项目五 团体人身保险经营

中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知（保监发[2000]133号2000年7月25日）各寿险公司，中国平安保险股份有限公司、中国太平洋保险公司、新疆兵团保险公司：为规范人身保险经营行为，维护投保人、被保险人和社会公众利益，根据《保险法》和《保险公司管理规定》，现将人身保险业务的有关事项通知如下：一、关于展业宣传(一)保险公司及其代理人应正确宣传人身保险产品，不得夸大或变相夸大保险合同的利益，不得预测不确定的利益。

对投资连结类产品，可以用假设收益率向投保人解释保单价值的累积过程，但必须书面声明该收益率只是假设的，既非用以往业绩为基础，也非对未来收益的预测。

(二)保险公司员工或代理人在展业时，必须将保险合同的责任免除事项对投保人逐项解释清楚；在正式签发保单前，必须向投保人出示退保说明和保单前三年度退保金额，并逐一说明，出具保单时应将该保单对应的现金价值表附在保单之上。

(三)保险公司的产品宣传资料、投保设计和投保书等应由总公司或总公司授权的分公司设计样式和内容，其他分支机构及其代理人不得擅自变更或另行印制。

二、关于投保人、被保险人签名(一)人身保险投保书、健康及财务告知书，以及其他表明投保意愿或申请变更保险合同的文件，应当由投保人亲自填写，由他人代填的，必须有投保人亲笔签名确认，不得由他人代签。

(二)按照《保险法》规定，凡是需要被保险人同意后投保人才能为其订立或变更保险合同的，以及投保人指定或变更受益人的，必须有被保险人亲笔签名确认，不得由他人代签。

团险业务分类一、意外保险意外保险是团险业务中的一大类，主要针对团体成员在工作、学习或生活中发生意外伤害导致的医疗费用、残疾或身故给予保险赔付。

意外保险通常包括人身意外伤害保险和意外医疗保险两个方面。

人身意外伤害保险主要针对因意外事故导致的伤残或身故，给予一定金额的保险金赔偿。

意外医疗保险则主要针对因意外事故导致的医疗费用支出，给予一定的费用报销或医疗补偿。

二、健康保险健康保险是团险业务中的另一大类，主要针对团体成员在生活中发生的疾病或需要进行的医疗服务给予保险赔付。

健康保险通常包括重疾保险、住院医疗保险、门诊医疗保险等。

重疾保险主要针对团体成员患上特定重大疾病时给予一次性的高额赔偿，用于治疗费用或生活补偿。

住院医疗保险则主要针对团体成员因疾病住院治疗时给予医疗费用报销或补偿。

门诊医疗保险则主要针对团体成员因疾病需要进行门诊医疗时给予费用报销或补偿。

三、养老保险养老保险是团险业务中的一大类，主要针对团体成员在退休后或达到一定年龄时给予养老金或养老服务的保险赔付。

养老保险通常包括企业年金计划、个人养老金计划等。

企业年金计划是指企业为团体成员在退休后提供一定金额的养老金，作为退休生活的经济来源。

个人养老金计划则是指团体成员自愿参与的个人养老金储蓄计划，通过定期缴费积累养老金，为退休后的生活提供保障。

四、医疗费用补偿保险医疗费用补偿保险是团险业务中的一类，主要针对团体成员因疾病或意外事故导致的医疗费用支出给予保险赔付。

医疗费用补偿保险通常包括门诊费用补偿保险、住院费用补偿保险等。

门诊费用补偿保险主要针对团体成员因疾病需要进行门诊医疗时给予一定的费用报销或补偿。

住院费用补偿保险则主要针对团体成员因疾病住院治疗时给予医疗费用报销或补偿。

五、人寿保险人寿保险是团险业务中的一大类，主要针对团体成员的身故给予保险金赔付。

人寿保险通常包括定期寿险、终身寿险等。

定期寿险是指在一定期限内，团体成员身故时给予一定金额的保险金赔偿。

39关于规范团体保险经营行为有关问题的通知2005-12-23保监发〔2005〕62号各保险公司：为规范保险公司经营团体保险业务的行为，维护团体保险市场的正常秩序，保护投保人和被保险人的合法权益，促进团体保险业务健康发展，现将团体保险经营中的有关问题通知如下：一、本通知所称团体保险，是指投保人为其5人以上特定团体成员（可包括成员配偶、子女和父母）投保，由保险人用一份保险合同提供保险保障的一种人身保险。

包括团体定期寿险、团体终身寿险、团体年金保险、团体健康保险和团体意外伤害保险等。

二、保险公司不得为以购买保险为目的组织起来的团体承保团体保险。

三、特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的75%以上（含75%）。

参保条件由保险公司与投保人在保险合同中约定。

四、保险公司应要求投保人提供被保险人名单，并提供有效证明，确认被保险人同意投保团体保险事宜。

投保人退保时，保险公司应要求投保人提供有效证明表明被保险人知悉退保事宜，退保金应通过银行转账方式支付并退至原缴款账户。

五、保险公司应向团体保险合同的被保险人签发保险凭证，注明团体保险合同的保障范围，以及被保险人在团体保险合同中享有的各项权利。

六、保险公司不得以任何形式约定改变或事实改变团体保险退保、给付条件及金额。

除批单和附加批注外，不得以口头或者书面协议对合同内容进行补充或修改。

七、保险公司不得向投保人或其经办人员及其他人员支付或承诺支付保险合同约定之外的利益。

八、保险公司营销员可以销售团体保险产品。

保险公司应对其进行团体保险专业知识和相关法律法规的培训，严禁误导、欺诈投保人或被保险人的行为发生。

九、保险公司可以对同一团体在不同省、自治区或直辖市的成员统一承保。

投保人为法人的，只能由其法人所在地或核算单位所在地的保险公司签发保单；投保人为非法人的，只能由多数被保险人所在地的保险公司签发保单。

保险公司应确保为团体所有被保险人提供优良的保险服务。

各保险公司在经营团体保险业务过程中，要严格遵守以上各项规定。

中国人民保险公司团体人身意外伤害保险实务规程本实务配套使用于总公司2003年1月颁发的《团体人身意外伤害保险条款》，业务人员应结合有关规定认真贯彻执行，切实提高团体人身意外伤害保险的业务质量。

第一部分承保实务承保工作是保险人和投保人订立保险合同的过程，包括展业准备、展业宣传、风险调查、投保告知、保险建议、投保验险、缮制保险单、验险核保、单证清分、挂失补发保单的处理、续保通知十一个环节。

一、展业准备展业人员在展业前应熟悉掌握以下内容：（一）学习掌握《保险法》、《民法通则》、《合同法》等法律知识及国家保险监管部门对人身保险的监管规定和要求。

（二）学习掌握保险基础知识和团体人身意外伤害保险条款、费率规章，熟记投保单及其附表的各项要素内容。

（三）学习掌握公司对团体人身意外伤害保险险经营的管理规定和要求。

二、展业宣传团体人身意外伤害保险是总公司开发的人身意外伤害保险中最主要和最基本的险种之一。

为了能够让广大客户迅速了解并接受我公司推出的该险种，做好展业宣传十分重要。

（一）结合本地保险市场特征，宣传公司名优品牌以及机构网络、人才、技术、资金、服务等优势。

在宣传比较优势时，以正面宣传公司的优势为主，宣传材料和宣传方式应避免损害其他保险人。

（二）展业宣传应采取业务人员上门宣传，对有关部门重点宣传、对典型事件突出宣传、通过媒体广泛宣传等方式方法，大力宣传开展团体人身意外伤害保险的意义、作用，使各社会团体或组织能够积极主动投保。

（三）在宣传过程中，应突出公司团体人身意外伤害保险条款的主要内容和承保手续，重点宣传保险责任、责任免除及投保人、被保险人义务，并备齐有关宣传资料。

不得对团体人身意外伤害保险条款进行扩展性解释或超越权限向投保人私自承诺，误导投保人保险。

三、风险调查（一）调查掌握所辖区域社会团体或组织的数量、分布情况及承保情况。

（二）调查掌握所辖区域社会团体或组织的历年事故发生频率、事故规律和出险赔付情况。

（三）调查掌握客户的信誉程度、人员情况、职业或工种的风险等级、安全管理状况及事故发记录情况等，摸清其目前承保公司、保险期间或曾经投保的公司以及历年保险出险和实际赔付情况，做好各类客户的公关工作。

中国保监会关于进一步加强人身保险公司销售管理工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------中国保监会关于进一步加强人身保险公司销售管理工作的通知保监人身险〔2017〕136号各保监局、各人身保险公司：为进一步规范人身保险市场秩序、整治市场乱象，加强人身保险公司销售管理工作，严厉打击违法违规行为，保护保险消费者合法权益，现就有关事项通知如下：一、各人身保险公司应当高度重视销售管理工作，认真贯彻落实“保险业姓保”要求，坚持正确经营理念，强化公司主体责任，把合规经营和防控风险摆在更加重要的位置，进一步加强内部管控和人员教育培训，为保险消费者提供优质的保险产品和服务。

二、自本通知下发之日起，各人身保险公司应当立即对2016年以来公司销售管理合规情况开展自查自纠，重点针对产品管理、信息披露、销售宣传、客户回访、续期服务和投诉处理等业务环节，排查相关经营行为是否依法合规、内控制度是否健全有效、信息资料是否真实完整，对捏造散布“返还型健康险被叫停”、“部分重大疾病将列为免责病种”等虚假信息的炒作行为和通过虚假宣传引诱投保人订立保险合同等违规销售问题开展全面清查和责任追究。

各人身保险公司总公司应于2017年6月30日前将自查整改和责任追究情况向中国保监会报告，省级分公司应向当地保监局进行报告。

中国保监会将对公司自查整改情况进行全面核查。

对违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的，中国保监会将免于处理。

对认真自查自纠，主动消除或减轻违法行为危害后果的，中国保监会将依法从轻或减轻处理。

对自查自纠走过场、不真查实改以及迟报、瞒报的公司，中国保监会将依法严肃处理，采取责令停止接受新业务等措施。

关于人身保险业务有关问题的通知（保监发〔１９９９〕１５号１９９９年１月１５日）中保人寿保险有限公司、中国太平洋保险公司、中国平安保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险股份有限公司、新疆兵团保险公司、美国友邦保险公司上海分公司、美国友邦保险公司广州分公司、中宏人寿保险有限公司、太平洋安泰人寿保险有限公司、安联大众人寿保险有限公司：为规范人身保险市场，维护各保险公司之间的公平竞争，防止损害被保险人的利益和社会公众利益，现将人身保险业务经营中的有关事项通知如下：一、关于条款、费率的使用（一）人身保险条款、费率由各保险公司总公司（包括外国保险公司在中国境内设立的分公司）制定，并由总公司向中国保险监督管理委员会（以下简称“中国保监会”）备案后才能使用，分支公司不得自行制定条款、费率。

经中国人民银行分行核准备案，但未经原中国人民银行总行保险司或中国保监会核准备案的条款、费率，可使用到１９９９年９月底。

总公司认为可继续使用的，由总公司报中国保监会重新备案后方可继续使用。

（二）使用未经原中国人民银行总行保险司、中国人民银行分行、中国保监会核准备案的条款、费率，已签发的人身保险保单，凡将在１９９９年１２月３１日以前满期或终止的，可按原条件执行到保单满期或终止；凡在１９９９年末以后满期或终止的，保险公司可在与投保人或被保险人协商，在自愿的基础上，将该保单转换为经原中国人民银行总行保险司或中国保监会核准备案的条示、费率的保单，亦可退保。

（三）保险公司承保（包括组合保险责任）必须使用经核准备案的条款；人寿保险不允许用协议书的形式承保；若确有必要，可在经核准备案条款的基础上出具批单或在保单上加批注，但批单和批注不得改变条款中规定的保险责任和保险期间。

批单必须一式两份，分别贴在保单正、副本上。

在批单之外，不允许另订补充协议。

二、关于代理手续费和佣金（一）个人寿险保单的佣金个人寿险保单支付的直接佣金不得超过以下规定的标准：１．趸缴保费方式的直接佣金占保费的比例不得超过４％；２．期缴保费方式的直接佣金总额占保费总额的比例不得超过５％，并且直接佣金占各保单年度保费的比例不得超过下表标准：┌─────┬─────────┬─────────┬────────┐│缴费期│第一年│第二年│第三年││├────┬────┼────┬────┼───┬────┤││死亡保险│年金和生│死亡保险│年金和生│死亡保│年金及生││││死两全保││死两全保│险│死两全保││││险││险││险│├─────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┤│１０年以下│２５％│２０％│１５％│１０％│１０％│５％│├─────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┤│１０－２０│３５％│３０％│２０％│１５％│１５％│１０％││年│││││││├─────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┤│２０年及以│４０％│３５％│２５％│２０％│１５％│１０％││上│││││││└─────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┘注：表中所列死亡保险，指只承担死亡给付责任的保单（二）团体人身保险保单的手续费各公司要严格执行《保险代理人管理规定》，个人代理人不得办理团体人身保险业务，各保险公司不得向团体人身保险投保单位的经办人员及其他有关人员支付手续费、佣金或回扣。

中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知（保监发〔2011〕36号）各保监局、各保险公司：为规范人身保险业务经营，维护投保人、被保险人利益，根据《中华人民共和国保险法》，现将人身保险业务经营有关要求通知如下：一、关于保险条款和保险合同保险公司可以在经中国保监会审批或备案保险条款的基础上出具批单或在保单上加批注，批单和批注不得改变条款中规定的保险责任和保险期间，批单和批注上应加盖保险公司公章、经授权出单的分支机构公章或上述两者的合同专用章。

二、关于业务宣传材料保险公司的人身保险投保计划书、产品说明书、投保提示书等业务宣传材料应由总公司统一制定和管理，由总公司或其授权分公司印刷，保险公司不得授权保险销售人员个人设计、变更业务宣传材料。

三、关于年金保险业务经营在承保年金保险业务时，保险公司可以采用趸缴期领或期缴期领的方式，对于期缴期领方式，可允许被保险人选择趸领方式，但不得对同一保单采用趸缴趸领的方式承保。

四、关于犹豫期（一）“犹豫期”是从投保人收到保险单并书面签收日起10日内的一段时期。

（二）投保单或保险条款中应载明投保人在犹豫期内的权利，保险公司销售人员展业时以及保险公司向投保人、被保险人发送保单时，应对犹豫期内的权利进行说明。

（三）在犹豫期内，投保人可以无条件解除保险合同，保险公司除扣除不超过10元的成本费以外，应退还全部保费，并不得对此收取其他任何费用。

保险公司对投资连结保险投保人在犹豫期内解除保险合同的费用扣除应当符合《人身保险新型产品信息披露管理办法》的有关规定。

建筑工程一切险建筑工程团体意外伤害保险保险合同被保险人（以下简称甲方）：保险人（以下简称乙方）：为使项目在建设过程中得到较大的风险保障，将项目建设引入保险保障机制，确保本项目在施工过程中，如果遭受不可预见的灾害事故后能够得到保险的经济补偿，使工程项目施工得以正常进行，进一步保证投保人、被保险人的权益，根据国家有关保险的法律法规，甲、乙双方本着平等、自愿、互利的原则，经充分协商，达成以下协议，本协议作为保单的有效补充部分以资共同遵守：一、承保协议由#######财产保险股份公司青海省分公司负责承保。

乙方以“客户第一、信誉第一、风险共担、利益共享”为原则，承担建筑工程一切险、第三者责任险及建筑工程团体人身意外伤害保险业务，并承诺遵守双方共同签订的《合同协议》，该合同作为本保险协议的的一部分，具有同等法律效力。

二、保险方案被保险人：——————————————；保险人：——————————————————————————————保险项目：————————————————————————投保险种：建筑工程一切险、第三者责任险、建筑工程团体意外险；适用条款：《建筑工程一切险及第三者责任险保险条款》、《建筑工程一切险及第三者责任险保险附加条款》、《建筑工程团体意外伤害保险条款》、《附加团体意外伤害医疗保险条款》。

建筑工程一切险保险金额：物质损失部分保险金额为（保额以工程造价为准）200988623.00元；第三者责任险累计赔偿限额为500万元，其中每次事故人身伤亡赔偿限额为300万元，每次事故每人赔偿限额60万元，财产损失赔偿限额100万元。

赠送附加险种类为：1、附加清除残骸费用条款2、附加特别费用条款3、附加专业费用条款4、附加工程完工部分条款5、保费调整条款6、附加交叉责任条款7、附加震动、移动或减弱支撑条款8、附加工地访问条款9、附加时间调整条款10、错误和遗漏条款11、附加违反义务特别条款12、不可控制条款13、放弃代位求偿权条款14、附加自动恢复保额特别条款15、附加赔偿基础条款16、附加设计师风险条款17、预付赔款条款（50%）18、急救费用条款19、罢工、暴乱、民众骚动条款20、理算师条款21、附加地下工程条款22、灭火费用条款23、附加打桩特别条款24、附加沉降特别条款25、附加清除滑坡土石方条款26、附加第三方建（构）筑物裂缝责任条款建筑工程一切险保险特别约定：1、施工单位因石头爆破、施工机械碾压震动、桩基打桩震动造成的第三方损失，由保险人出面与第三者协调处理，如对事故原因、损失数量存在争议时，保险双方可通过第三方鉴定中心进行鉴定，鉴定费用由保险人承担。

团体人身保险之免责说明义务团体人身保险，是指由企业、团体或社会团体组织为其成员或员工购买的人身保险。

这种保险旨在为被保险者提供保障，使其在发生保险事故时，能够获得一定的经济赔偿。

在团体人身保险中，免责说明与义务是极其重要的环节，本文将为大家详细介绍团体人身保险的免责说明义务。

一、免责说明1. 保险事故责任免除在团体人身保险中，不是所有意外都能得到保障，保险公司为了使得保险责任规划清晰明确，会设置一些责任免除条款，这些免责条款通常都是法定的，也就是说这些免责条款由国家法律所规定，保险公司也不能随意设置。

针对人身保险免责条款，保险公司通常会设置一些常见的责任免除条款，例如：自杀、醉酒驾车、滋扰安宁公共场所等等。

这些条款并不是为了不给被保险人提供保障，而是为了避免一些潜在风险，保险公司在制定产品时需要考虑到整个行业的发展状况，通过适当的免责条款来规避风险以保证公司的可持续发展。

2. 保险事故责任减轻保险公司在制定保险合同时会规定保险责任减轻条款，意思是说，被保险人如果在保障期间内患有某些疾病，保险公司不会按原保额给予赔偿，而是按规定的比例赔偿；或者是保险公司对被保险人作出了合理的赔偿之后，对于后续的赔偿事宜，会根据合同条款规定的责任减轻额度，进行适当的减免。

这里需要提醒被保险人的是，保险责任减轻条款的规定不是保险公司随意制定的，是司法部门对于人身保险的规定。

二、免责义务1. 报案义务被保险人发生保险事故后，需要及时与保险公司联系，并提交相关证明材料，如医疗发票、医生的诊断证明书、身故证明等。

被保险人在报案时，也需要如实告知保险公司事故的原因、时间和地点等相关信息，以便保险公司及时开展赔付工作。

2. 合理救助义务被保险人在发生证明事故时，应当尽可能采取合理救助措施并避免进一步扩大损失。

如果被保险人未采取合理救助措施，导致后续赔偿金额增加，保险公司有权拒绝对其进行赔付。

3. 协助调查义务被保险人在发生保险事故后，应积极配合保险公司调查相关情况。

保险行业的团体保险销售与管理保险行业作为现代经济社会的重要组成部分，承载着人们对风险的防范和经济安全的保障需求。

团体保险销售与管理作为保险市场的重要组成部分，具有广阔的发展空间和潜力。

本文将从团体保险的定义、特点、销售模式和管理方法等方面进行探讨。

一、团体保险的定义团体保险是指保险公司与某一特定团体签定的保险合同，该团体可以是企事业单位、社团组织、政府机构等。

团体保险的主体是团体，而不是个体，保险的收益和责任由整个团体共同分担。

团体保险可以包括人身保险和财产保险两大类，通过统一协商和集体购买的方式，为团体成员提供保险保障。

二、团体保险的特点1. 规模效应：团体保险具有规模经济效应，通过团体力量可以获得更优惠的保费和更全面的保障，这是个体保险难以比拟的优势。

2. 统一管理：团体保险可以通过团体单位进行统一管理，保险事务的办理更加便捷高效，减少了个体购买保险的繁琐过程。

3. 风险分散：团体保险将个体的风险分散到整个团体中，通过共同承担风险来实现险种的稳定和安全。

三、团体保险的销售模式1. 集中购买模式：团体单位作为保险购买的代理人，集中统一组织员工或会员参与团体保险的购买。

这种模式可以确保保险购买率的提高和保费的降低。

2. 工资代扣模式：团体单位与保险公司签订协议，以员工的工资代扣的方式进行保费支付。

这种模式方便了员工的保险购买，并且节约了购买保险的时间和精力。

3. 自愿购买模式：团体单位为员工提供保险选择的自由度，员工可以根据个人需求和经济承受能力自行选择合适的保险方案，并自愿购买。

四、团体保险的管理方法1. 团体保险咨询：作为保险专业机构，应提供负责、专业的团体保险咨询服务。

通过咨询，帮助团体单位了解不同险种，并根据团体需求提供合适的保险解决方案。

2. 保险推广与宣传：通过多种方式进行保险推广与宣传，提高团体保险购买的知晓率和认可度。

可以利用企业内部媒体、内部培训、保险知识科普等形式进行宣传。

3. 健康管理与风险预防：针对团体保险成员，开展健康管理和风险预防的工作。

名词解释团体人寿保险计划
团体人寿保险计划是指一种为团体提供人寿保险计划的保险产品。

通常,团体人寿保险计划是由保险公司提供的,旨在为该公司的员工、客户、合作伙伴等团体提供一种全面的保险保障。

团体人寿保险计划的保险保障通常包括身体健康保障、意外伤害保障、死亡保障等。

这种计划通常会为员工提供多种保险选择,例如终身保障、定期保障、附加保障等,以满足不同员工的需求。

此外,团体人寿保险计划还可以与员工的工资福利计划相结合,为员工提供更多的保险保障。

团体人寿保险计划的优点是可以提供全面的保险保障,为团体成员提供多种保障选择,同时也可以帮助保险公司拓展客户群体,提高保险公司的品牌知名度。

然而,团体人寿保险计划也存在一些缺点,例如保障期限较长,可能需要支付较高的保费,同时对于团体中的某些成员可能不公平。

因此,在制定团体人寿保险计划时,保险公司需要仔细考虑保障范围、保障期限、保费等因素,以确保团体成员能够获得合理的保险保障。

除了团体人寿保险计划,还有其他类型的保险保障方案,例如个人人寿保险计划、家庭人寿保险计划等,不同的保险保障方案适用于不同的人群和场景。

因此,在选择保险保障方案时,需要根据具体情况进行综合考虑,以确保个人和团体能够获得最佳的保险保障。

《人身保险》习题与案例 2010.3-7.第一章人身保险概述一、名词解释1、人身风险2、人身保险3、人寿保险4、意外伤害保险5、健康保险6、个人保险7、团体保险8、分红保险二、单选题：1、与银行储蓄性表现不同，人寿保险的储蓄性表现为（）。

A.保险费的积累B.本金加利息之和C.现金价值D.保险金额2、我国对人身保险合同的保险利益的确定方式是（）。

A.对被保险人的存在有精神幸福B.被保险人死亡造成投保人经济损失C.只要投保人征得被保险人同意D.制家庭成员关系范围并结合被保险人同意3、（）只能满足社会成员生、老、病、死方面的基本需求。

A、商业保险B、社会保险C、人身保险D、人寿保险三、多选题：１、一般情况下，人身保险合同的保险金额确定应（）。

A. 通过保险标的即人的寿命和身体的价值B. 根据被保险人对人身保险的需要C. 根据投保人的缴费能力D. 考虑受益人的经济状况E. 考虑法律允许范围与条件F. 由投保人与保险人协商2、人身保险的可保利益（）A、有量的规定性B、没有量的规定性C、只是维持合同的前提条件D、只是订立合同的前提条件E、既是订立合同也是维持合同的前提条件3、社会保险与人身保险的区别在于（）A、属性不同B、保险对象的作用不同C、权利和义务的对等关系不同D、待遇水平不同E、立法范畴不同4、人身保险合同按照投保方式分类，可以分为（）。

A. 长期人身保险合同B. 短期人身保险合同C. 个人人身保险合同D. 团体人身保险合同四、简答题：1、简述人身保险的基本特征。

2、简述人身保险的主要分类标准。

3、简述人身保险的功能和作用。

4、简述人身保险和社会保险的异同以及相互关系。

第二章人身保险合同一、名词解释1、不可抗辩条款2、受益人3、年龄误告条款4、宽限期条款5、复效条款6、红利任选条款7、自杀条款二、单项选择题1、（）条款规定在保单生效一定时期（通常2年）后，保险人不能以投保人在投保时违反最大诚信原则、没有履行告知义务等理由，否定保单的有效性。

人身意外伤害保险业务经营标准一、基本规定人身意外伤害保险业务是指保险公司根据所签署的合同，为被保险人在意外事故中发生身故、伤残所造成的经济损失提供保险赔偿的业务。

本行业标准适用于在中国境内从事人身意外伤害保险业务的保险公司。

二、产品设计1. 保险责任保险责任应明确明确，包括身故、残疾等保险责任，其中身故保险责任应包括意外死亡、意外身故。

保险责任的范围也应明确，并且应该与签署保单中商品适用范围一致。

2. 保险金额保险金额应该与被保险人的收入、家庭负担、年龄等因素有关，而且应该针对不同人群制定不同的方案。

同时保险公司应制定合理的赔偿比例，确保保险赔付能够覆盖被保险人因意外伤害造成的经济损失。

3. 保险期限保险期限应该根据不同行业特点以及被保险人的具体情况制定。

一般可以分为短期和长期两种。

短期保险一般保险期限为不超过一年。

长期保险一般保险期限应该至少为五年。

4. 保费保费的收取应该通过合理的方法计算，既能够保证保险公司的利益，又能够保证被保险人的家庭经济负担。

应该给予不同的年龄、职业等风险因素的不同定价，确保定价标准的公正合理。

三、条款内容1. 保险费及缴费方式通过保险合同中的条款，应该明确保险费数额以及缴费方式等重要内容。

保险责任范围应当明确，对于投保人、被保险人以及受益人的权利义务等也应当进行详细规定。

合同条款应当规定被保险人在保险期内应当积极配合保险公司进行赔偿，及时通知保险公司损失情况、提供相关证明等。

4. 不承保责任及免除责任应当明确不承担责任或免除责任的事项，如故意或违法行为导致的事故等，以及特定风险所导致的保险赔付免责。

四、承保及理赔1. 承保原则保险公司应当根据风险评估及其他因素制定承保原则，对于担保风险较高的保险单进行慎重地考虑及审批。

2. 理赔原则保险公司应当根据充分的调查及合理的赔偿标准对于保险索赔进行判定，并及时理赔。

3. 理赔时限保险公司在处理理赔申请时，应尽快采取行动，减少理赔时间。

1．根据我国相关规定，下列可以投保团体保险的“团体”有（）：①一家初创仅有5人的软件开发公司；②中国红十字会；③王某通过网络召集10人组成的团体；④某跨国企业北京分公司。

A．①②④ B．②③④ C．①③④ D．①②③④（答案：A．①②④）2．以下关于团体保险概念的理解，不正确的是（）。

A．不是一个具体的险种，而是一种承保方式B．保险公司仅签发一份保险单，承保多位被保险人C．公司职员可作为投保人和被保险人，集体投保团体保险D．团体保险以被保险人的寿命和身体作为保险标的（答案：C）3．为防止逆选择，保证承保质量，保险人必须选择“合格团体”进行承保。

团体保险中风险控制的主要考核点包括（）：①投保团体的资格；②被保险人个人健康状况；③团体成员的流动性；④保险金额的限制。

A．①②③ B．②③④ C．①③④ D．①②③④（答案：C．①③④）第4—7题为套题：中国保监会2005年颁布的《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》是一个专门针对团体保险监管的文件，对我国团体保险经营中的相关问题进行了规定。

4．颁布该《通知》的目的在于（）：①规范保险公司经营团体保险业务的行为；②维护团体保险市场的正常秩序；③保护保险人的合法利益；④促进团体保险业务健康发展。

A．①②③④ B．①②③ C．①②④ D．②③④（答案：C．①②④）5．该《通知》规定，我国投保团体保险的团体人员数必须为（）人以上。

A．3 B．5 C．8 D．10（答案：B．5）6．根据该《通知》，下列行为符合规定的有（）：①保险公司营销员销售团体保险产品；②应投保人要求，保险公司将其退保金以银行转账或银行储蓄存单的形式退还；③北京某基金公司向某保险公司上海分公司投保团体保险；④投保人可以在合同中就被保险人是否承担保费做出特别约定。

A．①④ B．②③ C．②④ D．③④（答案：A．①④）7．以下关于我国团体保险监管内容的陈述，不正确的是（）。

A．投保团体资格不但有人数上的限制，还有对团体存在目的的要求B．因团体保险产品的费率一般低于同等保障水平的个人保险产品，因而对其监管宽松C．我国保险的监管已经转向以偿付能力监管为核心D．投保人可以在条款和保险合同中就被保险人是否承担保费以及其数额做出特别约定（答案：B．）8．保险公司可根据团体的特点和需求，为其制定多个险种组合搭配的团体保险计划，保险金额由投保团体或团体内被保险人自主选择，具有很大的灵活性。

人身保险业务经营管理规定人身保险业务经营管理是指对人身保险公司进行监管和管理的一系列规定和措施，以确保人身保险市场的稳定运行和消费者的合法权益。

为了规范人身保险业务经营行为，维护市场秩序，保护消费者权益，我国相关机构和部门制定了《人身保险业务经营管理规定》。

一、总则《人身保险业务经营管理规定》是我国人身保险监管的基本法规，其目的是规范人身保险公司的经营行为，促进人身保险市场的健康发展。

该规定适用于从事人身保险业务的保险公司，以及从事人身保险经纪业务的相关机构和个人。

二、健全经营管理体制规定中强调了人身保险公司应建立健全的内部控制和风险管理制度，确保规范经营。

人身保险公司应当建立完善的经营管理机构，明确各级管理人员的职责和权限。

同时，规定还要求人身保险公司每年进行经营计划和风险评估，并定期向监管机构报告。

三、保险产品设计与销售《人身保险业务经营管理规定》对保险产品的设计和销售行为进行了具体规定。

首先，明确了保险产品应当合理、合法，符合消费者的实际需求。

其次，规定了保险公司在销售过程中应当遵守相关法律法规，如真实告知消费者保险产品的利益和风险等。

此外，对虚假宣传和误导销售行为也做出了明确禁止。

四、资金管理与风险投资规定中对人身保险公司的资金管理和风险投资行为进行了规范。

首先，要求保险公司建立健全的资金管理制度，确保资金的安全和稳健运作。

其次，对人身保险公司的资金运用进行了合理限制，规定了资金运用的底线和风险控制要求。

另外，规定中还对公司投资行为进行了限制和规范，以避免投资风险对公司经营造成不利影响。

五、信息披露与消费者权益保护为保护消费者的权益，规定中要求人身保险公司及其代理人保护保险合同当事人的知情权、参与权和选择权。

同时，要求保险公司及其代理人应当向消费者提供真实、全面、准确的保险信息。

对于消费者投诉，规定中还明确了投诉处理机制和程序，以确保消费者能够合法维权。

六、监督检查与处罚制度人身保险业务经营管理规定中明确了监督检查和处罚制度。