角膜移植手术前后护理常规
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角膜移植手术观察及护理角膜位于眼球前部,和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。
角膜是重要的屈光间质,是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。
角膜是机体神经末梢分布密度最高的器官之一,角膜敏感度是结膜的100倍,任何的角膜损伤或炎症可引起不适或疼痛。
我院自2008年1月-2009年12月做异体角膜移植手术20例,通过对20例手术患者的临床观察分析及手术前后的护理理。
体会报告如下:1 临床资料我院自2008年-2009年接受异体角膜移植术患者20例。
其中角膜白斑者5例。
化脓性角膜溃疡性角膜炎6例,化学性烧伤性角膜病变4例,眼外伤5例,20只眼。
男14例,女6例,年龄在18-50岁之间,平均年龄32岁。
2 手术方式2.1植床:常规用碘伏消毒双眼,球后麻醉,开睑及固定眼球,用角膜环钻取下病变角膜组织。
2.2植片:将保存容器从液态氮中取出。
停留1-2分钟放到40度温水中浸浴。
柔和的摆动。
当保存液中仍有一个小冰球时。
离开温水将角膜移植到25%人白蛋白中保护。
放到4℃冰箱中平衡10分钟后取出再行角膜移植。
2.3移植:用环钻取下与病变大小相应的异体角膜。
将角膜植片平铺于植床。
角膜端用10-0尼龙线缝合。
2.4术后处理:手术完毕可常规结膜下注射氟美松和抗生索(如庆大霉素)。
涂四环索类眼膏,绷带包扎双眼。
术后24—48小时换药,涂散瞳剂,抗生素及激素眼膏。
并改为单眼压迫包扎3-4天,术后3-6月拆线。
3 临床观察术后随访3月-3年,决大多数患者获得一定视力。
眼球均得到保留。
3.1角膜移植片:住院期间17例移植片保持透明。
角膜上皮生长良好。
一例出现排异反应,2例出现角膜水肿。
3.2视力:术前视力18例均为光感、数指,2例无光感,术后18例视力较前提高,2例无改善。
4 术前护理缩瞳,按医嘱术前一小时用0.5%~1%毛果芸香碱缩瞳2~3次,瞳孔缩小可减少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险性,也有利于做移植床时的中央定位,还有利于术毕注气或注液以重建前房。
眼睛手术后护理常规
1. 术后第一天
- 保持休息:手术后的第一天,眼睛需要休息,尽量避免用力
眨眼和揉搓眼睛。
- 避免刺激:避免看电视、使用电脑、手机等电子产品,以免
刺激眼睛。
- 遵循用药指导:按医生的嘱咐正确使用眼药水和眼药膏。
2. 术后第二天至一周
- 温水洗脸:用温水轻轻洗脸,避免使用香皂或化妆品。
- 避免受伤:避免眼部受伤和挤压,尽量避免参与高风险活动。
- 避免强光:避免阳光直接照射眼睛,可以佩戴太阳镜进行防护。
- 定期复诊:根据医生的要求,定期复诊,及时了解术后恢复
情况。
3. 术后一周后
- 温和锻炼:可适当进行身体锻炼,但避免剧烈运动和眼部受到冲击。
- 避免眼睛疲劳:长时间看电视、使用电脑等活动会导致眼睛疲劳,要适时休息。
- 注意饮食:保持饮食均衡,注意补充维生素和营养物质。
- 远离污染环境:避免接触二手烟、粉尘等污染环境。
请根据医生的具体建议和术后状况做出相应的调整和配合。
以上是眼睛手术后的常规护理,但具体情况还需根据医生的指导和个人实际情况来进行。
角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做?角膜移植病人来院大多仓促,易存在紧张、焦虑的心理状态,对手术会产生不良的影响,所以护理非常重要。
那角膜移植手术后护理怎么做?文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。
1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。
前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。
板层角膜移植手术后同一般术后护理。
1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。
正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。
因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。
3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。
曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。
随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。
目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。
3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。
角膜移植手术管理制度一、总则为规范和提高角膜移植手术的质量,切实保障患者权益,保障医护人员安全,特制定本管理制度。
二、管理范围本管理制度适用于医院进行的所有角膜移植手术及相关管理工作。
三、患者合并适应症1. 角膜混浊、深层角膜病变等需要角膜移植手术的患者;2. 具备手术适应症患者需符合相关手术指征。
四、手术前准备1. 患者需提供相关病历及检查资料;2. 定期组织医护人员进行手术前培训,培训内容包括手术操作规范、术中急救处理、感染防控等;3. 患者应签署知情同意书,并经专家会诊确认手术适应症;4. 术前评估必须包括眼部及全身检查。
五、手术操作规范1. 医护人员应严格遵守手术流程,保持手术室整洁卫生;2. 患者术前应清洁瞳孔,做好术前标志;3. 医生术中应准确操作,要额外注意器械和药物用量,术中一定要认真,不能有错误操作;4. 术后医生及时进行术后评价,并根据患者情况制定个性化的术后护理方案。
六、感染防控1. 手术室应保持干净整洁,保持空气流通;2. 医护人员术前应进行手部消毒,佩戴手套、口罩、帽子等相关防护用品;3. 切断交叉感染途径,严格按照器械消毒灭菌制度;4. 定期开展器械、环境卫生的消毒质控检查。
七、手术后观察1. 术后医护人员应严密监测患者眼部情况,密切观察有无感染、排斥等情况;2. 术后护理应强调眼部卫生及预防感染措施;3. 定期进行术后随访,并关注角膜移植术后效果。
八、并发症处理1. 出现感染、排斥等并发症,医护人员应积极处理,及时诊断,给予适当处理和护理;2. 医护人员应密切关注患者后续发展,做好术后随访工作。
九、医疗安全1. 严格规范手术室操作流程,确保手术室环境卫生;2. 提高医护人员的安全意识,避免手术操作中的意外伤害;3. 推行术前手术安全核对,实施医院设备设施管理制度。
十、质量管理1. 建立角膜移植手术的术中、术后质量评估体系,定期进行质量评估;2. 配备专业的护理团队,提高护理质量及效果;3. 建立术后信息跟踪系统,对手术效果及并发症进行跟踪分析。
眼科一般护理常规一、术前一般护理常规眼科手术多为复明手术,包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术,为保证手术的顺利进行,术前必须做好充分准备,术前护理则为重要环节。
1、心理护理重视患者的心理护理,患者希望手术改善视力,却又惧怕手术失败、意外等等。
所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈合的一般情况,以取得患者的信任和对手术的配合。
对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导,不可嘲笑患者,加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。
决定手术日后应及时通知患者,以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。
2、术前注意事项(1)手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,并采取必要的治疗和护理措施。
特别是高血压心脏病、糖尿病患者,精神紧张会使症状加重,均须给予药物控制。
(2)发现患者有发热、高血压(舒张压达﹥100、收缩压﹥170mmHg,即舒张压达13.3kPa、收缩压达22.7kPa)、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况,均应暂时推延手术。
(3)小儿全麻患者应了解有无蛔虫症,以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。
3、术前准备(1)完善各项术前检查。
术前常规检查项目:血、尿常规,肝肾常规,凝血功能APTT+PT,HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。
(2)训练患者在仰卧、头部不动的情况下,按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。
(3)为防止咳嗽、喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
(4)嘱患者做好个人清洁卫生,洗头、洗澡,换好干净内衣、内裤。
(5)术前按内眼常规备皮,并给予消炎眼药水滴眼,并嘱患者保持眼部卫生,避免用手和不洁手帕擦眼,以防污染,延误手术进行。
(6)术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。
角膜移植患者健康教育
(一)疾病简介
角膜移植:用正常的眼角膜替换病人现有病变的角膜,使患眼复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。
(二)健康指导
1.术前指导
(1)做好个人卫生,完善术前各项检查。
(2)勿进食过饱,以免术中牵拉眼肌引发呕吐。
(3)遵医嘱局部点眼治疗,完善术前准备。
(4)保持良好的心情,保证充足的睡眠。
(5)如有糖尿病、高血压等情况,请在手术前、后定时按量服药,控制好血糖及血压情况。
2. 术后指导
(1)禁辛辣刺激性食物,禁烟酒,多食高维生素、高纤维素的食物。
(2)注意用眼卫生及手卫生,勿用手揉眼,防止感染及植片移位。
(3)患眼包扎,注意安全,防跌伤、防烫伤、防走失。
(4)预防感冒、咳嗽,保持大便通畅。
(5)请按照以下方法正确点眼:点眼前洗净双手,一手分开上
下眼睑,一手持眼药瓶,距眼1~2 厘米处,将眼药水滴入下穹隆1~2滴,轻提上睑,并覆盖眼球,使药液均布于结膜囊内,闭眼休息3~5分钟。
涂眼膏方法;一手分开上下眼睑,手持药膏软管,将药膏直接挤入结膜囊穹隆部,用棉签擦净眼部。
避免直接涂在角膜上。
(6)半年内勿做重体力劳动及剧烈运动,出院后一周内到眼科门诊复诊,若出现畏光、流泪、视力下降等情况及时就诊。
眼科护理常规眼科疾病护理常规眼科疾病是指影响眼睛健康的各种疾病,包括青光眼、白内障、视网膜病变等。
对于这些疾病,我们需要采取一些常规的护理措施来帮助患者恢复健康。
首先,对于眼科疾病患者来说,保持良好的生活惯是非常重要的。
这包括定时休息、保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。
此外,患者还应该注意饮食健康,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、鱼类等。
其次,对于不同的眼科疾病,我们需要采取不同的护理措施。
比如,对于白内障患者,手术是最常见的治疗方法。
在手术后,患者需要遵守医生的建议,注意眼部卫生,避免剧烈运动等。
对于青光眼患者,我们需要控制眼压,避免劳累,保持心情舒畅等。
最后,眼科疾病的预防也非常重要。
我们应该定期进行眼部检查,及时发现眼科疾病的早期症状。
此外,避免长时间使用电子产品、保持室内通风、戴好护眼镜等也是预防眼科疾病的有效方法。
总之,眼科疾病的护理需要综合考虑患者的身体状况和疾病类型,采取相应的护理措施。
在日常生活中,我们也应该注意眼部健康,预防眼科疾病的发生。
一、眼科疾病护理常规眼科疾病的护理常规包括以下几个方面:1.定期检查:对于患有眼科疾病的患者,定期检查是必不可少的。
检查内容包括视力、眼压、眼底等。
2.注意卫生:保持眼部卫生是预防眼科疾病的重要措施。
患者应该注意勤洗手、勤洗脸、不揉眼睛等。
3.合理用眼:长时间用眼容易导致眼疲劳和视力下降。
患者应该注意适当休息,避免长时间用眼。
4.饮食调理:适当的饮食对于预防眼科疾病也很重要。
患者应该多吃富含维生素A、C、E等的食物,如胡萝卜、柑橘等。
二、内眼手术护理常规内眼手术护理常规包括以下几个方面:1.术前准备:患者需要在手术前进行全面的检查,包括心电图、血常规等。
同时,患者需要停止用药、禁食等。
2.术中护理:内眼手术需要在无菌环境下进行。
护士需要协助医生完成手术,同时做好术中监护和安全保障工作。
3.术后护理:患者需要密切观察术后情况,如眼压、视力等。
角膜移植术后复诊常规2篇角膜移植术后复诊常规(上)角膜移植术是一种常见的手术治疗角膜疾病的方法,术后的复诊是术后护理的重要一环。
下面将为您介绍角膜移植术后复诊的常规事项。
角膜移植术后复诊时间为手术后的第1天、1周、1月、3月、6月等时间点。
在每次复诊前,患者需要注意以下几点:首先,患者应保持眼部的清洁并避免触碰眼睛,以免引发感染;其次,患者需要避免剧烈运动,以减少术后的眼部压力;此外,需要按照医生的建议进行眼药物的使用,以促进术后恢复。
在每次复诊时,医生会进行一系列的检查,包括视力检查、眼压检查等。
首先,医生会通过视力检查来评估患者视力的恢复情况,了解术后效果。
通过眼压检查可以了解术后眼压的变化情况,避免术后高眼压引发的并发症。
此外,医生还会对术后眼球进行检查,以评估手术效果和眼睛的恢复情况。
在复诊过程中,患者需要主动向医生提供手术后的感受和症状,以便医生做出准确的诊断和治疗。
同时,患者应该与医生充分沟通,了解术后护理事项和注意事项,以便更好地恢复和预防并发症的发生。
总之,角膜移植术后复诊是术后护理的重要一环,通过复诊可以及时评估手术效果和患者的恢复情况,调整治疗方案,预防并发症的发生。
患者在复诊前需要注意眼部的清洁和保护,遵循医生的建议进行眼药物的使用,并积极向医生反馈手术后的感受和症状。
只有通过科学的复诊和个体化的治疗,患者才能快速恢复视力和保护眼睛的健康。
角膜移植术后复诊常规(下)角膜移植术是一种治疗角膜疾病的重要手术,术后的复诊是术后护理的重要环节。
下面将为您介绍角膜移植术后复诊的常规事项。
角膜移植术后复诊时间为手术后的第1天、1周、1月、3月、6月等时间段。
在每次复诊前,患者需要注意以下几点:首先,保持眼部卫生是非常重要的。
患者需要遵循医生的建议,恰当清洁眼部,避免感染和其他并发症的发生。
其次,要注意避免眼部疲劳,避免长时间使用手机、电脑和看太阳等眼部刺激性物质;此外,要注意避免眼部损伤,避免触摸眼球或使用不洁的物体。
角膜手术是一种恢复视力的重要手段,对于患者来说,术后的护理至关重要。
夜间是患者休息和恢复的重要阶段,因此,以下是一些角膜手术后夜间护理措施,帮助患者更好地恢复。
一、保持眼部清洁1. 在睡前,用温盐水或生理盐水清洗眼部,去除手术部位的分泌物和污垢。
2. 洗净双手,用无菌棉签轻轻擦拭眼部,避免揉搓。
3. 检查眼部敷料是否干燥,如有潮湿,应及时更换。
二、保持眼部湿润1. 使用人工泪液或眼药水,保持眼部湿润,减轻眼部不适。
2. 遵医嘱使用眼药水,按时滴眼药,避免眼部干燥。
三、合理调整睡眠姿势1. 睡眠时,尽量保持头部抬高,避免压迫眼部。
2. 选择合适的枕头,保持头部与床面有一定的高度差。
3. 避免侧睡,以免手术部位受到压迫。
四、注意眼部保暖1. 在寒冷的天气里,使用暖水袋或电热毯为眼部保暖。
2. 睡前可用热毛巾敷眼,促进眼部血液循环。
五、避免眼部受到刺激1. 避免在夜间使用手机、电脑等电子产品,减少眼部疲劳。
2. 睡前关闭房间内外的灯光,避免强光刺激。
六、合理饮食1. 术后夜间,患者应保持饮食清淡,多吃富含维生素和蛋白质的食物。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重眼部不适。
七、保持良好心态1. 术后夜间,患者可能会出现焦虑、紧张等情绪,要学会调整心态。
2. 保持乐观、积极的心态,有助于术后恢复。
八、定期复查1. 按照医嘱定期复查,了解眼部恢复情况。
2. 如出现眼部不适、视力下降等情况,及时就诊。
九、遵医嘱使用药物1. 术后夜间,患者需按照医嘱使用眼药水、眼药膏等药物。
2. 确保按时、按量用药,避免药物滥用。
十、家人关爱1. 家人应关心患者的术后恢复情况,提供必要的帮助和支持。
2. 帮助患者调整睡眠环境,确保患者充分休息。
总之,角膜手术后夜间护理措施对患者的恢复至关重要。
患者应积极配合,保持良好的生活习惯,争取早日康复。
在此过程中,家人和医护人员的关爱与支持也是患者恢复过程中的重要保障。
角膜移植手术前后护理常规
角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除,置换透明健康的角膜,以达到增加视力和治疗疾病为目
的,同时也可以达到美容的效果。
手术分类;按手术方法的不同分为穿透性角膜移植与板层角膜移植。
一、 角膜移植术前护理
1、按内眼手术前护理常规护理
2、做好病人的思想工作; 由于手术较复杂、细致、创面大、合并症多,新鲜材料来源较困难,病人
来院大多仓促,易存在紧张、焦虑的心理状态,对手术会产生不良的影响,所以要做好耐心的思想工作。
3、紧急手术者,术前应遵医嘱滴抗菌素眼药水,清洁结膜囊预防术后感染。
4、穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2%匹罗卡品一次缩瞳,术中保护晶体不被损伤。板层
角膜移植术前点散瞳药。
5、术前应用降眼压药物,使眼压保持在适宜手术的范围内。
6. 术前嘱病人排空大小便,取下假牙、手表首饰、 长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。
二、 角膜移植术后护理
1、按内眼手术后护理常规护理。
2、穿透性角膜移植术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,
尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10—15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,
视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
4、出院指导;因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,
滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
5、饮食指导
1)规律食宿起居,多吃软食及易消化的食物,多吃水果、蔬菜,以促进伤口修复。
2)忌辛辣刺激的食物。
3)忌烟酒。
4)保持大便通畅,防止便秘,争取每日排便一次,以防过度用力,使伤口裂开。
三、用药指导
按医嘱服用内服药及按时滴眼药,术后3-5天后开始点药水,滴眼药水前应洗净双手,药液切勿滴在角
膜上,每次每种用药须间隔2-3分钟,操作时动作要轻柔,不要给眼球施加压力,以免眼球受压。
四、定期随诊。
五.出院指导
角膜移植是一种非常复杂的眼外科手术,随着现代医学技术的发展,其手术成功率越来越高。但是,
由于患者对出院后的护理常识及注意事项缺乏了解,易造成病情的反复。因此,让患者及家属更多的了解
角膜移植患者出院以后的护理常识,越来越重要。做了角膜移植后,应当注意以下问题:
1、首先,要从精神上放松,心理上调整。应当积极配合治疗,按时点眼药。角膜移植术后,患者眼
部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等,需持续长达3个月。因此,首先应教会患者正确的点眼药
方法。
正确的点眼药方法:
1)点眼药前应先洗净双手。
家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,左拇指和食指将上下眼睑轻
轻分开,右手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼2分
钟。
自点眼药时:患者取坐位或卧位(卧位比较方便)
患者脸朝上看,头略往后仰,左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼睑拉开,将下穹窿作成
兜状;右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫
毛及眼睛。
2)每种眼药水需间隔3-5分钟以上,点药时切勿将药水瓶口触及患者的眼睑或睫毛,以防感染。
3) 药时勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。
2、生活指导:
(1)由于角膜伤口大,愈合慢,所以应适当增加蛋白质和维生素的
摄入量,如鸡蛋、豆制品,同时还应该多吃蔬菜,水果等。忌烟酒及辛辣的食物,因为辛辣食物可
导致血管扩张,眼部充血,常易引起排斥反应。另外,饮食应以易消化、营养丰富、较软的食物为主,忌
用硬食,以防过度用力,使伤口裂开。
(2)睡眠要充足,早期应避免打喷嚏、咳嗽,保持大便通畅,以防
止缝线脱落。
(3)术后半年内要注意保护术眼,外出或睡觉时要戴保护眼罩。注
意用眼卫生,尽量少看电视,避免强光刺激,阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染病人接
触,尽量少去公共场所。注意保暖。
3、病情观察:
(1)排斥反应:在人体的器官移植方面,角膜移植的成功率最高,
就手术技巧本身而言,一般没有多大问题,影响手术成功的主要因素就是我们平时说的“排斥反应”。
角膜排斥反应是怎么回事呢?我们都知道,人体对于异体组织具有天然的免疫力,也就是说,具有把不属于
自己的组织排斥掉的能力,这种能力称为“排斥反应”。做了角膜移植手术以后,尽管手术很顺利,移植
的角膜也很透明,但是,角膜移植片仍有可能在手术后3~4周或更长的一段时间以后发生混浊,结果形成
比术前还要大的角膜白斑,这就是排斥反应的后果。
(2)复查:为了防止角膜病变的复发和角膜排斥反应,除按时吃药或点眼药外,应按医生要求经常到
医院复查,如出现疼痛、怕光、流泪、视力减退或眼前有雾,看不清东西等症状时,应当立即到医院复诊。
总之,角膜移植术是眼科的一种较为复杂的手术,且手术后并发症较多,用药时间较长,故应做好
术后的护理,特别是出院后的指导更为重要。