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第十二章尿液检验动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。
尿液检验包括尿液物理性质、化学性质和尿沉渣检验。
第一节尿液的采集与分析正确地收集尿液和分析尿液，可以提供许多关于泌尿系统的有价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。
一、采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。
通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。
尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。
采集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存。
二、采尿方法（一）自然排尿应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。
从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。
但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。
自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。
（二）压迫膀胱原则上不建议采用压迫膀胱采尿。
如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。
如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。
过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。
强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。
在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。
（三）导尿尽量避免用导尿来采集常规的尿样。
如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。
雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。
导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染，但不干净的尿道口会污染尿液。
在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。
在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。
尿液常规生化检验-临床意义尿液常规生化检验是一种常用的临床检验方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
该检验通过分析尿液中的化学成分和生理指标，可以提供重要的临床意义。
尿液常规生化检验的指标在尿液常规生化检验中，主要评估的指标包括以下几个方面：1. 尿液pH值：pH值反映尿液的酸碱性，可以帮助判断肾脏功能和代谢状况。
2. 尿比重：尿比重可以反映尿液的浓缩程度，是评估肾脏浓缩功能的一个重要指标。
3. 尿蛋白：尿蛋白的异常增加可能是肾脏疾病或其他疾病的指示。
4. 白细胞计数：白细胞计数可以帮助检测尿路感染和炎症等情况。
5. 红细胞计数：红细胞计数的异常增加可能与泌尿系统疾病有关。
6. 尿糖：检测尿液中的糖含量可以帮助诊断糖尿病。
7. 尿胆红素和尿胆原：检测尿液中的胆红素和胆原含量可以判断肝脏功能和溶血情况。
尿液常规生化检验的临床意义尿液常规生化检验可以提供以下几方面的临床意义：1. 评估肾脏功能：通过检测尿液的pH值和尿比重等指标，可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能和酸碱平衡功能，帮助早期发现肾脏疾病。
2. 诊断泌尿系统疾病：尿蛋白、白细胞计数和红细胞计数等指标的异常增加可以提示泌尿系统感染、炎症和肿瘤等疾病的存在。
3. 糖尿病的诊断和管理：检测尿液中的糖含量可以帮助早期诊断糖尿病，并监测糖尿病患者的血糖控制情况。
4. 评估肝脏功能：通过检测尿液中的胆红素和胆原含量，可以判断肝脏的代谢功能和溶血情况，帮助评估肝脏疾病的程度和监测治疗效果。
尿液常规生化检验是一种快速、简便和非侵入性的检验方法，可以提供重要的临床检测信息，帮助医生进行疾病诊断和治疗管理。
在临床实践中，合理利用尿液常规生化检验可以提高疾病诊断的准确性和效率，促进患者的治疗和康复。
临床医学检验：尿液检验1、填空题正常情况下，新鲜尿液中白细胞主要是_______，偶尔见到_______和_______。
正确答案：中性粒细胞；单核细胞；淋巴细胞2、配伍题主要来自肾盂的是()主要来自尿道（江南博哥）的是()A．肾小管上皮细胞B．大圆上皮细胞C．尾形上皮细胞D．小圆上皮细胞E．鳞状上皮细胞正确答案：C,E3、多选关于尿比重测定，正确的是()A．随机尿比重为1.003～1.035B．高比重尿可见于心功能不全C．低比重尿可见于急性肾小球肾炎D．尿崩症时尿多比重高E．24h连续多次检测有助于浓缩稀释功能的评价正确答案：A, B, E4、配伍题羧花氰染料与上皮细胞结合，荧光显微镜下胞浆呈现()菲啶染料与上皮细胞结合后，荧光显微镜下胞核呈现()A．红色B．蓝色C．绿色D．黄色E．樱红色正确答案：C,D5、单选胱氨酸尿症患者尿中可出现以下氨基酸，但除外()A．赖氨酸B．亮氨酸C．精氨酸D．鸟氨酸E．胱氨酸正确答案：B6、单选不符合中华医学会关于尿干化学筛检标准要求的是()A．尿试带质量合格、尿液分析仪运转正常B．避免出现假阴性C．WBC、RBC、PRO及NIT全部阴性时，可免显微镜检查尿沉渣D．WBC、RBC、PRO及NIT任何1项阳性，必须同时进行显微镜检查E．上述“C”项筛检标准，同样适合于检查肾病患者尿液正确答案：E7、多选血尿的特点是()A．淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块B．显微镜检查有大量的红细胞C．离心后上清液无色或微红D．隐血试验阴性E．尿蛋白质定性强阳性正确答案：A, B, C8、多选试带法尿亚硝酸盐的膜块主要含()A．对氨基苯砷酸B．吲哚酚酯C．亚硝基铁氰化钠D．N-萘基乙二胺E．溴酚蓝正确答案：A, D9、单选女，26岁。
停经40天就诊，考虑为妊娠，检查hCG的最佳标本是() A．3h尿B．12h尿C．中段尿D．餐后尿E．晨尿正确答案：E10、填空题尿液干化学分析仪通常由_______、_______、_______三部分组成。
自测尿检知识点总结导言尿液检测是一种常见的临床检查方法，它可以帮助医生了解一个人的身体健康状况。
尿液检测可以用于早期发现疾病、观察治疗效果、监测疾病进程等。
自测尿检是一种在家中进行的简单快捷的检测方法，可以帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
本文将从尿液的基本组成、尿液检测的意义、尿液检测的方法、尿液检测的注意事项等角度进行详细介绍和总结。
第一部分：尿液的基本组成1. 尿液的产生尿液是由肾脏排出的一种液体废物，其产生过程是一个复杂的生理过程。
首先，血液中的废物和多余物质被肾脏过滤出来，形成初步的尿液。
然后，初步的尿液通过肾小管、集合管等结构，在肾脏中进行重新吸收和分泌，最终形成成熟的尿液。
尿液中主要包含了水、尿素、尿酸、无机盐和少量有机物质等。
2. 尿液的主要成分尿液的主要成分包括水、尿素、尿酸、肌酐、盐、酸碱度等。
其中，水占尿液成分的大部分，大约占 95%以上。
尿素是尿液中的主要有机废物，它是蛋白质代谢的终产物，大约占尿液中物质的30%。
尿酸是尿液中的另一种有机废物，它是嘌呤代谢的产物，占尿液物质的约3%~4%。
肌酐是肌肉代谢产物，约占尿液物质的1%~2%。
盐是尿液中的无机物质，包括氯化钠、磷酸盐、碳酸盐等。
酸碱度是指尿液的酸碱性，正常尿液呈呈弱酸性，pH值约为 5.5~7.0。
第二部分：尿液检测的意义1. 早期发现疾病尿液检测可以帮助早期发现一些潜在的健康问题。
例如，尿糖检测可以帮助早期发现糖尿病；尿蛋白检测可以帮助早期发现肾脏疾病；尿酮体检测可以帮助早期发现酮症酸中毒等。
2. 观察治疗效果尿液检测可以帮助医生观察患者的治疗效果。
例如，对于患有高血压病的患者，尿液检测可以观察到药物对尿蛋白的影响；对于患有尿路感染的患者，尿液检测可以观察到抗生素的疗效等。
3. 监测疾病进程尿液检测还可以帮助医生监测疾病的进程。
例如，对于患有慢性肾脏疾病的患者，定期的尿液检测可以帮助医生了解疾病的进展情况；对于患有肾小球肾炎的患者，尿液检测可以监测尿蛋白的排泄量等。
临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。
2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。
3.了解尿液的生成和生理。
泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。
由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。
尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。
2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。
3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。
4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。
尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。
每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。
MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。
尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。
尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。
尿蛋白(-)、尿糖(-)。
正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。
多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。
1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。
第五章尿液一般检验通过本章学习，你将能回答关于“尿液一般检验”的下列问题：1．什么是蛋白尿？形成肾小球性和肾小管性蛋白尿有哪些原因和主要特点？2．维生素C如何影响试带法和班氏法尿糖定性试验？3．简述亚硝基铁氰化钠检测尿酮体组成成分的灵敏度？4．化学法尿血红蛋白测定应用什么原理？5．哪些因素影响亚硝酸盐快速筛检尿路感染？6．试带法尿白细胞检测能完全替代显微镜尿有形成分检查吗？为什么？7．什么是试带法尿维生素C检测的真正目的？8．尿液有形成分检查有哪些内容和方法？9．比较不离心法和离心法尿液有形成分检查各自的优势和不足？10．染色法尿液有形成分检查有哪些优势？11．简述均一性和非均一性尿红细胞的形态特点及其临床意义？12．尿白细胞形态如何？何为闪光细胞和脓细胞？13．尿管型形成有哪些基本条件？14．尿pH和渗透压对红细胞、白细胞和管型有哪些影响？15．简述尿试带法检测尿液各项目的原理？16．试述尿试带法检测与尿显微镜检查的关系？17．试述流式细胞术尿有形成分分析仪的检测原理？18．流式细胞术尿有形成分分析仪如何分析尿红细胞？有何临床意义？19．试述全自动尿有形成分分析仪与尿显微镜检查的关系？20．尿液理学变化有何临床价值？第一节尿液理学检查一、尿量尿量（urine volume）是指24h内排出体外的尿液总量。
尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。
尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。
故即使是健康人24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量。
①直接法：将各次排出的全部尿液集于一个容器内，然后测定尿总体积。
②累计法：分别测定各次排出的尿体积，最后记录总尿量。
③计时法：测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积，换算成每小时尿量。
【方法学评价】直接法准确性较好，但容器需加防腐剂。
尿液检查标准操作
【目的】
规范操作，保证尿液化学检查结果的准确性。
【适用范围】
尿液化学检查。
【该SOP变动程序】
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任
【方法】：尿液试带法
【原理】：
优利特-100A尿液分析仪为一个反射光度计，分析从试剂区域反射光的密度和颜色，把反射光转换成电脉冲，通过微机处理，便转变为有意义的结果。
1．校正空白：尿在试剂块上分布的状态及尿本身颜色，一般都会给测定结果带来误差，设空白块就是为了排除这些产生误差的因素，各项目都不得使用同一空白块。
2．PH：通过PH指示剂测定4.5~9的范围内的PH值，正常人的新鲜尿液PH值在5~7之间。
3．亚硝酸盐：反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出
桃红色。
对于含有少量亚硝酸盐离子的尿样，当Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假
阴性的结果。
4．葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现
出蓝色，如果采集尿液的容器残留氧化性的消毒剂可能出现假阳性结果。
5．蛋白质：根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏。
高
比重尿、高缓冲尿、碱性尿和清洗剂之类物质都有可能影响结果的准确性。
6．根据血红蛋白接触活性原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。
强氧化剂可能造成假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应，Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假阴性的结果。
7．比重：利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。
阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由
蓝经过蓝绿最后变成黄色。
尿比重试纸检测结果不受尿中非离子物质的影响。
高PH
和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测定结果将偏低；在低PH值的情
况下，测定结果将偏高。
8．胆红素：根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。
在低PH值的情况下，一些药物代谢物会
给出假阳性结果，当Vc达到250mg/L以上亦可能出现假阴性结果。
9．尿胆原：根据偶氮结合法的原理，尿胆素原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。
某些药物可导致轻微阳性结果，例如非那吡啶等药物可导致在酸性介质中显
红色。
10．酮体：根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体在碱性条件下相互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。
11．白细胞：根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-羟基吡咯酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。
高比重尿、淋巴细
胞尿、高葡萄糖及室温较低时（20℃以下）可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。
【仪器】优利特-100A尿液分析仪
【试剂】配套尿11联试纸
【操作】：具体见尿液分析仪操作规程。
1.开机，仪器自检
2.检测标准色带。
3.将当日送检的新鲜标本经查对无误后编号倒入试管约10ml。
4.按启动键，在10秒内将准备好的试纸插入试管内，取出后在滤纸上吸干多余的尿液，将试纸条放入仪器试带槽中进行检测。
5.另取一滴尿镜检，结果填入相应样本号的结果栏内.
6.仔细审核后，出具报告。
7．检测完毕，关机。
最后将试纸移动器用棉签檫干净，必要时取出用蒸馏水清洁。
【参考值】
pH:5.0～8.0 SG:1.003～1.030 URO:0.2EU/dl
Pr、GLU、LEU、NIT、BLO、BIL、KET:－。
【临床意义】：
1.尿蛋白增加可见于功能性体位性及各种肾炎、肾损伤、肾移植等，许多
药物也可造成测定的干扰或排泄蛋白增加。
2.尿糖阳性常见于暂时性糖尿和病理性糖尿。
暂时性糖尿可见于应激反应，病理性糖尿可见于胰腺、肝脏、高血压、内分泌疾病等。
3.尿酮体阳性常见于糖尿病、酮酸症、饥饿、脱水等。
4.尿隐血阳性表明尿中含有完整红细胞、血红蛋白、肌红蛋白或其它物质的干扰。
5.尿胆原增加常见于血管内溶血、溶血性贫血、肝细胞损伤等等。
减少常见于胆管阻塞、广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿等。
6.胆红素增加常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、在肝炎时尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
溶血性黄疸由于间接胆红素增加，故溶血性贫血、疟疾等尿中胆红素为阴性。
7.尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎、肾病、心功能不全、高热、脱水、休克及未控制的糖尿病。
尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
【质量保证】
1．用新鲜尿液作为检测尿样，不要向尿中加防腐剂。
装尿样的容器一定要洁净，防止残留的洗涤剂和消毒剂干扰测定。
2．服用、注射大量Vc会使亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、隐血检测结果吐现假阳性。
请停用10小时后再进行测定。
3．低比重尿、碱性尿、室温较高和放置时间较长的的尿样白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检结果偏高，因测定时应尽量采用新鲜尿样。
高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿、标本温度和室温低于20℃、一些药物干扰可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。
4．测定亚硝酸盐的尿样最好在膀胱停留4小时以上。
5．尿胆原以午后2~4小时排泄量最多，可取此段尿样测定。
6．试纸条从冰箱中取出后，待恢复到室温后再打开瓶盖，取出所需数量的试纸条后马上盖上盖子。
8．定期检查试剂质量，经常用已知阴性、阳性对照进行测试。
9．严格操作规程。
10．加入质控尿液，开展日常试剂和方法学的质控。
11．使用任何一种尿分析试纸前，均应认真阅读使用说明书。
12．试带应密封、避光，必须在有效期内使用。
13．禁止用手触摸试带中的任何膜块。
14．浸尿时间和反应时间，对结果影响较大，应严格按操作规程进行。
15．由于温度会影响酶触反应时间，因此应严格控制室温，最适温度为22～26℃。
16．试纸条的试纸部分要完全浸入尿中，保持1~2秒再取出，不宜太短或太长，以免影响测定。
17．使用前应查看生产批号，若已过期或试剂块明显变色，请不要再使用。
