老年肺炎36例临床治疗分析

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床报道老年人肺炎的临床特点(附79例分析)■胡建友(北京市延庆县康庄镇社区卫生服务中心　102101)【摘要】肺部感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,尤其是老年人,因其免疫功能低下,又多患有基础疾病或伴发多器官功能损害,所以肺部感染常常是老年患者的重要死因。

本文就近年来我院就诊的老年人肺炎79例进行分析。

【关键词】老年人;肺炎;临床治疗【中图分类号】R56311 【文献标识码】A1　临床资料111　一般情况　79例中男51例,女28例;年龄最大89岁,最小60岁,平均年龄66岁。

112　基础疾病慢性阻塞性肺气肿41例,肺癌10例,冠心病8例,高血压7例,糖尿病4例,支气管扩张症4例,外科术后4例,脑血管意外3例,胃癌2例,肝癌1例,(以上包括同时患一种以上原发病),无原发病10例,占1216%。

表1　79例老年人肺炎临床表现例数例数畏寒发热41胸痛12咳嗽71喘息53咯血7白细胞增加26咯痰75消化道症状47肺部啰音49神志改变17 114　X线胸片表现　X线胸片表现为大叶性肺炎14例,节段性肺炎21例,支气管炎44例。

115　痰培养结果　本组44例作痰培养,36例出现阳性结果(8118%)。

痰培养结果见表2表2　痰培养阳性病例菌种分布菌种例数菌种例数金黄色葡萄球菌2绿脓杆菌2肺炎双球菌9变形杆菌3溶血性链球菌2大肠埃希菌4葡萄球菌3枸橼酸杆菌2肺炎克雷白杆菌4产气杆菌2不动杆菌1阴沟杆菌2 注:混合感人者未列入。

116　白细胞总数　54例(7211%)<1万,21例(2716)在1万—3万之间,>3万者仅4例(511%)。

117　治疗情况　本组病人全部给予基础病的治疗、支持疗法及对症处理,然后根据临床表现,痰培养和过敏试验结果选用抗生素治疗,其中单用一种抗生素治疗6例,二种抗生素联合应用65例,8例为二种以上抗生素联合应用。

莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效观察[摘要]：目的：探究临床治疗老年重症肺炎的用药效果。

方法：研究对象为我院收治的60岁及以上重症肺炎患者，共70例，纳入时间为2022年1月-2023年8月，分组原则为随机，组别为对照、观察两组，各35例分别给予单一用药、联合用药治疗，对比疗效。

结果：治疗后观察组炎症因子水平较低（P<0.05）；相比于对照组，治疗期间观察组不良反应总发生率未明显提高（P＞0.05）。

结论：莫西沙星+头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎效果确切，临床应用价值较高。

[关键词]：老年重症肺炎；莫西沙星；头孢哌酮舒巴坦钠；炎症因子水平；不良反应重症肺炎是一种较为严重的感染性呼吸系统疾病，以肺炎患者出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、低血压、休克等急需通气支持的症状为诊断依据[1]，以老年人群为高发，临床除了需要接受机械通气治疗之外，还需要搭配使用抗菌药物[2]，目的是快速改善临床症状，提高预后效果，基于此，本次研究简要分析莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦钠单一、联合用药情况，以期能够进一步优化老年重症肺炎治疗方案，汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料研究通过医学伦理会审批，患者及家属知情并配合。

研究对象为我院收治的60岁及以上重症肺炎患者，共70例，纳入时间为2022年1月-2023年8月，分组原则为随机、平均，其中对照组男、女比例为19:16，平均年龄（71.25±5.62）岁（61-82岁），合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺例数分别为19例、6例、8例、2例；观察组男、女比例为18:17，平均年龄（70.92±4.51）岁（60-79岁），合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺例数分别为17例、8例、7例、3例。

两组一般资料同质化，P＞0.05，可对比。

纳入标准：①符合重症肺炎诊断标准，预计生存时间不少于3个月；②经临床相关检查进一步确诊；③年龄≥60岁。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床研究摘要：目的：分析莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果。

方法：选取我院收治的老年重症肺炎病人共62例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，观察组在对照组的基础上应用莫西沙星治疗，对比两组的体温、痰液颜色和白细胞计数恢复时间。

结果：观察组体温、痰液颜色、白细胞计数恢复时间短于对照组（P ＜0.05）。

结论：莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年重症肺炎症状改善具有良好效果。

关键词：莫西沙星；头孢哌酮钠舒巴坦钠；重症肺炎Clinical study of Moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of severe pneumonia in the elderlyWang Yuwei, Mao Jianchuan, Wang Yong (corresponding author) Yuechi County People's Hospital, Guang'an Yuechi County, Sichuan Province 638300Objective: to evaluate the efficacy of Moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of severe pneumonia in the elderly. Methods: a total of 62 cases of senile patients with severe pneumonia were randomly pided into observation group and control group. The control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium, the patients in the observation group were treated with Paracel Islands on the basis of the control group, and the recovery time of body temperature, sputumcolor and white blood cell count were compared between the two groups. Results: the recovery time of temperature, sputum color and whiteblood cell count in the observation group was shorter than that in the control group (p < 0.05) . Conclusion: the combination of Moxifloxacin and cefoperazone sodium and sulbactam sodium has a good effect on the improvement of symptoms in elderly patients with severe pneumonia. Keywords: Moxifloxacin; cefoperazone sodium; sulbactam sodium; severe pneumonia重症肺炎是当前发病率较高的呼吸系统疾病之一，在老年群体之中尤为常见，且该疾病在发生之后具有较高的死亡率，病人的病情进展速度也比较快，所以需要相关人员在充分把握对应疾病特征的前提下进行具有针对性的治疗[1]。

老年坠积性肺炎的特点和治疗目的通过对老年坠积性肺炎临床表现的分析,总结老年坠积性肺炎的特点和治疗经验。

方法分析60例老年坠积性肺炎的临床资料。

结果治愈32例,好转20例,无效8例。

结论老年坠积性肺炎表现常不典型,病灶多位于双肺下叶,以革兰阴性茵感染占多数,抗炎、干预性护理等综合措施是治疗的关键。

标签：坠积性肺炎临床特点治疗坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出,而随重力流向肺底部并淤积于此,成为细菌良好的培养基,极易诱发肺部感染。

它是老年患者较常见的临床并发症,危害较大,是导致老年患者死亡的主要原因之一。

1 资料与方法1.1 一般资料观察病例均为本院住院及门诊病人,60例。

其中:男28例,女32例,其中脑梗死20例,下肢静脉血栓形成5例,股骨骨折5例,心力衰竭20例,阿尔茨海默病3例,腰椎骨折7例;年龄均在60岁以上,最小61岁,最大83岁,平均67.5岁;病程为3个月～6.5年,平均3.7年。

2组患者年龄、性别、基础疾病等一般情况无显着性差异(P＜0.05)。

1.2 辅助检查1.2.1 X线胸片所有患者治疗前均行X线胸片检查,结果显示单肺或双肺中下部多发小片状不规则高密度影,边缘密度显示不均匀。

1.2.2 CT检查60例患者治疗前均行胸部CT检查,单肺或双肺肺野可见斑片状密度增高影沿支气管走向分布,部分成大片状融合。

部分呈支气管阻塞的三角形肺不张致密影。

1.2.3 实验室检查外周血白细胞总数升高50例,中性粒细胞75%以上者60例;痰培养:G-菌生长39例,G+菌生长15例,霉菌生长6例。

1.3 治疗方法1.3.1 基础治疗治疗脑梗死、骨折、心衰等原发病,加强营养支持,维持水电、酸碱平衡,对症处理等。

1.3.2 抗菌治疗在痰液培养和药敏试验结果之前,即应联合应用抗生素。

首选第3代头孢类抗菌素,再联合应用其他类抗生索,待痰培养和药敏结果显示后,再依据药敏结果、患者个体差异及临床疗效,适当调整抗生素的应用,用药时间不能少于2周。

美罗培南治疗重症肺炎36例赵云峰;张卫国【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2010(010)004【摘要】目的评价美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效及安全性.方法以36例重症肺炎患者为研究对象,给予美罗培南0.5或1 g每8小时1次静脉滴脉,疗程为(10.5±3.5)d,观察重症肺炎患者体温变化,测定重症肺炎患者治疗前、后的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血常规、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),留取痰液进行痰培养检查,复查胸部CT;比较重症肺炎患者治疗前、后相关数值的差异,并观察美罗培南的不良反应. 结果 5例重症肺炎患者死亡.31例重症肺炎患者应用美罗培南治疗后体温明显下降,体温降至正常时间平均为(3.2±1.3) d;重症肺炎患者治疗后血清超敏CRP浓度(6.7±2.5) mg/L,明显低于治疗前(70.3±15.2) mg/L,治疗后外周血白细胞总数(7.4±2.1)×109/L,明显低于治疗前(15.8±4.7)×109/L,治疗后PaO2(81.5±15.5) mmHg,明显高于治疗前(46.2±11.9) mmHg,治疗后PaO2/FiO2(391.6±46.7),明显高于治疗前(230.1±35.5),差异均有统计学意义(P均<0.01);血清ALT、AST、BUN、Cr治疗前后的差异均无统计学意义(P均>0.05);痰液病原体的清除率为92.6%;胸部CT检查肺部炎性渗出病灶较前明显吸收;31例存活的重症肺炎患者未观察到不良反应.结论美罗培南对重症肺炎患者有良好的治疗效果.【总页数】4页(P273-276)【作者】赵云峰;张卫国【作者单位】东南大学附属中大医院呼吸科,南京,210009;东南大学附属中大医院检验科,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R978.1【相关文献】1.亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎临床疗效与安全性比较 [J], 杨梅;严永俊;岳凤;刘源;刘世盛;张紫涵2.美罗培南不同输注方案对治疗重症肺炎的临床效果观察 [J], 陈晓;游广涵;眭玉霞3.美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区获得性重症肺炎的疗效分析 [J], 廖泳4.探讨美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果 [J], 阿克白·加米力5.乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效及对患者肺氧合功能及血清C反应蛋白、降钙素原水平的影响 [J], 黎代强;陈琳;缪锦松;宋德彬;蒙自杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年性肺炎64例临床特点及治疗分析【摘要】目的探讨老年性肺炎的临床特点及治疗效果。

方法回顾性分析我院2012年4月——2013年4月我院64例老年性肺炎的临床资料。

结果 64例病例中治愈20例（占31.2%），好转35例（占54.7%），未愈自动出院（占7.81%），死亡（占6.25%）。

结论老年性肺炎起病隐匿，常不出现呼吸道症状，漏诊率较高，并发症及合并症较多，死亡率高。

早期诊断及有效治疗对老年性肺炎的治疗与康复有积极的意义。

【关键词】老年肺炎；临床特点；治疗分析；隐匿doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.111 文章编号：1004-7484（2013）-08-4209-02近年来，老年性肺炎发病率及死亡率均显著增加，已成为老年人死亡的主要原因之一，老年性肺炎发病率高，是由于老年人免疫系统较差，同时老年性肺炎没有典型的肺炎症状，临床表现不典型，容易误诊及漏诊。

为进一步加深对老年性肺炎的认识，本文对我院2012年4月——2013年4月我院64例老年性肺炎的发病情况、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查进行回顾性分析和总结。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年4月——2013年4月我院64例老年性（大于和等于65岁）肺炎，其中男性39例，女性25例，年龄65-93岁，平均74.5岁，合并其他慢性疾病50例，慢性呼吸道疾病30例，肿瘤8例，各种心血管疾病23例，糖尿病24例，肝硬化3例，自身免疫性疾病4例，三分之二患者存在2种及2种以上的慢性疾病。

1.2 方法采取回顾性的分析方法，根据临床表现、实验室检查及影像学检查进行系统分析。

2 结果老年性肺炎大多数起病缓慢，多与冬春季发病，常以受凉和劳累为诱因。

2.1 临床表现非呼吸系统症状较为突出42例，其中神经系统症状（意识障碍、饮水呛咳、精神萎靡、乏力）28例，消化道症状（食欲减退、恶心、呕吐、腹泻）16例，有典型呼吸道症状24例，其中首发气促或呼吸困难12例，咳嗽、咳痰10例，胸痛2例，体温正常32例，低热21例，高热（39摄氏度以上）11例。

支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床分析【摘要】目的：探讨纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术治疗老年难治性肺炎的临床疗效。

方法：将笔者所在医院收治的128例老年难治性肺炎患者随机均分为观察组与对照组，每组64例，其中对照组予常规抗感染药物治疗，观察组在对照组基础上予纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术治疗，比较两组患者临床疗效。

结果：观察组总有效率为95.31%，对照组为62.50%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组予常规抗感染治疗，静滴抗生素及对症与支持治疗。

观察组在此基础上予纤维支气管镜下行bal治疗。

术前准备心电监护、血压及血氧饱和度多导监护仪、高频通气机。

纤维支气管镜检查，明确病灶，保持血氧饱和度（spo2）于90%以上，于咽喉及鼻内喷2%利多卡因液，将蘸有麻黄素的棉球放入一侧鼻腔，进行心电监护。

灌洗前取适量呼吸道分泌物作细菌或真菌培养，术中将处于亚段以上的支气管内的血凝块与痰液等吸出，继而以37 ℃约100 ml无菌生理盐水反复灌洗3～5次，每次10～20 ml，直至吸出液清亮止。

对影像学显示有肺不张或片状阴影的肺段采取重点灌洗，每次取20～30 ml，总量200～500 ml，灌洗20～30 min。

若spo2低于90%，先暂停灌洗，予以高流量吸氧，等待spo2升至90%及以上再行灌洗，直至吸出液清亮为止。

反复灌洗完后予抗生素加100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每次10 ml，操作同上，术后常规禁食2 h。

每周灌洗1～2次，连续治疗2周。

1.3 疗效评定1.4 统计学处理2 结果2.1 临床疗效比较2.2 不良反应及处理术中出现10例呛咳，大多轻微，无需特别处理，灌洗液中可加适量局麻药物，可防止及减少其发生；3例小量出血，经冲洗或滴入经稀释的肾上腺素后出血停止；2例低氧血症，暂停操作，经充分供氧可缓解。

术后观察均未见明显并发症。

老年肺炎患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的：探讨老年肺炎患者的发病原因和临床治疗措施，减少死亡率，提高诊治水平，改善老年患者的生活质量。

方法：收集2012年6月至2013年6月间我社区收治57例老年消化性溃疡患者的临床资料，回顾性分析其发病诱因、临床特点、治疗措施。

结果：老年肺炎冬春季发病，基础疾病和并发症，起病隐匿，临床症状不典型、病程长，病死率高。

57例中治愈21例，好转32例，死亡4例。

结论：临床上应高度重视老年肺炎的临床特点，合理治疗措施，能提高治愈率，减少并发症，改善其生存质量。

【关键词】老年；肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0391-02肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统的一种常见疾病，多发病。

可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。

老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。

不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。

随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。

由于老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年肺炎患者常无明显呼吸系统症状，临床症状多不典型，病程进展快，易发生漏诊、错诊，发病率和病死率明显增高，严重影响了老年人的健康状况和其生活质量，是老年人死亡的主要原因之一[1]。

老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%。

为了增加对老年肺炎的认识，提高诊断率和治愈率、降低死亡率，本文回顾性分析我科收治的57例老年肺炎的临床资料，探讨如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2012年6月-2013年6月我社区内科收治老年肺炎患者57例，男27例，女22例；年龄62-80岁，平均（67.31±5.23）岁，合并基础疾病主要为高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病等。

40例老年肺炎临床特点分析与治疗体会【摘要】目的:探讨老年肺炎的临床特点及治疗体会。

方法:回顾性分析2009年3月至2011年3月40例老年肺炎患者的临床资料，分析临床表现症状、体征、影像检查等特点，总结治疗特点。

结果:老年患者肺炎起病隐匿，临床表现症状不典型，体征无特异性，影像学检查表现复杂。

40例老年肺炎患者经住院治疗后，显效11例（27.50%），有效29例（72.50%），无效0例（0.00%）。

结论:老年肺炎起病隐匿，临床表现不明显，无特异性特点，经积极住院诊断、治疗，临床效果满意。

【关键词】老年肺炎；临床特点；治疗；效果【中图分类号】r563.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0328-01肺炎是老年患者常见呼吸系统疾病，发病率和病死率均较高，起病隐匿，临床表现无特异性。

因老年患者全身和呼吸道局部的防御及免疫功能降低，对疾病的抵抗力下降，可引起严重并发症，威胁患者生命安全[1]。

本文总结分析40例老年肺炎患者的临床资料，为提高本病的认识和防治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:选择2009年3月至2011年3月40例老年肺炎患者的临床资料，其中男23例，女17例，年龄60～75岁，平均（67.84±7.49）岁。

临床表现主要有精神萎靡、嗜睡、乏力，咳嗽、气促、咳白色泡沫痰等，体温正常或升高，血常规白细胞正常或升高。

体征有肺部湿啰音、干啰音、呼吸音减弱、脉速、呼吸频率增快、紫绀及休克体征，或伴有支气管肺泡呼吸音。

胸部x线显示片状模糊影，或小斑片状影，边界不清，双肺纹理增多、增粗、模糊、紊乱，ct表现多数为小片状、斑片状阴影，部分为大片状高密度影。

痰细菌培养革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌为主；革兰阳性菌以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主。

患者部分合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等。

痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区得性肺炎临床效果分析发表时间：2017-10-13T15:26:06.990Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期作者：卢海洋[导读] 分析研究痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床治疗效果。

南京市六合区人民医院 211500【摘要】目的分析研究痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床治疗效果。

方法将60例患有老年社区获得性肺炎的患者作为研究对象分为对照组与观察组，选取时间段为2016年1月至2017年1月期间。

给予对照组患者头孢呋辛钠静脉滴注治疗，观察组采取头孢呋辛钠联合痰热清注射液治疗，比较两组患者临床症状改善时间。

结果对照组治疗总有效率较观察组治疗效率略低，组间比较差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。

观察组临床症状改善时间明显略胜一筹于对照组，比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

结论痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎临床效果理想，能有效改善临床症状，值得推广。

【关键词】痰热清注射液；老年社区获得性肺炎；临床效果社区获得性肺炎（CAP）是一种在医院外有细菌、支原体等多种病源微生物引起的感染性肺实质炎症。

临床表现主要为咳嗽、胸闷、气短等，前期症状为上呼吸道感染，发病高，住院死亡率约为5%-15%。

随着年龄的逐渐增长，老年患者免疫力渐渐低下，对细菌的耐药性却逐渐上升，CAP成为威胁老年患者住院及死亡的常见病症[1]。

我院应用痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎，研究结果报告如下。

1、资料和方法1.1 一般资料研究对象选取自我院于2016年1月至2017年1月期间收治的60例老年社区获得性肺炎，随机分成观察组与对照组，每组各30例患者。

对照组：男女比例18:12，年龄区间在62-80岁之间，平均年龄为（68.52±3.50）岁；基础病症有12例高血压、10例糖尿病、8例冠心病。

观察组：男女比例16:14，年龄区间在65-81岁之间，平均年龄为（69.52±4.05）岁；基础病症有10例高血压、11例糖尿病、9例冠心病。