58例老年双腔起搏器患者行双源CT检查的护理体会

优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用目的探究优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用效果。

方法选取我院2013年5月～2015年5月行双源CT冠脉检查的门诊患者80例，隨机将其分为观察组和对照组，各40例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理干预，分析对比两组患者护理效果。

结果观察组满意25例，基本满意14例，不满意1例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意12例，不满意10例，满意率75.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对行双源CT冠脉检查的患者应用优质护理干预，对于提高患者配合的积极性，改善患者的不良情绪具有重要的作用，有利于保障检查的顺利进行，提高冠脉成像的质量。

标签：优质护理干预；双源CT；冠脉成像随着医学影像技术的不断改革，双源CT冠脉成像已受到越来越多医生和患者的肯定，成为诊断冠心病及治疗效果的影像手段之一。

相较于传统的CT，双源CT具有扫描速度快、时间分辨率高、放射量少、敏感性和特异性高等优点[1]。

在CT冠状动脉成像中，护理工作也是造影成功的重要因素之一。

优质的护理工作是提高冠状动脉成像质量的保障之一。

为探究优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用效果，选取我院2013年5月～2015年5月行双源CT冠脉检查的门诊患者80例，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年5月来我院门诊接受双源CT冠脉检查的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组。

观察组男27例，女13例，年龄31～78岁，平均年龄（53.64±4.90）岁。

对照组男28例，女12例，年龄32～77岁，平均年龄（53.48±4.42）岁。

排除有造影剂过敏史、严重心律不齐、心肝肾功能障碍者。

两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，其中包括：1.2.1 扫描前的护理（1）准备工作：嘱患者检查前4 h禁食，对于年老体弱、婴幼儿及糖尿病等血液粘稠者，在检查前20 min口服500 mL水，以稀释血液，避免血液粘稠对造影结果产生影响。

老年患者心脏起搏器的护理体会关键词：心脏起搏器；老人；护理随着我国社会经济的发展，人类寿命的延长，老龄化社会即将到来，老年患者需要安装心脏起搏器者越来越多。

由于此类患者原发病的病程长，并存病较多，对手术顾虑大，有时会影响手术的顺利进行和术后的恢复，因而加强手术前后的护理，是保证手术成功的关键。

现将近年来在我科安装心脏起搏器的老年患者52例护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组52例，男性28例，女性24例，年龄60～86岁，平均65岁。

其中Ⅲ°房室传导阻滞合并有糖尿病15例；Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞合并高血压20例；病窦综合征13例；陈旧性心肌梗死合并老年慢性支气管炎及前列腺肥大4例。

1.2治疗方法及结果全部病例同时治疗原发病及并发症，均在局麻下经锁骨下静脉安装永久性心脏起搏器，其中安装单腔起搏器(vvI型)49例，双腔起搏器(DDD型)3例。

安装后心脏感知及起搏功能正常，除1例发生囊袋血肿外，无其他并发症发生。

平均住院15d左右，随访半年以上，均不同程度改善了原来的健康状况及生活质量。

2术前护理2.1心理护理由于老年患者病程长，合并症多，加之对手术的认识不足，容易出现焦虑、紧张、恐惧心理，而焦虑者在安装起搏器后可因强烈心理应激诱发多形性室速而致死。

因此护士应用通俗易懂的语言，向患者及家属解释要安装心脏起搏器的原因及心脏起搏器的工作原理，手术步骤、经过及术后应注意的事项，尤其是术后24～48h必须绝对卧床休息的原因及术后的活动规则，消除患者焦虑、紧张及恐惧心理，争取患者及家属的配合，使患者以最佳的心理状态接受治疗。

2.2做好术前准备术前遵医嘱做好出凝血时间的测定，肝、肾功能检查，掌握病人的全身情况。

注意清洁卫生，特别要做好手术野皮肤的清洁，以减少术后感染的发生。

训练患者在床上大小便，尽量减少术后导尿带来的痛苦。

3术后护理3.1严密监测生命体征患者术后入住CCU，立即进行常规24h的心电监护以了解起搏器的起搏功能，详细记录心率、心律、脉搏和血压。

双源CT冠状动脉造影的护理体会
胡洁兰;徐芬
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2011(033)003
【摘要】@@ 双源CT具有较高的图像时间和空间分辨率,扫描时间大大缩短,无需控制心率即可完成扫描,已成为目前心脏冠状动脉检查最好的无创且有效的影像检查方法[1].在CT冠状动脉成像检查过程中,护理工作是造影成功的重要因素之一.近年来,我院利用双源CT共行冠状动脉造影15 020例,现将护理体会报道如下.【总页数】2页(P444-445)
【作者】胡洁兰;徐芬
【作者单位】310013,浙江医院心内科;310013,浙江医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.双源CT冠状动脉造影心肌桥-壁冠状动脉的CT表现 [J], 彭泽华;蒲红;白林
2.老年人双源CT冠状动脉造影106例护理体会 [J], 李燕奎;周伟清
3.双源CT冠状动脉造影与经皮冠状动脉造影对老年冠心病患者的诊断评价与分析[J], 丁嘉宝;潘杰锋;周佳子;管柳森
4.冠状动脉狭窄中冠状动脉造影和双源CT诊断对比研究 [J], 王明春
5.双源CT冠状动脉造影对冠状动脉分支狭窄程度及其临界病变的诊断价值研究[J], 王新斌;刘芳;姜海兵;葛振嵘
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老年患者双源ＣＴ检查前的护理干预WHO规定发展中国家60岁以上的为老年人[1]，我国是老年人口数量最多的国家和人口老化最快的国家之一，如何提高老年人的生存质量及健康水平是当前老年医学研究的重要课题[2]。

随着疾病谱和护理模式的转变，心脏病变在老年人当中发病率占有重要位置，死亡率也高，双源CT（DSCT）在临床应用中特别是对老年患者心脏与冠状动脉等具有再次重新定义的价值，扫描速度快，比传统CT少50%的放射量[3]，因此，2007年3月~2008年4月我科选了疑似冠心病的老年患者100例，做双源CT检查，本着老年患者的生理、心理及年龄特点，我科护理组在检查前给予他们精心护理，帮助患者在检查中克服或减轻了药物所致的各种不良反应及并发症，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1．1 临床资料：本组100例均为疑似冠心病的老年患者，准备做DSCT心脏冠状动脉血管成像检查，随机分为试验组和对照组，试验组50例，男45例，女5例，年龄60~80岁，平均72.5岁，其中合并高血压42例，合并慢性支气管炎2例，视、听力下降有2例。

对照组50例，男48例，女2例，年龄62~78岁，平均70.5岁，其中合并高血压42例，合并慢性支气管炎1例。

两组病例均无绝对禁忌证（有碘造影剂过敏史、硝酸盐类药物及同类药物过敏史、支气管哮喘、严重心肺疾病、严重肝肾功能障碍等）和延迟检查（有糖尿病不稳定期、严重心律失常等）的患者。

1．2 方法：将试验组50例行DSCT检查的老年患者，进行生理、心理方面的护理，并对其说明检查中可能出现的不良反应及护理对策做详细讲解，让患者心中有数，充分理解、主动配合检查。

对照组按常规护理。

两组检查回病房后护士均主动迎接，询问患者感受及检查过程中出现的不良反应（陪护补充），并和医生一起评估CT室反回影像图像的分级等作详细记录和统计。

1．3 统计学方法：率以百分比表示，率的比较用χ2检验。

2 结果2．1 DSCT检查中患者的反应：发生一般反应（头痛、恶心、呕吐）试验组1例（2%），对照组5例（10%），轻度反应（咳嗽、打喷嚏、面部潮红）试验组5例（10%），对照组10例（20%）。

双源CT冠脉血管成像检查中护理的作用与价值摘要】目的探讨双源计算机断层扫描（DSCT）冠脉检查过程中护理的作用和价值。

方法随机选取2011年11月至2012年2月间双源CT冠脉血管成像检查患者300例，记录每个患者的心率、注药量、压力、流速，配合技术人员启动扫描的阈值。

对每个患者进行心理疏导和沟通，使患者能够放松心情进行检查，以达到冠脉扫描的要求。

结果对300例成像质量进行分析，优质影像280例，能够诊断影像14例，不能诊断影像6例。

结论双源CT的护理工作在冠脉成像的检查过程中起到关键作用。

行双源CT冠脉检查时有效的护理是提高冠状动脉成像质量的重要保障[1]。

【关键词】冠脉成像护理工作双源CT双源CT（DSCT）临床应用已显示其独特的技术优势，特别是心脏冠脉成像，为临床提供动态器官更多有价值的信息和高品质图像，心脏冠脉成像对护理工作提出了新的课题。

护理工作是保证DSCT冠脉成像至关重要的一部分，不仅是检查前期的基础工作，更是成像过程中造影剂合理使用及应急抢救的关键工作。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自2011年11月至2012年2月间双源CT冠脉血管成像检查 300 例，年龄30～85岁，其中男性186例，女性114例，平均年龄66.5岁。

1.2设备材料德国西门子Somatom Definition DSCT。

;高压注射器Madred落地式双筒高压注射器。

造影剂：碘帕醇37°。

1.3操作方法全部病例尽量选择右臂肘正中静脉、贵要静脉注射。

查看患者静脉血管情况决定穿刺部位，选择粗直、无静脉炎、当天未穿刺过弹性好的血管，选用18号～20号留置针进行穿刺，预注射24ml生理盐水，速度为6ml/s；然后注射浓度370碘帕醇65～90ml，速度为4.5～5.5ml/s；再追加注射50ml生理盐水，速率为4.5～5.5ml/s。

2 结果本组294例病人均一次性成功，冠脉血管成像均达诊断标准要求，其中6例不成功的病人；3例患者扫描过程中心率变化较大，3例扫描中屏气不好，造成图像错层。

起搏器个案护理总结【标题】：起搏器个案护理总结——经验分享与探讨【摘要】：本文旨在总结一起搏器个案护理的经验，探讨护理过程中遇到的难题及解决方法，以期为同行提供参考和启示。

文章结构分为四个部分，分别为：病例介绍、护理措施、护理难点与对策、护理体会与反思。

【一、病例介绍】：患者，男，65岁，因慢性心功能不全，反复晕厥就诊。

心电图显示：Ⅲ度房室传导阻滞，心室率缓慢。

经家属同意，患者接受心脏起搏器植入术。

【二、护理措施】：1.术前准备：向患者及家属解释起搏器的作用、手术过程及注意事项，取得配合。

2.术后护理：观察生命体征，注意起搏器功能是否正常；保持伤口清洁干燥，预防感染；指导患者合理用药，定期随访。

【三、护理难点与对策】：1.护理难点一：患者及家属对起搏器知识缺乏，担忧手术效果和并发症。

对策：加强健康教育，详细解释起搏器的作用、手术必要性及注意事项，提高患者依从性。

2.护理难点二：术后伤口感染风险。

对策：严格执行无菌操作，加强伤口观察与护理，预防感染发生。

3.护理难点三：患者心理负担重，担忧生活质量受影响。

对策：关心患者心理需求，给予心理支持，帮助患者建立信心。

【四、护理体会与反思】：1.护理体会：本案例患者成功康复，充分体现了医护团队密切合作的重要性。

在护理过程中，针对患者及家属的疑虑，及时给予解答和心理支持，确保患者顺利度过手术期。

2.护理反思：在护理过程中，应更加注重患者个体差异，针对性地制定护理计划。

同时，加强护理人员起搏器相关知识培训，提高护理质量。

综上，通过对本起搏器个案护理的总结，我们认为完善的护理措施、针对性的难点对策以及注重患者心理需求的护理方式，对提高患者生活质量、促进康复具有重要意义。

希望本文能为同行提供一定借鉴和启示。

起搏器护理总结汇报起搏器是一种可以帮助控制和稳定心脏跳动的医疗器械。

在日常使用中，起搏器的护理工作至关重要，能够帮助患者维持心脏健康和生活质量。

以下是我对起搏器护理的总结汇报，以供参考。

首先，我们需要了解起搏器的类型和功能。

起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器，前者用于治疗慢性心房颤动等一些心脏疾病，后者则同时起到控制心房和心室跳动的作用。

另外，起搏器还具有心动过速和心动过缓的自动识别和纠正功能。

了解不同起搏器的特点和功能，有助于我们更好地开展护理工作。

其次，要时刻保持起搏器周围环境的清洁和卫生，防止细菌感染。

起搏器植入部位通常会有一块清洁的透明敷料，我们需要定期更换，保持伤口的干净和干燥。

同时，也要注意观察患者有无红肿、渗液、发热和疼痛等症状，及时报告给医生。

针对于起搏器的使用和维护，我们还需要掌握以下几点：1. 定期查看起搏器的工作状态和电池容量。

起搏器通常会有一个定期检查的时间安排，我们需要按照要求进行检查，确保其正常工作。

同时，还要留意电池电量，以免因电量不足导致起搏器停用。

2. 建立良好的起搏器从机制，避免家用电器和强电场的干扰。

患者在日常生活中要避免长时间接近强电磁场和使用强磁性物品，特别是在手机或其他电子设备使用时需要保持一定的距离。

3. 尽量避免剧烈运动和剧烈活动。

起搏器植入后，患者需要遵守医嘱，避免过度运动和剧烈活动，以免对起搏器的固定和植入部位产生不利影响。

4. 注意观察和记录患者的心律变化和不适症状。

起搏器的功能是保持正常的心律，但有时也会出现异常，如心律不齐、心动过速或过缓等。

我们需要留意患者的症状和心电图变化，及时与医生沟通和调整。

5. 定期进行起搏器功能的评估和调整。

起搏器定期评估的主要目的是检查其工作状态和功能是否正常，是否需要进行调整。

我们需要注意医嘱要求，确保患者按时进行相关检查。

总之，起搏器的护理是一个细致、复杂且重要的工作，需要护士具备一定的专业知识和技能。

通过定期的护理和观察，能够保证起搏器的正常工作，有效维护患者的心脏健康。

双源CT精确判断的室间隔起搏患者心电图变化特征何浪;沈法荣;金红峰;王志军;钟诚;孙国建;陈建明;刘元伟【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》【年(卷),期】2012(26)3【摘要】目的结合数字减影血管造影(DSA)图像以及双源CT精确判定室间隔起搏部位,分析体表心电图变化特征.方法 57例植入起搏器患者,术中经DSA图像定位提示起搏导线植入右室间隔部,术后行双源CT确定导线精确位置,分析明确植入到室间隔不同部位及游离壁的起搏心电图特征.结果游离壁12例(21.1％)；间隔45例(78.9％).游离壁起搏的QRS波时限显著宽于高位间隔起搏( 150±15 msvs 121±26ms,P＜0.05)；高位间隔起搏Ⅲ导联R波振幅(Rl)明显大于低位间隔起搏(1.10±0.55 mV vs-0.27 ±0.12 mV,P＜0.05)；高位间隔起搏者44.4％Ⅰ导联出现q波或QS,中位间隔36.8％,低位和游离壁均为0；代表游离壁起搏的肢体导联切迹发生率没有明显差异.结论室间隔起搏心电图往往表现为窄QRS波,Ⅰ导联形态多变,高位间隔起搏时Rx较高.%Objective To investigate the electrocardiographic characterictics of septum pacing which were located by digital subtraction angiography(DSA) image and double source computerized tomography(DSCT). Methods Fifty-seven patients were enrolled in this study, and they were received the DSCT examination at post-operation of pacemaker impla-tation. Then ECGs of those patients were analyzed. Results The leads were implanted on the free wall of right ventricular in 12 patients(21.1% ) , and on the ventricular septum of right ventricular in 45 patients(78.9% ). The durations of the QRS wave in freewall group are longer than those in high septum pacing group(150 ± 15 ms vs 121 ±26 ms,P <0. OS); The R wave amplitude of lead Ⅲ in high-septum group was dramatically larger than those in low-septumgroup(1.10 ±0.55 mV vs -0.27 ±0.12 mV,P<0.05); About 44.4% lead Ⅰ in high-septum group and 36.8% lead Ⅰ of mid-septum were of a q-wave or of negative QRS, and other two groups had none of a q-wave or of negative QRS. Conclusion The electrocardiography of ventricular septum pacing usually shows a narrow QRS duration, wave of leadⅠI has polytropic shapes, the amplitude of lead Ⅲ R wave of high-sepum group is higher than that of the low septum group.【总页数】4页(P211-214)【作者】何浪;沈法荣;金红峰;王志军;钟诚;孙国建;陈建明;刘元伟【作者单位】浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013;浙江医院心内科浙江杭州310013【正文语种】中文【中图分类】R318.11;R540.4+1【相关文献】1.基础起搏心电图解读系列讲座(3):根据起搏p'、QRS'波形判断起搏部位 [J], 何方田;吕钽2.永久起搏中的心电图改变及起搏器故障的心电图判断 [J], 党瑜华;董新成;王芳3.58例老年双腔起搏器患者行双源CT检查的护理体会 [J], 程晓涛;周娟华;黄晓仙4.三维斑点追踪技术评价左束支起搏、右室间隔部起搏的心室起搏依赖患者左心室收缩功能 [J], 文鹤龄;陈宇;梁中书5.右心室心尖部起搏和右心室间隔部起搏对起搏参数和心电图的影响 [J], 周宁;陈曼华;罗洪波;王琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年患者CT增强检查的护理体会目的研究老年患者CT增强检查的护理。

方法搜集我院60例行CT增强检查的老年患者，分析护理体会。

结果老年患者行CT增强检查时要严格掌握适应证，详细了解患者病史和过敏史，做好患者的心理护理和患者检查前训练。

CT检查过程中要仔细观察患者情况，以防意外事故发生。

结论老年患者CT增强检查时应加强护理。

标签：护理；老年患者；CT；增强检查WHO规定发展中国家>60岁的人群为老年人[1]，我国是一个老龄大国，老年人的健康问题备受关注，科学研究表明，老龄化是肿瘤发生的基本因素之一。

CT增强扫描，特别是CT多期动态增强扫描是诊断和鉴别诊断肿瘤的重要参考依据，因此做好老年患者的CT增强护理至关重要。

1资料与方法1.1一般资料搜集2009年1月~2011年10月我院进行CT增强扫描的老年患者60例，年龄60~83岁，平均年龄71岁。

其中高血压、冠心病史患者43例(72%)，糖尿病史患者9例(15%)，慢性支气管炎患者3例(5%)，共计55例(92%)。

行超声检查后，直接行CT增强扫描的患者42例；同时行CT平扫和增强的患者18例。

1.2方法采用美国GE Hispeed Nx/i 2排螺旋CT机，管电压120 KV，管电流150~300 mA，层厚3~5 mm，层间隔3~5 mm。

患者检查前由肘部静脉注射对比剂1 mL行碘过敏试验，试验阴性者继续行CT增强扫描。

采用非离子型对比剂碘佛醇，对比剂用量80~100 mL，用快速加压团注法(速度为2．5~3．0 mL/s)由肘部静脉注入。

2结果本组6O例进行CT增强扫描的老年患者，成功59例，占98%；增强后图像效果满意56例，占93%。

3护理体会3．1扫描前的护理3．1．1胃肠道准备患者一般禁食8 h。

1 w内做过钡透检查者，不做增强扫描，若急需可在X光机下检查钡剂排泄情况，酌情安排。

糖尿病者，若口服二甲双胍类降糖药，检查前48 h应停服，防止患者发生乳酸中毒。

老年患者双源CT检查中的心理护理
周伟清;周惠珍;谢咏丹
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)014
【摘要】目的:探讨心理护理是针对老年人在双源CT检查中获得可靠冠状动脉成像,减少对冠状动脉成像过程中的不利因素,从而提高冠状动脉成像的成功率.方法:对150例行冠状动脉增强扫描老年患者的心理护理.结果:采取积极、有效的心理护理,能较大程度消除患者的不良情绪,顺利完成检查并获得满意的检查图像.结论:实施全程的心理护理,能有效地消除患者恐惧、紧张心理.
【总页数】1页(P2861)
【作者】周伟清;周惠珍;谢咏丹
【作者单位】广西玉林市第一人民医院,广西,玉林,537000;广西玉林市第一人民医院,广西,玉林,537000;广西玉林市第一人民医院,广西,玉林,537000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年患者冠状动脉双源CT检查前健康教育价值的研究 [J], 甘和英;王淑琼;王文艳;刘斌蓉;罗红英;潘媛媛;杨秀梅
2.老年患者双源CT检查的临床应用 [J], 王瑞萍;王俊;李轶炜;王煜
3.老年患者双源CT检查中的心理护理 [J], 周伟清;周惠珍;谢咏丹
4.老年患者双源CT检查前的护理干预 [J], 甘和英;王淑琼;吴红英;卢青;高兴兰;罗
红英;李晓琳;潘媛媛
5.心理护理在老年患者冠状动脉CT检查中的应用 [J], 李定丽;宋妍清;周丹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

800余例双源CT冠状动脉造影中护理配合的体会随着双源CT问世，并应用于心脏冠状动脉成像以来，已取得了不少令人瞩目的成果，并逐渐成为冠心病筛查的重要影像学检查手段，成像质量的好坏直接影响诊断准确性，所以需要医务人员和病人的共同配合，做好检查中的护理工作，才能提高检查的成功率。

2008年元月，我院开始开展双源CT冠脉造影检查,至今已对800余例临床拟诊为冠心病的患者进行了检查，均取得了较满意的效果。

现将我们的护理体会和经验介绍如下。

材料和方法1．1一般资料收集在我院行双源CT冠状动脉成像的812例患者的资料，其中男441例，女371例，患者平均年龄52岁（年龄范围32～81岁）。

病例排除标准：碘过敏，严重的心、肾功能不全，心律不齐。

1．2检查的方法扫描前不需要服用倍他乐克，简要向患者讲述扫描的过程，造影剂注入体内会全身发热，告知其不要紧张，指导患者屏气。

使用西门子双源螺旋CT机（SIEMENS SOMA TOM DEFINITION）进行扫描，患者仰卧位，按标准位置在患者前胸壁连接4个心电导线。

扫描参数如下：120KV，100MAS，准直器宽度64×0.6mm,旋转时间333ms，螺距随着患者的心率的变化而变化，扫描范围为气管分叉下方10～15mm至心脏膈面，屏气扫描。

增强扫描时采用的是美国E-Z-EM双筒高压注射器，造影剂用碘普罗胺（370mg/ml），对比剂注射量为60ml～80ml（依据患者心脏的大小和扫描范围进行个体化剂量）。

在患者肘前静脉放置18G静脉留置针，在对比剂注射完毕后，后续20ml生理盐水冲洗，注射速率均为5ml/s。

三次屏气时的吸气幅度尽量保持一致。

1.3检查前护理1.3.1一般护理询问过敏史，特别是碘过敏史，协助患者办理好签字手续。

1.3.2心理护理心理护理是检查护理的重要组成部分。

目前双源CT冠脉造影检查的开展范围还不是很广，因此做好患者的解释工作十分重要。

本组大部分患者存在紧张、害怕、恐惧等心理，主要与患者对此检查过程不太了解、环境的陌生以及机器产生的声音的害怕等有关。

老年患者植入起搏器的护理体会总结高龄老年患者植入起搏器的护理，包括术前护理，术后护理，出院指导等，认为完善优质的护理能减少术后的并发症，延长患者生命，提高生存生活质量。

标签：心脏起搏器；护理：老年患者心脏起搏器是一种医疗电子仪器，它通过发出一定形式的电磁波，电脉冲，刺激心脏，使心脏激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍（1）。

我科室2012年自开展起搏器植入术以来，成功安置起搏器40例，其中高龄患者占84.5%，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资料其中男28例，女12例，平均年龄78岁，高龄患者24例。

房室传导阻滞三度占10例，病态窦房结综合征16例，二束支阻滞和慢性双束支阻滞8例，急性心肌梗死相关的房室阻滞6例。

1.2 手术方法手术在局部麻醉下实行，选择电极导管的静脉入口，左右2侧均可选择，最常选用锁骨下静脉穿刺，也可选用颈内静脉穿刺。

穿刺成功后，在X线透视下，利用电极导管内导引钢丝，将电极头端置于左心室尖部或右心房耳部，然后取出导引钢丝，测心腔内心电图。

并观察电极位置，用起搏分析仪测量各参数。

在穿刺点前方固定电极导管，切开皮肤将电极与起搏器连接并固定，制作囊袋，将起搏器放入囊袋中，缝合伤口，10d左右拆线。

1.3 结果术后患者诉憋气，胸闷症状减轻，无头晕，黑朦发生，紫绀消失。

40例患者中有3例术后出现术侧腋窝处皮肤瘀斑，黑青，1例患者术后拆线后伤口处裂开。

2. 护理要点2.1 术前准备本组患者均为高龄，心功能减退，并发症较多，必须做好术前检查，术前准备，才能改善心功能不全及全身状况，提高手术疗效。

常规术前注射抗生素，避免伤口感染。

联合应用保钾利尿药，限制盐及液体的摄入量，心力衰竭者应用强心剂。

2.2 术后护理（2）2.2.1 心电监护：通过心电图的观察及时发现各种心律失常，了解起搏器的工作状态，发现异常及时通知医生，防止意外发生。

2.2.2 术后用沙袋压于起搏器囊袋皮肤上方，防止渗血。