疗机构和护理人员应该采取相应的处理措施,同时加强对护理人员的培训和考核,确保护理行为的准确性和安全性。
护理差错的发生对患者和医疗机构都可能造成严重的后果,因此应该高度重视,严格执行相关规定,确保患者的安全和健康。
护理差错事故的分类及判定标准护理缺陷是指在护理活动下,因违反医疗卫生法律、规章和护理规范等造成护理技术服务管理等方面的失误。
护理缺陷与护理差错事故判定标准不尽相同,护理缺陷包含内容比较广,包括事故、差错及未构成差错的缺点。
一、护理事故及判定标准护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行。
在护理活动中,有下列护理行为之一者即为事故。
1、护理人员工作失职,如交接班不认真,观察病情不严密,不按时巡视病房等,未能及时发现病情变化而丧失抢救时机,造成患者死亡及严重的人身损害者。
2、护理人员严重违反操作规程,如不认真执行医嘱及查对制度,输错血、打错针、发错药;护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮;对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等;构成上述事件,造成患者严重不良后果或人身损害者。
3、手术室器械护士或巡回护士,清点纱布、器械有误以致使纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。
4、护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中,抢救药品及物品准备有误,延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。
5、发放未消毒或过期的手术包等物品,造成严重感染者。
6、局部注射造成组织坏死,体表面积成人大于2%,儿童大于5%者。
二、护理差错的分类及判定标准《医疗事故处理条例及分级标准》中取消了医疗差错的概念并划归为四级医疗事故,但在护理工作中事故仅为极少数,护理差错仍为常见。
因此,抓好护理差错的防范,才能有效的防止护理事故的发生。
根据差错程度可分为严重差错和一般差错两大类。
1、严重差错指在护理活动中,由于护理人员自身原因或者技术原因给患者造成严重不良后果,但尚未构成护理事故者。
凡具有下列行为之一应视为严重差错。
(1)护理人员未认真执行医嘱及查对制度,错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药(如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等)或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误,给患者造成严重不良后果或重大影响者。
护理差错事故判定标一、差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两类:由于工作责任心不强而造成的责任差错、事故;由于设备条件或技术水平所限造成的技术差错、事故差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。
一)、事故:凡是在护理工作,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重后果,造成残废或死亡等不良后果者。
1、事故等级分类:一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。
二级事故:促使病人死亡或造成残废者。
三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者。
2、责任事故的范围:1)、护理人员工作不负责任。
交班不认真,观察病情不细致,病情变化发现不及时,以致失去抢救机会,造成严重不良后果者。
2)、不认真执行查对制度而打错针,发错药,输错血液;护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者。
3)、对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者。
4)、延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。
5)、不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者。
6)、手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者。
3、技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。
二)、差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。
如:1)、错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者。
2)、错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。
3)、漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。
错做或漏做滴眼药、滴鼻药,冷、热敷等临床处置者。
4)、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。
护理差错分类及评定标准护理差错:凡在治疗和护理工作中因责任心不强,粗心大意,违反制度和技术操作规程而发生错误,或因技术水平低,增加病人痛苦,对病人造成直接或间接影响但未造成严重不良后果者,谓之差错。
差错的等级分类:护理缺点:对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果者。
一般差错:由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、轻微的痛苦,虽没加重病情,有一定影响者。
严重差错:指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦,使病情加重,但未造成不良后果者。
一、护理缺点1、口服药:错发,但能及时发现,未造成后果。
2、静脉注射药:外漏,面积<5cm;错配,造成药液浪费,但能及时发现,未造成后果。
3、留取标本:时间延误,但没影响检验结果。
4、病人发生压疮:Ⅰ度压疮。
5、执行医嘱:没有及时执行,但能及时发现,未造成后果。
6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。
二、一般护理差错:1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。
7、因管理不善,致使在急诊抢救工作中,发生抢救器材失灵,未造成不良后果者。
8、一般情况下发生不消毒分娩,未发生不良后果者。
9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。
10、产妇产后纱布遗留阴道内,24小时内发现取出,未发生不良后果者。
11、喂奶时错抱婴儿,或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
12、消毒器械过期,发给使用单位者。
13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。
14、漏做皮试或观察结果,需再做者。
错做或漏做各种临床处置者。
15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。
三、严重差错1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未造成严重不良后果者。
2、易过敏药物,错注入或未按规定做过敏试验即投药,未产生严重后果者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品,漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25%以下者。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体,未造成严重后果者。
护理事故差错分类评定标准1.事故:凡在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦,造成残废或死亡等不良后果者。
(1)事故等级分类:一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。
二级事故:促使病人死亡或造成残废者。
三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者(2)责任事故范围:1)护理人员工作不负责任。
交接班不认真,观察病情不细致,病情变化发现不及时,以致失去抢救机会,造成严重不良后果者。
2)不认真执行查对制度而打错针,发错药,输错血液;护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者。
3)对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者。
4)延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者。
5)不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者。
6)手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者。
(3)技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。
[医学教育网搜集整理]2.差错: 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。
如:(1)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者。
(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。
(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。
错做或漏做滴眼药、滴鼻药,冷、热敷等临床处置者。
(4)发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。
(5)误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食,以致拖延手术时间者。
(6)各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处,而影响手术及检查者。
(7)抢救时执行医嘱不及时,以致影响治疗而未造成不良后果者。
护理差错事故分类标准护理差错事故定性标准事故定义:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生法人身损害的事故。
在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。
1.对危重病人观察不仔细,发现问题不及时通知医师,贻误治疗。
2.法或剂量不正确而发生反应者。
3.输血不能按规程操作造成浪费者。
4.查对不严,以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素,未发生严重后果者。
5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床,造成软组织挫伤,经治疗而无功能障碍者,凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时,工作人员虽有不足之处,但后果不严重者。
6.7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者:对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏、血压和观察生命体征,出现休克发现不及时者。
8.延误或漏用抢救药品或治疗药品。
如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等;临时用药超过30分钟,长期用药超过24小时;各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。
9.对患者有心功能有全、严重脱水、各型休克、肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体,影响疗效或引起明显付作用;静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染、坏死,经治愈者。
10.护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度褥疮,或热疗或保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0.25%治疗难以治愈者。
11.接产工作中,由于病情复杂或并有严重合并症,以致子宫破裂,经及时治疗而无严重不良后果者。
12.不消毒分娩(特殊情况例外):产后会阴Ⅲ度裂伤以下(急产例外):缝合不彻底,引起阴道小量出血,但未造成严重后果者。
13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错,后被纠正者;或婴儿性别写错引起纠纷,或产下畸形(如无肛门婴儿)在24小时内未发现者;出院时抱错婴儿,出医院门后纠正的。
护理差错事故定性标准事故定义:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
Ⅰ类差错(严重差错)定义:在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。
举例:1.对危重病人观察不仔细,发现问题不及时通知医师,贻误治疗。
2.应用特殊药物,如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等,因注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.查对不严,以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素,发生不同程度反应者。
4.输血不按操作规程操作造成不良反应者。
5.查对不严,输入异型血或皮试药物未做皮试注射,但未发生严重后果者。
热疗或保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0.25%,深度或浅Ⅱ类以上。
6. 管辖范围内昏迷、重危病人、小儿因管理不严而坠床造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。
7.责任心不强致各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。
贻误诊断,增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果。
8.延误或漏用治疗药品,如抗生素、脱水剂、利尿剂、镇静剂、各种血管活性药物等,临时不超过30分钟,长期不超过24小时。
9.对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克或脑外伤病人未按医嘱补充液体,影响疗效或明显副作用。
10.责任心不强或不执行三查七对,致用药剂量、时间超过或少于医嘱者。
11.在治疗过程中未执行三查七对,输错液体或错注药品。
12.护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度压疮灼伤,短期治疗难于治愈者。
13.各种器械包,一次性无菌物品,未及时发现过期,用于病人未发生严重后果。
14.上班护士不履行岗位职责,不遵守劳动纪律,工作或值班时脱离工作岗位,导致医疗抢救工作失误。
15.静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染坏死,经治愈者。
医院差错的概念及医疗护理差错参考标准
凡在医疗护理工作中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错(事故与差错的区别主要是后果的差异,凡事故产生均造成不良后果)。
医疗护理差错参考标准:
一、错抄、漏抄医嘱,影响病人治疗者。
二、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。
三、做药物过敏试验后,未及时观察结果,又重做者;错做或漏做滴眼药、滴鼻药,冷热敷等临床处置者。
四、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤,经短期治疗痊愈,未造成不良后果者。
五、误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食,以致拖延手术时间者。
六、各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处,影响手术及检查者。
七、执行医嘱不及时,以致影响治疗但未造成不良后果者。
八、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本,或未按要求留取,未及时送检,未经查对采错标本或送错标本,以致影响检查结果者。
九、对于手术器械、敷料等准备不全,以致延误手术时间,但未造成不良后果者;手术标本丢失或未及时送检,增加病人痛苦,影响诊断者。
十、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械,影响检查、治疗者;发放已过期的无菌器械包或器械清洗、灭菌不彻底,培养有细菌生长,但未造成严重后果者。
护理差错界定标准
因护理工作中责任心不强,违反操作规程,或查对制度不严等,给病人用错药、打错针、做错小治疗使病人发生意外,没有造成死亡和残废者称为差错。
一、护理差错分级
一般差错:未对病人造成影响,或对病人有轻度影响但未造成不良后果的护理过失。
严重差错:是指由于护理人员的失职行为或技术过失,给病人造成一定痛苦,延长了治疗时间。
二、护理差错评定标准
1. 一般差错标准
(1)各项护理工作(基础护理、重症护理、专科护理)违反操作规定,质量未达到标准要求,尚未造成后果。
(2)各项护理记录不准确,医学术语不当,项目填写不全,不签全名,尚无不良影响。
(3)标本留置不及时,尚未影响诊断治疗。
(4)执行查对制度不认真,打错针,发错药(一般药物),尚未发生任何反应,无不良后果。
(5)各种检查前准备未达到要求,尚未影响诊断。
(6监护失误,静脉注射外渗外漏,面积达3cm×3cm以下者。
2.严重错误标准
(1)执行查对制度不认真,发错药,打错针,给病人增加痛苦者。
(2)护理不周发生Ⅱ°褥疮。
(3)实施热敷造成Ⅱ°烫伤,面积不超过体表0.2%者。
(4)未进行术前准备或术前准备不合格,而至推迟手术尚未造成严重后果。
(5)抢救时执行医嘱不及时,以至影响治疗但不造成严重不良后果者。
(6)监护失误,引流不畅,未及时发现,影响治疗;或各种护理记录不准确,影响诊断治疗。
(7)监护失误,静脉注射外渗外漏,面积达3cm×3cm以上者或有局部坏死者。