妊娠合并外科急腹症47例临床分析

妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析前言妊娠期间，由于生理上的变化，规律性体检和常规临床检查往往不足以发现和确定妊娠合并外科急腹症。

在妊娠期间，一旦发生外科急腹症，如附壳腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等，妊娠妇女的生命将面临严重威胁。

本文将就妊娠期外科急腹症，从分类、临床表现、诊断和治疗等几个方面进行阐述。

分类根据急腹症的类型和妊娠年龄，急腹症可以分为两类: - 妊娠期间特有的疾病:如妊娠期恶孕、妊娠合并异位妊娠等。

- 常见的急腹症: 如阑尾炎、胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等。

临床特点在妊娠期间，外科急腹症的临床表现可能与非妊娠妇女有所不同。

主要表现如下: ### 妊娠期间特有的疾病 1. 妊娠期恶孕 - 呈持续性呕吐，伴有贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。

2. 妊娠合并异位妊娠 - 一侧下腹部疼痛，阴道流血等。

常见的急腹症1.急性阑尾炎、结肠炎–阑尾或结肠压痛明显加重，全腹压痛与肌紧张明显，同时伴有发热等症状。

2.胆囊炎、胆管结石、胆囊结石–右上腹部疼痛、压痛明显加重，黄疸、发热等。

诊断怀疑妊娠期外科急腹症时，应及时进行检查和诊断。

常用的诊断方法有： - 完整的病史询问、全面的体格检查，如腹部压痛、肌紧张等。

- 实验室检查：血常规、生化检查、凝血功能等。

- 影像学检查：超声、腹部X线片等。

- 腹腔镜检查：对于妊娠期胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等常见疾病有很好的诊断价值。

治疗治疗妊娠期外科急腹症可以分为非手术治疗和手术治疗两种方法。

### 非手术治疗 - 对于妊娠期恶孕，可以采取口服或静脉补液、麻醉等非手术治疗方法。

- 对于急性腹痛，则需要肠肌松剂、抗生素等药物治疗。

手术治疗•对于妊娠合并的阑尾炎和胆囊炎等需要紧急手术治疗的情况，需要妊娠23周以后进行手术。

在手术过程中应注意：–保证妇女呼吸畅通，维持心率、血压稳定。

–对胎儿进行监测和保护，如麻醉剂的选择、气管插管等。

–术后的监护和护理。

结论妊娠期外科急腹症疾病的治疗需要采取恰当的手术和非手术治疗方法，保护胎儿的安全是至关重要的。

48例妊娠合并外科急腹症的临床研究
滕召翠
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)010
【摘要】目的:探讨妊娠合并外科急腹症的治疗方武.方法:选取我院2010年1月-2012年6月收治的妊娠合并外科急腹症患者48例进行分析总结.结果:在48例妊娠合并外科急腹症患者中,有泌尿系统结石患者3例,药物治疗患者2例,手术治疗患者1例;急性胆囊炎13例,手术治疗6例,药物治疗7例,并发流产2例;急性阑尾炎27例,手术治疗19例,药物治疗8例,并发流产3例;肠梗阻1例,急性胰腺炎4例.皆进行保守治疗,未发生流产.结论:出现妊娠合并外科急腹症时,应根据合并症类型进行治疗,对合并肠梗阻、泌尿系结石、急性胰腺炎、急性胆囊炎的患者,应采取个体化治疗方案,积极采取手术治疗.
【总页数】1页(P486)
【作者】滕召翠
【作者单位】湖南省湘西土家族苗族自治州花垣县花垣镇卫生院湖南湘西416400
【正文语种】中文
【中图分类】R656.1
【相关文献】
1.妊娠合并外科急腹症的诊治体会 [J], 魏振杰
2.妊娠合并外科急腹症的诊治 [J], 谢佛良
3.妊娠合并外科急腹症的护理难点及对策 [J], 郑萍
4.48例妊娠合并外科急腹症的临床研究 [J], 滕召翠;
5.妊娠合并外科急腹症的治疗研究进展 [J], 鞠捷;曹佳晨;徐金金;葛凡;孔祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点【摘要】目的：观察妊娠合并外科急腹症患者的临床特点，并总结其护理措施。

方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例，总结所有患者的临床特点。

按照随机表法将其分为两组，护理组与参照组各40例，参照组予以常规护理，护理组在基础上予以全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。

结果：护理组患者VAS评分明显低于参照组，且并发症发生率为7.50%明显低于参照组的27.50%，差异具有统计学意义P<0.05。

结论：妊娠合并外科急腹症无典型症状，这就要求予以全面护理干预措施，以缓解疼痛，控制并发症发生。

【关键词】妊娠；外科；急腹症；临床特点；护理措施；并发症妊娠合并急腹症临床并不多见，但因病情较为复杂，若未得到及时救治或治疗不正确则会危及到母婴生命安全。

急腹症作为腹腔内脏器病变疾病，在临床上以急性腹痛为主，但因早期症状缺乏典型性，加上病情危重且变化快，具有较高的误诊率以及漏诊率[1]。

根据相关的临床研究资料表明，妊娠期间会增加子宫面积，且吸收毒素增多，因而会加速病情发展，孕产妇及围生儿死亡率较高。

为提高抢救成功率需加强护理人员对病情的严密观察，采取积极有效的护理措施，避免并发症发生。

鉴于此，本文选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总结所有患者的临床特点。

按照随机表法将其分为两组分别予以常规护理及全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。

现将研究内容报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例。

纳入标准[2]：（1）所有患者均符合妊娠合并外科急腹症诊断标准；（2）基线资料完整；（3）均为单胎妊娠；（4）患者与家属知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）伴有严重心肝肾等重要脏器器官衰竭；（2）无法配合参与者。

妊娠合并外科急腹症临床分析摘要：目的：探讨妊娠合并外壳急腹症的临床治疗方法。

方法：对我院从2009年2月到2012年2月共收治的46例妊娠合并外科急腹症的患者的临床症状、疾病类型及对其治疗方法进行回顾性分析。

结果：妊娠合并症的发病率是6.9%（46/670），46例妊娠合并外科急腹症患者中保守治疗20例（43.5%），手术治疗26例（56.5%），经过治疗后，46例患者均治愈，最后流产患者1例（2.2%），死胎患者1例（2.2%）。

1例妊娠合并急性阑尾炎患者，在其进行阑尾切除手术的时候发生流产，1例妊娠合并肠梗阻患者在其进行保守治疗无效后实施手术治疗的时候，胎死腹中。

结论：妊娠合并外壳急腹症的临床表现不是很明显，很容易造成漏诊、误诊，错过治疗的最佳的时机，临床医生要时刻注意妊娠合并症患者的临床表现，做到准确判断，及早治疗，以达到治疗目标。

关键词：妊娠期；并发症；急腹症；临床【中图分类号】r737【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0272-02妊娠合并外科急腹症发病比较急，进展较快，主要症状表现为急性腹痛，妊娠合并外科急腹症并不常见，但是由于正处于孕妇的这一生理时期，症状隐匿，不易被早期发现，容易造成误诊或者漏诊，进而造成了严重并发症的发生，很有可能为危机母婴的生命安全。

并且在治疗的时候，既要考虑患者腹部的这个特殊位置，又要顾及胎儿的安全情况，给治疗带来了很大的难度。

现在将我院在2009年2月到2012年2月这三年时间内收治的46例妊娠合并外科急腹症的临床报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院在2009年2月～2012年2月这三年的时间里，我院住院的孕妇共670例，其中妊娠合并外科急腹症的患者46例，发病率为6.9%，最小的年龄20岁，最大年龄37岁，平均年龄（25.3±1.8）岁；其中早期妊娠6例（13.0%），中期妊娠28例（60.9%），晚期妊娠12例（26.1%）。

妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症是怀孕妇女在妊娠期间出现的急性腹痛，病因多种多样，通常需要手术治疗。

由于妇女怀孕身体的特殊情况，手术治疗的难度也大大增加。

在实践中，我们需要更加注意病人的病情，给予及时的治疗。

经过多年的工作实践，我对于妊娠合并外科急腹症例治疗体会如下：一、正确判断病情并尽早手术对于妊娠合并外科急腹症的病人，我们需要尽早地进行手术治疗，以免延误治疗时间，导致病情进一步恶化。

在手术前需要通过多项检查，确保患者的身体状况和胎儿的健康状况，同时对手术方案进行充分的讨论和规划。

在手术过程中，我们需要更加注意病人的生命体征，控制出血和保护胎儿的安全，确保手术的顺利进行。

二、合理用药，减少药物对胎儿的不良影响在妊娠合并外科急腹症的治疗中，我们需要谨慎用药，避免给胎儿带来不良影响。

常见的药物包括抗生素、止痛药等，我们需要选用适合孕妇的安全药物，并根据相应的剂量进行合理用药。

同时，我们需要密切观察胎儿的变化，及时应对出现的异常情况。

三、合理处理手术后的恢复期手术后的恢复期对妊娠合并外科急腹症的病人至关重要。

我们需要密切观察病人的生命体征和子宫收缩情况，控制出血量，并注重饮食和营养补充。

在恢复期间，我们需要注意及时排除术后并发症，为病人提供充分的照顾和护理。

四、加强术后随访，确保病人恢复情况术后随访是治疗妊娠合并外科急腹症的关键环节。

在术后，我们需要及时安排随访，观察病人的恢复情况，确保术后并发症得到及时处理。

此外，在随访中，我们需要关注孕妇的胎儿发育情况，为孕妇提供适当的指导和建议，确保胎儿的健康成长。

综上所述，治疗妊娠合并外科急腹症是一个复杂的过程，需要医生具备充分的专业知识和丰富的经验。

在治疗过程中，我们需要密切关注病人的病情变化，及时进行手术治疗，合理用药，加强术后随访，协助病人尽早康复。

相信在我们的共同努力下，妊娠合并外科急腹症的治疗工作将会越来越好。

妇产科急腹症50例临床分析目的探讨妇产科急腹症临床特点、发病机制及其治疗方法。

方法对来我院诊断、治疗的50例患者病历资料进行分析，患者入院后对患者进行常规检查，分析患者的临床症状、特征以及治疗方法等。

结果16例确诊为异位妊娠，确诊率为93.75%；11例黄体破裂，确诊率为91%，9例盆腔炎，确诊率为77.8%；临床妇科急腹症总确诊率为84%；不同妇产科急腹症患者表现出的临床症状不同，16例异位妊娠患者表现为：腹痛、停经、宫颈举痛等；11例黄体破裂等11例表现为腹痛，9例宫颈举痛；9例盆腔炎患者中患者均表现为腹痛，6例伴有宫颈举痛，4例伴有阴道出血。

结论妇产科急腹症发病率较高，临床症状比较复杂，并且疾病变化较快，医护人员提高其鉴别能力能够帮助患者早期确诊、早期治疗，并采取积极有效的方法治疗能够提高临床治愈率，降低并发症发生率。

标签：妇产科急腹症；临床特点；发病机制；治疗方法妇产科急腹症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于是一种多因素疾病。

根据相关数据结果显示：妇科急腹症临床发病临床占住院总人数1.3%。

临床上，常见的妇产科急腹症有：急性胰腺炎、急性胆结石、急性胆囊炎以及急性阑尾炎等，这种病情变化较快，且医学界缺乏理想的诊治方法。

因此，临床上探讨积极有效的诊治方法显得至关重要[1]。

为了探讨妇产科急腹症临床特点、发病机制及其治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料对来我院诊断、治疗的50例患者病例资料进行分析，本次研究中，患者均为女性，患者年龄在25～43岁，平均年龄为（29.5±1.5）岁。

患者中，24例已婚，26例未婚，所有患者均于就诊后0.5～5h内确诊[2-5]。

患者对治疗方案等均知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后执行。

两组患儿年龄、患病时间等差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 诊断临床上，对于妇科急腹症缺乏理想的诊治方法，患者入院后主要根据患者临床症状联合B超进行检查。

妊娠期合并急腹症诊断与治疗分析【摘要】目的：探讨妊娠合并内外科急腹症的病因、诊断、治疗及结局。

方法：回顾性分析2005.01～2010.12收治的75例妊娠合并内外科急腹症患者的临床资料。

结果：手术治疗41（54.7%）例，保守治疗34（45.3）例。

75例中早产4例（5.3%）、死胎1例（1.3%）、无孕产妇死亡。

结论:应加强对妊娠合并急腹症患者临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。

本组病例妊娠合并7个病种，除了妊娠期急性阑尾炎应积极手术治疗外，对急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、泌尿系结石及肾盂肾炎的治疗应个体化，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率。

【关键词】妊娠;急腹症；诊断；治疗【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0160-01妊娠时由于子宫增大使腹腔内脏器的解剖位置发生改变，合并外科急腹症时，症状隐匿，体征不典型，早期不易识别、诊断，可致严重的并发症，甚至危及母婴生命。

本文总结我院2005年1月-2010年12月妊娠合并急腹症患者75例，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:75例妊娠合并内外科急腹症患者，年龄20～38岁，平均27.41岁。

急腹症发生于孕10～41周，平均34.32周。

其中早期妊娠14例（18.6%），孕中期33例（44%），孕晚期28例（37.3%）。

1.2 病史及体征：根据病史及体征、超声、相关实验检查等明确诊断。

依急腹症的特征将75例病例分为7种，分别为急性阑尾炎、急性胆囊炎、泌尿系结石、肠梗阻、消化道溃疡、急性肾盂肾炎、急性胰腺炎，加以分析。

1.3 诊断标准：（1）有停经史，b超检查确诊妊娠；（2）腹痛伴有消化系统症状，或腰痛伴有泌尿系症状，腹部有压痛，或反跳痛及肌紧张；（3）相关的实验室检查[1]。

2 结果2.1 妊娠合并急腹症类型分析：急性阑尾炎40例（55.3%），泌尿系结石13例（17.3%），急性胆囊炎11例（14.7%），肠梗阻5例（6.7%），消化性溃疡3例（4.0%），急性肾盂肾炎2例（2.7%），急性胰腺炎1例（1.3%）。

妊娠期合并外科急腹症的临床研究目的：探究妊娠期合并外科急腹症的临床治疗方法，为临床治疗奠定基础。

方法：本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析的方法。

结果：在本次研究的25例妊娠期合并外科急腹症患者中，有4例患者为泌尿系统结石，采取药物治疗3例，手术治疗1例；有15例患者为急性胆囊炎，采取药物治疗7例，手术治疗8例，并发流产2例；有5例患者为急性阑尾炎，采取药物治疗为1例，手术治疗为4例；有1例患者为肠梗阻，采取保守治疗。

结论：临床出现妊娠合并外科急腹症需严格按照合并症的类型加以治疗，并针对患者的实际情况采取有效的治疗方案。

标签：妊娠期；外科急腹症；治疗从整体角度分析，妊娠合并外科急腹症临床发生率比较低，但是在近几年的不断发展下，其并发率逐年提升，其病因复杂，患者妊娠过程中因为子宫增大而导致腹腔内的器官发生位置改变，如出现急腹症，则症状存在隐匿性，往往会出现误诊现象的发生，严重威胁母婴的生命安全。

故此，为进一步对其治疗方式加以研究，本次研究选择25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，现报道如下。

1、资料与方法1.1 一般資料本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，年龄为22-40岁，平均年龄（25.5±1.5）岁，晚期妊娠12例，中期妊娠10例，早期妊娠3例；妊娠期合并外科急腹症类型：有4例患者为泌尿系统结石、有15例患者为急性胆囊炎、有5例患者为急性阑尾炎、有1例患者为肠梗阻；急腹症症状：本次研究25例患者均出现不同程度的急性腹痛症状，其中有10例患者为腹部反跳痛，8例患者为腹肌紧张，6例患者为发热，1例患者为消化道症状，且所有患者经临床检验，血、尿淀粉酶为正常2倍以上，白细胞均有所升高，并在入院后经B超检验，B超符合率接近90%。

1.2 治疗方法25例患者均采取连续硬膜外麻醉的方式，1例患者采取泌尿系取石术，8例患者行胆囊切除术，4例患者行阑尾炎切除术，并在术后用4.5mg硫酸舒喘灵抑制宫缩，每日4次。

妊娠合并急腹症40例临床分析目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、治疗方法和治疗效果。

方法：选择2013年6月至2014年8月期间在我院接受治疗的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。

对患者的临床表现进行分析，根据患者具体病情给予其不同方式进行治疗。

观察组（n=28）给予保守治疗，对照组（n=12）给予手术治疗，对比分析两组治疗效果。

结果：两组患者接受相应治疗后，治疗效果及妊娠结果比较均未存在显著性差异（P>0.05）。

结论：及时、准确地对妊娠合并急腹症进行诊断，根据患者具体情况选择合理的方式进行治疗，可促进治疗效果得到有效提高。

标签：急腹症；妊娠；临床表现；治疗效果妊娠合并急腹症的临床诊断存在较大难度，极易出现漏诊或者误诊[1]。

因此，加强对妊娠合并急腹症的临床表现、诊治方法进行深入研究具有重要的临床意义。

本次研究主要对妊娠合并急腹症的临床表现及治疗方法进行探讨，现做如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月至2014年8月在我院接受诊治的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。

患者年龄：最小18岁，最大42岁，平均（29.4±3.4）岁。

其中，9例为早期妊娠，17例为中期妊娠，14例为晚期妊娠。

所有入选患者均存在不同程度的突发腹痛、体温升高、腹泻、恶心呕吐、肌紧张、腹部压痛、反跳痛等临床症状，同时患者的C-反应蛋白指数、白细胞计数均表现为明显升高，同时还存在阴道出血和宫缩症状。

1.2 方法1.2.1 诊断方法了解患者是否存在急性胃炎、类似腹痛发生史，患者产生急性腹痛前月经周期、出血量是否存在异常。

了解患者首次疼痛时和病情进展后疼痛部位的变化情况。

对患者实施X线、B超、HCG等辅助性检查。

实施检查过程中，主要注重对宫腔、子宫进行仔细观察。

探查患者腔体及其存在于周围地附件区是否存在异常回声区，探查是否有包块存在。

充分结合患者病史、多方面辅助性检查结果、患者临床症状对患者的病情进行判定。

妊娠合并外科急腹症的诊治分析作者：卢强来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0048－01【摘要】目的：探讨妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗，提高对妊娠合并外科急腹症的诊断和治疗水平。

方法：回顾我院收治妊娠合并外科急腹症患者60例，根据患者的临床表现，血、尿淀粉酶和B超、CT辅助检查确诊各项急腹症，主要合并症为妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系结石，针对不同的急腹症采取不同的治疗方法，在孕早期、中期要以保胎为主，孕晚期有产科指证的孕妇可进行剖宫产合并手术治疗，减少胎儿、孕产妇病死率。

结果：80例妊娠合并外科急腹症患者保守治疗26例，手术治疗34例，经过治疗后，全部治愈，流产及死胎2例，病死率3.75%。

产妇行剖宫产同时行阑尾切除手术时，1例婴儿由于窒息抢救无效而死亡，1例产妇妊娠合并急性胰腺炎保守治疗无效后行手术治疗时胎死腹中，1例产妇行肠梗阻手术时发生流产。

结论：妊娠合并急腹症最常见的是合并急性阑尾炎、胆囊炎以及肠梗阻。

妊娠合并外科急腹症起病急，进展快，容易漏诊、误诊，临床医生要加强对妊娠合并急腹症临床表现以及实验室各项检查的认识，准确判断，及早治疗，以期达到最好的治疗效果。

【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断和治疗急腹症是腹腔内脏病变以急性腹痛为主要症状，发病急，进展快，而妊娠合并外科急腹症由于是孕妇特殊的生理期，使急腹症缺乏典型的临床症状［1］，早期不易识别，很容易导致误诊而延误治疗，甚至危及孕产妇和胎儿的生命，在治疗时要注意孕妇的腹部以及胎儿情况，处理不当会导致产妇流产、早产甚至死亡［2］。

本文对我院收治的妊娠合并外科急腹症患者进行诊治分析，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月—20101年10月我院收治妊娠合并外科急腹症患者60例，年龄20—38岁，平均年龄26岁。

妊娠合并急腹症58例临床分析一、前言妊娠期间，由于生理、解剖和代谢等方面的变化，孕妇出现急腹症的情况时比一般人更容易引起并发症，如早期胎盘剥离、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥导致胎死宫内、子宫破裂等。

因此，及早诊断和治疗妊娠合并急腹症对孕妇和胎儿的健康至关重要。

本文通过对58例妊娠合并急腹症患者的临床分析，总结经验，提高临床医生对此疾病的认识和诊治水平。

二、患者特征58例在孕期出现急腹症的患者，年龄在18~39岁之间，平均年龄为27.6岁，其中多次流产史10例、高龄妊娠史5例、剖宫产史13例，低位胎盘史8例，其中5例胎盘植入子宫壁，早产史6例，其他病史3例。

妊娠期检查发现8例有贫血，8例有高血压，9例有羊水过多，4例胎位不正，2例前置胎盘。

三、临床表现58例急腹症患者中，腹痛为主要表现，尤其是下腹痛，46例（79.3%）患者表现为阵发性绞痛或剧痛，5例（8.6%）有腹胀，2例（3.4%）有恶心呕吐。

其中5例（8.6%）患者表现为中上腹或全腹痛，且疼痛呈弥漫性或不规则分布。

13例患者表现为伴有阴道出血。

四、诊断方法对妊娠合并急腹症的诊断，常规超声检查是重要的诊断方法之一。

其中B超诊断率为32.8%（19/58），其中3例误诊为胎停育，1例误诊为异位妊娠，2例误诊为胆囊炎。

诊断的敏感性和特异性在不同情况下差异较大，其主要原因是由于孕妇腹部腔隙变化、胎儿位置、臀位、羊水多少、胎盘位置等因素影响。

除超声检查外，CT检查也是妊娠合并急腹症诊断的重要方法之一。

敏感度较高，但特异度相对较低。

五、治疗方法1.外科手术方法针对部分患者需要手术治疗的情况，学术界普遍认为，妊娠中后期如需手术治疗，应采取切口小、创伤小、创面清洁的微创手术，如腹腔镜下手术。

2.保守治疗方法对于一些没有手术指征或者不适合手术的患者，可以采用保守治疗方法，如抗生素、止痛、止泻等对症治疗等。

但需要注意的是，这些治疗方法是在严密观察、有针对性治疗下进行的。

妊娠合并外科急腹症42例分析
李卓华;陈文;陈春来
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2004(020)006
【摘要】目的:研究妊娠期外科急腹症的临床特点和产科处理.方法:对10年期间妊娠期外科急腹症42例的诊治进行回顾性分析.结果:妊娠期的外科急腹症以急性阑尾炎最常见,占71.4%(30/42),较少见的有急性胆囊炎、胆石症,以肠梗阻和溃疡病穿孔最少见.全组治愈40例,死亡2例,病死率4.8%;胎儿损失10例,胎儿损失率23.8%.结论:妊娠期的外科急腹症必须积极慎重处理,不因妊娠而改变手术指征,在决定手术及是否中止妊娠时妇产科医师与外科医师必须密切配合选择最佳治疗方案.【总页数】2页(P683-684)
【作者】李卓华;陈文;陈春来
【作者单位】515011,广东省汕头市第二人民医院妇产科;515011,广东省汕头市第二人民医院妇产科;515011,广东省汕头市第二人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.1
【相关文献】
1.妊娠合并外科急腹症临床病例分析 [J], 周天锡
2.妊娠合并子宫肌瘤诊断治疗42例分析 [J], 刘辉
3.外科急腹症行腹腔镜探查术42例分析 [J], 程文松;李宣华;熊宝廷;陈守生
4.妊娠合并外科急腹症61例分析 [J], 霍翠兰;韦敬以
5.妊娠合并外科急腹症20例分析 [J], 吴霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并外科急腹症临床治疗分析【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现及治疗方法。

方法选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析。

结果42例妊娠合并外科急腹症患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。

31例患者进行保守治疗，11例患者实施手术治疗，无孕产妇死亡，胎儿损失4例，占9.5%。

结论对于妊娠合并外科急腹症患者应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗，多方面鉴别，减少误诊，以降低孕产妇及胎儿的死亡率。

【关键词】妊娠；外科急腹症；临床治疗急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

常见的外科急腹症包括：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、肠梗阻等[1]。

妊娠合并外科急腹症临床上比较少见，国内发病率较低，发病原因也较复杂，且由于其内脏器官体内解剖位置常常发生改变，造成疾病症状和体征不典型，诊断相对困难或误诊，甚至危及母亲和胎儿的生命安全，造成非常严重的后果[2]。

因此，总结和分析妊娠合并外科急腹症的临床表现和治疗方法，有利于尽快做出准确的诊断，对改善母亲和胎儿的预后有重要意义[3]。

本研究选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2012年1月在我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，其中男29例，女13例，年龄为22～38岁，平均年龄为（27.2±1.5）岁。

早期妊娠患者10例，中期妊娠患者18例，晚期妊娠患者14例，其中3例患者有既往病史。

1.2 外科急腹症类型42例患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。

妊娠期合并外科急腹症的临床分析摘要目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。

方法:对我院2003年1月至2008年12月共收治的34例妊娠合并外科急腹症患者的临床资料,疾病类型及治疗进行回顾性分析。

结果:妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎最为常见。

结论:妊娠合并外科急腹症的临床特点与非孕期有些不同, 容易造成误诊, 应引起妇产科和外科医生的高度重视。

关键词妊娠;并发症;急腹症; 临床分析妊娠合并外科急腹症临床较少见,但以其进展快, 变化多, 处理复杂而成为急腹症的难点, 特别是中晚期妊娠合并外科急腹症, 由于腹部解剖位置改变使腹部体征不典型, 同时在治疗上要顾及胎儿的预后, 给诊断和治疗带来一定的困难。

我院自2003年1月至2008年12 月共收治妊娠中晚期合并外科急腹症病人34例, 现报道如下:1资料与方法1.1临床资料2003至2008年我院收治34例妊娠合并急腹症患者,平均年龄25 (20～35)岁, 孕周13+2～35+3周。

1.2妊娠合并急腹症类型34例病例中,急腹症为急性阑尾炎14例, 占41.18 % ;急性胰腺炎9例, 占26.47% ;急性胆囊炎胆石症4例,占11.76 %;卵巢肿瘤蒂扭转4例,占11.76%;泌尿系结石2例,占5.88%;急性肠梗阻1例, 占2.94 % 。

1.3临床表现34例患者均以急性腹痛为主,伴恶心呕吐27例,发热12例,腹部固定压痛27例,腹部反跳痛20例,腹肌紧张18例,血白细胞升高32例,血清淀粉酶升高1倍以上4例。

2讨论2.1妊娠期急腹症发生率妊娠期急腹症较少见, 曹泽毅[1]报到为1.53%,本组为0.8%,以急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎为主。

2.2妊娠期急腹症的临床特点妊娠期生理改变使急腹症临床症状体征不典型, 妊娠期子宫膨大,覆盖盆腹腔脏器,下腹部疾病引起疼痛症状不明显,孕酮增多,使胃排空延迟,食管下段括约肌张力降低,出现食物返流,常有恶心、呕吐、腹痛等不适,易与急腹症状混淆。

妊娠合并急腹症例临床分析妊娠合并急腹症是指在妊娠期间出现急腹症的情况，是妊娠期妇女常见的一种疾病。

由于妇女怀孕后身体发生了很多变化，因此妊娠合并急腹症的症状和表现也与平时不同。

妊娠时期，子宫和胎儿的生长会对母体的腹腔内和盆腔内构成一定的压力。

如果有任何异常情况，都可能造成严重的后果。

妊娠期间出现急腹症，应立即进行紧急处理，以免对母亲和胎儿造成危险。

一、临床表现1.急腹症。

急性腹痛是妊娠合并急腹症的主要表现之一，可以是隐痛、剧痛或阵痛样疼痛。

如果伴随呕吐、腹泻、便秘、发热、黄疸等症状时，则提示可能存在结肠炎、肝炎或石症等。

2.不规则阴道流血。

孕妇若出现不规律阴道流血，应采取及时的诊治措施，因为这可能是早期流产、宫颈肥大或异位妊娠等的症状。

有时候，出现突然阴道内大出血往往是胎盘早期剥离。

3.恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状是妊娠期间常见的症状，但是如果严重到连基本的水分和营养物质无法补充时，就必须及时进行处理。

4.其他症状。

如肚子痛时，有一种像萝卜钻进去的痛感，或者是涨痛感；腰骶部也会出现阵痛，类似月经前的感觉；由于肠蠕动减少或者是子宫压迫肠道，会出现便秘等症状，同时这也往往是引起急腹症的原因。

二、常见的急腹症类型1. 急性阑尾炎。

急性阑尾炎是妊娠时期常见的急腹症之一。

由于妊娠期间子宫增大，胃肠运动受到影响，阑尾容易发生阻塞，从而引起急性阑尾炎。

2. 肠系膜上动脉综合症。

肠系膜上动脉综合症主要是指因各种原因导致肠系膜上动脉血供不足而引起的临床综合症。

如果患者出现腹痛、呕吐、恶心等症状，同时伴随出现血压下降、心跳加速、腹疼位置难以确定等症状，应考虑为肠系膜上动脉综合症。

3. 异位妊娠。

异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的位置，如输卵管内、卵巢内等，常常因胎胚增大在内膜外组织中形成宫外妊娠，导致出血、阵痛和急腹症等症状。

这种情况下，需要紧急手术治疗。

三、如何处理妊娠合并急腹症？1. 没有急腹症的妊娠。

怀孕时应保持良好的状态，远离吸烟和饮酒等不健康的习惯，并定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。

妊娠期外科急腹症45例诊治分析摘要: 目的探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法。

方法回顾性分析1996～2005年收治的妊娠合并急腹症45例,其中急性阑尾炎26例,急性胆囊炎11例,宫外孕等其它病例9例。

结论对妊娠合并急腹症患者应高度重视,根据临床表现、辅助检查以及外科会诊,做出早期诊断、早期治疗。

关键词:妊娠急腹症治疗我院自1995年以来共收治妊娠期外科急腹症45例,其中急性阑尾炎26例,急性胆囊炎11例,宫外孕等其它病例9例。

由下级医院转诊而来25例,约占55%,结合我们的诊治谈以下几点体会。

1 、妊娠期外科急腹症的诊治常被延误的原因妊娠期外科急腹症的诊治常被延误的重要原因是对正常妊娠时解剖和生理改变认识不足,此种变化常可改变腹部疾病的症状和体征,使症状隐匿,诊断困难:(1)妊娠时子宫增大,向右侧旋转,使胃和小肠上移,将阑尾向外上方推移,压迫输尿管盆段,右侧比左侧显著。

(2)孕酮分泌增多,妊娠时高水平的孕酮有松弛平滑肌的作用,更使输尿管、肾盂扩大,膀胱排空不完全,易引起尿路瘀滞,泌尿道感染。

(3)孕酮使胆囊壁张力降低而扩大,故易发生胆结石。

(4)由于妊娠使腹壁牵伸扩张,反应性逐渐降低,结果使通常作为诊断急腹症依据的腹部压痛、反跳痛、肌紧张变的轻微,使妊娠期急腹症不易早期识别。

妊娠期外科急腹症宫颈抬举痛诊断的延误原因还在于,正常妊娠时因孕酮增加而使胃排空延迟,食管下段括约肌张力降低,出现食管反流,常有恶心、呕吐、上腹痛等不适,子宫增大牵拉子宫圆韧带可能引起下腹痛。

妊娠期除红细胞压迹下降外,血容量、周围血供、心排出量均增加,脉搏加快,白细胞计数增多,血沉增快,血清碱性磷酸酶和淀粉酶轻度上升,使急腹症时评价这些指标产生一定的困难。

其它原因包括对妊娠期外科急腹症临床诊断不足,如体检时仅做双合诊,未行三合诊,故不能全面评价盆腔疾病;对宫颈抬举痛意义认识局限,其实宫颈抬举痛不仅提示盆腔疾病,亦是腹膜炎体征之一;对妊娠期应用辅助诊断过分小心,即使病情需要,也不敢做X线或侵入性检查。