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头痛中医内科学证型
头痛的中医内科学证型可以分为以下几种：
1.外感头痛：分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。
风寒头痛表现为恶风畏寒、痛
连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧等症状，治疗以疏散风寒为主，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等。
风热头痛则表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮等症状，治疗以疏风清热为主，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等。
风湿头痛则表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏等症状，治疗以羌活渗湿汤加减为主。
2.内伤头痛：分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛等。
肝阳头
痛表现为头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红耳赤等症状，治疗以平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮加减。
肾虚头痛则表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下等症状，治疗以养阴补肾药物为主。
血虚头痛则表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白等症状，治疗以加味四物汤加减为主。
痰浊头痛则表现为头重如蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎等症状，治疗以半夏白术天麻汤加减为主。
瘀血头痛则表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移等症状，治疗以通窍活血汤加减为主。
中医内科头痛试题及答案头痛是一种常见的身体不适，中医内科对于头痛的诊断和治疗有着独特而有效的方法。
下面将提供一些关于中医内科头痛的相关试题，以及相应的答案。
一、单选题1. 头痛是中医内科的一种常见疾病，以下哪种类型头痛不属于中医所分类的头痛病种？A. 一侧偏头痛B. 紧张性头痛C. 偏头痛D. 类风湿性头痛答案：D。
类风湿性头痛不属于中医所分类的头痛病种。
2. 中医内科认为，以下哪种类型头痛与脏腑功能失调有关？A. 颅内压增高性头痛B. 肩颈型头痛C. 血管性头痛D. 神经痛性头痛答案：B。
肩颈型头痛与脏腑功能失调有关。
3. 中医内科认为，以下哪种类型头痛与气血不足有关？A. 偏头痛B. 颅内压增高性头痛C. 紧张性头痛D. 阵发性剧烈头痛答案：A。
偏头痛与气血不足有关。
二、判断题1. 中医内科认为，头痛的病因可以分为外感、内伤和情志因素三类。
答案：正确。
2. 中医内科诊断头痛时，需要结合病史、症状和体征进行辨证分型。
答案：正确。
3. 中医内科治疗头痛时，可以使用针灸、中药和推拿等治疗方法。
答案：正确。
三、问答题1. 请简要介绍中医内科对于头痛疾病的辨证施治原则。
答案：中医内科对于头痛疾病的辨证施治原则包括辨证求因、辨证分型、辨证施治。
辨证求因是指通过详细询问病史、观察症状和体征等，找出病因所在。
辨证分型是将头痛分为不同的病种，如风寒型、风热型、肝火上扰型等。
辨证施治则是根据不同的病种选择相应的治疗方法，如使用针灸、中药、推拿等。
2. 请简要介绍中医内科对于偏头痛的辨证治疗方法。
答案：中医内科对于偏头痛的辨证治疗主要包括理气活血、调整脏腑功能和补益气血。
常用的治疗方法有针刺、推拿、贴敷等。
其中，针刺主要是通过刺激穴位来调节气血运行，推拿则是通过按摩头颈部位来缓解紧张和疼痛感。
贴敷可以使用草药制剂贴敷在相关穴位上，以达到舒缓效果。
四、综合题请你根据以下病例，结合中医内科的理论进行辨证施治。
患者张某，女性，35岁，主诉头痛已有半年。
[真题] (中医内科学)胃痛、头痛A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：胃痛肝气犯胃证的临床特征是A.胃脘胀痛，嗳腐吞酸B.胃脘灼痛，痛势急迫C.胃痛隐隐，心烦嘈杂D.胃脘胀痛，连及两胁E.胃脘刺痛，痛有定处参考答案：D 您的答案：答案解析：肝气郁结犯胃，故见胀痛。
胁为肝之分野，故痛连及两胁。
第2题：某女，40岁，近4天来胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。
其辨证为A.气滞血瘀B.肝胃郁热C.肝郁化火D.肝气犯胃E.饮食停滞参考答案：D 您的答案：答案解析：第3题：肝胃郁热胃痛的特点是A.灼痛B.刺痛C.隐痛D.暴痛E.胀痛参考答案：A 您的答案：答案解析：第4题：患者刘某，男，50岁，胃脘疼痛反复发作20年，近2天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚慰和温熨，治疗最佳方剂为A.保和丸B.香苏散合良附丸C.化肝煎D.附桂理中丸E.香砂六君子汤参考答案：B 您的答案：答案解析：第5题：寒邪犯胃之胃痛的脉象多为A.弦脉B.浮紧脉C.弦紧脉D.浮脉E.革脉参考答案：C 您的答案：答案解析：第6题：患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。
其证候是A.食积气阻B.气机阻滞C.血瘀血虚D.气虚血瘀E.瘀血停滞参考答案：E 您的答案：答案解析：胃脘刺痛，痛有定处而拒按，舌质紫暗，脉涩。
为瘀血停滞之征。
第7题：胃痛的病理特点是A.肝胃不和，胃气郁滞B.脾胃不和，气机郁滞C.胃气上逆，失于和降D.肝郁化火，胃气郁滞E.胃气郁滞，失于和降参考答案：E 您的答案：答案解析：第8题：李某，女，36岁。
胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。
治疗宜A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤C.逍遥散D.养胃汤E.化肝煎参考答案：E 您的答案：答案解析：第9题：周某，男，18岁，前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳A.小承气汤B.大承气汤C.枳实导滞丸D.小陷胸汤E.理中汤参考答案：A 您的答案：答案解析：第10题：王某，女，40岁，近4天来胃脘胀痛，连及两胁，暖气频频，舌苔薄白，脉弦。
中医内科之头痛（一）
丁霞
北京中医药大学东直门医院
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目的要求
1. 掌握头痛的临床特点、辅助检查、鉴别诊断
2. 熟悉头痛与现代医学的关系、头痛的分型、病因病机
3. 了解头痛的概念、古代文献对头痛的论述
内容介绍
1. 头痛的概述
2. 病因病机
3. 诊断
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一、概述
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（一）概念
头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。
（二）古代文献论述
《素问·风论篇》谓：“风气循风府而上，则为脑风，新沐中风，则为首风。
”
《素问·五脏生成篇》谓：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
”指出头痛的发生和哪些经脉脏腑有关。
《伤寒论》分别论述了太阳、阳明少阳、厥阴头痛，明确提出治法、方药。
外感和内伤均可引起头痛。
根据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等不同。
《东垣十书》补充了太阴头痛、少阴头痛，为头痛分经用药创造了条件。
《丹溪心法·头痛》谓：“头痛多主于痰，痛甚者火多。
”认为头痛的发生多与痰和火密切相关。
《普济方·头痛附论》谓：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
”认为，气血亏虚，又感受风邪，则发生头痛。
《证治准绳·头痛》谓：“医书多分头痛、头风二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也深而远者为头风，其痛作止不常，愈而遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
”
（三）与现代医学的关系
1.分类
（1）功能性头痛
包含偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等病因和病理尚不甚清楚的头痛，也称特发性头痛。
功能性头痛症状和体征分离，病程长，或反复发作，一般情况良好，辅助检查无明显异常。
（2）器质性头痛
器质性头痛是指的继发于某些疾病而出现的以头痛为主的症状。
常见于颅内感染、脑血管病等，又称为继发性头痛。
器质性头痛具有神经系统的症状或体征，呈进行性、持续性、局灶性头痛，CT、核磁共振、脑血流图检查有阳性发现。
（3）非神经疾病所致头痛
常见于五官科的疾病，如青光眼、副鼻窦炎、中耳炎，或高血压、感染、发热性疾病、颈椎
病引起的头痛。
非神经疾病所致头痛常有相应的病史和症状，头痛的部位相对固定，可通过相应的检查进行针对性治疗。
2.问诊
（1）问家族史，情绪状况，睡眠的情况。
（2）问发病缓急，发作时间、性质、部位、缓解方式、加重因素。
（3）问先兆症状及伴发症状。
3.治疗原则
减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛的复发。
力争对头痛进行病因的治疗。
4.常见头痛
（1）偏头痛：是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛。
人群患病率高，为5%~40%。
多数偏头痛在儿童和青少年发病，女性多于男性。
多有先兆症状，有并发症状，如恶心呕吐、怕光、怕声音、倦怠。
发作频率不等。
（2）丛集性头痛：任何年龄均可发病，20~50岁多见。
男性多于女性，反复密集发作。
伴随症状：一侧眼眶周围严重疼痛，结膜充血、流泪、流涕、面部出汗，眼睑水肿。
（3）紧张性头痛：青年发病，20岁左右起病。
女性多见，占75%。
呈持续性胀痛、压迫痛和紧缩感，多发生于双侧的枕颈部或额颞部。
疼痛部位肌肉有触痛或压痛点或僵硬感、伴头昏、失眠、焦虑或抑郁症状，病程数日或者数年不等，其诱发多与精神因素有关。
5.预防和调护
（1）急性发作期，应适当休息，不宜食用炸烤、辛辣、厚味滋腻食物，限制烟酒。
（2）精神紧张，情绪波动者，可疏导劝慰以稳定情绪。
（3）头痛缓解后注意调畅情志、饮食及寒温等方面的调护，以防复发。
【我的笔记】
二、病因病机
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（一）外感六淫
以风邪为主。
风寒：寒凝血涩，脉络不畅；风热：风热上炎，侵扰清空；风湿：蒙蔽清窍，清阳不展；阻遏清阳，引发头痛。
风寒头痛多见头痛、项背疼痛、发热恶寒；风热头痛多见头胀痛，高热、咽痛、口干渴；风湿头痛多见头痛如裹，肢体困重。
（二）内伤头痛
1.跌仆损伤
外伤跌仆，久痛入络，导致气血瘀滞、脉络痹阻，不通则痛。
2.情志不调
情志不调，肝郁化火，火热之邪上扰清窍。
3.饮食不节
饮食不节，湿热内生，日久生痰，痰湿中阻，气机不利，清阳不升，浊阴不降，清窍被蒙，而致头痛。
【我的笔记】
三、诊断
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（一）临床表现
以头部疼痛为主，或全头痛或局部疼痛；头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
1.外感头痛
有外感证候，起病急，病程短。
2.内伤头痛
有内伤证候，起病缓慢，反复发作。
3.外伤头痛
有外伤病史，刺痛样、位置固定，夜间加重。
（二）辅助检查
1.血常规、脑脊液检查
2.测血压、脑电图检查
3.头颅CT或MRI 等检查
（三）鉴别诊断
真头痛：呈突发性剧烈的头痛，或者呈进行性加剧的头痛，伴有喷射样呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏、或厥逆，多见于颅内疾患。
相关检查：脑脊液检查、血常规检查、CT或核磁共振检查。
【我的笔记】。
