宫颈癌筛查知识科普(热门)

经验交流168 科普宫颈癌的早期筛查田 芳宁南县人民医院 四川宁南 615400宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，其发病时间较长，若在初期发现，治愈的可能性较大。

医学专家研究出很多宫颈癌早期筛查的检测方法，在全球范围内，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的早期筛查越来越普遍。

子宫癌死亡率较高的地区一般是在医学技术不发达的国家地区。

所以进行科学的防控，提倡定期宫颈癌筛查变得尤为重要。

本文就宫颈癌的病原学、早期筛查等相关知识进行普及。

一、对于宫颈癌你了解多少宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，多发生于50-55岁。

近年来，宫颈癌发病出现了年轻化的趋势。

宫颈癌病情发展早期无任何症状和体征，发展过程中会出现阴道流血、阴道排液和一些晚期症状。

阴道流血的早期多为性生活或进行妇科检查后的接触性出血；后期为不规则的阴道出血。

多数宫颈癌病人阴道会排出白色或血性、稀薄如水样或米泔样的液体，伴有腥臭味。

晚期则出现大量脓性或米泔样恶臭白带。

宫颈癌晚期病变累及腰骶神经、闭孔神经等，患者会出现严重持续性的腰骶部或坐骨神经痛。

或是癌肿侵犯膀胱或直肠，患者可出现尿频、尿急、便秘等。

晚期患者还可出现贫血、恶病质等全身衰竭的症状。

二、为什么要进行宫颈筛查定期进行宫颈筛查，可以说是预防宫颈癌的一个有效的方法。

在进行宫颈癌筛查时提前发现一些细胞的早期病变，并在初期进行治疗预防，可以有效地提升宫颈癌的治愈率，降低宫颈癌的发病率以及死亡率。

目前许多地区例如北美洲等地区都通过宫颈癌的筛查，在很大的程度上降低了宫颈癌的死亡率。

随着经济和医学技术的发展，以及居民的需求，我国许多的一线城市也早已展开了宫颈癌的筛查。

机体内一些宫颈细胞在致癌因素下会出现异常增多，再通过一段时间癌细胞会持续增长，进一步发展为宫颈浸润癌，但是这一段过程是缓慢的，一般需要多年的时间。

宫颈位于阴道的顶端，可以借助一些仪器对妇女进行宫颈筛查。

这样就会尽早发现变异的宫颈细胞，有效降低宫颈癌的死亡率。

宫颈癌筛查必备知识知识竞答专题各年龄段宫颈癌筛查什么1、青春期（＜21岁）：无需筛查。

预防宫颈癌的方案：①HPV 疫苗；②安全性行为的咨询，以保证暴露于性传播疾病的风险下。

2、21～29岁：每3年筛查1次TCT(新柏氏液基细胞学检测)。

3、30～65岁：每5年做1次TCT+HPV检测；也可每3年筛查1 次 TCT。

4、＞65岁：无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN Ⅱ或以上病史时，＞65岁可以停止筛查。

5、足够多的阴性筛查结果是指：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在5年之内。

重要提醒：既往有CINⅡ、Ⅲ或原位腺癌的患者即使超过了65岁，也需要在病变消退或治疗后继续筛查足够20年。

全子宫切除术后的筛查管理全子宫切除患者，既往没有CINⅡ或更高级别的病变，可以停止细胞学和 HPV 筛查。

全子宫切除患者，既往20年里有CINⅡ及以上病变，或者在任何时期曾有宫颈癌的患者，应该继续筛查。

全子宫切除，保留了宫颈的患者，既往有 CINⅡ及更高级别病变的患者，推荐治疗后继续筛查20年。

对于子宫切除术后需要继续筛查的人群可以选择每3年一次细胞学单独筛查。

曾接种HPV 疫苗的女性：筛查程序与未接种人群相同。

（即按以上的要求进行筛查）HIV 感染者的宫颈癌筛查①无论感染HIV的类型，性生活开始时就要开始筛查，并且不要晚于21岁。

②HIV 感染者的筛查应该持续终生。

③<30岁的HIV感染者在诊断 HIV 感染时就要做宫颈细胞学筛查。

如果细胞学筛查正常，那一年筛查一次。

如果连续 3 次细胞学筛查阴性，以后可以每3年查一次。

④≥30岁的HIV感染者可以选择细胞学单独筛查或联合筛查。

选择单独筛查，需每年查一次，连续3年阴性后可以每3年做一次细胞学筛查。

选择联合筛查，结果阴性的话可以3年后再做筛查。

⑤HIV感染者细胞学检查结果为LSIL (宫颈低度鳞状上皮细胞病变)或以上病变，需要做阴道镜检查。

宫颈癌筛查常识普及在妇科中，最常见的一种恶性肿瘤就是宫颈癌，其发病率和致死率位于恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重危害患者生命健康。

如今，宫颈癌的发病率呈逐年增高趋势，且还存在年轻化趋势，故广大女性应给予高度重视，加之此疾病在早期诊断后及时采取有效治疗措施，可明显提高治愈率及降低致死率。

因此，宫颈癌的有效筛查是至关重要。

一、宫颈癌的三阶梯筛查1、此时期为宫颈癌的初筛阶段，主要通过HPV检测、TCT检测或者两者联合进行筛查。

在医疗资源欠发达的地区还会通过醋酸/复方碘染色在肉眼下进行筛查。

第一阶段初筛结果异常的，提示其可能是宫颈癌的高危人群，并不是最终确诊结果，应由专科医生进行进一步的随访，并需行阴道镜确诊。

2、此时期为助诊阶段，主要是行阴道镜检查。

此阶段主要是对第一阶梯检查结果异常的患者进行进一步检查。

利用阴道镜的放大原理，在醋酸等染色液的作用下察看宫颈上皮细胞、血管有无异常以及其异常程度等，再根据实际检查结果决定是否需要进行病理活检。

3、此期为确诊阶段，即行组织学病理活检。

病理科医生根据阴道镜的检查结果，取适量宫颈疑似病灶组织进行病理活检，判断其是否存有宫颈病变及病变程度，最后临床医师根据病理结果确诊疾病，并制定下一步治疗方案。

为临床医师提供细胞病理学指导，但漏检率高达10%左右。

二、宫颈癌筛查方法1、TCT检查：用于宫颈癌的初级筛查，主要是利用宫颈毛刷将宫颈管周围的黏液和脱落的细胞刷下，然后进行液基薄膜细胞学检查。

诊断结果按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。

2、阴道镜检查：适用于宫颈早期病变，在阴道镜下可以观察到宫颈病变的程度。

如果存在息肉或者其他占位性病变，可以在阴道镜下取组织进行活检，送病理检查，为手术治疗提供依据。

3、HPV筛查：HPV病毒学检测中有几种常见的检测方法，其一是HC-2DNA检测，其二是HPV分型检测，其三是careHPV检测。

其中，HC-2DNA检测利用化学发光法捕获抗体信号，放大信号并进行检测，以筛查3种高危型的HPV亚型。

宫颈癌的筛查和预防护理知识现在宫颈癌的发病率越来越高，已经成为了妇科比较常见的恶性肿瘤之一。

造成宫颈癌的因素有很多，主要是高危型人乳头瘤病毒感染。

通常情况下，早期的宫颈癌是很难被发现的，因此，很有必要进行定期的宫颈癌的筛查。

一旦患上宫颈癌，不要过度惊慌，一定要积极配合医生治疗，俗话说“三分治疗，七分护理”，日常的护理也是非常重要的，能够有效帮助患者战胜疾病。

一、哪些人患宫颈癌风险增加？其一，高危型HPV持续感染者；其二，过早开始性生活或者有多个性伴侣、早育或多次分娩史；其三，有过宫颈癌及癌前病变并且接受过治疗者；其四，有过性传播疾病史或者与高危男子（生殖系统癌或其伴侣曾患宫颈癌）性接触；其五，免疫力低下、慢性感染、长时间吸烟的群体；二、何时需要提高警惕？比较典型的症状有不规则阴道出血、接触性阴道出血、血性白带、白带增多、绝经后阴道出血等；宫颈癌晚期的症状为腰痛、下肢水肿、发热、贫血、少尿、阴道大出血、阴道血性分泌物增多、恶臭以及阴道流液等情况。

三、生活中怎样预防宫颈癌？其一，及时接种宫颈癌疫苗；其二，不要过早地开始性生活，尽量规范自己的性行为，适龄生育；其三，高危易感人群，需要定期进行宫颈癌筛查；其四，积极预防并治疗性传播疾病、避免与高危男子无保护的性接触；其五，加强锻炼，杜绝不良嗜好。

四、如何做子宫颈癌筛查？（一）一级预防健康教育：需要对目标人群进行健康教育，以及进行相关知识的科普和宣传，正确认识HPV疫苗接种和宫颈癌定期筛查的重要性，进一步提升人们对于性健康的重视程度。

近年来HPV疫苗的供应也有了较大提升，可以根据自己的年龄和经济能力在医生指导下选择接种二价、四价或九价宫颈癌疫苗，对于宫颈癌的预防发挥着良好的作用。

（二）二级预防对于适龄有性生活的女性需要定期检查，已接种HPV疫苗的女性，适龄有性生活后也有定期筛查的必要。

尤其是有妊娠意愿的女性，在备孕期间一定要进行宫颈癌筛查，如果没来得及进行筛查，就可以在第一次孕检时检查。

宫颈癌科普知识宫颈癌是女性常见的一种生殖道恶性肿瘤疾病，根据世卫组织2018年发布的报告，在全球范围内妇科宫颈癌的发病率已经达到十万人13人患病，每年宫颈癌新发病例更是高达56.9万例，与此同时每年死亡病例可达到31.1万例。

近年来宫颈癌的疾病发病率以及死亡率均呈现出一定的下降趋势，这主要与宫颈癌的筛查、宫颈癌健康教育以及疫苗接种等有关，在我国妇科宫颈癌的高发年龄段有两个，即40～50岁和60～70岁。

1、认识宫颈癌对于宫颈癌一些女性并不了解，还有些女性谈之色变，那么到底什么是宫颈癌？它是如何发生的？这些女性朋友都应该有所了解。

所谓宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤疾病，也被称作子宫颈癌，是比较常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，该疾病的发生一个最主要的因素是人乳头状瘤病毒（HPV）的持续性感染。

根据病理特点不同可分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌，还有极少数的小细胞癌与透明细胞癌。

依据宫颈癌患者的不同发病阶段还可进行分期，目前主要分为I～Ⅳ期。

其中I期肿瘤病灶仅局限在宫颈处，Ⅱ期肿瘤病灶侵犯超出子宫颈，然而尚未扩散到患者阴道下1/3，以及并未抵达骨盆壁。

Ⅲ期患者的肿瘤侵犯范围进一步扩大，可累及骨盆壁、盆腔以及腹主动脉旁淋巴结等。

Ⅳ期患者的肿瘤病灶已经扩散并超出患者的真骨盆，同时累及膀胱与直肠黏膜等处。

2、宫颈癌的症状表现如何？宫颈癌患者在不同疾病阶段其症状表现也具有一定差异，比如在宫颈癌的早期可能并无症状表现，伴随患者病情的持续发展，可产生接触性出血以及阴道流血等临床症状表现，与此同时随着病灶的逐渐增大会对相邻组织器官造成压迫与侵犯，并诱发相应的临床症状。

早期宫颈癌患者通常并无症状表现，一般是在妇科筛查时得以发现，患者病情在持续进展的过程中会产生接触性出血、阴道流血。

例如，在接受妇科检查之后以及在性交之后会出现阴道流血的情况，或表现为血性白带，患者的出血量主要与病灶累及血管的严重程度有关。

还有一些患者表现出月经时间延长以及月经量增多等情况。

宫颈癌筛查知多少宫颈癌是危害我国女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一。

研究表明宫颈癌30岁前发病率较低，30岁及以上年龄发病率迅速上升，约45岁时达到高峰，以后又逐渐下降。

随着宫颈癌筛查的推广，宫颈癌和癌前病变得到了早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

宫颈癌筛查如此重要，那么我们应该怎么做呢，今天一起来科普一下。

一、宫颈癌是如何发生的研究表明绝大部分宫颈癌和生殖器系统的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染（一般定义为二年）有关。

HR-HPV感染后持续存在，首先会导致宫颈癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10-20年的时间可发展为宫颈癌。

多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产、性传播疾病、经济状况低下、免疫抑制与宫颈癌发生有关。

青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物质敏感。

分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，抵抗力降低患宫颈癌的危险增加。

另外与有阴茎癌、前列腺癌或者其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也容易患宫颈癌。

二、什么是宫颈癌筛查宫颈癌筛查是宫颈癌的二级预防，是指将无症状的或者有潜在宫颈癌的高危女性筛查出来，对筛查出结果异常的女性，进一步检查、诊断及治疗，将宫颈癌前病变阻断在癌前期或者早期癌，这样可以减少晚期宫颈癌，降低宫颈癌的死亡率。

目前宫颈癌筛查的方法主要有：细胞学检测、HPV检测及阴道镜检查（醋酸白-碘试验）。

其中细胞学检测包块：传统的巴氏涂片法和液基细胞学检测（TCT），目前多采用TCT检测。

TCT检测是指医生用专门的一次性宫颈采样拭子通过阴道在宫颈上刷取一定的宫颈脱落细胞（注意这里是刷取宫颈细胞，并不是一部分人理解的夹一块肉），放入特定的细胞保存液中，实验室通过一系列仪器检查，判断所取细胞有无病变，有无微生物感染如：霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

一般TCT检查的结果包括以下几项：无上皮内病变或恶性病变（NILM），表示目前未见病变，定期复查；非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US），表示目前发现了一些无明确诊断意义的不典型鳞状细胞，需结合HPV检查，若有高危HPV感染，需转阴道镜检查；非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变（ASU-H）,表示目前发现了非典型鳞状细胞，需行HPV检查、阴道镜检查，必要时行宫颈活检；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高低级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞意义不明确(AGC-NOS)、非典型腺细胞倾向肿瘤、子宫颈管原位腺癌(AIS)、腺癌，以上结果应做阴道镜检查及宫颈活组织检查。

妇女两癌筛查
--宫颈癌
●宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤
宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。

我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。

且农村高于城市，发病高峰年龄为40－70岁。

随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。

●宫颈癌有年轻化趋势
近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。

上世纪70年代，30岁以下年轻妇
女宫颈癌仅占0.5%，而90年代后，30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%－20%。

●宫颈癌较隐蔽，难于早期发现
由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。

所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，为了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，而宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）是目前较为先进的诊断方法。

●宫颈癌高危人群
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者
2.多性伴侣
3.早婚多育者
4.宫颈不典型增生者
5.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。

6.年龄超过35岁。

宫颈癌的早期症状与筛查技术一、宫颈癌的早期症状宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性身体健康造成了严重威胁。

为了早期发现和治疗宫颈癌，了解其早期症状至关重要。

下面将介绍宫颈癌的常见早期症状：1.异常阴道出血：不规则性、间歇性或增多代表可能存在问题的阴道出血是宫颈癌常见的早期症状之一。

这种异常出血可能发生在月经周期之外，并且持续时间较长。

2.不正常阴道分泌物：正常情况下，女性体内产生透明或微黄色分泌物。

然而，如果你感觉到阴道分泌物量增多、变得浑浊或混合有血液，这可能与宫颈癌有关。

3.经久不愈的盆腔疼痛：如果你感到隐约的盆腔不适或长时间存在盆腔局部疼痛，应该警惕宫颈癌可能导致的症状。

这种持续疼痛可能与癌细胞的生长和扩散有关。

4.排尿困难和尿血：宫颈癌可以压迫膀胱，导致排尿不畅和尿血。

如果你经常感到尿意强烈、尿液出现血丝，应该及时寻求医生的帮助。

二、宫颈癌的筛查技术早期发现宫颈癌至关重要，而宫颈癌的筛查技术可以帮助女性及时检测并治疗该疾病。

以下是常见的宫颈癌筛查技术：1.子宫颈涂片：子宫颈涂片通常被认为是最常见和有效的宫颈癌筛查方法之一。

这个过程简单快捷，通过收集来自子宫颈表面的细胞样本，并送往实验室进行分析。

专业人员将观察这些细胞是否有异常变化或恶性肿瘤迹象。

2.HPV DNA检测：高危型人乳头瘤病毒（HPV）是引起大多数宫颈癌的主要原因之一。

这项检测可以帮助确定女性体内是否携带高危型人乳头瘤病毒。

如果得到阳性结果，进一步的检查可能包括子宫颈涂片或宫颈活检。

3.宫颈活检：宫颈活检是通过取得子宫颈组织样本来进行进一步分析的方法。

这个过程通常在特定部位使用一个工具刮下一小段组织，然后送往实验室进行病理学分析。

这种筛查技术可以更准确地确定异常细胞增生和恶性肿瘤发展风险。

4.脆性X染色体筛查：脆性X染色体筛查在孕妇群体中被广泛使用，但也可以应用于宫颈癌筛查。

该方法通过对基因进行分析，确定是否有与宫颈癌相关的遗传突变。