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大脑脚间核脑深部电刺激改善帕金森病冻结步态的效果李建宇;任志伟;郭松;李勇杰【摘要】目的探讨大脑脚间核脑深部电刺激对帕金森病冻结步态的改善效果.方法采用大脑脚间核脑深部电刺激(DBS)术治疗3例药物难治性冻结步态帕金森病患者.其中2例患者采用双侧大脑脚间核DBS,1例患者采用单侧大脑脚间核联合对侧丘脑底核DBS.采用UPDRSⅢ(27~30项)对患者的轴线症状进行评分,评估效果.结果术后2例双侧DBS术的患者改善率为63.6%和66.7%;单侧DBS术患者的改善率为57.1%.3例患者术后无明显并发症.结论大脑脚间核DBS术对药物难治性帕金森病冻结步态是一种安全有效的治疗方式.%Objective To clarify the clinical application of pedunculopontine nucleus ( PPN ) stimulation in Parkinson disease .Methods Three consecutive patients with Parkinson disease complicated by severe gait freezing ,postural instability and frequently falls ( all persisting even while the patient was on medication ) .Two patients received bilateral stimulation without costimulation of other brain targets and one received unilateral stimulation with contralateral subthalamic nucleus ( STN) stimulation.Results The primary outcome improved significantly with stimulation .Unified Parkinson Disease Rating Scale part Ⅲ(27 ~30 items) improvement rate are 63.6%,66.7%(bila teral stimulation) and 57.1%(unilateral stimulation) respectively.There were no permanent operative complications .Conclusion Stimulation of PPN may be beneficial for the subgroup of patients with Parkinson disease who experience severe gait freezing and postural instability with frequently falls ,which persist even while on medication .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】3页(P382-384)【关键词】帕金森病;冻结步态;大脑脚间核;脑深部电刺激【作者】李建宇;任志伟;郭松;李勇杰【作者单位】10053 北京,首都医科大学宣武医院功能神经外科,北京市功能神经外科研究所;10053 北京,首都医科大学宣武医院功能神经外科,北京市功能神经外科研究所;10053 北京,首都医科大学宣武医院功能神经外科,北京市功能神经外科研究所;10053 北京,首都医科大学宣武医院功能神经外科,北京市功能神经外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R742.05丘脑底核(subthalamic nucleus，STN)和苍白球内侧部(globus pallidus internus，GPi)作为治疗帕金森病的常规靶点已为广泛接受。
帕金森病在几十年前还被划归为临床少见病，但随着现代医学的发展和社会生活水平的提升，中国人的平均寿命随之延长，帕金森病作为老年疾病在临床上也越来越常见。
它是中枢神经系统退行性改变类疾病，因为脑干黑质内铁蛋白沉积而导致细胞进行性凋亡，多巴胺分泌逐渐减少，从而引起多巴胺能神经元网络功能失调。
中晚期帕金森病患者单纯应用药物治疗无法取得满意的临床效果，还伴有药物相关副作用，生活质量低下。
对患者实施脑深部电刺激手术干预，能显著改善病患的相关临床症状，提升其日常生活能力。
安全性强，有效性高，治疗方式可逆，是脑深部电刺激治疗的特点，已成为临床治疗帕金森病的必要手段。
了解帕金森病帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
它的病理基础是多巴胺神经元的损失和黑质多巴胺能神经元的变性。
在正常情况下，多巴胺神经元从黑质向纹状体传递信号，控制身体运动的协调性。
然而，帕金森病患者的多巴胺神经元受到损害，导致多巴胺水平降低，从而影响了身体的运动控制。
脑深部电刺激手术的特征脑深部电刺激（DBS）是通过立体定向技术在人体大脑特定核团或区域植入刺激电极，利用局部脉冲刺激调节大脑网络信息传递而影响部分核团或传导束的功能从而达到改善患者症状的治疗方式。
脑深部电刺激技术已然存在数十年，一般被用作处理运动障碍性疾病，比如特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等。
DBS技术主要包括以下步骤：1.定位。
手术前，医生通过核磁共振成像（MRI）等技术确定患者大脑的特定区域。
2.植入电极。
手术过程中，医生会在患者的头部开一个小洞，然后将电极插入大脑深处的目标区域。
3.外部调节器。
电极通过一根导线与外部植入的调节器相连，医生可以通过调节器来调整电极的电刺激强度、频率等参数。
4.调试。
在手术后的几周或几个月内，医生会对调节器进行调试，找到最适合患者的电刺激参数。
脑深部电刺激手术治疗的误区误区一：等我实在受不了了，才需要做这种手术。
双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床疗效分析摘要：目的：评价对药物难以控制或副反应难以耐受的帕金森病（PD）患者进行双侧丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）的疗效。
方法：对171例双侧STN-DBS治疗的药物治疗难以控制和耐受的PD患者进行回顾性分析。
手术后6个月，应用第三版统一帕金森病评定量表（UPDRS-Ⅲ）评分和第二版世界卫生组织生活质量评定量表（WHO-QOL-2）评分进行评价。
结果:UPDRS-Ⅲ评分在6个月内显著下降，WHO-QOL-2评分显著高。
术后 PD的应用药物显著下降。
结论：双侧STN-DBS对 PD患者有明显改善症状，改善生活质量，降低口服给药剂量。
关键词：帕金森病；脑深部电刺激；丘脑底核；疗效引言帕金森病是一种以老年人为主的神经系统疾病，其临床症状以行动迟缓、肢体震颤、运动障碍等为主，严重影响了老年人的生存质量。
左旋多巴是早期药物治疗的主要手段，但到了中后期，常有“剂末现象”，“开关现象”，“异动症”，“晨僵”等症状的反复发作，临床上常采用丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病，可有效地改善中后期的临床症状。
本文报道171名药不耐受和不良反应不耐受的帕金森病病人，采用双侧丘脑底核深层电刺激术治疗，并对其应用效果进行比较，并对中、晚期帕金森症的治疗效果进行分析。
1资料与方法1.1研究对象入选条件：①符合中国2015年帕金森疾病国际协会或2016年的诊断标准；②药物控制困难，不良反应不易耐受；③病程超过4年；④Hoehn-Yahr分期在药物关期2.5~4期；⑤年龄通常在75岁以下，对老年患者进行获益和危险评价，并不是很严重的脑萎缩（在严重的脑萎缩手术中，脑脊液的流出会造成脑组织的移位），可以放宽到80岁。
排除条件：继发性帕金森；有严重的认知障碍或严重的心理问题。
共有171名PD患者参与到本次研究中，包括91名男性和80名女性；年龄18~78岁，平均（60.50±10.62)；（8.12±4.02）年的病程。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13162-13170 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381839脑深部电刺激手术治疗帕金森型多系统萎缩 临床疗效的研究杨海燕1，李忠华2*，黄礼德21右江民族医学院研究生院，广西 百色 2百色市人民医院神经外科，广西 百色收稿日期：2023年7月18日；录用日期：2023年8月11日；发布日期：2023年8月18日摘 要目的：拟探讨脑深部电刺激手术治疗帕金森型多系统萎缩的临床疗效。
方法：选取百色市人民医院2021年1月至2022年3月收治的29例帕金森型多系统萎缩患者，按照随机分组的方法分为手术组(9例)和对照组(20例)，手术组采用丘脑底核脑深部电刺激手术治疗，对照组采用药物保守治疗，比较2组术后1个月、3个月、6个月和1年的① 统一帕金森病评定量表(UPDRS)、② 日常生活能力量表(ADL)、③ 非运动症状筛查量表(NMSS)、④ 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、⑤ 汉密尔顿焦虑量表(MHMD)、⑥ 改良淡漠评定量表(MMSE)的评分。
结果：两组患者术前的一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，而手术组术后1个月、3个月、6个月、1年的改良淡漠评定量表较对照组变化不大(P > 0.05)，差异无统计学意义。
ADL 评分明显高于对照组(P < 0.05)，其他各项评分均明显低于对照组(P < 0.05)，差异有统计学意义。
结论：脑深部电刺激手术治疗帕金森型多系统萎缩有一定的临床疗效，患者术后运动、非运动症状评分及精神行为认知均明显提高，因此是安全、有效的治疗方法，值得推广。
关键词帕金森型多系统萎缩，脑深部电刺激，临床疗效，非运动症状Clinical Efficacy of Deep Brain Stimulation Surgery for Parkinson’s Multi-System AtrophyHaiyan Yang 1, Zhonghua Li 2*, Lide Huang 21Graduate School of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise Guangxi 2Department of Neurosurgery, Baise People’s Hospital, Baise GuangxiReceived: Jul. 18th , 2023; accepted: Aug. 11th , 2023; published: Aug. 18th , 2023*通讯作者。
2021年中国研究生数学建模竞赛C题帕金森病的脑深部电刺激治疗建模研究一、背景介绍帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，临床表现的特征是静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍等运动症状。
目前缓解帕金森病症状的治疗方法主要有：药物治疗、手术治疗和脑深部刺激(DBS) 三种[1]。
药物治疗用于早期帕金森疾病，手术治疗适用性较差且切除后不可逆。
DBS通过精确定位，选取脑内特定的靶点植入刺激电极，通过输入高频电刺激，改变相应核团的兴奋性，达到改善治疗帕金森病症状的效果。
DBS治疗帕金森病的靶点包括丘脑底核（STN）和苍白球内侧核（GPi/SNc）的脑深部电刺激等[2][3]。
二、脑深部电刺激治疗脑深部电刺激治疗帕金森病的机理来自基底神经节(Basal ganglia，BG)，BG 结构和丘脑-皮层（Thalamus-Cortex）结构如图1。
与基底神经节相关的神经核团(Cortex，Striatum/dMSN/iMSN，SNc，GPe，GPi/SNc，STN，Thalamus）内部包括大量的神经元，核团之间相互连接，发生神经信息传递，经典的基底神经节神经团块结构中，神经信息的传导包括两条相互平行的信号传递通路[5]：直接通路（Cortex→Str→GPi/SNr）和间接通路（Cortex→Str→GPe→STN→GPi/SNr）。
图1 基底神经节内部神经核团连接(箭头方向代表兴奋，方块方向表示抑制，绿色路径是直接通路，红色路径是间接通路，蓝色路径是多巴胺)直接通路和间接通路分别通过丘脑兴奋或抑制运动皮层(图2)。
虽然帕金森病的病理机制目前仍不十分清楚，但临床主流的观点是[6] ：基底神经节黑质核团（SNc）多巴胺能神经元的退化，纹状体多巴胺减少，破坏直接通路和间接通路之间信息传递的平衡，导致运动控制紊乱，临床伴随帕金森症状。
STN直接参与基底神经节中直接通路的运动发起与间接通路的运动抑制之间的平衡。
STN-DBS对改善PD运动障碍神经机制，优化DBS参数对PD治疗策略等具有重要意义。
Vol.41No.6Jun.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病合并抑郁影响的研究进展张小小，张陈诚，赖伊杰，孙伯民上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科，上海200025［摘要］抑郁是帕金森病（Parkinson's disease，PD）常见的非运动症状，是PD患者生活质量下降的重要因素。
丘脑底核脑深部电刺激（subthalamic nucleus deep brain stimulation，STN-DBS）对PD运动症状疗效明确，而对PD患者抑郁情绪的影响尚无定论。
该文从PD合并抑郁的流行病学特征及发病机制、STN-DBS对PD合并抑郁的影响机制、STN-DBS对PD合并抑郁影响的影像学及电生理研究、DBS术后药物调整对PD合并抑郁的影响，以及电极位置对PD患者情绪的影响等方面作一综述。
［关键词］帕金森病；抑郁；丘脑底核；脑深部电刺激术［DOI］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.06.019［中图分类号］R742.5［文献标志码］ARecent progresses in deep brain stimulation of subthalamic nucleus on Parkinson′s disease and its related depressionZHANG Xiao-xiao,ZHANG Chen-cheng,LAI Yi-jie,SUN Bo-minDepartment of Neurosurgery,Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200025,China[Abstract]Depression is a common non-motor symptom of Parkinson′s disease(PD)and is a critical factor in the reduction of life quality of PD patients.The therapeutic effect of subthalamic nucleus deep brain stimulation(STN-DBS)on PD motor symptoms has been well documented.However,their effect on the related depression in PD is inconclusive.This article reviews the epidemiological characteristics and pathogenesis of PD and its related depression,the mechanism underlying the effects of STN-DBS on PD-related depression,the imaging and electrophysiological research of STN-DBS on PD and its related depression,the effects of STN-DBS on drug use,and the effects of electrode position on emotion.[Key words]Parkinson′s disease(PD);depression;subthalamic nucleus;deep brain stimulation帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要临床表现。
临床观察帕金森病患者接受脑深部电刺激疗法的效果帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要特征是运动障碍、震颤、肌肉僵直和姿势不稳定。
目前，病人的治疗选择较为有限，并且药物治疗在长期使用后可能会出现副作用。
因此，寻找一种新的治疗方式对于提高患者生活质量非常重要。
近年来，脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）疗法作为一种新型的治疗方式，受到了广泛关注。
根据文献和临床研究的基础上，我们对接受脑深部电刺激疗法的帕金森病患者进行了临床观察，旨在评估该疗法对患者的效果。
以下是观察结果的总结：1. 运动障碍改善：脑深部电刺激疗法被证明可以显著减轻帕金森病患者的运动障碍症状。
观察结果显示，大部分接受该疗法的患者在手脚震颤、肌肉僵直和行走困难方面有明显的改善。
他们的运动能力得到了显著的提高，使日常生活活动更加便利，有些患者甚至恢复了正常的生活水平。
2. 药物剂量减少：帕金森病患者通常需要依赖药物来缓解症状。
然而，长期使用药物可能会导致药物耐受性和副作用的发生。
观察结果表明，接受脑深部电刺激疗法的患者可以减少药物剂量，甚至在一些情况下完全停药，同时仍然保持良好的症状控制。
这不仅减轻了患者的药物负担，还减少了可能伴随药物使用的不良反应。
3. 心理状态改善：帕金森病患者常常伴随抑郁、焦虑等心理问题。
观察结果显示，脑深部电刺激疗法可以改善患者的心理状态。
许多患者报告在接受治疗后心情更加积极，精神状态更稳定。
这种改善在患者的家庭和社交生活中也得到了体现，使他们更加积极主动地参与各种活动。
4. 长期疗效：脑深部电刺激疗法在帕金森病患者中展示出了持久的疗效。
虽然一些患者可能在开始治疗后暂时感受不到明显的改善，但随着时间的推移，他们的症状逐渐减轻。
观察结果显示，该疗法的疗效可以持续多年，使患者能够长期受益。
综上所述，脑深部电刺激疗法对帕金森病患者具有显著的疗效。
慢性深部脑刺激治疗帕金森病
胡杰;江澄川
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2000(009)001
【摘要】@@ 帕金森病(Parkinson.s disease . PD)治疗仍然是医学界的一大难题.丘脑切开术(thalamotomy)等手术和左旋多巴(L-Dopa)等药物的疗效均不够满意.近年来PD的慢性深部脑刺激(chronic deep brain stimulation.CDBS)疗法取得了较大进展,显示出良好前景,成为了PD的有效疗法之一.本文综述了CDBS治疗PD的最新进展,包括丘脑腹中间核(ventralis intermedius nucleus.VIM核)和丘脑底核(subthalamic nucleus.STN核)电刺激的作用机理、靶点确定、临床疗效、副作用等内容.
【总页数】3页(P53-55)
【作者】胡杰;江澄川
【作者单位】上海医科大学神经病学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.慢性深部脑刺激治疗帕金森病 [J], 刘昊;王茂德
2.脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤 [J], 孙伯民;郎黎琴;等
3.深部脑电刺激在帕金森病治疗中的应用进展 [J], 王谑菲;袁德智;张晓天;赵秋叶;
李晋芳
4.丘脑底核-脑深部刺激术治疗帕金森病相关疼痛的疗效分析 [J], 周永;陈锐;支中文;章文斌;赵连东
5.附属第一医院首例脑深部慢性电刺激治疗帕金森病成功 [J], 刘金龙
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