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甲状腺结节的诊断和治疗马俊花;顾明君【摘要】甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现之一，鉴别其良、恶性非常重要，应依据患者的病史、体征、血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平和甲状腺超声检查结果进行初步评估，而细针穿刺细胞学（ifne needle aspiration cytology, FNAC）检查、特别是超声引导下的FNAC检查则是术前评估甲状腺结节良、恶性的敏感和特异性方法。
对良性甲状腺结节患者一般需要长期随访，其中对少数患者需要进行包括手术、131I、经皮无水酒精注射或TSH抑制疗法等治疗；对确诊或疑为恶性甲状腺结节患者多直接采用手术治疗。
%Thyroid nodules are common entities and frequently discovered in endocrine clinical practice. The focal point of evaluation is the identiifcation of benign and malignant thyroid nodules. The initial evaluation should include a history and physical examination, serum thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid ultrasonography. Fine needle aspiration cytology is the most accurate and reliable way for diagnosing thyroid malignancy, particularly if performed under ultrasound guidance. Benign thyroid nodules require further long-term follow-up. Therapeutic interventions for benign nodules, when needed, may include surgery,131I therapy, or percutaneous ethanol injection, as indicated. TSH suppressive therapy is currently controversial and usually not recommended. Surgical treatment is recommended for the nodules of conifrmed or suspected malignant.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P16-19)【关键词】甲状腺结节;诊断;治疗【作者】马俊花;顾明君【作者单位】第二军医大学附属公利医院内分泌科上海200135;第二军医大学附属公利医院内分泌科上海200135【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R581马俊花**顾明君***（第二军医大学附属公利医院内分泌科上海 200135）*基金项目：上海市自然科学基金项目（项目编号：15ZR1437100）；上海市卫生和计划生育委员会科研基金项目（项目编号：201440050）Diagnosis and therapy of thyroid nodules*MA Junhua**, GU Mingjun***（Department of Endocrinology, Gongli Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai 200135, China）甲状腺结节是一种由甲状腺细胞在甲状腺局部异常生长所引起的散在病变，近年来的发病率呈上升趋势，一般人群的触诊检出率为3% ~ 7%，借助高分辨率超声检查的检出率达20% ~ 76%，其中5% ~ 15%的结节患者最终被确诊为甲状腺癌[1]。
甲状腺疾病的诊断与治疗方法甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
及时准确地诊断和治疗甲状腺疾病对于患者的健康至关重要。
本文将讨论甲状腺疾病的诊断与治疗方法，旨在提供一些有价值的指导。
一、甲状腺疾病的诊断方法1. 临床表现分析甲状腺疾病的症状各异，根据患者的症状与体征进行分析可以初步判断疾病的类型。
甲状腺功能亢进症常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状，而甲状腺功能减退症则表现为疲乏、体重增加、便秘等。
甲状腺结节患者可能会出现颈前可触及的肿块，而甲状腺癌则可能伴有颈部淋巴结肿大。
2. 甲状腺功能检测甲状腺功能的检测是诊断甲状腺疾病的重要手段。
常用的检测指标包括甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）等。
高T3和T4值以及低TSH值提示甲状腺功能亢进，而低T3和T4值以及高TSH值则暗示甲状腺功能减退。
3. 影像学检查超声和放射性核素扫描是常用的甲状腺结节评估方法。
通过超声可以评估结节的大小、数量和形态等特征，进一步判断结节的性质。
甲状腺扫描则可以观察甲状腺细胞的代谢活动，以帮助鉴别结节的良恶性。
二、甲状腺疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是甲状腺功能亢进症的首选方法之一。
抗甲状腺药物如硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低甲状腺功能。
对于甲状腺功能减退症，则需补充甲状腺激素替代剂。
2. 放射治疗放射治疗主要应用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的治疗中。
甲状腺功能亢进症患者可通过碘-131放射治疗破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
对于甲状腺癌患者，放射治疗常与手术联合使用，以彻底清除癌细胞。
3. 手术治疗手术治疗适用于甲状腺结节和甲状腺癌的治疗。
甲状腺结节可通过甲状腺切除术将病变组织完全切除，以防止恶变和缓解症状。
甲状腺癌患者则常需要进行全切手术，配合放射治疗和药物治疗，以提高治愈率和生存率。
4. 介入治疗对于甲状腺功能减退症患者，可选择经皮甲状腺穿刺治疗。
甲状腺结节科普文章甲状腺结节科普文章甲状腺结节是指甲状腺内发生的肿块或肿瘤，它是一种常见的疾病，尤其在女性中更加常见。
虽然大多数甲状腺结节是良性的，但仍然有一小部分可能是恶性的。
了解甲状腺结节的原因、症状、诊断和治疗方法对于患者和医生来说都是非常重要的。
首先，我们来了解一下甲状腺结节的原因。
甲状腺结节的形成原因很复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
有些人可能天生就有甲状腺结节的倾向，而另一些人则是由于环境因素或其他疾病引起的。
例如，缺乏碘元素可能导致甲状腺结节的形成，而长期暴露于放射线也可能增加患结节的风险。
接下来，我们来了解一下甲状腺结节的症状。
大多数甲状腺结节是无症状的，只有在结节增大或出现其他问题时才会引起患者的不适。
一些常见的症状包括颈部肿块、喉咙不适、吞咽困难、声音嘶哑等。
此外，一些恶性结节可能会导致淋巴结肿大、颈部疼痛等症状。
第三，我们来了解一下甲状腺结节的诊断方法。
一般来说，医生将首先进行体格检查，包括触摸颈部以检测肿块的大小和质地。
此外，医生还可能会进行血液检查，以检测甲状腺激素水平是否正常。
如果有必要，医生还可能会进行超声波检查、甲状腺扫描、核磁共振等影像学检查，以更清楚地观察甲状腺结节的性质。
最后，我们来了解一下甲状腺结节的治疗方法。
对于绝大多数良性结节，无需治疗，医生会定期观察其变化。
然而，对于一些大型或有症状的结节，医生可能会建议进行手术切除。
此外，对于可疑的恶性结节，医生通常会建议进行细针穿刺活检以确定是否存在癌症。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可以用于甲状腺结节。
例如，放射性碘治疗可以用于治疗功能亢进性结节。
此外，一些患者可能需要服用甲状腺激素药物来调节甲状腺激素水平。
总之，甲状腺结节是一种常见的疾病，尤其在女性中更加常见。
了解甲状腺结节的原因、症状、诊断和治疗方法对于患者和医生来说都是非常重要的。
如果你发现自己或他人有颈部肿块或其他可能与甲状腺结节相关的症状，请及时就医进行诊断和治疗。
甲状腺结节指南甲状腺结节是指甲状腺内出现的半固体或固体小肿块。
甲状腺结节是常见疾病，根据统计，有超过50%的成年人在甲状腺上出现过结节。
大部分的甲状腺结节是良性的，但极少数可能会变成恶性肿瘤。
本文将为大家介绍甲状腺结节的基本知识以及应对方法。
症状很多甲状腺结节并不会引起症状，只有在它们变得很大或存在多个结节时，才能够感觉到它们的存在。
最常见的症状是：1.甲状腺肿大，能够看到或摸到2.吞咽困难或疼痛3.突出的眼球（甲状腺眼病）4.声音嘶哑5.呼吸急促或窒息感在有这些症状的情况下，应尽早进行检查和治疗。
检查如果怀疑自己患有甲状腺结节，应该立即寻求专业医生进行检查、诊断和治疗。
最常见的检查方法包括：超声检查超声检查是能够非常清楚地观察到甲状腺结节的内部构造和大小的一种检查方法。
同时，还能够显示结节周围血流情况。
如果怀疑自己患有甲状腺结节，首先应该进行超声检查。
细针穿刺肿物活检细针穿刺肿物活检是将细针穿入甲状腺结节内部采取细胞样本进行检查的一种方法。
如果超声检查或临床症状提示甲状腺结节应进行穿刺活检，医生会选择合适的穿刺部位和穿刺方法。
CT或MRI检查CT和MRI检查能够清楚地观察甲状腺结节的位置、大小、形状和结构等详细信息。
在诊断更加复杂的甲状腺疾病时，常常需要进行这些检查。
治疗治疗甲状腺结节的方法有很多，选择治疗方式需要根据甲状腺结节的类型、大小以及可能带来的不良影响进行综合考虑。
观察对于良性甲状腺结节，如果它们不会带来明显的不良影响和症状，可以选择观察并进行定期检查。
药物治疗药物治疗是针对甲状腺结节对身体的代谢和激素调节功能产生的影响进行治疗的。
需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
手术治疗手术治疗是最常用的治疗方式，可以彻底清除甲状腺结节。
对于尤其是那些可能为恶性肿瘤的结节，手术治疗是必要的。
预防目前很多甲状腺结节的形成原因并不完全清楚。
然而，多数医生认为，良好的生活习惯和完整的营养可以减少甲状腺结节的发生。
甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及甲状腺癌等。
正确的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断和治疗方法。
一、甲状腺疾病的诊断1. 病史询问：医生将详细询问患者的疾病症状、家族史以及个人生活习惯等信息，以帮助确定疾病类型。
2. 体格检查：包括检查甲状腺是否异常肿大、有无结节等。
3. 实验室检查：通过检查血液中的甲状腺激素水平，可以初步判断患者是否患有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
4. 影像学检查：甲状腺超声检查、甲状腺扫描以及放射性碘摄取率检查等可以提供更全面的信息，用于判断甲状腺的病变性质。
5. 细针穿刺活检：对于可疑的甲状腺结节或甲状腺癌病例，细针穿刺活检可以明确诊断病变的性质。
二、甲状腺疾病的治疗根据甲状腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方法有所不同。
1. 甲状腺功能亢进症的治疗：对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来抑制甲状腺功能亢进。
常用的药物包括甲巯咪唑和普鲁卡因胺等。
对于严重症状或不适合药物治疗的患者，可以考虑手术切除甲状腺或放射碘治疗。
2. 甲状腺功能减退症的治疗：甲状腺功能减退症一般需要终身药物治疗。
常用的药物是人工合成的甲状腺素，通过口服补充甲状腺激素来维持机体的正常代谢水平。
3. 甲状腺结节的治疗：对于良性的甲状腺结节，一般观察性随访即可。
如果结节存在异常性质或有明显的压迫症状，可以考虑手术切除。
对于可疑的恶性结节，应及时行手术切除，并进一步进行放疗或放射性碘治疗。
4. 甲状腺癌的治疗：甲状腺癌一般需要手术切除，术后根据肿瘤的分期和病理类型，考虑是否需要放疗或放射性碘治疗。
随后进行甲状腺激素替代治疗，以维持血液中甲状腺激素的正常水平。
总结：甲状腺疾病的诊断和治疗需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段，并根据患者的个体情况制定个性化治疗方案。
早期诊断和综合治疗对于甲状腺疾病的患者来说至关重要，以提高患者的生活质量和健康水平。
甲状腺结节的诊断与手术切除指征一、引言甲状腺结节是指甲状腺盖骨中出现的肿块，常见于临床实践中。
随着影像学技术的发展，越来越多的甲状腺结节被检出。
对于甲状腺结节的诊断和治疗，至关重要的是准确判断其良恶性，并确定是否需要手术切除。
二、甲状腺结节的诊断1. 临床评估：患者最初会因为颈部可触及肿块而就诊。
医生会收集患者的详细病史，并进行体格检查以判断甲状腺结节的可触及性、质地、大小等特征。
2. 影像学检查：常用方法包括超声波检查和放射性核素扫描。
超声波能够直观地显示结节的形态、位置和内部特征，以及是否存在钙化等异常表现；放射性核素扫描则可以鉴别功能性和非功能性结节，并排除恶性变。
三、甲状腺结节手术切除指征1. 可疑恶性结节：当超声和核素扫描提示有恶性的可能时，如结节大小大于1 cm、有明显钙化、不规则形态或边缘模糊等特征，患者需考虑手术切除。
2. 结节压迫症状：当结节过大导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状时，为避免进一步危害患者的生活质量，手术切除是合理的选择。
3. 甲状腺功能异常：某些结节可能会导致甲亢或甲减等甲状腺功能异常。
对于未能恢复正常功能的情况，手术治疗可以改善患者的生活质量。
四、手术切除方式的选择1. 单侧甲状腺叶切除：适用于确诊为良性结节且限制在一个叶叶体积内，并且未触及胰十二指肠间隙或环喉返神经。
2. 甲状腺近全切除：适用于多发结节、可怀疑中央区域淋巴结转移，或者可疑的胰十二指肠间隙受侵。
3. 甲状腺全切除：适用于对结节良恶性难以判断或有高度恶性可能性、硬质结节或胰十二指肠间隙局部扩散。
五、手术的并发症与需要注意的问题1. 前庭血管和环喉返神经损伤：在手术过程中要小心处理附近的血管和神经，以避免损伤导致声音嘶哑、麻木等并发症。
2. 切口感染和出血：严格控制手术部位的卫生条件，采取科学可行的止血措施来减少并发症风险。
3. 甲状腺功能异常：手术后甲亢或甲减可能会出现，患者需要定期检查并接受相应治疗。
甲状腺结节的CT诊断
甲状腺结节是指甲状腺内发生的局限性肿块，在人群中有一定的高发率。
CT
检查是目前诊断甲状腺结节最常用的一种医学影像学检查方法。
本文将介绍甲状腺结节的CT诊断技术。
CT检查的基本原理
CT检查是通过计算机对人体内的不同组织进行扫描，然后将所得到的数据进行计算和分析，再生成一系列的二维和三维图像。
CT检查的原理基于X线的吸收率不同，能够区分不同组织的密度。
CT检查的步骤
1.患者会躺在一张宽大的桌子上，头部被固定在一个支架上，以保持头
部不动。
2.CT扫描机会开始绕着患者旋转，利用放射线扫描患者的身体，生成
图像数据。
3.生成的图像数据会被计算机处理，生成CT图像。
甲状腺结节的CT诊断
甲状腺结节的CT诊断过程中，需要注意以下几点：
1.需要进行平扫和增强扫描两种检查方式。
平扫可以检查结节的形态、
大小、密度等特征，增强扫描则更容易检测到结节的血供情况。
2.甲状腺结节的CT值通常会比正常甲状腺组织明显高，因此一般可以
通过CT值判断结节的良恶性。
3.对于疑似甲状腺癌的患者，还需要检查局部淋巴结是否变大以及有无
远处转移。
甲状腺结节的CT诊断结果
根据读取的CT图像数据，医生可以得出以下：
1.甲状腺结节是否存在；
2.结节的大小、形态、位置、密度等特征；
3.是否有结节周围淋巴结肿大；
4.是否有远处转移的征象。
CT检查是一种常用的诊断甲状腺结节的影像学方法，可以对患者的甲状腺结节进行详细的检查和分析，对于准确判断结节的良恶性和诊断其他相关病变具有重要意义。
