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头痛中医内科学证型
头痛的中医内科学证型可以分为以下几种：
1.外感头痛：分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。
风寒头痛表现为恶风畏寒、痛
连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧等症状，治疗以疏散风寒为主，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等。
风热头痛则表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮等症状，治疗以疏风清热为主，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等。
风湿头痛则表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏等症状，治疗以羌活渗湿汤加减为主。
2.内伤头痛：分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛等。
肝阳头
痛表现为头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红耳赤等症状，治疗以平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮加减。
肾虚头痛则表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下等症状，治疗以养阴补肾药物为主。
血虚头痛则表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白等症状，治疗以加味四物汤加减为主。
痰浊头痛则表现为头重如蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎等症状，治疗以半夏白术天麻汤加减为主。
瘀血头痛则表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移等症状，治疗以通窍活血汤加减为主。
头痛头痛头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5%，流行病学调查表明，我国患病率为985.2／10万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比约为1：4。
相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。
要点一概述头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因，并认为，六经病变皆可导致头痛。
如《素问·风论》谓：“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风”。
《素问·五脏生成》则言：“头痛颠疾，下实上虚，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
”汉代张仲景在《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了头痛的不同治疗方药。
如，厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”李东垣《东垣十书》将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血倶虚头痛、厥逆头痛等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。
《丹溪心法·头痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出头痛“如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”，至今对临床仍有指导意义。
王肯堂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任大倡瘀血之说，《医林改错·头痛》论述血府逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
”至此，对头痛的认识也日趋丰富和完善。
头痛可见于现代医学内、外、神经、精神、五官等各科疾病中。
第六章脑系病证第一节头痛二、病因病机①外感头痛②内伤头痛三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.以头部疼痛为主要症状，可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头等部位，头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光、烦躁等症。
2.一般起病较急、病势较剧，呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛或痛无休止，且有外感史并伴外感表证，为外感头痛；一般起病缓慢、反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、昏痛或隐隐而痛，多无外感史，为内伤头痛。
外伤性头痛多有头部外伤史。
必要时进行精神和心理检查，同时结合头颅CT或MRI检查、脑电图检查以及腰椎穿刺脑脊液检查等，有助于对头痛原因的鉴别。
（二）鉴别诊断1.真头痛为头痛的一种特殊类型，病情危重，常呈突发性剧烈头痛，持续不解且阵发加重，多伴有喷射状呕吐，甚者可见肢厥、抽搐等症。
本病凶险，应与一般头痛相区别。
2.中风以突发半身不遂、肌肤不仁，口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现，可伴有头痛等症，但头痛无半身不遂等见症。
①情志不遂②年老体虚③饮食不节④久病劳倦⑤跌仆坠损三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.可件有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸，以及面色苍白、眼球震顫等表现。
3.多见于40岁以上人群。
起病较急，常反复发作，或慢性起病逐渐加重。
4. 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节或跌仆损伤等病史。
颈椎X线片、经颅多普勒、颅脑CT、MRI扫描血常规及血液系统检查等有助于对本病病因的诊断。
（二）鉴别诊断1.厥证以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可厥不复甚至死亡。
眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕旋仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。
2.中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以脶僻不遂为特征。
眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。
中医内科学头痛课件中医内科学课件：头痛一、课程概述头痛是中医内科学中的常见病症之一，本文将系统地介绍头痛的病因病机、诊断方法、治疗原则以及临床经验。
通过对本课件的学习，希望同学们能够掌握头痛的中医诊治方法，为今后的临床实践打下坚实的基础。
二、课程知识点1、概述：头痛的定义、分类及症状。
2、病因病机：外感、内伤、其他因素引起的头痛。
3、诊断方法：望诊、闻诊、问诊、切诊在头痛诊断中的应用。
4、治疗原则：根据不同病因采用不同的治疗方法，如药物治疗、针灸治疗等。
5、临床经验分享：结合实际案例，分享头痛的防治策略及临床经验。
三、课程内容讲解1、概述头痛是一种常见的神经系统疾病，其症状包括头部疼痛、颈强直、恶心、呕吐等。
头痛可由多种因素引起，包括紧张、疲劳、失眠、不良生活习惯等。
在中医内科学中，头痛被分为外感头痛和内伤头痛两种类型。
2、病因病机外感头痛主要是由外部环境因素引起的，如风、寒、湿、热等。
内伤头痛则由内部脏腑功能失调引起，包括肝阳上亢、气滞血瘀、痰浊痹阻等。
其他因素如先天不足、肾精亏损、气血不足等也可引起头痛。
3、诊断方法望诊：观察患者的面色、舌象等，判断头痛的原因。
闻诊：听取患者的声音、呼吸等，判断病情的轻重。
问诊：了解患者的病史、生活习惯等，找出头痛的诱因。
切诊：摸脉诊断，了解患者的气血情况，判断病情的虚实。
4、治疗原则根据不同的病因采用不同的治疗方法，如药物治疗、针灸治疗等。
外感头痛以祛邪为主，内伤头痛则以调理脏腑功能为主。
在针灸治疗中，常用穴位包括百会、太阳、合谷等。
同时，根据病情的虚实，采用补虚泻实的方法进行治疗。
5、临床经验分享结合实际案例，分享头痛的防治策略及临床经验。
例如，对于长期疲劳引起的头痛，除了药物治疗外，还可以通过调整作息时间、放松身心等方法来缓解症状。
对于失眠引起的头痛，除了针灸治疗外，还可以通过调整饮食习惯、增加运动等方法来改善睡眠质量。
四、总结通过对本课件的学习，同学们可以掌握头痛的中医诊治方法，包括病因病机、诊断方法、治疗原则及临床经验分享。
