妊娠合并妇外科急腹症的诊断研究

妇科急腹症的相关症状分析【摘要】通过收集急腹症患者，并对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。

探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。

本文研究结果表明，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。

【关键词】妇科；急腹症；临床分析；诊断；治疗医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。

妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。

对2017年1月～2018年12月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月～2018年12月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。

1.2 检查方法B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。

仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。

凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。

结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。

1.3 治疗方法手术治疗。

主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式和保守治疗，主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。

1.4 数据分析用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。

2 结果研究表明，对妇科急腹症进行诊断治疗时，要对患者的病史、症状等方面进行判断，并根据患者的情况进行手术治疗，从而减少对患者的健康影响，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。

妊娠期普外科急症处置要点（2024）妊娠期间普外科急症的处理一直是临床上的难点，药物与检查的安全性需严格把关。

《2024 ASGBI指南：妊娠期普通外科急诊》旨在汇集现有证据，关注妊娠期的特殊生理变化，为医生在紧急处置妊娠期普外科急症时提供决策支持，确保母婴安全。

前言妊娠期间和产后初期通常是避免行择期非产科手术，但高达2%的孕产妇需急诊非产科手术，每500至700名孕妇中就有1人在妊娠期间出现急腹症。

妊娠会增加某些外科疾病的发生率。

如已被证明的，雌孕激素水平的变化会增加胆汁淤积和胆石形成，妊娠期的生理变化可能会引起如脐疝等并发症。

而且，阑尾切除术一直被报道为妊娠期最常见的非产科手术。

妊娠期间使用沙利度胺和乙烯雌酚等药物所引起的严重后果提高了人们对所有药物（包括麻醉剂和造影剂）胎儿安全性的警惕。

放射性检查的辐射会使细胞快速分裂而影响胎儿，这使得外科疾病的诊断具有挑战性。

在许多研究中，妊娠通常被列为排除标准，导致了妊娠期普外科急症的最佳治疗方案的不确定性。

本篇指南的目的是汇集现有证据，以在检查和手术方面帮助普外科医生紧急处置妊娠期普外科急症的决策。

该指南不包括既往疾病、炎症性肠病癌变的专科治疗情况，也不包括妊娠或重大创伤的麻醉方面注意事项。

结果外科医生处理妊娠期患者的注意事项妊娠期急腹症的诊断和治疗具有挑战性，在整个妊娠期进行检查和观察处理都较麻烦。

此外，手术方法也必须调整以适应妊娠期的子宫，并且必须考虑到胎儿发育。

众所周知，脓毒症和腹部手术都会增加流产和早产的风险。

仔细向患者及家属解释这些风险并将他们的意见作为共同决策过程中考虑的一部分是至关重要的。

在管理妊娠期患者时，还要考虑一些护理方面的问题，与更广泛的多学科团队（包括产科、儿科、麻醉科）共同讨论这些问题是非常重要的。

修改早期预警评分产科人群中发病率的变化是很难确定的，众所周知干预和治疗的延误与较差结局有关。

由于妊娠期间的生理变化，英国国家健康服务（NHS）患者安全小组开发了一种改良的早期预警评分（MEWS）图表，允许在妊娠期间和产后阶段出现不同的触发阈值，用以早期识别临床恶化并建议干预，已被使用并证明可以降低发病率和死亡率，因此现在成为最新MBRRACE-UK报告中的一项关键建议。

妊娠合并妇外科急腹症的诊断及处理
肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】目的:探讨妊娠期妇外科急腹症的诊断与处理.方法:对本院1996年1月～2000年10月共收治的37例妊娠合并妇外科急腹症患者的诊断及处理进行回顾性分析.结果:妇外科急腹症占孕产妇0.57%,早期、中期及晚期妊娠合并妇外科急腹症的构成比分别为37.8%、35.1%及27.1%.术前确诊17例,占45.9%;术前诊断不明7例,占18.9%.妇科急腹症中以卵巢囊肿蒂扭转及破裂最常见,外科急腹症中急性阑尾炎最常见.24例经手术治疗,1例术后流产.13例非手术治疗,1例早产,3例行人流清宫术.结论:妊娠期合并妇外科急腹症术前确诊率不高,以妇科急腹症为著.妊娠不是手术的禁忌证,妊娠期急腹症应积极手术治疗.
【总页数】2页(P402-403)
【作者】肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【作者单位】510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠合并外科急腹症诊断与治疗 [J], 才荣;达松;措羊
2.妊娠合并外科急腹症的处理原则 [J], 闫丽华
3.妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理(附妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例) [J], 王军
4.中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理 [J], 曹桦;李俊
5.妊娠合并外科急腹症的诊断及处理 [J], 赵永红;于冰姣
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各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点【摘要】目的探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。

方法选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。

结果经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。

均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。

结论临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。

【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断；治疗；要点妊娠合并外科急腹症如果没有得到及时、有效的治疗，很容易威胁孕妇、胎儿的安全[1]。

为探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。

本文选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。

现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者。

年龄最小的22岁，最大的39岁，平均年龄为（28.32±1.21）岁；经产妇8例（占23.53%），初产妇26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。

1.2 临床症状本组患者的临床表现均为腹部的持续性疼痛、镇痛，存在反射跳23例（占67.65%），恶心12例（占35.29%），发热20例（占58.82%），呕吐8例（占23.53%），实验室血常规检查血细胞计数在6.5*109/l-19.3*109/l，中性粒细胞0.87-0.95[2]。

妊娠期合并急腹症诊断与治疗分析【摘要】目的：探讨妊娠合并内外科急腹症的病因、诊断、治疗及结局。

方法：回顾性分析2005.01～2010.12收治的75例妊娠合并内外科急腹症患者的临床资料。

结果：手术治疗41（54.7%）例，保守治疗34（45.3）例。

75例中早产4例（5.3%）、死胎1例（1.3%）、无孕产妇死亡。

结论:应加强对妊娠合并急腹症患者临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。

本组病例妊娠合并7个病种，除了妊娠期急性阑尾炎应积极手术治疗外，对急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、泌尿系结石及肾盂肾炎的治疗应个体化，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率。

【关键词】妊娠;急腹症；诊断；治疗【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0160-01妊娠时由于子宫增大使腹腔内脏器的解剖位置发生改变，合并外科急腹症时，症状隐匿，体征不典型，早期不易识别、诊断，可致严重的并发症，甚至危及母婴生命。

本文总结我院2005年1月-2010年12月妊娠合并急腹症患者75例，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:75例妊娠合并内外科急腹症患者，年龄20～38岁，平均27.41岁。

急腹症发生于孕10～41周，平均34.32周。

其中早期妊娠14例（18.6%），孕中期33例（44%），孕晚期28例（37.3%）。

1.2 病史及体征：根据病史及体征、超声、相关实验检查等明确诊断。

依急腹症的特征将75例病例分为7种，分别为急性阑尾炎、急性胆囊炎、泌尿系结石、肠梗阻、消化道溃疡、急性肾盂肾炎、急性胰腺炎，加以分析。

1.3 诊断标准：（1）有停经史，b超检查确诊妊娠；（2）腹痛伴有消化系统症状，或腰痛伴有泌尿系症状，腹部有压痛，或反跳痛及肌紧张；（3）相关的实验室检查[1]。

2 结果2.1 妊娠合并急腹症类型分析：急性阑尾炎40例（55.3%），泌尿系结石13例（17.3%），急性胆囊炎11例（14.7%），肠梗阻5例（6.7%），消化性溃疡3例（4.0%），急性肾盂肾炎2例（2.7%），急性胰腺炎1例（1.3%）。

278鱼!i女￡!￡￡b!n§M14地iⅡ!，S￡Q!!婴b丛2Q Q8，】鱼!§，奠!：12主国匡苎堑由2Q Q8生2旦差§鲞差!：!塑妊娠中晚期合并外科急腹症10例分析高慧仙【摘要】目的探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。

方法回顾性分析1997～2006年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症5例。

结果妊娠合并外科急腹症的发病率为0．1l％(5／5300)。

急性阑尾炎6例，急性胆囊炎、胆石症2例，急性胰腺炎l例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症l例。

手术治疗6例，保守治疗4例。

l O例中先兆早产2例、早产l例、先兆流产l例，没有孕产妇死亡。

结论应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。

对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。

【关键词】妊娠急腹症中图分类号：R714．12文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0278-02妊娠合并外科急腹症较少见，但由于妊娠时解剖和生理的改变，一旦合并外科急腹症，往往症状隐匿，体征不典型，不易早期识别，诊断和治疗易被延误，从而导致严重并发症发生，甚至危及母婴生命。

现将我院收治的妊娠中晚期合并外科急腹症l O 例报道如下。

1临床资料1．1一般资料1997年至2006年我院产科共接待孕产妇分娩5300例，其中妊娠合并外科急腹病人10例，发病率为O．053％，年龄2扣36岁。

外科急腹症发生在孕18--41周期间，其中发生于孕中期3例，孕晚期7例。

包括急性阑尾炎6例，急性胆囊炎、胆石症2例，急性胰腺炎l例．急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症l例。

妊娠中晚期合并急性阑尾炎本组7例(包括1例合并急性胆囊炎、胆石症者)，发病率O．007％，其中发生于妊娠中期1例，晚期6例。

外科急腹症的临床研究及诊治【摘要】急腹症是外科中较为常见的疾病，患者的病因较多，发展较快，病情较急，因而要求外科医生要在非常有限的时间内对患者的病情进行判断。

近年来，我国的急腹症治疗水平在逐年提高，但是仍然有10%左右的患者无法得到及时、准确的治疗。

较轻的延误了病情，较重的甚至危及到了病人的生命安全。

急腹症关键在在于诊断，因而要求外科医生要掌握急腹症的诊断知识，根据患者的临床特征及时的做出决策。

总结出外科急腹症的诊断和治疗方式，回顾分析部分患者的临床资料，是本文的重点。

所以，本文从外科急腹症的发病原因、诊断方法和治疗方式这三个方面进行综述，旨在为今后的临床工作提供些许借鉴意义。

具体信息如下。

【关键词】外科；急腹症；诊治【中图分类号】r248.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0065—01急腹症是腹部急性疾患的总称，常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻以及急性胆道感染等，此外，某些全身性或者其他系统的疾病比如血卟啉病、低血钾症、败血症等也可出现类似急腹症的症状。

急腹症一旦不能及时得到救治，会导致一系列的并发症，甚至引发更加严重的疾病[1]。

据相关资料显示，我国的农村地区由于人口密度小，自然条件较差，导致其卫生服务工作的开展较为困难，因而同样的资源很难达到城市的医疗效果。

因此，开展急腹症的研究，总结诊治的经验在促进农村城市良好发展上起着极为重要的作用。

对此，本文从外科急腹症的发病原因、诊断方法和治疗方式这三个方面进行综述，旨在为今后的临床工作提供些许借鉴意义。

现将结果报道如下。

1.1 外科急腹症的发病原因（1）感染和炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎等。

（2）空腔脏器穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、腹部外伤肠破裂等。

（3）腹部出血：创伤导致的肝、脾破裂、自发性肝癌破裂。

（4）梗阻和绞窄：胃肠道。