下载文档原格式
老年性肺炎40例临床分析资料与方法选择2004年1月～2006年6月我院住院病人40例，男26例，女14例；年龄75～85岁，平均80岁，其75～80岁18例，80～85岁22例；病程1～20天，平均11.5天。
临床表现：咳嗽咳痰25例，发热8例，胸闷胸痛5例，恶心呕吐腹泻10例，神经精神症状9例，乏力纳差，全身衰竭12例，休克5例，呼吸衰竭7例，27例肺部闻及湿性啰音，7例闻及哮鸣音，呼吸音减低6例，心衰、心律失常9例，无呼吸道症状7例，重症肺炎10例。
胸片检查：右肺17例（右下肺10例），左下肺8例，双下肺15例，伴胸腔积液3例；均显示斑片状模糊致密阴影密度不均或大片密度增高影。
实验室检查：WBC＞10×109/L 16例，WBC＜4×109/L5例，其余病人WBC正常，但N均升高；肝功能异常12例，均为总蛋白及白蛋白降低，4例总胆红素升高，8例ALT、AST升高。
肾功能不全6例，BUN11.3～20.8mmol/L、Cr208～360mmol/L；血糖升高7例，11.6～22 mmol/L；低钠血症8例，115～134 mmol/L；低钾血症5例，2.17～3.4 mmol/L。
24例痰培养，20例阳性，其中肺炎克雷白杆菌5例，阴沟肠杆菌2例，肺炎球菌8例，大肠杆菌4例，白色念珠菌1例，4例无细菌生长。
治疗：选用1种抗生素9例，选用2种抗生素31例，血浆白蛋白支持治疗8例。
除5例死亡外，其余均好转。
选用抗生素经验治疗，1种药物方案为半合成青霉素或第三代头胞霉素，2种药物方案为β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂加左氧氟沙星或阿奇霉素，无效则按药敏调整药物，及时处理基础病及并发症，合并呼吸衰竭时给予吸氧及无创正压通气[1]。
结果住院8～24天，平均16天；好转35例，死亡5例，均为重症肺炎。
死亡率12.5%。
35例病人出院时复查胸片，完全或大部分吸收7例，无变化5例，部分吸收22例，随访1～3个月均完全吸收。
老年性肺炎48例诊治分析老年性肺炎是60岁以上老年人多发病之一,病死率较高。
老年患者由于机体抵抗力下降，当病原菌侵袭呼吸道及肺部时，起病隐袭，临床表现不典型，易被其他疾病的临床表现所掩盖，易于误诊而延误治疗。
为探讨其发病规律，提高诊治老年性肺炎的水平，减少漏、误诊率，作者对我院2007年8月至2009年3月收治的48例老年肺炎患者的临床资料进行分析，以便能进一步提高老年肺炎的诊治水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男23例，女25例；年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)10例，高血压6例，冠心病8例，脑血管病偏瘫8例，糖尿病9例，恶性肿瘤2例，社区获得性肺炎(CAP)30例(62.5％)，医院获得性肺炎(HAP)18例(37.5％)。
1.2 临床表现咳嗽30例，气促28例，咳白色泡沫痰16例，咳黄痰6例，咳痰带血2例；体温36℃～37.5℃15例，37.5℃～38.0℃26例，38.0℃～38.5℃5例，＞38.5℃2例；乏力、食欲减退28例，恶心、呕吐9例，意识不清2例，心动过速13例，呼吸音减弱19例，肺部湿性啰音25例，合并干鸣音15例。
1.3 辅助检查本组48例均行血常规、电解质、血沉、肝功、肾功、胸部CR、肺部CT检查。
血常规检查：血白细胞总数＜10×109/L 32例，＞10×109/L 13例，＞20×109/L 3例，中性粒细胞升高35例；电解质示：低钾31例，低钠15例。
红细胞沉降率增快25例；低蛋白血症30例，肾功能异常者10例；胸部CR检查示：片状模糊影，或小斑片状影，双肺纹理增多、模糊、紊乱，其中双中、下肺野26例，右下肺野9例，左上肺野2例，右侧胸腔积液4例，间质性肺炎5例。
合并胸腔积液4例，胸膜增厚或粘连者6例，其中支气管肺炎8例。
胸部CT示:多数为小片状、斑片状阴影，部分为大片状高密度影。
1.4 治疗一旦诊断，立即积极治疗。
200例老年肺炎临床特点和治疗分析目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗分析，进一步提高老年肺炎的诊治水平。
方法对200例老年肺炎的临床资料进行分析。
结果200例病例中治愈152例（76%），好转33例（16.5%），死亡15例（7.5%）。
结论老年肺炎发病多在冬春季，起病隐匿，临床表现多种多样，呼吸系统症状不典型，常以肺外表现为首发症状，合并症及并发症较多，病程长、菌群失调发生率高，死亡率较高。
早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义。
标签：老年肺炎；临床特点；治疗分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0711-01老年肺炎是指60岁以上的老年人的肺间质、肺泡以及终末气道的炎症[1]。
老年人身体抵抗能力差，免疫功能低，是肺炎的易感染人群[2]，一般是由细菌、真菌、支原体或病毒等原因引起的。
患者的病程进展快，大多情况下老年肺炎患者没有发热症状，不具有典型性，在临床诊断上易漏诊及错诊，这对老年人的身体健康和生存质量造成了威胁[3]。
因大多老年人存在咳嗽反射减弱、吞咽障碍，临床上由吞咽障碍导致吸入性肺炎最为常见，明确吞咽障碍所致AP的高危因素、临床诊断以及各种防治措施，从而制订一套规范、具体的综合防治方案并加以推广、应用，其临床及社会意义重大。
现将笔者对老年肺炎的临床治疗体会报道如下。
现将我院2012年1月～2013年12月收治的200例老年肺炎病例特点总结如下。
1 对象与方法1. 1对象：选取2012年1月至2013年12月在我院老年内科住院治疗的200例老年肺炎患者的临床资料，其中男116例，女84例，平均年龄（68.5士7.3）岁。
200例肺炎患者中有高血压95例，糖尿病60例，冠心病105例，慢性阻塞性肺疾病120例，并发呼吸衰竭30例，脑血管病后遗症150例，多混合存在。
1.2方法：对200例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
总结患者临床特点，探讨有效治疗方法。
高龄老年肺炎６５例临床分析[摘要] 目的探讨高龄老年肺炎的临床特点及诊治概况。
方法分析2003年1月至2006年6月在我院住院的65例80岁以上高龄老年肺炎患者临床资料。
结果既往有心、肺、神经系统等基础疾病者发病多。
临床症状多表现为咳嗽(42例)，咯痰(36例)，喘息或呼吸困难(31例)，中低热(25例)，非特异症状多见，易出现并发症。
X线胸片以小片状、斑点状阴影多见(42例)；血气分析以低氧血症多见(40例)，可出现呼吸衰竭(19例)。
CAP及HAP两组痰培养以革兰阴性杆菌感染多见，HAP组真菌感染明显高于CAP组。
结论高龄老年肺炎临床表现不典型且复杂，咳嗽、咯痰、喘息或呼吸困难、中低热是高龄老年肺炎的主要临床表现，高热、寒战、胸痛不明显，消化和神经系统的非特异症状多见。
X线胸片、血气分析及痰培养等辅助检查对该病的及时诊治非常重要。
重视基础疾病的治疗与全身情况的改善有助于提高临床治愈率、好转率。
[关键词]高龄；肺炎；临床表现；辅助检查肺炎是老年人尤其是高龄老年人的常见病及并发病，也是老年人重要的死亡原因。
现总结2003年1月至2006年6月在我院干部病区及呼吸内科住院的80岁以上高龄老年肺炎65例，旨在进一步了解高龄老年肺炎的特点，提高对高龄老年肺炎的诊治水平。
1 临床资料1．1 一般资料本组65例，男43例，女22例，年龄80-102岁，平均83.6岁。
本组病例经X线胸片、血常规等检查并结合临床表现均符合高龄老年肺炎的诊断标准。
其中社区获得性肺炎(Community acqired pneumoma，CAP)37例，医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumoma，HAP)28例。
1．2 基础疾病及诱因本组患者大多数发病前患有基础疾病，糖尿病19例(29.2％)，慢性阻塞性肺疾病29例(44.6％)，冠心病48例(73.8％)，高血压病42例(64.6％)，脑血管病32例(49.2)，慢性心功能不全16例(24.6％)，恶性肿瘤11例(16.9％)，其他12例(18.5％)。
50例老年人肺炎临床诊治分析目的分析老年人肺炎的临床诊治，提高临床诊治质量和水平。
方法选取我院2012年9月～2013年11月收治的50例老年肺炎患者的临床诊断治疗资料，分析并总结研究最有效的诊断治疗方法。
结果50例老年肺炎患者临床治愈45倒，死亡5例，其中有2例患者死亡原因是呼吸衰竭，1例患者死亡原因是多器官功能障碍综合症，2例的死亡原因是心力衰竭。
结论老年肺炎患病率比较高，症状不太明显，病性进展快，极易发生漏诊.错诊现象，提高临床诊治水平，可有效降低该病的病死率。
标签：老年肺炎；诊断；治疗肺炎主要是指终末气道，肺间质和肺泡的炎症，导致老年人肺炎的主要因素是病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物等因素。
年龄在65岁以上的老年人患肺炎一般统称为老年肺炎。
与一些儿童肺炎或成年人肺炎相比，老年肺炎的患病率和病死率均明显要高出许多。
老年人因年龄逐渐变大，身体机能也逐渐老化，免疫力和抵抗力也比较低，肺炎患病率要比年轻人要多出许多。
老年人肺炎的症状并不显著和典型，常常没有明显的咳嗽、发热、咳痰和胸痛等症状，容易造成医生漏诊和误诊，丧失治疗的最佳时机。
本文重点探讨了老年人肺炎临床诊治，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院50例肺炎患者年龄均在65岁以上，其中男24例，女26例，年龄在65～82岁，平均年龄67岁，临床诊断依据中华医学命会1999提出的社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）诊断和治疗指南（草案）中CAP、HAP和重症肺炎的诊断标准，均被确诊肺炎。
1.2临床表现老年人肺炎的临床症状不是十分明显，由于基础疾病的掩盖，容易造成医生误诊或漏诊。
通常肺炎症状为惧怕寒冷、发烧、咳嗽、胸痛等症状，常常出现心跳过于急速，呼吸困难[1]。
随着病情的加重，炎症逐渐扩大，有些老年人肺炎患者容易出现意识不清楚，反应迟钝，睡眠时间过长等现象。
胸部X线检查是诊断肺炎的一种重要的手段，肺内部如果出现新的浸润灶就可以对患者作出诊断，但不同的病原体对肺部感染的症状表现不同而且难以辨别区分。
老年人肺炎80例临床分析目的:分析老年人肺炎的临床表现、影像学和实验室特点以及治疗原则。
方法:对2004～2008年住院的80例老年人肺炎进行回顾性分析,从合并基础疾病、临床症状、影像学、实验室检查方面进行总结。
结果:老年人肺炎中合并基础疾病者81.3%(65/80);临床表现中咳嗽、咯痰72.5%(58/80),精神萎糜71.3%(57/80),发热68.8%(55/80),肺部啰音86.3%(69/80);实验室检查中WBC>10×109/L者62.5%(50/80),WBC正常者32.5%(26/80),痰培养检出致病菌50.0%(40/80);影像学提示单侧肺炎71.2%(57/80),双侧肺炎28.5%(23/80);预后中治愈62.5%(50/80),好转23.8%(19/80),无效6.3%(5/80),死亡7.5%(6/80)。
结论:老年人肺炎临床症状、体征、实验室检查多不典型,易误诊及漏诊而丧失治疗时机,预后差。
标签：老年人肺炎;临床症状;不典型近年来,随着人民生活水平日益提高,我国人口出现老龄化趋势,老年人肺炎成为呼吸内科的常见临床病症。
本文对2004～2008年在我院住院治疗的80例老年肺炎患者的临床资料结合其实验室检查,进行回顾性分析,探讨老年人肺炎的临床及影像学、实验室特点,现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料80例患者中男54例,女26例,年龄60～82岁,平均71岁。
合并基础疾病者65例,其中高血压病32例,脑血管意外5例,慢性阻塞性肺病30例,冠心病5例,糖尿病16例。
伴有2种以上疾病30例。
治愈50例(62.5%),好转19例(23.8%),无效5例(6.3%),死亡6例(7.5%)。
1.2临床表现临床症状、X线胸片、实验室检查多不典型,并发症较多,80例患者中发热55例(68.8%),咳嗽、咯痰58例(72.5%),胸痛30例(37.5%),咯血25例(31.3%),呼吸困难47例(58.8%),呕吐30例(37.5%),精神萎糜57例(71.3%),血压下降29例(36.3%),肺部啰音69例(86.3%)。
老年肺炎35例临床分析【摘要】目的：通过临床对老年肺炎患者进行临床症状进行观察，为治疗提供有利的条件。
方法：本课题研究主要选取我院2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者进行回顾性分析，观察患者的发病因素以及临床特点表现，并给予相应的药物治疗。
结果：老年人肺炎发病比较隐匿，临床症状不典型，无特异性，而且并发症较多。
结论：老年患者发生肺炎应明确患者的发病原因，并积极控制患者的病情。
保持呼吸道通畅，防止并发症，在临床治疗中要合理使用抗生素。
【关键词】老年学；肺炎；临床分析随着我国社会逐步进入老龄化，老年肺炎呈逐年增多趋势，其病死率明显高于同年龄患者其他疾病。
为进一步提高对老年肺炎的认识，现对该病的易患因素、临床特点和治疗加以阐述[1]。
1 对象和方法1.1 对象：2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者，男性28例，年龄76-82岁；女性7例，年龄65-76岁，其中伴有心脏病的患者14例（41.2%），有其他基础疾病的患者11例（32.3%）。
出现胸闷气促、咳嗽无力、肺局部可闻及湿罗音者32例，（91.4%），其中痰液发黄者18例，发热者21例；失眠、烦躁、焦虑者12例，9例起病时出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
1.2 方法：全组患者常规做血常规，肝肾功能，胸部X线，心电图检查。
胸部x线表现25例有肺纹理增粗，其中有小片状斑点状阴影者19例（54.3%），白细胞总数增高者28例占80%，中性粒细胞偏高者34例（97.1%）。
并发症：呼吸衰竭7例，心律失常12例，充血性心力衰竭6例，休克1例。
所有患者常规应用抗生素治疗。
对于并存冠心病患者，给予药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，改善心脏功能等治疗。
观察心电图变化及心律失常情况，应用相关药物予以处理。
统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，结果以百分比进行描述。
2 讨论老年肺炎的易患因素：①呼吸器官老龄化，老年期鼻、咽、喉、下呼吸道粘膜萎缩，腺体退行性变，分泌功能减退，纤毛运动减弱分泌IgA减少，呼吸道防御功能下降。
老年肺炎120例临床分析随着人口老龄化,老年肺炎的发病率逐渐增高,并已成为老年感染性疾病中最常见、死亡率最高的一种疾病。
老年肺炎临床表现多不典型,易误诊误治。
为总结老年肺炎的临床特点,对2006~2009年本院收治的120例老年肺炎患者临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料1.1 一般资料本组患者男85例,女35例,年龄65~90岁,平均70.5岁。
肺炎诊断符合第6版《内科学》肺炎的诊断标准。
本组中有呼吸频率增快者98例,意识障碍者42例,心动过速者86例,食欲下降者105例,发热者53例,咳嗽、咳痰者78例。
1.2 实验室检查本组白细胞升高者51例,占42.5%,中性粒细胞比例＞70%者65例,占54.2%。
病原学检查,本组做痰培养102例,阳性82例,其中G-菌感染58例(70.7%),主要为肺炎克雷伯氏菌22例,肺炎杆菌10例,流感嗜血杆菌8例,大肠埃希氏菌7例,铜绿假单胞菌6例,不动杆菌3例,其他杆菌2例。
G+菌24例,主要为肺炎链球菌13例,葡萄球菌7例,奈瑟氏菌4例。
1.3 基础疾病伴有基础疾病者106例,脑血管病后遗症82例,冠心病52例,高血压68例,糖尿病78例,慢性阻塞性肺疾病58例(部分病例含有2种以上病种)。
1.4 影像学检查本组病例均行胸片检查,68例加行肺CT检查。
其中病变部位在左侧54例(45%),右侧68例(56.7%),双侧病变19例(15.*8%)。
影像学特点多为小片状,斑片状,大片状阴影,6例患者伴有胸腔积液。
1.5 并发症合并呼吸衰竭者68例,心衰48例,肺性脑病15例,电解质紊乱36例,消化道出血6例,肾功能衰竭2例,感染性休克3例。
1.6 治疗方法全部患者以抗感染治疗为主,抗生素选择开始根据经验用药,痰培养结果明确后根据结果选择用药,主要有Ⅱ、Ⅲ代头孢菌素,头孢菌素/β内酰胺酶抑制剂,大环内酯类,氟喹诺酮类等,同时根据病情给予吸氧、祛痰、平喘、抗休克、纠正酸碱平衡及电解质紊乱,对症治疗。
老年肺炎36例临床治疗分析摘要】目的：分析老年肺炎36例的最佳临床治疗效果。
方法：回顾性分析2012年5月到2014年5月期间，在本院接受治疗的36例老年肺炎患者进行对比和分析。
在所有患者同意的基础上，分为实验组18例和对照组18例。
对照组的患者主要采用常规治疗方式，实验组在此基础上，进行排痰治疗，细致观察老年肺炎患者的康复率。
结果：对照组的18例患者在经过治疗之后，显效的患者为6例，有效的患者为9例，无效的患者为3例，治疗的总有效率为83.33%。
实验组的18例患者中，显效的患者为10例，有效的患者为8例，治疗的总有效率为100%。
结论：医护人员需要结合老年肺炎患者的实际情况，开展针对性的治疗，不断提升治疗的效果和治疗的质量，为老年肺炎患者的健康和康复提供更多的保障。
【关键词】老年肺炎老年患者排痰治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0215-02肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，是一种常见的病症，感染的速度较快。
特别是当前随着我国老龄化人口的不断加速，老年人的肺炎率也在不断增加，成为了老年人常见病的一种，对老年的健康和生活产生了重要的影响。
结合老年肺炎患者的实际病情和病情发展情况，采取针对性的治疗变得尤为重要。
本篇文章主要结合本院所收治的36例老年肺炎患者进行临床治疗的分析和研究，希望能够对老年肺炎的治疗产生一定的积极影响，为老年人争取更多的时间和康复机会。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年5月到2014年5月期间，在本院接受治疗的36例老年肺炎患者进行对比和分析。
在所有患者同意的基础上，分为实验组18例和对照组18例。
所有患者均进行了X线胸片的检查，符合肺炎诊断标准。
22例患者为医院获得性肺炎，14例为社区获得性肺炎，患者在发病后没有明显原因的患者为12例，上呼吸道感染所引发的肺炎患者为24例，主要临床表现为发热、痰多、胸痛等，一些严重的患者伴有意识障碍等症状。
老年人肺炎分析报告单老年人肺炎分析报告单患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：75岁住院号：XXXX 就诊科室：呼吸科入院日期：XXXX-XX-XX临床表现：患者于XXXX年XX月XX日出现发热、咳嗽、咳痰，症状较重，就诊于我院呼吸科。
体检发现患者呼吸急促、氧饱和度降低、肺部出现罗音，疑似肺炎。
根据患者病史和临床表现，初步诊断为老年人肺炎。
检查结果：1. 血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞计数80%，淋巴细胞计数10%，红细胞计数4×10^12/L，血红蛋白110 g/L，血小板计数200×10^9/L。
结果提示白细胞计数和中性粒细胞计数升高，可能存在细菌感染。
2. 胸部X线检查：双侧下叶肺炎性渗出，可能为肺炎。
3. 血气分析：氧分压70 mmHg，二氧化碳分压45 mmHg，氧饱和度92%。
结果提示患者存在低氧血症。
4. 痰涂片检查：发现大量革兰阴性杆菌，提示可能是细菌感染的原因。
诊断意见：根据患者临床表现和检查结果，初步诊断为老年人细菌性肺炎。
该病常由细菌感染引起，一般表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。
血常规显示白细胞计数和中性粒细胞计数升高，支持细菌感染的可能性。
胸部X线检查发现肺部出现渗出性病变，与细菌性肺炎相符。
血气分析显示低氧血症，提示存在肺功能受损。
痰涂片检查发现大量革兰阴性杆菌，进一步支持细菌感染的可能性。
治疗方案：1. 抗生素治疗：根据痰涂片检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢等。
2. 支持治疗：给予氧疗，保持患者呼吸道通畅，维持电解质平衡，监测血压、心率等生命体征。
3. 积极防控：加强患者的消毒措施，隔离患者，避免交叉感染。
观察与预后：1. 观察患者病情变化，监测体温、呼吸、血气分析等指标。
2. 给予适当的营养支持，维持患者的营养平衡。
3. 强调患者家属的宣教，帮助他们了解疾病的治疗和护理知识，提高患者的预后。
总结：老年人肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，临床表现较不典型。
