对高血压病人的体位性低血压的指导

高血压护理常规知识高血压对很多朋友来说想必并不陌生，作为以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征表现，该疾病具有非常大的危害性，严重的还会伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。

在尽力实现降低血压，防止并发症，降低病死率的同时，还要注意自我调整情绪、血压控制在合适的范围，改善缓解症状等方面的目的。

目前，相关研究证实，高血压的护理在高血压病情改善方面具有积极作用。

通常情况下，高血压患者需要从饮食、运动、心情等多个方面加强注意，还有就是需要注意用药、遵医嘱行为。

下面我们在了解展开高血压护理知识之前，说一下什么是高血压。

在国际卫生组织对高血压的规定中，高压的正常值范围：为90~ 140毫米汞柱，低压为60 ~ 90毫米汞柱。

正常情况下，高血压患者并不出现明显的临床表现，甚至很多高血压患者以为身体健康，实际上血压水平已经超过正常值了。

随着病情持续性发展，逐渐出现失眠、心悸、神情倦怠等现象。

随着病情的发展会逐渐表现为头痛耳鸣、头晕眼花、心情烦躁、面色苍白。

严重时，表现为面红目赤、肢体麻木、头部胀痛剧烈、疲乏无力、恶心呕吐、焦虑烦躁、注意力不集中、记忆力减退等。

目前临床上治疗该疾病的原则是：早发现、早诊断、早治疗，长期系统地用药。

根据上述内容，可以基本上了解到高血压相关知识，让大家做到心中有数，下面来仔细地说明以下高血压基础护理服务内容。

一、饮食护理：在饮食方面，高血压患者一定要注意了。

因为饮食对其血压水平会出现非常明显的影响，可以说饮食会直接影响到血压高低。

高血压患者要坚持低盐、低脂肪，低热量高纤维素、高维生素，食用植物油，尤其是玉米油，忌食油炸、腌制食品。

服用降压药期间，忌食扁豆、蘑菇、啤酒、葡萄、香蕉等。

少量多餐，增加蔬菜、水果、高纤维及蛋白质食物，适当控制总热量，食量以不使体重超重为度，养成良好的生活习惯。

二、通便护理：保持大便通畅对于高血压患者而言非常的重要，很多高血压患者深受便秘的困扰。

因为一旦便秘，在用力的过程中就会导致血压直线升高，一不小心就会导致血管阻塞、脑出血等情况发生，风险性非常高。

康复训练中体位性低血压紧急处理预案
一、康复治疗之前进行血压的测量。

二、为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，及做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。

三、一旦发生体位性低血压，首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。

保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、褲带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力，有假牙者取下假牙，体位以侧卧位为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出，如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起，当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤；给予静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖脱水，以防发生脑疝；及时请求相关科室会诊，急诊CT查颅内出血情况。

四、严格筛选。

进行电动直立床训练及下肢机器人训练的病人。

五、进行站立训练时，遵循康复治疗的循序渐进原则。

严禁长时间站立。

六、治疗时随时询问患者的感受并观察患者面部表情。

高血压病的护理（一）评估和观察要点1.病情评估：评估患者的高血压程度：分级（一级：140-159∕90-99mmHg;二级：160-179/100-109mmHg;三级大于180/1IOmmHg）2.安全评估：评估患者年龄、性别、自理能力、全身血管情况。

3.疾病认知：了解患者及家属对高血压的认知程度，评估患者及家属对高血压疾病的重视程度及配合程度。

4.心理状况：了解患者及家属的心理状态。

（二）护理要点1.对血压持续增高的患者，应每日测量2-3次，并做好记录，要警惕脑出血的发生。

如在血压急剧增高的同时,出现头疼、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应立即报告医生，进行抢救处理。

2.严重高血压患者应卧床休息，高血压危象患者绝对卧床休息。

3.密切观察降压药的疗效，如血压下降过快，应及时通知医生，调整药物用量。

4.在血压长期控制稳定后，可按医嘱维持药量，但不得随意停药。

5.应选用低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食。

6.肥胖者应限制热能的摄入，控制体重在理想范围之内。

（三）宣教及指导要点1.饮食宣教：鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮食，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品。

对服用排钾利尿药的患者，应补充含钾高的食物：如蘑菇、香蕉、橘子等。

2.用药宣教:服用降压药应从小剂量开始,逐渐加量。

如血压控制平稳，应遵医嘱维持药量，不得随意停药。

定期复查。

3.保障合理的休息、睡眠、避免劳累。

提倡适当的体育活动，尤其是对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧运动效果较好，如：骑自行车、跑步、打太极拳等，但需要劳逸结合。

4.教会患者在家里测量血压,或在社区进行血压监测o（四）注意事项1.某些降压药如哌噗嗪、可引起体位性低血压，嘱患者服药后卧床2-3小时，必要时协助病人起床。

无异常后方可下床活动。

同时变换体位时动作应缓慢，以免发生意外。

2.有些降压药可引起水钠潴留，如：脏乙咤、长压咤。

需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一） (2006-09-18 19:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。

体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。

一、体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降1.33----2.67kpa，即可确定为体位性低血压。

二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关。

(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。

(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。

(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。

脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部，产生低血压症状。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二） (2006-09-18 19:59:23)分类：脊髓损伤康复专栏三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文献报道。

高血压护理常规一、一般护理（一）给病人创造安静舒适的病室环境。

（二）嘱病人卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动。

（三）改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。

（四）病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。

（五）并发症护理 1.预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过热的水洗澡。

2.高血压急症：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

二、用药护理1.遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。

调整给药速度，严密监测血压。

告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。

2.根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药。

3.饮食宜清淡，低盐、低脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。

4.避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立。

三、健康教育1、向患者及家属解释引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2、用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。

指导病人及家属坚持服药治疗。

教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。

提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。

四、生活指导1、合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。

2、自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。

体位性低血压的护理文章目录*一、体位性低血压的护理*二、体位性低血压的诊断标准和症状*三、体位性低血压怎么治疗体位性低血压的护理1、体位性低血压的护理无论是哪一种低血压病人,都可以适当多吃些咸一点的食品,因为盐能使血压上升。

每天多喝水,多运动能增加血容量,还可吃些桂圆肉,大枣,红小豆等,不但能增加营养,还有利于纠正低血压。

晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。

锻炼身体,增强体质。

平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,保证足够的睡眠,规律正常的生活。

早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降,起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起,举起重物或排便后起立动作都要慢些。

洗澡水温度不宜过热,过冷,因为热可使血管扩张而降低血压,冷会刺激血管而增高血压。

常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足。

对有下肢血管曲张的老人尤宜穿用有弹性的袜子,紧身裤或绷带,以加强静脉回流。

体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。

不要在闷热或缺氧的环境中站立过久,以减少发病。

低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。

重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。

2、体位性低血压的易发人群体位性低血压是老年人和儿童的常见病,据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。

老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。

长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。

当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。

此外,老年人耐受血容量不足的能力较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。

因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。

一、概述体位性低血压是指患者在站立或坐立姿势下，血压急剧下降，出现头晕、眼花、心慌、乏力等症状，严重时甚至导致晕厥。

为有效预防和处理体位性低血压，制定以下应急预案。

二、组织机构1. 成立体位性低血压应急处理小组，负责应急预案的组织实施和监督。

2. 小组成员包括：医疗负责人、护士、护理人员、心理咨询师、后勤保障人员等。

三、预防措施1. 对易患人群（如老年人、高血压患者、心脏病患者等）进行健康教育和宣传，提高其自我保健意识。

2. 建立健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、保持良好作息等。

3. 定期监测血压，发现问题及时就医。

4. 避免长时间站立、行走，尤其是空腹、饮酒后。

5. 饮食方面，适当增加盐分摄入，多饮水。

四、应急处理流程1. 患者出现体位性低血压症状时，立即将患者置于平躺位，头部略抬高，保持呼吸道通畅。

2. 观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。

3. 对患者进行心理安慰，减轻紧张情绪。

4. 根据患者症状，给予以下处理：（1）轻症患者：给予适量温水，缓慢饮用，休息片刻后可恢复正常。

（2）症状较重者：给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱进行补液治疗。

（3）血压持续下降者：给予升压药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。

5. 密切观察患者病情变化，如症状无改善或加重，立即通知医生。

6. 患者病情稳定后，进行以下措施：（1）调整饮食，增加营养摄入。

（2）适当进行运动，增强体质。

（3）遵医嘱进行药物治疗。

五、后期处理1. 对患者进行健康教育，提高其自我保健意识。

2. 定期随访患者，了解病情变化，调整治疗方案。

3. 加强对医护人员和相关人员的培训，提高应对体位性低血压的能力。

4. 对应急处理过程中存在的问题进行分析，不断优化应急预案。

六、总结体位性低血压应急预案的实施，旨在提高对患者病情的快速反应能力，降低体位性低血压对患者生命健康的威胁。

各级医疗机构应高度重视，加强应急处理能力的培养，确保患者得到及时、有效的救治。

高血压的健康宣教
1、指导其应保持平静的心境，消除悲观情绪，增加治疗信心。

2、合理饮食，以低盐、低脂、高维生素易消化清淡的饮食为原则；
多吃新鲜蔬菜水果、含丰富纤维食物，每日食盐含量限制在6克以下，戒烟酒。

3、注意劳逸结合，保证充足睡眠，保持心情舒畅；选择合适的有氧
运动方式、强度、时间和频度。

如快走、跑步、游泳。

运动时间10-30分钟，个体允许可达60分钟。

4、要使病人认识高血压对身体的危害，注意安全措施，防止体位性
低血压而导致跌倒。

出院指导：
1、正确认识高血压病，变被动为主动，变消极为积极配合治疗。

会
血压的自我监测。

2、重视高血压的非药物治疗。

改变不良的生活方式，合理正确饮食，
控制体重，戒烟限酒。

适当运动。

3、保持生活规律，作息定时，早睡早起，充足睡眠，保持排便通畅，
养成定时排便的习惯。

4、按时服药，注意观察药物的效果及副作用
5、定期到医院复查，症状加重立即就诊。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一）(2006-09-18 19:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。

体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。

一、体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降，即可确定为体位性低血压。

二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关。

(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。

(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。

(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。

脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部，产生低血压症状。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二）(2006-09-18 19:59:23)分类：脊髓损伤康复专栏三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文献报道。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一）(2006-09-18 19:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。

体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。

一、体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降1.33----2.67kpa，即可确定为体位性低血压。

二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关。

(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。

(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。

(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。

脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部，产生低血压症状。

高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二）(2006-09-18 19:59:23)分类：脊髓损伤康复专栏三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文献报道。

注意体位性低血压
王慧
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2015(0)4
【摘要】如果你会因为晨起时出现头晕眼花而有摔倒的风险,那么就需要告知医生。

这是个有着不常见名字的却常见的症状：体位性低血压。

这意味着当人们从躺位或坐位更改为站立位时,血压会下降并且立即感觉到有些头晕眼花。

那是因为当站立
的时候血液会短暂积聚在下肢中,而且机体需要一段时间挤压腿部从而补充血液加
速回流至心脏的大血管。

【总页数】2页(P35-36)
【作者】王慧
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.球后注射氯丙嗪应注意体位性低血压 [J], 宋忆淑;刘勇
2.难治性高血压患者体位性低血压和体位性高血压与靶器官损害的关系研究 [J],
卫建辉;翟哲民;王玉梅;李敏;杜柳杨;乔纤;烟海丽
3.警惕体位性低血压 [J], 屈艳玲
4.注意细节,预防体位性低血压 [J], 林梓卿
5.呼吸抗阻训练对改善脊柱手术患者术后体位性低血压的效果研究 [J], 刘娟;赵秋艳;徐青月;艾杜娟
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