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角膜地形图在准分子激光角膜手术中的应用【摘要】近年来，角膜地形图在准分子激光手术中的得到了广泛的应用，特别是角膜地形图引导个体化切削，不仅降低了术后的阶像差，而且降低了术后眩光，夜间视力下降等问题，大大地提高了角膜屈光手术的安全性，可靠性，稳定性。
本文对角膜地形图的发展及在准分子激光手术中的应用作一综述。
【关键词】角膜地形图准分子激光角膜手术角膜切削一个世纪以来，随着角膜地形图的发展，人们对角膜地形的认识也进一步深入，角膜地形图检查已成为许多眼科手术前，手术后角膜形状监测的一个重要手段，尤其是在准分子角膜激光手术中，更是一种不可缺少的手段。
一角膜地形图的基础与特性（一）角膜地形图基础最早是用Placido盘粗略地估计角膜弯曲度，这种检查方法曾被广泛采用，而且在目前各种先进的测量角膜表面形态的仪器中也得到体现。
角膜曲率计是测量角膜曲率半径及其屈光力的机器，对于正常规则的角膜，角膜曲率计测量的结果具有高度准确性和可重复性。
角膜曲率计除了可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度外，还有测量快捷，操作方便，价格低廉等特点，特别适用于规则角膜的检查。
计算机辅助角膜地形分析系统的问世，被视为80年代眼科辅助诊断方法上的一个最重要的变革[1]。
它结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并将图像数字化进行分析。
（二）角膜地形图的特征角膜地形图不同于角膜曲率计。
由此看来，角膜地形图是对整个角膜表面进行分析。
角膜地形图比角膜曲率计更具有系统性，准确性和精确性。
二正常的角膜地形图正常的角膜中央一般均匀陡峭，周边则逐渐变扁平，多数角膜大致变平约4.0D。
一般将正常角膜地形图分为以下几种：圆形，椭圆形，对称或不对称的领结形和不规则形。
从理论上讲，对于一个完美的球面，表面不规则系数应为零，表面规则系数也应接近于零。
三角膜地形图在准分子激光手术中的应用（一）圆锥角膜的筛选1.典型的圆锥角膜众所周知，圆锥角膜是由于角膜进行性隆突造成的，因此，其角膜屈光力，曲率及表面规则性都将发生一定的变化。
准分子激光角膜切削术治疗近视散光的角膜地形图及视力分析【摘要】目的：观察近视散光患者应用准分子激光角膜切削术治疗后角膜地形图及视力的变化情况。
方法：选择本院2015年6月～2016年6月收治的近视散光患者105例（164眼），均给予准分子激光角膜切削术治疗，治疗后随访6个月，观察术后1个月、3个月、6个月时角膜地形图类型，分析术后6个月时裸眼视力与角膜地形图类型的关系。
结果：术后1个月、术后3个月、术后6个月时主要角膜地形图类型均为椭圆型、圆型，且随着时间变化而改变；小岛型患者视力≥1.0占比与视力0.5～0.8占比相近，剩余类型视力≥1.0占比均显著高于视力0.5～0.8占比。
结论：近视散光应用准分子激光角膜切削术治疗时，连续检测角膜地形图及视力有利于评价角膜表面形态，调整术后用药，促进疗效的提升。
【关键词】准分子激光角膜切削术；近视散光；角膜地形图；视力近视散光属于眼科常见病，临床治疗时主要采用屈光矫正手术治疗，能够有效的改善患者的视力状况，但部分患者术后伴有夜间视力下降等问题，导致视觉质量降低，效果并不理想。
近年来，临床上开始采用准分子激光角膜切削术治疗近视散光患者，可促进治疗效果的提升。
本院治疗近视散光患者时，即采用准分子激光角膜切削术，效果较为满意。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2015年6月～2016年6月收治的近视散光患者105例（164眼），男47例（70眼），女58例（94眼）；年龄18～44岁，平均（27.5±2.1）岁；近视度-2.0D～-9.5D，平均-（4.5±0.8）D；散光度-1.0～-4.0DC，平均-（2.2±0.4）DC。
纳入及排除标准：（1）符合近视散光诊断标准；（2）具有准分子激光治疗的适应症；（3）矫正视力在0.5以上；（4）均对本研究知情，自愿签署知情同意书；（4）排除伴有青光眼、眼前段炎症、圆锥角膜患者。
1.2方法所有患者均在角膜地形图分析系统引导下行准分子激光角膜切削术治疗，准分子激光治疗系统使用SUMM IT SV S APEX PLUS，具体方法如下：以患者散光度数为依据，选择适当的MASK安装，矫正散光；近视度数在-6.0D以下时，切削在单光区进行，同时，对近视及散光做出矫正；近视度数在-6.25D以上时，切削在三光区进行，先将-6.0D近视度数切削，之后再同步切削剩余近视度数及散光度数。
地形图引导飞秒联合准分子激光角膜屈光手术研究现状与进展发表时间：2019-07-25T09:39:30.393Z 来源：《医药前沿》2019年17期作者：张霞[导读] 近年来,飞秒联合准分子激光角膜屈光手术（FS-LASIK)安全性高、并发症少、引入球差低[1]等特点成为主流的角膜屈光手术术式。
（广西柳州市工人医院眼视光科广西柳州 545005）【摘要】正常人眼＞80%像差来源于角膜，地形图引导角膜屈光手术常规用于某些疾病、外伤后的角膜及眼表手术导致严重的角膜不规则散光的治疗，与常规屈光手术相比，其具有术前检查的严谨以及手术设计的复杂等特点，屈光手术医生需充分学习并熟悉手术设计方法和原则，掌握手术适应证。
【关键词】角膜不规则散光；角膜地形图；角膜屈光手术【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0227-01近年来,飞秒联合准分子激光角膜屈光手术（FS-LASIK)安全性高、并发症少、引入球差低[1]等特点成为主流的角膜屈光手术术式。
在以往的手术选择中，提高视觉质量方面波前像差引导角膜屈光手术一直占主导地位，但由于其消除全眼的像差，没有考虑到瞳孔及角膜上不规则散光带来的影响，存在一定局限性。
而正常人眼＞80%像差来源于角膜，地形图引导的个性化手术在于消除角膜不规则散光并维持角膜的非球面性，优势更明显，现就角膜地形图引导的FS-LASIK的角膜屈光手术的现状、进展以及其局限性进行简要评述。
1.地形图引导FS-LASIK手术设计方法常规地形图引导手术采用“两步法”：起到治疗作用和改善屈光的角膜切削术（PTK+PRK），首先用激光去掉角膜不规则散光带来的高阶像差，其次用激光切削角膜基质层改变全眼的低阶像差。
这种设计方法准确性高，但需二次手术，给患者带来经济和生活上的负担。
2003年加拿大的Lin等[2]提出了角膜地形图引导“中和法”（TNT法），通过中和由矫正角膜表面不规则部分附加的球镜和规则散光，进而中和由矫正附加散光换算出的等效球镜度，最后根据患者显然验光的度数和附加的球镜、散光度的变化，换算出最终矫正度数，“中和法”使二次手术的概率明显降低，但是预估附加的散光和球镜度数存在较大风险。
近视散光患者行Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术的价值近视和散光是常见的视力问题，会给患者的生活带来很大的不便。
传统的矫正方法包括戴眼镜和隐形眼镜，这些方法虽然能够暂时缓解视力问题，但并不能治愈近视和散光。
越来越多的患者选择接受角膜切削手术来彻底解决视力问题。
经上皮准分子激光角膜切削术是一种常见的视力矫正手术，可以通过改变角膜的曲率来矫正近视和散光。
术后效果的稳定性和预测性一直是患者和医生关注的焦点。
Alpins矢量分析法是一种用于评价屈光性手术效果的方法，通过该方法可以更准确地评估角膜切削手术的效果和价值。
Alpins矢量分析法是由美国眼科医生Michael J. Alpins博士提出的，它是一种通过矢量计算来评估角膜手术效果的方法。
该方法通过将屈光度改变分解为两个基本矢量（目标矢量和手术矢量），并计算它们之间的差异（瞳孔间差异矢量），从而客观地评估手术效果的稳定性和预测性。
这种方法不仅可以帮助医生更好地了解手术效果，还可以帮助患者更清晰地了解手术的风险和效果。
Alpins矢量分析法可以为手术的精准度提供参考。
通过分析手术前后的目标矢量和手术矢量之间的差异，可以帮助医生更好地调整手术方案，提高手术的精准度和预测性。
这对于需要进行角膜切削手术的患者来说，意义重大，可以大大提高手术的成功率和患者的满意度。
Alpins矢量分析法对于近视散光患者行经上皮准分子激光角膜切削术的价值是非常显著的。
通过该方法，可以更准确地评估手术效果，帮助患者更清晰地了解手术的风险和效果，提高手术的精准度和预测性，同时为手术的发展提供参考。
在未来，Alpins矢量分析法有望成为角膜切削手术评估的标准方法，为更多患者带来清晰的视力和更好的生活质量。
护理实践准分子激光屈光性角膜切削术术后丝状角膜病变的观察与护理李欣蓉随着经济社会的发展，爱美人群不断扩大，隆乳术开展得也越来越广泛。
无论从理论还是实践来看，经腋窝切口的硅凝胶假体隆乳术都是一项较为安全的手术(&)，但是如果术前准备不充分、术后护理不当或者忽视心理分析和护理、不注意保护患者隐私，仍可能会发生严重的并发症，影响术后美容效果，甚至给患者留下严重的身体和精神创伤，引发医患纠纷。
因此，此类患者的围手术期护理非常重要。
!##!*!##+年，我科针对$,例经腋窝切口的硅凝胶假体隆乳术患者进行围术期观察护理与心理护理，均取得满意效果，无一例纠纷发生。
现将护理体会报道如下。
&资料和方法本组$,例，年龄-.*’!岁，平均%#岁。
采用全身麻经腋窝切口隆乳术患者围术期护理体会熊琼关键词腋窝切口隆乳术护理中图分类号/’$%0+文献标识码1文章编号&##$—%,#$2!##$3#’—#!!"—#!作者单位：,’,##,广西壮族自治区柳州市工人医院作者简介：熊琼，女。
中专，主管护师。
时补充维生素，按要求点眼。
从已出现丝状角膜炎的病例观察，经过妥善处理，对以后的视力恢复没有影响。
!操作要点：去除丝状物时尤应注意减少对周围愈合角膜的损伤，以三角海绵棉签的顶部对准丝状物的根部将其剔除，动作轻柔、细致，在去除丝状物前尽量减少表面麻醉剂的使用量，避免对角膜上皮造成新的损伤，延长愈合时间。
"术后指导：4/5术后按医嘱点眼、逐渐减量、并及时观察眼压、随时调整药物，对矫治后效果的巩固是十分重要的。
因应用皮质类固醇激素能够减少新生上皮下胶原层的厚度，防止角膜上皮下雾状混浊（6789）的发生，尽可能减少和杜绝4/5术后并发症。
这应向患者告知清楚，得以确切地配合，获得良好的视力效果。
#杜绝感染：一定要把好消毒关，每次手术、换药前.’消毒液擦试所有物体表面，并用紫外线消毒，创造一个无尘、无菌的环境，杜绝感染发生。
近视散光患者行Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术的价值1. 引言1.1 背景介绍近视散光是一种常见的眼部屈光不正问题，其特点是眼球长轴过长或者角膜过于弯曲，导致光线在视网膜上的聚焦位置不准确，从而造成近视和散光同时存在的情况。
近视散光会影响患者的日常生活和工作，严重时甚至会导致视力下降和眼部不适。
为了解决近视散光患者的视力问题，经上皮准分子激光角膜切削术应运而生。
这种手术方式通过激光切削眼睛表面的角膜组织，改变其曲率，从而达到矫正视力的效果。
经上皮准分子激光角膜切削术在治疗近视散光方面取得了显著的成果，受到了患者和医生的广泛关注和认可。
Alpins矢量分析法是一种常用于眼部手术术后效果评估的方法，通过对手术前后眼球状态的比较和分析，可以客观地评价手术的疗效和预测术后视力矫正效果。
将Alpins矢量分析法结合于经上皮准分子激光角膜切削术中，可以更准确地评估手术效果和调整治疗方案，为患者带来更好的治疗体验和效果。
达到了医学界对于治疗近视散光的期望，为患者提供了一种更为先进和可靠的治疗选择。
1.2 Alpins矢量分析法简介Alpins矢量分析法是一种用于眼科手术后结果评估的定量分析方法。
该方法由澳大利亚眼科医生Noel Alpins在1993年提出，通过对角膜手术前后的角度和屈光度数据进行比较，来评估手术的效果和稳定性。
Alpins矢量分析法主要包括以下几个步骤：首先，确定手术前后的目标屈光度和轴向角度；然后，测量手术前后的真实屈光度和轴向角度；接着，通过计算得出手术的效果（如手术后残余散光）；最后，通过比较手术前后的数据，评估手术的准确性和稳定性。
Alpins矢量分析法可以帮助眼科医生更准确地评估角膜手术的效果，提高手术的预测性和稳定性。
通过该方法，医生可以根据具体的数据来调整手术方案，从而更好地满足患者的需求，并提高手术的成功率和满意度。
Alpins矢量分析法已被广泛应用于各种眼科手术中，并取得了显著的成果。
角膜地形图对准分子激光屈光性角膜手术后散光变化的判断作用陆培荣;潘承思;李龙标;张晓峰【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2000(018)004【摘要】目的探讨准分子激光屈光性角膜手术前后角膜地形图△SimK变化值在散光度数变化判断中的作用.方法对近视度为-1.50～-24.00 D,散光度数-0.75～-5.50 D的患者89例150眼行准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)或准分子激光原位角膜磨削术(LASIK),观察6个月以上.经计算机得出角膜曲率△SimK变化值X与临床散光度数变化值Y的散点图及相关系数r值.结果手术前后X与Y的关系:Y＝1.453 6 X+0.573 4,r＝0.721 2,P＜0.001.结论准分子激光手术前后角膜地形图△SimK变化值与临床散光度数变化有高度相关性,对判断术后散光度数变化有重要的意义.【总页数】2页(P358-260)【作者】陆培荣;潘承思;李龙标;张晓峰【作者单位】215006,苏州医学院第一附属医院,眼科;215006,苏州医学院第一附属医院,眼科;215006,苏州医学院第一附属医院,眼科;215006,苏州医学院第一附属医院,眼科【正文语种】中文【中图分类】R778【相关文献】1.角膜地形图对准分子激光屈光性手术后屈光回退的预测作用 [J], 陆培荣;李龙标;潘承思;张济明;张晓峰2.准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化 [J], 马群3.准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的动态分析 [J], 廖一露;曾小平4.采用不同术式和切削比的准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数变化 [J], 金科;姜洋;李莹;罗岩;金玉梅;艾凤荣5.经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TPRK)及飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变化 [J], 张嘉璠;吴洁;刘坤;毕文娇;崔嵬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视散光术后散光的矢量分析孙丽霞 辜美山 张日平 李瑾瑜 李森茂 张铭志 摘要目的：采用Alpins 矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术 （TransPRK ）治疗近视散光的效果，探讨影响散光矫正的因素。
方法：回顾性系列病例研究。
收集2014年1月至2016年6月在汕头国际眼科中心行TransPRK 矫正近视散光且术后坚持随访3个月的患者99例（167眼），分成低散光组（-0.25～-0.75 D ）和相对高散光组（-1.00～-4.75 D ）。
采用Alpins 矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行计算和评估，手术前后指标采用配对t 检验；影响散光矫正的因素之间的相关性采用Pearson 相关分析。
结果：术前主觉验光球镜度为（-3.57±1.22）D ，散光度为（-0.93±0.62）D 。
术后3个月主觉验光球镜度为（+0.12±0.25）D ，散光度为（-0.04±0.23）D 。
目标矫正散光量绝对值（|TIA|）为（0.86±0.58）D ，手术矫正散光量绝对值（|SIA|）为（0.87±0.59）D ，误差量绝对值（|DV|）为（0.10±0.21）D ，误差值（ME ） （0.01±0.17）D ，误差角（AE ） （1.49±13.27）°，矫正指数（CI ）为0.98±0.33。
|SIA|与|TIA|呈正相关（r =0.94，P < 0.001）。
|AE|与|DV|呈正相关（r =0.83，P < 0.001）。
ME 与|SIA|呈正相关（r =0.23，P < 0.001）。
2组|DV|、ME 和 CI 相似；低度散光组的|AE|为5.78°±16.34°，相对高散光组为1.82°±4.41°，差异有统计学意义（t =2.02，P =0.04）。
近视散光患者行Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切
削术的价值
Alpins矢量分析法是一种用来评估角膜矫正手术结果的方法，通过分析手术前后的瞳孔中心和视轴中心的位置，以及手术前后的角膜曲率、屈光度和散光情况等参数，来评估
手术的疗效和稳定性。
这种方法可以客观地评估手术的效果，为医生和患者提供科学依据，帮助他们更好地了解手术的价值和风险。
经上皮准分子激光角膜切削术是一种利用准分子激光来切削角膜表面，以改变角膜的
曲率和屈光度，从而达到矫正视力的目的。
相比传统的角膜切削术，经上皮准分子激光角
膜切削术具有切削精细、愈合快速、术后不易产生角膜瘢痕等优点，已经成为治疗近视散
光的主流手术方式之一。
由于角膜形态的复杂性和个体差异性，手术的效果和稳定性并不
是绝对的，因此需要通过科学方法进行评估。
Alpins矢量分析法通过对手术前后的角膜参数进行精准的测量和分析，可以客观地评估手术的疗效和稳定性。
通过分析手术前后的角膜曲率和屈光度的变化，可以了解手术对
角膜形态的影响程度，以及手术的矫正程度。
通过分析手术前后的散光向量和散光角的变化，可以了解手术对散光的矫正程度，以及手术的矫正效果。
通过分析手术前后的瞳孔中
心和视轴中心的位置的变化，可以了解手术对眼轴的影响程度，以及手术的稳定性。
通过Alpins矢量分析法的精准分析，可以客观地评估经上皮准分子激光角膜切削术的疗效和稳定性，为医生和患者提供科学依据，帮助他们更好地了解手术的价值和风险。
随
着医疗技术的不断发展和完善，相信经上皮准分子激光角膜切削术将会在未来得到更广泛
的应用和推广，为更多的近视散光患者带来希望和改善视力的机会。
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第38期V ol.4, No.38, 201922地形图引导个性化的准分子激光手术患者围手术期护理高妍，薛旻，周继红*（北京爱尔英智眼科医院，北京 100021）【摘要】目的 探讨对地形图引导个性化的准分子激光手术治疗的患者实施围术期护理的方法及效果。
方法 回顾性分析79例眼部疾病行准分子激光手术患者的治疗及护理方法，给予患者术前、术中及术后围术期有效护理，观察患者手术效果及预后情况。
结果 79例患者的手术均顺利，术后患者无严重的并发症发生。
结论 对于行准分子激光手术的患者，加强围术期间的优质护理，可保证手术治疗顺利进行，改善患者预后，值得推广。
【关键词】地形图引导个性化；准分子激光手术；围术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.38.22.01地形图引导个性化的准分子激光手术是治疗眼部屈光不正的有效手段，该方法具有风险低、疼痛小及手术效果佳等优势，近些年已被越来越多的医师及患者所接收[1]。
然而准分子激光手术也对医师的操作技术有较高的要求，同时围术期间也需要做好患者的相关护理工作。
本研究中，探讨了对行准分子激光手术的患者实施围术期护理的方法及效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年-2018年本院收治的79例眼部疾病患者为研究对象，所有患者均行准分子激光手术治疗。
患者的一般资料为：男性41例，女性38例；年龄最小者18岁，年龄最大者55岁，平均年龄（31.1±2.6）岁；屈光度及例数：屈光度＜-6.00D的患者64例，屈光度≥-6.00D的患者15例。
1.2 手术方法屈光矫正所用的治疗仪器为FS200飞秒激光机（Wavelight，爱尔康，美国）及EX500准分子激光机（Wavelight，爱尔康，美国），角膜地形图检查使用仪器为TOPOLYZER VARIO （Wavelight，爱尔康，美国）。
