温里药
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温里药名词解释
温里药(Wen-Liang)是一种中草药药物,它以植物为主要原料,
具有疏风、清热散寒、理气活血、止痛止血、消肿解毒等多种功效。
温里药的历史可以追溯到10世纪,最初由华夏民间药师诞生,当时被
称为“温里纳”,因它的名字是取自温里地方的名字。
温里药具有一系列的药理作用,具有较强的除热、祛风、清热、
解毒、消肿、止血、止痛的作用。
温里药的主要成分主要是以植物提
取物,如香茅、桑叶、雪松、白芍、鸡血藤、石斛等。
它也含有一些
氨基酸,维生素,酵素等。
温里药有多种用法,可以通过茶饮、煎饼、烧炙、冲服等多种方
式使用。
由于它的药理作用可以调节和维护人体的气血及免疫系统的
健康,因此它被广泛用于中医治疗肺热、阴虚、痰湿、气喘、头痛、
急性感冒、胃痛、脾虚,部分慢性疾病、关节炎等。
作为中草药,温里药拥有众多功效,不但可以用于治疗疾病,而
且还可以用于抗病、调节人体气血及促进健康。
它具有很强的抗氧化、抗衰老和清除毒素的作用,具有很强的抗病毒和抗生物活性,能够有
效提高免疫力,促进体内机能的改善。
第七章温里药1.附子父子-回羊-就泥-补火-煮羊-煽汗-直捅附子—回阳救逆,补火助阳,散寒止痛为“回阳救逆第一品药”,常与干姜合用治阳虚外感风寒+麻黄、细辛亡阳证+干姜肾、脾阳虚及里寒重证+肉桂有毒,应先煎至口尝无麻辣感为度2.肉桂肉桂附子桂枝,引火归源肉桂—补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归源治命门火衰要药,煎服宜后下或焗服畏赤石脂3.吴茱萸,丁香吴茱萸三指三江猪吴茱萸—散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻治肝寒气滞诸痛及下焦寒湿脚气等证要药有小毒丁香三筒,闻中奖你,闻剩猪羊丁香—散寒止痛,温中降逆,温肾助阳治胃寒呕逆之要药4.干姜、高良姜干姜—温中散寒,回阳通脉,温肺化饮为温暖中焦之主药,治腹痛、呕吐、泄泻及寒饮喘咳高粱山东,瓮中至欧高良姜—散寒止痛,温中止呕肝郁犯胃之胃脘疼痛+香附附:生姜、干姜、高良姜、炮姜的比较生姜—解表散寒,温中止呕,温肺止咳干姜—温中散寒,回阳通脉,温肺化饮高良姜—散寒止痛,温中止呕炮姜—温经止血,温经止痛生姜、干姜、炮姜来源相同,只是加工方法不同,可以这样记忆“生姜干了不解表,干姜炮了不温肺,良姜专温脾和胃,温中散寒姜都会”5.小茴香、花椒回乡,山洞里气和味小茴香—散寒止痛,理气和胃治寒疝要药花椒问总统啥虫值养花椒—温中止痛,杀虫止有小毒,不宜过量6.胡椒、荜菝、荜澄茄胡椒二荜,温散下气;痰胡痛荜胡椒—温中散寒,下气消痰荜菝—温中散寒,下气止痛辛热温散,长于散寒止痛,并兼能止呕、止泻,常用于治中寒腹痛吐泻荜澄茄--温中散寒,下气止痛。
温里药(温中药,温中散寒)概述1.含义:凡能温里祛寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又称祛寒药。
(里寒)2.功效主治:散寒止痛(温中散寒,温中止痛,温经散寒,温经止痛)3.性能特点:温热药,辛味(辛辣芳香),归经:脾胃,散寒止痛的还有肝,补阳的肾心脾,少数有毒。
4.配伍应用:寒热虚实5.使用注意:因症选药中病即止,阴虚火旺不能用,孕妇慎用(产前宜凉)1、附子【性能】辛、甘,大热。
有毒。
归心、肾、脾经(重要)(只要有寒,无论虚实都可以用)【功效】回阳救逆,补火助阳(补命门之火,肾阳虚),散寒止痛(温中,脾胃虚寒)1.亡阳证。
本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”;单用强度还不够,配伍干姜甘草“四逆汤”,降低毒性,增效;亡阳亡阳气脱,有时配伍人参,“参附剂”。
2.阳虚证。
本品辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用3.寒痹证。
本品气雄性悍,走而不守,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,故有较强的散寒止痛作用用法用量:3-15克江南用量较小,西南15克不能满足 30克家常便饭(久煎!);做丸散一定谨慎!18反2、干姜【性能】辛,热。
归脾、胃、肾、心、肺经。
(重要)【功效】温中散寒(脾胃,寒,无论虚实),回阳通脉,温肺化饮1.腹痛,呕吐,泄泻。
本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳,为温暖中焦之主药2.亡阳证。
本品辛热,入心、脾、肾经,有温阳守中,回阳通脉的功效。
3.寒饮喘咳。
本品辛热,入肺经,善能温肺散寒化饮干姜与生姜的区别:相同处1、都能温中,但干姜的温中的作用强于生姜;生姜长于止呕,干姜这方面不强;2、都能温肺化饮,干姜的作用强于生姜;不同处:1、生姜能发散风寒,常用于风寒表征;2、干姜能回阳通脉,用于亡阳证,作为一个辅助药物。
3、肉桂、【性能】辛、甘,大热。
归肾、脾、心、肝经(重要)【功效】补火助阳(心肾脾阳虚),散寒止痛(长于入血分),温经通脉,引火归源 1.阳痿,宫冷。
第十四章温里药凡以温里祛寒,治疗里寒证为主的药物,称温里药,又名祛寒药。
本类药物均味辛而性温热,辛能散、行,温能通,善走脏腑而能温里祛寒,温经止痛,故可用治里寒证,尤以里寒实证为主。
即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。
个别药物尚能助阳、回阳,用以治疗虚寒证,亡阳证。
本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。
主入脾胃经者,能温中散寒止痛,可用治外寒入侵,直中脾胃或脾胃虚寒证,症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等;主入肺经者,能温肺化饮,用治肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;主入肝经者,能暖肝散寒止痛,用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等;主入肾经者,能温肾助阳,用治肾阳不足证,症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等;主入心肾两经者,能温阳通脉,用治心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等;或回阳救逆,用治亡阳厥逆证,症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
使用温里药应根据不同证候作适当配伍。
若外寒已入里,表寒仍未解者,当与辛温解表药同用;寒凝经脉、气滞血瘀者,配以行气活血药;寒湿内阻,宜配芳香化湿或温燥祛湿药;脾肾阳虚者,宜配温补脾肾药;亡阳气脱者,宜与大补元气药同用。
本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火,故天气炎热时或素体火旺者当减少用量;热伏于里,热深厥深,真热假寒证禁用;凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;孕妇慎用。
现代药理研究证明,温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用,部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。
本类药物主要用治慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、疝气、休克等。
附子Fuzi《神农本草经》为毛茛科植物乌头的子根的加工品。
主产于四川、湖北、湖南等地。
6 月下旬至8 月上旬采挖,除去母根、须根及泥沙,习称“泥附子”。
温里药
⏹定义:凡以温里祛寒为主要作用,治疗里寒证的药物称为温里药,又称
祛寒药。
⏹药性:药性温热,多具辛味。
多入脾、胃、肝、肾经。
⏹功效:辛散温通、散寒止痛、补火助阳
⏹适应证:用于寒邪内盛,心肾阳衰所呈现的各种里寒证候。
里寒证:常见六方面的病证
⏹一是寒邪入里,脾胃阳气受抑所出现的脾胃受寒或脾胃虚寒证。
⏹二是心阳衰微
⏹三是寒凝肝经
⏹四是寒饮伏肺
⏹五是肾阳不足
⏹六是寒凝经脉
⏹脾胃受寒或脾胃虚寒证。
因脾主运化水谷,故常见心腹胀满,脘腹疼痛,
呕吐泄泻等消化功能失调表现
⏹心阳衰微,表现心悸、胸闷冷痛、遇寒发作、面色青紫
甚则出现四肢厥冷,汗出不止,呼吸微弱,脉微欲绝的“亡阳证”
⏹寒凝肝经者,少腹疼痛、疝气疼痛、痛经、闭经
⏹寒饮伏肺者,喘嗽胸满、痰多色白清稀、遇寒发作或加重。
⏹肾阳不足,多因年老或多病,常见畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛、尿频、遗
尿、阳萎、不孕等症
⏹寒凝经脉,寒邪有时也可侵犯肌肉、骨节、经络,可见肢体冷痛、阴疽
等,
[主要药理作用]
⏹心血管系统的作用
⏹对消化系统作用
⏹对肾上腺皮质系统功能的影响
⏹对神经系统的影响
⏹抗炎、镇痛:
心血管系统的作用
有“回阳救逆”,“温心阳”功效,用于“心阳衰微”及“亡阳证”。
⏹心阳衰微—与心力衰竭及缓慢型心律失常相似
⏹亡阳证—与休克后期症状相似
代表药:附子
代表方:回逆汤、参附汤、芪附汤
强心及抗心律失常
正性肌力作用、正性频率、正性传导
作用机制各不相同:
⏹附子中的消旋去甲乌药碱是附子强心的主要成分,是β受体部分激动剂。
⏹肉桂的强心作用与其促进交感神经末梢释放儿茶酚胺有关。
⏹姜的醇提取液对心脏有直接兴奋作用。
⏹扩张血管,改善循环:
附子、肉桂等能扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心肌循环;扩张脑血管,增加脑血流量。
干姜辛辣成分,肉桂水煎液及其有效成分桂皮油等可使体表血管、内脏血管扩张,循环通畅,使周身产生温热感。
⏹抗休克:附子和干姜等还能提高机体耐缺氧能力,延长动物在缺氧条件
下的存活时间
抗休克
⏹休克:是生命重要器官的微循环灌流量急剧减少所引起的组织代谢障碍
和细胞受损的一种病理过程。
⏹中医学认为:休克属“厥证”和“脱证”范畴,皆由于温病正不胜邪,
吐泻重伤阳气或大量失血等,引起脏腑气血津液损伤、阴阳失调所致。
⏹休克与“晕厥”有区别:晕厥是在强烈精神刺激下(如悲伤、恐怖)引
起短暂的血管舒缩功能失调和脑缺血,一般经过平卧休息,短时间即可
恢复,而微循环无明显障碍。
休克发生机理
血容量减少---补充血容量(输液、输血)
心输出量减少-----强心
微循环障碍-----改善血管张力(扩血管、改善微循环障碍)
•血管活性药物:多巴胺、异丙肾上腺素
•皮质激素类:
•抗凝、抗纤溶:肝素、止血芳酸
温里药抗休克机制:
⏹扩张血管,促进血液循环,增加体内器官的血流量;服药后可出现全身
温热感,有利于休克状态的机体恢复。
⏹显著提高耐缺氧能力,抗急性心肌缺血和心律失常(血液的一个重要功
能,将O2及营养物质运送到全身各处细胞,血液灌注量不足→缺氧→细胞受损)
⏹强心:改善心肌功能
⏹升压:血压下降是休克的主要临床表现之一。
⏹抗血小板聚集:使机体血管内血流通畅,增加脏器血流量,改善休克后
期弥漫性血管内凝血情况。
对消化系统作用
⏹助消化、兴奋胃肠道平滑肌:
姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃粘膜引起局部血液循环改善,胃液分泌增加,胃蛋白酶活性、唾液淀粉酶活性增加,胃肠蠕动增强。
有助于提高食欲和促进消化吸收,排出胃肠积气。
肉桂、吴茱萸、丁香中含有的挥发油对胃肠道都有温和的刺激作用。
⏹镇吐、解痉作用:吴茱萸、干姜等可以缓解胃肠痉挛、腹泻、呕吐。
⏹抗溃疡:肉桂、丁香、高良姜等有不同程度的抗胃、十二指肠溃疡作用。
⏹对肾上腺皮质系统功能的影响
附子、肉桂、干姜对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用,可使肾上腺中维生素C、胆固醇含量降低,促进肾上腺皮质激素的合成。
附子可兴奋下丘脑,使促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的释放增加。
⏹抗炎、镇痛:
(1)抗炎:附子、乌头、干姜、丁香、高良姜均有抗炎作用。
例如:附子通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统发挥抗炎作用;本身也有一定皮质激素样作用。
(2)镇痛:附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等均有不同程度镇痛作用。
附子中乌头碱,既是毒性成分,又是镇痛的有效成分。
⏹对神经系统的影响
(1)镇静:附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。
(2)局麻:附子、乌头、花椒有局部麻醉作用。
附子、乌头和乌头碱能刺激局部皮肤,使皮肤粘膜的感觉神经末梢呈兴奋现象,产生瘙痒和灼热感,因而丧失知觉麻醉。
(3)产热增加:温里药能通过影响植物神经系统及内分泌功能,改善物质代谢,产生热量。
例如附子、肉桂、干姜能兴奋交感神经,使产热增加。
附子
[传统理论概述]
本品为毛茛科植物乌头的子根。
性热、味辛,归心、肾、脾经。
主要功效:祛风除湿、散寒止痛。
[化学成分]
多种生物碱:以乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主(有毒)
药理活性:消旋—去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱。
[药理作用]
1.强心
能增强心肌收缩力,加快心率,使心输出量增加,心肌耗氧增加。
强心成分:
⏹去甲乌药碱:和异丙肾上腺素对β受体有相似的亲和力,是β受体部分
激动剂。
⏹去甲猪毛菜碱:对β受体、α受体都有兴奋作用,能兴奋心脏,加快心
率,升高血压;
⏹氯化甲基多巴胺:为α受体激动剂,有强心、升压作用。
2.对血管和血压的影响:复杂
生附子有一过性降压作用
⏹降压的有效成分:消旋去甲乌药碱
激动β2受体:
阻断α1受体:
⏹升压的有效成分:
氯化甲基多巴胺:为α受体激动剂,有强心、升压作用。
去甲猪毛菜碱:对β受体、α受体都有兴奋作用,能兴奋心脏,加快心率,升高血压;
3.抗休克:
失血性休克、内毒素性休克、心源性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等能提高休克动物的平均动脉硬化压,延长其存活时间和存活百分率,有显著保护作用。
附子扩张血管,改善微循环,又能收缩血管,提高血压有关。
4.抗心律失常作用:缓慢型心律失常
加快心率,改善房室传导,恢复窦性心律
有效成分:消旋去甲乌药碱。
β受体兴奋。
5.心肌保护作用
激动β2受体,扩张冠脉,增加心肌血氧供应。