护理差错事故判定标准

护理差错事故及不良事件报告制度规定一、目的为了加强护理差错事故及不良事件的报告和管理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构临床路径管理暂行办法》等规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本机构内所有从事护理工作的人员，包括在护理岗位上工作的护士、护师、主管护师等。

三、护理差错事故及不良事件的定义1. 护理差错：指在护理过程中，因护理人员操作不当、观察不仔细、沟通不畅等原因，导致患者受到伤害的事件。

2. 护理事故：指在护理过程中，因护理人员严重违规操作、疏忽大意等原因，导致患者死亡、重伤、器官功能丧失等严重后果的事件。

3. 不良事件：指在护理过程中，虽未造成患者伤害，但可能影响患者安全、影响护理质量的事件。

四、报告程序1. 发现护理差错事故及不良事件，应立即报告给所在科室护士长。

2. 护士长接到报告后，应立即进行调查、核实，并报告给护理部。

3. 护理部接到报告后，应立即组织相关人员调查、核实，并根据情况报告给医疗机构负责人。

4. 医疗机构负责人接到报告后，应立即组织相关部门进行处理，并及时向上级主管部门报告。

五、报告内容1. 护理差错事故及不良事件发生的时间、地点、涉及的患者和护理人员。

2. 护理差错事故及不良事件的基本情况，包括事件发生的原因、经过、后果等。

3. 护理差错事故及不良事件已经采取的或者拟采取的紧急措施。

4. 护理差错事故及不良事件可能的原因、防范措施和建议。

六、报告时间1. 护理差错事故及不良事件发生后，应在24小时内报告给护理部。

2. 护理部接到报告后，应在24小时内报告给医疗机构负责人。

3. 医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将处理情况报告给上级主管部门。

七、奖惩措施1. 对及时报告护理差错事故及不良事件，积极参与调查、处理，及时采取措施避免或者减轻损害的护理人员，给予表扬和奖励。

2. 对未按照规定报告护理差错事故及不良事件，或者隐瞒不报、谎报、迟报的护理人员，给予批评教育，情节严重的，依法给予处分。

护理不良事件差错、事故的分类及评定标准（参考）护理不良事件，是护理管理者最常见的困扰。

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一、差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故；由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。

差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。

（一）事故凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

（护理事故为护理工作的红线，一旦踩线，即予辞退，并按医院个案追究规定承担事故的经济损失和法律上的刑事责任）。

1、事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

二级事故：促使病人死亡或造成残废者。

三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

2、责任事故范围（1）对急、危重病人住院，借故推诿，片面强调条件（含制度）拒收入院，失去抢救时机，导致病情恶化或死亡者。

（2）擅离职守、工作失职、造成严重不良后果者；（3）护理人员工作不负责任。

交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

（4）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。

（5）对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

（6）延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。

（7）不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。

（8）手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。

（9）查对不严，抱错婴儿，引起医疗纠纷造成严重不良影响者。

（10）助产工作中，不认真观察产程进展，违反技术操作规程或婴儿娩至厕所、地上、床上等，造成会阴Ⅲ度撕裂或损伤主要器官，造成功能障碍或产妇、婴儿死亡者。

医院护理差错、事故管理制度
一、护理事故、差错定义
护理事故：是指护理人员在医疗护理活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害。

护理差错：是指在护理工作中，因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故者。

依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。

严重差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定的痛苦，XX了治疗时间。

一般差错：未对患者造成影响，或对患者有轻度影响，但未造成不良后果。

二、护理差错、事故处理程序
1. 保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能将错误的危险降到最小。

2. 逐级上报：在24小时内及时逐级上报。

护理事故和严重差错应立即报告。

夜间上报总值班。

3. 封存有关物品：输液器、注射器、残余药液、血液、药物等，并及时送检。

4. 登记填写《护理差错、事故登记表》。

5. 科室组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6. 护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

护理不良事件分级定性标准及处理程序护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中期间发生的，如用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他等与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

包括护理事故、护理差错、护理缺陷。

一、护理不良事件分级标准0级：事件在执行前被制止。

Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。

Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。

Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。

Ⅴ级：永久性功能丧失。

Ⅵ级：死亡。

二、护理不良事件定性标准（一）、护理缺陷：在临床工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，未发生在病人身上（如错医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。

1、评定标准（1）除外护理事故、护理差错评定标准。

（2）参照护理缺点的概念评定。

（二）、护理差错：指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。

1、差错分类：一般护理差错：指在护理工作中，由于责任或技术原因发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。

严重护理差错：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。

2、评定标准一般护理差错（1）错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

（2）因护理不当,发生占体表面积<3cm2的灼伤，或护理不到位发生婴儿臀部轻度糜烂者，在短期内治愈者。

（3）抱错婴儿,在医院内纠正的,未引起纠纷者。

（4）误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

护理差错事故与处理王晓玲护理差错事故定性标准事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）。

Ⅰ类差错严重差错定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。

凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。

精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。

6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

护理缺陷、差错、事故评定标准一、护理缺陷1、错做或漏做医嘱，经查对后发现杜绝。

2、错误地执行医嘱，经查对后发现（口服药在1小时内补发），未影响病人。

3、各种检查标签粘贴错误，及时发现杜绝。

4、理疗、雾化、膀胱冲洗等护理操作未在本班内完成或未进行交班。

5、发热病人已做处理、但体温未绘制在体温单上。

6、因护理操作不当或违反操作规程，造成药物的浪费。

7、各种原因造成病人吸氧不通畅，又未及时发现者。

8、抢救物品、药品用后未及时清理或交班。

9、皮试结果未在医嘱单上体现。

10、对长期卧床需做预防压疮护理的病人本班内未及时采取预防措施。

11、各种特殊检查前未向病人交待相关的注意事项，发现后杜绝，未影响病人检查。

12、为患者测体温，超过半小时忘记收回体温表，未引起不良后果者。

13、术前准备不及时或完善，及时补救未影响手术按时进行者。

二、一般护理差错1、做皮试未看反应重复皮试者。

2、错做或漏做治疗1次；限时药给药时间提前或推后2小时以上者；错抄、漏抄常规性医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

3、然后病员或高热病员漏划1℃以上体温者，未造成不良后果者。

4、因护理不当而引起病人烫伤，面积在3cm²以内，深度为Ⅱ度以下者；压疮面积在3cm²以内。

5、术前准备不充分或备皮时轻度损伤皮肤而推迟手术时间者。

6、输血前未做相关检查、又未查对出来而造成病人未输血者。

7、因护理人员管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生器材及一次性耗材缺少或因定期检查未落实导致运行障碍，未造成不良后果者。

8、产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

9、消毒器械过期发出，被使用单位及时发现者。

10、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍，未造成不良后果者。

11、未构成大差错的其他护理方面的错误。

三、护理大差错1、错用、漏用毒、麻、限制类药品未造成严重后果者。

2、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即用药，未产生严重后果者。

护理不良事件管理护理安全不良事件缺陷事故判定标准护理安全不良事件（缺陷、事故）判定标准一、一般护理缺陷一般护理缺陷是指由于护理人员自身原因或者技术原因所导致，且未给患者造成不良后果的缺陷。

有下列情节之一的，应定为一般缺陷。

（1）因交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏的。

（2）错做或漏做医嘱，核对医嘱时又未发现；错误的执行医嘱以及延误执行医嘱；抢救患者临时医嘱未及时执行的。

（3）做皮试未看反应而重复做皮试；治疗性药物发错剂量、漏服或重注射1次。

（4）违反查对制度，抽错血液，致使患者再次抽学检查。

（5）未遵照医嘱执行输液、输错药物、输液漏入皮下组织面积大于10平方厘米。

（6）因护理不当，造成烫伤，面积小于3平方厘米的。

（7）术前应禁食但未预先告知禁食，延误了手术及检查时间；备皮不净需重新处理，备皮损伤皮肤延误了手术时间。

（8）因护理不当发生口腔溃疡、压疮，处于炎性侵润期的。

（9）输液、注射、穿刺、给药、灌肠、给氧、吸痰、雾化等各项护理技术操作违反操作常规未给患者造成不良后果。

（10）未认真执行“三查七对”制度，导致输液、注射、灌肠、雾化导尿等发生错误，但未造成不良后果者。

（12）因护患沟通不良或沟通障碍造成护患纠纷。

（13）与护理有关的对患者造成伤害或潜在伤害的事件。

二、严重护理缺陷严重护理缺陷是指护理工作中由于护理人员（包括实习、进修人员）自身原因或技术原因所致，且给患者造成不良后果，但未构成护理事故的缺陷。

有下列情形之一的，应定为严重护理缺陷。

（1）对急危重病患者推诿、拒收、耽误救治时机。

（2）输液、注射、穿刺、给药、灌肠、给氧、吸痰、雾化等各项护理技术操作违反操作常规给患者造成不良后果。

（3）医嘱执行错误，给患者造成不良后果。

（4）不遵守值班、交接班制度，患者病情发生重要变化时未能及时发现并向医生报告，耽误患者治疗。

（5）危重、全麻术后绝对卧床的患者或者无陪伴患儿，因护理不当发生坠床，增加患者痛苦。

护理差错事故定性标准事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

Ⅰ类差错（严重差错）定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，发生不同程度反应者。

4.输血不按操作规程操作造成不良反应者。

5.查对不严，输入异型血或皮试药物未做皮试注射，但未发生严重后果者。

热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ类以上。

6. 管辖范围内昏迷、重危病人、小儿因管理不严而坠床造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。

7.责任心不强致各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

贻误诊断，增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果。

8.延误或漏用治疗药品，如抗生素、脱水剂、利尿剂、镇静剂、各种血管活性药物等，临时不超过30分钟，长期不超过24小时。

9.对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克或脑外伤病人未按医嘱补充液体，影响疗效或明显副作用。

10.责任心不强或不执行三查七对，致用药剂量、时间超过或少于医嘱者。

11.在治疗过程中未执行三查七对，输错液体或错注药品。

12.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度压疮灼伤，短期治疗难于治愈者。

13.各种器械包，一次性无菌物品，未及时发现过期，用于病人未发生严重后果。

14.上班护士不履行岗位职责，不遵守劳动纪律，工作或值班时脱离工作岗位，导致医疗抢救工作失误。

15.静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染坏死，经治愈者。

护理事故差错分类评定标准1.事故:凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

(1)事故等级分类:一级事故:由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

二级事故:促使病人死亡或造成残废者。

三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者(2)责任事故范围:1)护理人员工作不负责任。

交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

2)不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液;护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。

3)对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

4)延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。

5)不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。

6)手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。

(3)技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

[医学教育网搜集整理]2.差错: 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。

如:(1)错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。

(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口)，按给药时间拖后或提前超过2小时者。

(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。

错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

(4)发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

(5)误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

(6)各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

(7)抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。