电针治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍疗效观察
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鼻咽癌放疗护理及饮食指导的心得体会发表时间:2014-07-29T17:09:53.577Z 来源:《医药前沿》2014年第11期供稿作者:汪君洁柯红[导读] 对手术后患者,需等手术切口完全愈合后方进行照射。
此外,每次进入机房接受治疗时必需去除身上各种金属饰物。
汪君洁柯红(解放军44医院肿瘤科贵州贵阳 550009) 【摘要】目的对鼻咽癌放疗的护理及饮食指导进行深度探讨,总结放疗期间的有效护理措施方法。
方法采用我科今年圆满举办的品管圈活动—放射性口腔炎的预防所制订的五步法进行全程观察,即:预防措施、心理护理、放疗护理、饮食指导、健康宣教等一系列的护理流程。
结果显示我科以往鼻咽癌患者放疗期间各种不良反应发生几率现今已明显减少。
结论因放射线副反应较多,因此为保证疗效,降低副反应,加强放疗护理及饮食指导,是保证放射治疗顺利完成的一项重要措施。
【关键词】放疗护理饮食【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)11-0057-01 优势:放射治疗指放射线在人体内传递,利用电离辐射引起肿瘤细胞活性损伤,抑制和消灭癌细胞,达到根治的目的。
劣势:放射线在杀死癌细胞的同时,也会造成正常细胞及组织的损伤,严重影响放疗持续有效的进行,并降低患者的日常生活质量,如何减少或避免这些副反应,我科从2013年5月至2013年12月针对鼻咽癌患者放疗期间护理及饮食指导的心得体会运用到整个品管圈的护理实施过程中,对此期间实施放疗护理的鼻咽癌病人进行随机观察,取得了良好的效果,现报道如下:1.放疗前的预防措施:首先,管床护士应向病人及家属讲解放疗的相关知识,增加其对放疗中可能出现的副作用及需要配合的事项得到相应的了解及认知。
头颈部放疗者要注意头面部清洁卫生,口腔疾患应彻底治疗再进行放疗,有龋齿者应拔除,放疗后三年内不拔牙,避免因拔牙引起放疗后机体抵抗力下降造成慢性骨髓炎、骨坏死。
照射局部皮肤有感染者,先控制感染,在进行放疗。
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间:2021-04-14T08:08:41.338Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者:王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是我国最常见的恶性肿瘤之一。
安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法,尤其是调强放疗技术的发展,对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。
但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多,严重影响患者身体健康以及生活质量,如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。
目前临床治疗吞咽障碍的方法较多,尚无统一标准,因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。
【关键词】鼻咽癌;吞咽障碍;治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是我国最常见的恶性肿瘤之一。
目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗,尤其是调强放疗(IMRT)技术的应用能够显著改善患者临床症状,延长患者生存时间。
吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一,可导致患者水分、营养摄入障碍,严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。
因此,探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现,对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。
1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。
在鼻咽癌患者放疗期间,腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤,导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍,引起唾液分泌大量减少,造成口干、吞咽困难等症状。
其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统,放疗不可避免会累及部分脑神经系统,可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等,从而导致患者吞咽障碍的发生。
放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。
针灸治疗吞咽障碍方案引言:吞咽障碍是一种常见的症状,可以由多种原因引起,如食道痉挛、食管狭窄、神经肌肉疾病等。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,但这些方法可能存在一定的副作用和风险。
针灸作为一种传统的中医疗法,近年来在治疗吞咽障碍方面得到了广泛的应用。
本文将介绍针灸治疗吞咽障碍的方案及其理论依据。
一、针灸治疗原理针灸作为中医疗法的一种,其治疗原理基于中医的经络和脏腑理论。
吞咽障碍是由于食道或食管功能异常导致的,针灸通过刺激特定的穴位,调节经络和脏腑功能,达到平衡和恢复正常功能的目的。
二、适应症针灸治疗吞咽障碍适用于如下情况:1. 食道痉挛引起的吞咽困难;2. 食管狭窄引起的吞咽困难;3. 神经肌肉疾病引起的吞咽困难。
三、常用穴位及操作方法以下是常用的针灸穴位及其操作方法,供参考:1. 中庭穴:位于腕手掌侧腕横纹上0.5寸,直接刺入约0.5寸深。
可调节食道蠕动功能。
2. 大敦穴:位于足背第一跖骨之间,拇趾跖骨基底凹陷处,微施补泻针刺,可调节食管收缩功能。
3. 陷谷穴:位于前臂尺侧,肘横纹直下3寸,适度刺入约0.5寸。
可调节咽喉运动功能。
4. 涌泉穴:位于足底第一跖趾关节凹陷处,对准足缘,刺入约0.5寸。
可调节腹肌收缩功能。
四、针灸方案针灸治疗吞咽障碍的方案可以根据具体病情进行个体化调整,一般建议每周1-2次,连续治疗4-6周。
以下是一个常用的针灸方案:1. 中庭穴+大敦穴:刺激中庭穴调节食道功能,再刺激大敦穴调节食管功能。
针刺时间为15-20分钟,可配合轻微按摩。
2. 陷谷穴+涌泉穴:刺激陷谷穴调节咽喉运动功能,再刺激涌泉穴调节腹肌收缩功能。
针刺时间为15-20分钟,可配合轻微按摩。
五、注意事项在接受针灸治疗吞咽障碍时,需要注意以下事项:1. 要选择专业的针灸医师进行治疗,避免非专业人员进行操作。
2. 在进行针灸治疗前,应告知医师个人的病史和用药情况,以便医师根据具体情况制订合理的治疗方案。
3. 针灸治疗过程中,应保持身体放松,避免过度运动或疲劳,以免影响治疗效果。
针刺治疗鼻咽癌放疗后张口困难案患者,男,42岁,2011年6月20号初诊。
患者3年前确诊鼻咽癌,进行放疗后病情稳定。
患者自述于9个月前开始出现张口困难,逐渐发音欠清,伸舌有轻微障碍,后仅可进流质食物。
在其他医院进行治疗(具体不详),疗效不佳遂来诊。
诊见张口受限,最大门齿距<1cm,口干,发音欠清,吞咽略有障碍,伸舌不及门齿,听力减退,偶有头痛,面色少华,面具脸,无法看清舌质及舌苔,脉细。
诊断为鼻咽癌放疗后张口困难。
取穴:风池、完骨、天柱、地仓、颊车、下关、廉泉、翳风、听宫、合谷、足三里、血海,除了廉泉均双侧取穴。
操作方法:风池、完骨向咽部斜刺0.8寸,行补法;天柱直刺0.8寸,行补法;地仓向颊车透刺;下关直刺0.8寸、平补平泻;廉泉向舌根斜刺0.8寸,强刺激针感传至舌根;翳风向下颌方向斜刺1.5寸,提插捻转泻法;听宫微张口直刺1寸、补法;合谷直刺1寸,平补平泻;足三里和血海直刺1.5寸,行补法。
留针30分钟,每10分钟行针1次。
12次为一个疗程,每天1次,6次后休息1天,疗程与疗程之间休息两天。
患者前8次坚持治疗,后面的基本为2到3天不等来1次,共治疗26次。
治疗结束后患者发音基本恢复正常,伸舌略有障碍,可到门齿,仍口干,舌质嫩,舌尖红津少,听力稍微有所改善,头痛从第8次后就再没有发作,面色少华,面具脸,张口困难,最大门齿距≤1cm。
后患者觉得张口困难程度基本没有改善,失去信心,脱离针灸治疗。
按:患者发音欠清,伸舌障碍,听力减退,笔者选取了廉泉、翳风和听宫对症治疗;其头痛,选取石学敏院士的醒脑开窍法中的风池、完骨、天柱,能疏风通络止痛的同时也可开窍醒神,对患者的鼻咽部也有良性作用;选取足三里和血海能补气活血,补血养血;患者张口困难,颞下颌关节功能障碍,笔者近取地仓、颊车、下关和远取合谷以期能疏通局部经络,但患者直到脱离治疗时张口受限的问题并没有得到改善;患者面具脸没有变化,说明患者的面部肌肉在放疗时也被同时杀伤。
纤维内镜吞咽功能检查在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍评估中的应
用
杨枝芳;贺广湘;夏欣;周军校;邹小量
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2022(28)3
【摘要】目的探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。
方法对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查,对检查结果进行分析。
结果 FEES 吞咽障碍的阳性检测率为70.27%,高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P<0.05),差异具有统计学意义。
FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。
FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。
结论FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估,值得临床推广。
【总页数】4页(P87-90)
【作者】杨枝芳;贺广湘;夏欣;周军校;邹小量
【作者单位】邵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科;中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科;邵阳市中心医院医学影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R766.3
【相关文献】
1.简易吞咽激发试验在鼻咽癌放疗后吞咽障碍评估中的应用研究
2.纤维内镜检查在基层医院吞咽障碍评估中的应用研究
3.纤维内窥镜吞咽功能检查在吞咽障碍诊疗中的临床应用进展
4.纤维喉镜吞咽评估在鼻咽癌吞咽障碍手术中的应用
5.鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的临床评估
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鼻咽癌的注意事项和后遗症概述鼻咽癌是一种起源于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤,早期症状不明显,常被忽视,进而导致晚期诊断。
鼻咽癌的治疗通常采用综合治疗,包括手术、放疗和化疗等。
然而,这些治疗方法也会带来一些注意事项和后遗症,本文将为您详细介绍鼻咽癌的注意事项和后遗症。
注意事项•密切关注症状:鼻咽癌早期症状常常不明显或与其他疾病相似,包括鼻塞、流鼻涕、头痛等。
如果这些症状持续存在或加重,应及时就医进行进一步检查。
早期诊断可以提高治疗成功率。
•控制饮食:鼻咽癌治疗后,患者常常出现食欲减退、口干、咽痛等症状,影响正常进食。
建议患者多餐少食,选择软食、高蛋白的食物,适当增加热量摄入,维持营养平衡。
如果口腔或咽喉处有疼痛,可以使用局部麻醉药物来缓解不适。
•保持口腔卫生:由于放疗和化疗会对口腔黏膜产生损伤,容易引发口腔感染。
鼻咽癌患者需要加强口腔卫生,定期刷牙漱口,并避免食用辛辣刺激性食物。
如果出现口腔溃疡或其他异常,应及时就医处理。
•避免二手烟:吸烟是鼻咽癌的主要危险因素,而二手烟中的有害物质也会增加患者的癌症风险。
因此,鼻咽癌患者应尽量避免二手烟的接触,远离吸烟者。
•定期随访检查:鼻咽癌治疗后,患者需要定期进行随访检查,以监测病情变化和早期复发。
随访包括体格检查、影像学检查和实验室检查等。
需要注意的是,随访过程中可能需要经常进行胸部CT扫描,可能会受到辐射的影响,需要谨慎把握。
后遗症•咽喉功能障碍:鼻咽癌治疗后,患者可能出现咽喉功能障碍,包括吞咽困难、说话困难等。
这是由于手术、放疗等治疗方法对咽喉组织造成的损伤所致。
患者可以通过康复训练来恢复咽喉的功能。
•听力损失:鼻咽癌治疗中,放疗对耳蜗组织也会产生损伤,从而导致听力损失。
如果放疗剂量过高或治疗时间过长,听力损失的风险将会增加。
因此,治疗过程中需要密切监测听力,并及时采取保护措施。
•味觉改变:部分鼻咽癌患者在治疗后会出现味觉改变的问题,表现为口味减退、对某些食物的喜好改变等。
对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施临床护理干预的效果分析作者:黎彩玲来源:《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的探讨临床护理干预应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的效果。
方法本次研究对象来源于我院放疗一区收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例,依据护理模式分组,对照组(n=26)行常规护理,观察组(n=26)行针对性护理,比较两组临床效果。
结果对照组误吸率为38.5%,明显高于观察组15.4%,对比差异明显(P【关键词】鼻咽癌;放疗;吞咽障碍;护理干预鼻咽癌为临床发生率较高的恶性肿瘤,高发于华南地区,发病率位列全球之首。
放射治疗为临床公认治疗鼻咽癌的根治性疗法,但放疗后易出现吞咽困难现象,据调查[1]在鼻咽癌放疗后患者中吞咽障碍发生率为76%~100%。
吞咽障碍会严重影响患者身心健康及存活质量,因吞咽困难后饮食易呛咳,故而食欲差,抗拒进食,易导致营养不良或低蛋白血症;亦或因食物误吸而诱发吸入性肺炎或窒息,对生命安全产生威胁。
为此临床高度关注对鼻咽癌放疗后患者吞咽困难的护理工作,以减少不良事件。
为具体探讨护理效果,现将患者52例纳入本研究中,分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院放疗一区2015.1~2016.1收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例,依据护理模式分组,对照组(n=26)行常规护理,观察组(n=26)行针对性护理。
对照组中16例为男性,10例为女性;年龄为39~69岁,平均(48.7±5.6)岁。
观察组中14例为男性,12例为女性;年龄为38~67岁,平均(47.6±5.1)岁。
两组在年龄、性别上对比无明显差异(P>0.05),具有均衡性。
1.2 护理方法对照组行常规护理,健康宣教、病情观察及营造舒适环境等。
观察组采用针对性护理,具体如下:1.2.1 心理护理吞咽困难明显影响患者基本生理需求,易出现厌食、担忧及抑郁等情绪。