血透管护理流程

临时血透导管的照顾护士之阳早格格创做(2临时血透导管的照顾护士步伐1.治疗前查看导管牢固，缝针有可脱降，局部有无渗血、渗液、黑肿.2.与下导管处敷料，戴无菌脚套，正在脱刺处铺无菌治疗巾，消毒导管心，与下肝素帽再次单沉消毒导管心，连交无菌注射器，挨启夹子，抽出导管内的启管肝素战大概产死的血凝块.3.正在静脉端注进抗凝剂.4.透析历程中留置导管与透析管路交管处用无菌敷料覆盖.稀切瞅察留置导管处更加是尾次透析的患者，以及血透机运止情况、管路系统情况、出现报警查明本果坐时处理.5.透析中断时戴无菌脚套，消毒导管心，以脉冲式注进0.9%氯化钠20ml再注进相映导管容量的0.9%氯化钠2ml+肝素钠12500u，正在注进肝素的共时坐时关关管讲，导管心用无菌敷料包裹并妥擅牢固.6.注意导管心尽管不关关，预防与气氛万古间交触.7.留置导管者每日丈量体温.8.除股静脉留置导管阻挡易过多活动中，其余活动不受庄重节造，但是也不宜剧烈疏通，以防留置导管滑脱，一朝滑脱应压迫止血并坐时到医院便诊.9.血液透析患者的深静脉留置导管，普遍情况下不宜另干他用，如抽血、输液等.临时血透导管并收症1. 熏染最罕睹的并收症，普遍可分为导管出心部熏染、隧讲熏染战血液扩集性熏染.导管出心局部熏染时，导管心周围皮肤大概隧讲表面呈黑、肿、热、痛并有脓性分泌物溢出应局部定时消毒，调换敷料大概心服抗死素.隧讲熏染时临床上必须使用灵验抗死素2周，宽沉者要拔管.血液扩集性熏染时应给予拔管并将留置导管前端剪下做细菌培植，合理使用抗死素.2. 血栓产死留置导管果使用时间少，患者下凝状态，肝素用量缺累大概管路受压扭直，则易引起血栓产死.如正在抽吸历程中出现血流不畅，切忌强止背导管内推注液体，免得血凝块脱降而引起栓塞.如有血栓产死，可采与尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15万U加死理盐火3-5ml注进留置导管，死存15-20min，回抽出被溶解的纤维蛋黑大概血凝块.若一次无效，可反复举止，如果反复溶栓无效，则予拔管.3. 气氛栓塞屡屡透析中断大概换药后夹紧动、静脉导管端上的夹子，拧紧肝素帽.4. 出血表示为导管皮肤出心处出血大概局部血肿产死，罕睹于脱稀查查通过不成功，与反复脱刺血管益伤有关，使用抗凝剂后更易出血.一朝创造，应坐时报告医死并予局部压迫止血，共时，安排抗凝剂用量，需要时拔管止血.5. 血流量短安 1）让患者咳嗽2）改变患者的体位3）不阻力推注无菌盐火4）阻塞爆收于动脉腔动静脉交头反交5）若单腔留置导管一端通畅而另一端关塞，可将通畅的一端做出路，周围静脉做回路.6. 血透导管脱降临时性深静脉留置导管果死存时间较少，缝线易断裂，大概者人体皮肤对付同物（缝线）的排斥效率，使缝线摆脱皮肤，引导导管滑脱，普遍情况下应坐时拔出导管并局部压迫止血.如果导管脱出部分很短，而患者又无其余血管通路，可正在庄重消毒情况下，沉新牢固留置导管.对付于股静脉留置导管的患者，规劝患者尽管少活动.有留置导管的患者，脱衣服时要特地注意，免得把导管推出.。

《血透导管的护理要点》血液透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，而血透导管作为血液透析的重要通路，其良好的护理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。

本文将详细阐述血透导管的护理要点，包括导管的维护、感染预防、并发症的处理等方面，以帮助医护人员和患者更好地进行血透导管的护理工作。

一、血透导管的种类及选择血透导管主要分为临时性导管和永久性导管两种。

临时性导管包括颈内静脉导管和股静脉导管，其操作相对简单，可迅速建立血液通路，适用于急性肾损伤、血液透析过渡等情况。

永久性导管则包括带涤纶套的中心静脉导管和自体动静脉内瘘，一般用于长期血液透析治疗。

在选择血透导管时，需要综合考虑患者的病情、血管条件、治疗需求以及预期使用时间等因素。

对于短期需要血液透析治疗的患者，颈内静脉导管是较为常用的选择；而对于需要长期维持血液透析的患者，自体动静脉内瘘是首选，因为其并发症少、血流量充足、使用时间长。

二、血透导管的维护（一）置管部位的护理1. 保持置管部位的清洁干燥每日观察置管部位有无红肿、渗液、渗血等情况，若发现异常应及时处理。

在换药时，应严格遵循无菌操作原则，先用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，然后再用酒精脱碘，最后覆盖无菌敷料。

敷料应保持清洁、干燥，若有潮湿或污染应及时更换。

2. 避免置管部位受压患者在睡眠或活动时应避免压迫置管部位，以免影响导管的通畅。

对于股静脉导管，应避免长时间屈膝或盘腿坐；对于颈内静脉导管，应避免头部过度转动或剧烈活动。

3. 注意导管的固定妥善固定导管，防止导管脱出或移位。

可使用透明敷料固定导管，并定期观察固定情况，如有松动应及时重新固定。

（二）导管的通畅维护1. 正确的穿刺技术血液透析时应采用严格的无菌穿刺技术，选择合适的穿刺部位和角度，避免反复穿刺同一部位。

穿刺后应妥善固定导管，防止导管打折或扭曲。

2. 定期冲管每次血液透析前、后均应进行导管的冲管，以保持导管的通畅。

冲管液可选用生理盐水，每次用量为导管容积的 2 倍以上。

血透管道护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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一、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

二、认真遵守医院各种规章制度，各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

三、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各种诊疗工作。

四、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。

五、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

六、保持血液透析室整洁，维护血液透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。

七、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理医|学教育|网搜集整理。

八、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的
理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

【最新精选】血透中心各班护士工作流程血透中心各班护士工作流程来自于[ 护理部 ] 发布时间[2009-6-18] 阅读[2475]次透析护士工作流程—上午班1、7:30至8:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。

2、8:00点至8:30接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。

4、8:30至8:45常规测量病人上机后血压，做好病人的病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录;同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。

5、8:45至9:00填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。

6、9:00点至9:30观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。

7、9:30至9:45常规观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。

8、9:45至10:30作分管透析病人的健康教育、卫生宣教并记录。

9、10:30至10:45病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。

10、10:45至11:00，向治疗班领取下午班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。

11、11:00至11:30与临近护士轮班吃饭。

12、11:30至11:45再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。

13、11:45至12:00做好病人的下机准备。

14、12:00至12:30完成当班病人的下机工作并擦试机器;观察病人透后血压等生命体症;称量透后体重并做好登记;送病人出透析室。

15、12:30至13:00协助下午班护士做好下午病人的透析器和血路管的预冲。

16、13:00至13:30协助下午班护士接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。

血透导管的护理要点一、前言血透导管是血液透析治疗中不可或缺的器材，其正确使用和护理对于患者的生命安全至关重要。

本文旨在介绍血透导管的护理要点，以提高护理人员对于血透导管的认识和技能水平。

二、血透导管的分类1. 中心静脉导管（CVC）：包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。

2. 动脉-静脉瘘管（AVF）：将动脉和静脉连接在一起，形成一个血流量大、压力低的通道。

3. 动脉-静脉移植物（AVG）：将人工血管移植到患者体内，连接动脉和静脉。

三、血透导管的护理要点1. CVC护理（1）每日观察CVC周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。

（2）定期更换敷料，保持CVC周围皮肤清洁干燥。

（3）避免长时间压迫CVC，如需固定CVC应使用专业固定器材。

（4）避免CVC被拉扯或扭曲，如需转身应先将CVC固定好。

（5）每次使用前应进行血液透析机的冲洗和消毒，保证CVC内部清洁卫生。

（6）每次使用后及时拔出导管，避免导管内留存血液。

2. AVF护理（1）每日观察AVF周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。

（2）避免长时间压迫AVF，如需休息应将手臂放在垫子上。

（3）避免AVF被拉扯或扭曲，如需转身应先将手臂放在胸前。

（4）保持AVF通畅，每日按医嘱进行搏动按摩和锻炼。

（5）避免使用同侧的静脉输液或采血。

3. AVG护理（1）每日观察AVG周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。

（2）避免长时间压迫AVG，如需休息应将手臂放在垫子上。

（3）避免AVG被拉扯或扭曲，如需转身应先将手臂放在胸前。

（4）保持AVG通畅，每日按医嘱进行搏动按摩和锻炼。

（5）避免使用同侧的静脉输液或采血。

四、护理中的注意事项1. 护理人员应定期接受相关培训，掌握血透导管的正确使用和护理技能。

2. 护理人员应严格遵守手卫生规范，保证操作无菌。

3. 在操作过程中应注意细节，如避免导管弯曲、不要用力拔出导管等。

4. 患者应定期进行血透导管的检查和评估，如有异常情况及时处理。

血透管使用护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗。

1.2 防止安全意外。

1.3 预防血透管引发的导管相关血流感染。

2.范围常见有锁骨下血透管、颈内、及股静脉。

3.护理要点3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度。

3.1.2 评估患者有无药物过敏性。

3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮。

3.1.4 物品准备：血液透析导管穿刺包、手术衣、无菌治疗巾、无菌手套2 副、局麻药（利多卡因 1支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml注射器一个、IV3000透明敷料一张、固定胶布一条。

3.1.5 医生签署知情同意书。

3.1.6 根据患者情况选择合适的血液透析导管穿刺包，血透导管型号包括：双腔（13cm、16cm、 20cm）、三腔。

3.1.7 提供无菌的环境。

3.2 置管中护理（血透管的穿刺配合）3.2.1 目的准确、熟练的配合医生给患者建立血透管通路。

3.2 置管后护理3.3.1 每班评估体外留置管的长度，注意有无脱出；穿刺处有无疼痛、红肿、分泌物，如有注意消毒观察，必要时请穿刺者会诊或留取分泌物送检；3.2.2 首选无菌 IV3000透明敷料覆盖穿刺点，避免使用覆盖膜，每周更换 1 次敷料，潮湿、渗血、渗液随时更换；连接血透管前后均需用氯己定消毒接口。

3.2.3 避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。

3.2.4 原则是封管液只是充满管腔而不进入病人体内；动静脉腔的封管方法相同；封管后用无菌纱布包扎固定。

3.2.5 持续使用中的血透管，如做 CRRT 治疗时，可不做处理。

3.2.6 使用血透管前先用注射器把动静脉管腔内的高浓度肝素抽出，才能连接动静脉管道，严禁不回抽肝素直接将肝素输回病人体内。

3.2.7 血透管连接动静脉管道进行治疗时，注意做好有效的固定，防止病人活动或治疗时牵拉脱出；躁动病人做好保护性约束。

透析用中心静脉导管的护理流程
1. 导管护理准备工作
- 洗手并戴上无菌手套
- 准备所需物品:无菌敷料、生理盐水、肝素盐水、无菌纱布、无菌剪刀等
- 检查导管外观,确保无渗漏、松动或阻塞
2. 导管周围换药
- 用生理盐水或肝素盐水沾湿无菌纱布,轻轻擦拭导管周围皮肤
- 用无菌敷料覆盖导管插入部位,固定好导管
- 更换敷料时,检查插入部位是否有感染迹象(发红、肿胀、渗液等)
3. 导管冲洗
- 依医嘱用生理盐水或肝素盐水冲洗导管内腔
- 冲洗时注意不要对导管内腔施加过大压力
- 冲洗后,封闭导管端口,防止空气进入
4. 导管使用和保养
- 换液和抽血时,严格执行无菌操作
- 定期更换导管固定敷料
- 避免导管活动或扭曲
- 保持导管插入部位清洁干燥
5. 观察并记录
- 密切观察患者生命体征变化
- 记录导管冲洗情况、渗漏或阻塞等异常情况
- 如有任何异常,及时报告医生
定期进行导管护理对于预防感染和延长导管使用寿命非常重要。

严格执行无菌操作,密切观察患者状况,及时发现并处理异常情况,是确保透析顺利进行的关键。

1、血管通路：以中心静脉置管、动静脉内痿等建立长期或临时血管通路；
2、肝素及连接：根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)，连接体外循环；
3、监测：在血液透析中进行积极监护，监测患者生命体征和血管通路连接情况，根据医嘱查对机器治疗参数；
4、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次关机液体平衡监护器、置换液泵及超滤泵，并进行回血操作；嘱患者平卧10-20分钟，若患者生命体征平稳、穿刺点无出血，向患者交代注意事项后，送患者离开血液净化中心。