死亡报告卡

  • 格式:doc
  • 大小:29.50 KB
  • 文档页数:2

下载文档原格式

  / 2
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

死亡报告卡

死亡卡编号:

死者姓名:(死亡儿童家长姓名:)

身份证号:性别:1、男,2、女

出生日期:年月日(如出生日期不祥,实足年龄:)

死者生前工作单位:联系电话:

户籍:1本县区2本地市其他县区3本省其它地市4外省5港澳台6外籍

死者生前住址(详填):省市县(区)乡(镇、街道)村村民小组(门牌号)死者生前主要职业和工种:

A:国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人(1、中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人;2、国家机关及其工作机构负责人;3、民主党派和社会团体及其工作机构负责人;4、事业单位负责人;5、企业负责人)

B:专业技术人员(11、科学研究人员;13、工程技术人员;17、农业技术人员;18、飞机和船舶技术人员;19、卫生专业技术人员;21、经济业务人员;22、金融业务人员;23、法律专业人员;

24、教学人员;25、文学艺术工作人员;26、体育工作人员;27、新闻出版、文化工作人员;28、宗教职业者;29、其他专业技术人员)

C:办事人员和有关人员(31、行政办公人员;32、安全保卫和消防人员;33、邮政和电信业务人员;39、其他办事人员和有关人员)

D:商业服务人员(41、购销人员;42、仓储人员;43、餐饮服务人员;44、饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员;45、运输服务人员;46、医疗卫生辅助服务人员;47、社会服务和居民生活服务人员;49、其他商业、服务业人员)

E:农、林、牧、渔、水利业生产人员(51、种植业生产人员;52、林业生产及野生动植物保护人员;53、畜牧业生产人员;54、渔业生产人员;55、水利设施管理养护人员;59、其他农、林、牧、渔、水利业生产人员)

F:生产、运输设备操作人员及有关人员(61、勘测及矿物开采人员;62、金属治炼、轧制人员;

64、化工产品生产人员;66、机械制造加工人员;67、机电产品装配人员;71、机构设备修理人员;

72、电力设备安装、运行、检修及供电人员;73、电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员;

74、橡胶和塑料制品生产人员;75、纺织、针织、印染人员;76、裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员;77、粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员;78、烟草及其制品加工人员;79、药品生产人员;81、木材加工、人造板生产及木材制品制作人员;82、建筑材料生产加工人员;83、玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员;84、广播影视制品制作、播放及文物保护人员;85、印刷人员;86、工艺、美术品制作人员;87、文化教育、体育用品制作人员;88、工程施工人员;91、运输设备操作人员及有关人员;92、环境监测与废物处理人员;93、体验、计量人员;99、其他生产、运输设备操作人员及有关人员)

G:军人H:不便分类的其他从业人员I:婴幼儿、学龄前儿童

J:学生K:家务L:无业或待业

婚姻状况:文化程度:发病日期:年月日诊断日期:年月日最高诊断单位:最高诊断依据:住院号:

死亡日期:年月日

根本死亡原因(必填,手工录入):

(ICD-10分类代码):

其它死亡原因(必填,手工录入):

(ICD-10分类代码:)

报告单位:填卡医生:医生填卡日期:年月日不明死因的主要症状体征:

死亡病便报告卡填报说明

1、地区编码:只有在省(自治区、直辖市)、地(市)录入数据时,此栏才允许用户选择。对于县(区)或医院直报单位系统不允许选择(灰色)。选择时,选择某一地区→点击“下一级”按钮,可以看到所选择地区下的所管辖的地区的名称。点击“上一级”按钮,可以返回上一级地区名称,重复此操作,最下级可下选择到区县,最上级可以选择到登陆用户所在地区。

2、报告单位:对于直报医院来说自动填入,不允许选择(灰色);对于同县(区)CDC代的情况,只要求选择报告单位。县(区)级以上CDC用户代录的报告卡,只有在选择到相应的县级之后,才可以选择报告单位。

3、报告卡编码:必填项,允许用户自己编号。

4、死者姓名:必填项,填写死者的名字,如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名一致。

5、死亡儿童家长姓名:十四岁以下的死亡儿童填写死者家长姓名。

6、身份证号:可以填,也可以不填。既可录入15位身份证号,也可录入18位身份证号,一旦录入了身份证号,性别、出生日期、年龄等自动填入,用户不必再录。

7、性别:必填项,即能从鼠标点击右边的小按钮选择,也能直接用键盘录入数字。

8、出生日期:可以填,也可以不填。如果不填写出生日期,那么要填年龄,也就是说出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必既填出生日期,又填年龄。

9、年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位,默认为岁。

10、生日不详填年龄:对出生日期不详的用户填写年龄,系统自动根据当前日期计算死者出生日期,将当前的年月视为死者出生年月。

11、死者生前工作单位:填写死者工作单位。如果无工作单位则不填写。

12、联系电话:填写患者的联系方式。

13、死者生前住址:1、本县区;2、本市其它县区;3、本省其它地市;4、外省;5、港澳台;

6、外籍。实际上用于标识死者生前现住地址与看病医院所在地区的关系。

14、详细地址国标,默认为报告医院所在地区国标。这是一项非常重要的指标,将来死者生前按现住地址统计。对于是本县区死者,此处只需选择乡镇(街道);对于是本市其它县区死者,此处要选择县区,再选择乡镇(街道);对于是本省其它地市死者,此处要选择地市、再选县区,最后选择乡镇(街道)。对于外省的情况则要做四次选择,选择省(自治区、直辖市),再选地市,跟着选县区,最后选乡镇(街道)。对于具体地址不清的情况,允许此栏不选,作业相应的流动处理。

15、现住详细地址:计算机自动会加上具体的(自治区、直辖市)、地(市),县(区)及乡镇(街道),用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。

16、死者生前职业:职业必须填写,是打(√)。

17、发病日期:必填项。为快速键盘录入没有采用选择日期操作方式。

18、诊断日期;必填项。

19、死亡日期:死亡病例填入。

20、根本死亡原因:必填项,用户自己填写。

ICD-10分类代码:用户自己填写与主要死亡原因相应的ICD-10分类代码。

21、其它死亡原因:用户自己填写。

ICD-10分类代码:用户自己填写与次要死亡原因相应ICD-10分类代码。

22、报告人:此处报告人的姓名,由系统自动填入当操作用户的姓名。

23、填卡医生:用户自己填写。

24、医生填卡日期:必填项。

25、不明死因的主要症状体征:用户可填写文字描述信息。