腹腔镜阔韧带子宫肌瘤剔除术56例临床体会

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术58例体会【摘要】目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔术的手术操作过程及术后效果。

方法回顾性分析近5年我科行子宫肌瘤剔除术58例临床资料。

结果58例手术均在腹腔镜下完成,术中无脏器损伤及多量失血发生,平均手术时间90 min,术中出血量平均100 ml,术后平均住院日5 d。

结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种保留生育功能的微创手术,具有损伤小、恢复快、美观等优点,但需选择合适的病例,并且需要有熟练的镜下缝合技术,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是安全有效的。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病,但妇科的良性肿瘤目前仍以手术治疗为主。

随着饮食和各种保健品更多的被人们所接受,子宫肌瘤的发病率呈迅速上升趋势,而且越来越年轻化,所以更多的患者选择保留生育功能的子宫肌瘤剔除术,而由于女性对美观程度和追求自身最小损伤的心理,更多的选择微创手术。

近年来,随着腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术越来越多的被医生和患者接受。

我院自2004年8月至2009年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术58例,手术均在腹腔镜下顺利完成,临床效果满意。

为提高手术成功率、降低并发症发生率,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料58例患者年龄28~49岁,平均年龄38岁,术前所有病例均行超声检查,确定肌瘤的位置、大小及数量,排除为粘膜下肌瘤及宫颈肌瘤,宫颈细胞学检查除外宫颈病变,均行诊断性刮宫,除外子宫内膜病变。

其中43例已生育,15例未生育。

单发肌瘤21例,包括浆膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤11例,阔韧带肌瘤1例。

多发肌瘤为37例,均为肌壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤。

本组病例中最大肌瘤直径10 cm,肌瘤个数最多4个。

1.2 手术方法均采用气管插管全身麻醉,患者取膀胱截石头低臀高位。

常规气腹穿刺,取脐部、反麦氏点与麦氏点切口10 cm、10 cm、5 cm置入Trocar,阴道放置举宫器以便术中更好的暴露肌瘤。

56例腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合及体会【中图分类号】r156 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0101－01【摘要】目的：探讨与分析腹腔镜下输卵管患者施行切除手术后临床表现及预防性护理措施实施后的效果。

方法：选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，对患者采取预防性护理措施，分析经过护理术后治疗效果及并发症的发生率。

结果：经过预防性护理措施，腹腔镜下输卵管切除手术治愈率高且并发症发生率低。

结论：为了预防腹腔镜下输卵管切除手术后并发症发生，针对性的给予预防性护理措施，能够有效减少术后病死率和并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜下输卵管切除护理配合及体会腹腔镜用于治疗现今非常普遍的妇科疾病。

腹腔镜下输卵管切除手术具有创口小、不留疤痕、疼痛少而且术后恢复快等特点，所以被广泛应用［1］。

为了获得手术的成功减少并发症的产生，为此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率，降低并发症和病死率极为重要。

所以针对此种反应，进行积极有效的预防性护理，可以减少术后并发症的发生。

本文就我院腹腔镜下输卵管切除患者采取有针对性的预防性护理，减少了并发症的产生，现对具体的护理措施及及效果进行总结，具体报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院妇科2007年7月至2010年5月收治的输卵管堵塞患者56例，施行腹腔镜下输卵管切除手术，围期采用预防性护理措施。

患者56例均为女性，年龄在24岁至50岁，平均年龄（37±13）岁，患者均为输卵管堵塞。

1.2 手术治疗方法［2］：患者均采用全身麻醉的方式，采用截石位，对患者腹部、外阴进行消毒，将举宫器宫颈和阴道处，在肚脐处切开10mm的切口作为第一穿刺点，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤．切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂箭棘连线外1／3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1．2．3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术体会作者：范雪莲于存琦来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术体会。

方法选择手术患者36例，其中多发肌瘤（肌瘤数目≧2个）患者20例，单发患者16例。

年龄28-46岁，均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

结果手术均顺利，无中转开腹病例。

浆膜下肌瘤14例（其中带蒂浆膜下肌瘤5例），肌壁间肌瘤22例，单发16例，2个7例，3个以上13例。

手术时间（90±32.5）min，无并发症发生。

均顺利出院。

结论对于那些既想保留子宫，维持正常月经和生育功能，又不想在腹部留下明显手术瘢痕的女性来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术无疑是一种理想的选择。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.217 文章编号：1004-7484（2013）-06-3043-02近年来快速发展的腹腔镜手术技术，可以轻松的满足患病女性对微创手术这方面的期望。

因为女性都希望尽量选择有效、但较为保守的手术，同时希望手术的伤口能够越小越好，恢复的时间则能越快越好，所以妇科腹腔镜手术有着广阔的发展前景。

我院开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术取得了很好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2011年3月——2013年3月行腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术患者36例，其中多发肌瘤（肌瘤数目≧2个）患者20例，单发患者16例。

年龄28-45岁。

1.2 麻醉方法静吸复合全身麻醉，术中多参数监护。

1.3 手术体位头低臀高截石位。

1.4 手术方法手术的步骤主要有①在脐旁做1cm小切口插入气腹针；②建立CO2气腹；③插入腹腔镜探查盆腹腔；④下腹部再做2个0.5-1cm的小切口插入腹腔镜手术器械；术中头低、臀高截石位；⑤切开肌瘤表面被覆的子宫组织，剥离出肌瘤；⑥用可吸收线缝合关闭肌瘤残腔；⑦如瘤体较大用肌瘤粉碎器取出肌瘤，较小瘤体用钳子在镜下直接夹出；⑧如果为多发性子宫肌瘤就再重复以上步骤；⑨清洗盆腔，看有无出血点，排出CO2气体；⑩使用可吸收线缝合腹壁小切口，手术结束。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床体会及效果分析发表时间：2013-05-24T16:30:16.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：杨波[导读] 综上所述：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够避免药物治疗和传统开腹子宫肌瘤剔除术的弊端。

杨波（辽宁营口市妇产儿童医院 115000）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0150-02【摘要】目的探讨采用腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果。

方法搜集来我院就诊的采取腹腔镜手术的子宫肌瘤患者38例，对其病例资料做回顾性分析。

结果全部患者手术成功，术中术后均无并发症，术后随访3个月症状全部缓解。

结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术创伤小，疼痛轻，术中出血少，术后并发症少，恢复快，是可以广泛应用到临床的微创手术方式。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of laparoscopy myomectomy. Methods：We collected 38 cases of uterine myoma patients to take laparoscopic operation in our hospital，and retrospectively analyzed their clinical data . Results：The operation was successful in all patients.All patients had no operation complications, either in operation or after operation and their symptoms were completely relieved in a follow-up of three months after the operation success. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids cystectomy with less trauma, less pain, less bleeding, less postoperative complications, rapid recovery characteristics, is a minimally invasive operation mode that can be widely applied to clinical.【Key words】Laparoscope Myoma of uterus以往采用的开腹手术方式常为子宫全切除，由于许多患者在治疗时要求保留生育功能或者是保留子宫，这势必要求腹腔镜微创手术技术迅速发展。

腹腔镜阔韧带子宫肌瘤剔除术56例临床体会宋华国晓梅周丽邬绍新姚南峰吴丽芬杨军【摘要】目的：探讨阔韧带内子宫肌瘤行腹腔镜手术的可行性。

方式：2007年9月～2020年12月，我院妇科完成腹腔镜下子宫肌瘤核除术356例，其中阔韧带子宫肌瘤56例。

结果：56例子宫阔韧带肌瘤均在腹腔镜下完成，手术进程顺利，无一例中转开腹，无周围脏器副损伤。

结论：阔韧带子宫肌瘤行腹腔镜下剔除术是平安可行的。

但应具有良好的腹腔镜器械，丰硕的腹腔镜手术体会及镜下缝合技术。

【关键词】阔韧带子宫肌瘤；腹腔镜手术最近几年，随着腹腔镜设备的不断更新和手术医师腔镜技术水平的提高，腹腔镜手术的适应症不断拓宽，以往以为不适合腹腔镜的阔韧带肌瘤剔除术变成了可能。

我院妇科2007年9月～2020年12月，完成腹腔镜下子宫肌瘤核除术356例，其中阔韧带子宫肌瘤手术56例,均取得中意成效，现报导如下。

1临床资料和方式临床资料:2007年9月～2020年12月，我科完成腹腔镜下子宫肌瘤核除术患者356例，其中阔韧带子宫肌瘤患者56例,年龄22～55岁。

肌瘤直径3～10cm，真性阔韧带肌瘤31例，假性阔韧带肌瘤25例。

其中，突向子宫后壁峡部肌瘤16例；突向子宫前壁峡部肌瘤13例；突向阔韧带前叶近圆韧带处肌瘤15例；突向阔韧带后叶近圆韧带处肌瘤12例；2次手术史7例，3次手术史2例，已婚33，未婚2例。

术前预备：术前均进行超声检查，超声提示肌瘤病灶位置，和其与子宫动静脉走形关系。

对有性生活史者给予阴道碘伏冲洗消毒,天天1次，持续3d。

术前晚流质饮食，术前８小时禁食，４小时禁水。

温香皂水常规灌肠2次。

重点对脐孔皮肤清洁，术野备皮后用香皂水清洁脐窝，用碘伏消毒，可保证脐孔手术野皮肤无菌性。

手术步骤：全身麻醉成功后，患者平卧取头低足高位，在脐部采纳套管鞘开放式第一穿刺方式进入腹腔，进镜，充CO2气体形成气腹。

腹腔内形成必然压力，腹腔镜直视下确信术式，左下腹穿刺10mm，别离于下腹左右麦氏点周围穿刺左5mm、右5mm，躲开腹壁血管穿刺。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用体会摘要】目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术指征、优点及手术技巧。

方法对50例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与50例同期开腹子宫肌瘤剔除术病例进行比较。

结果 50例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者平均手术时间、术中出血量、住院时间等指标都优于开腹手术患者。

结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小等优点，术后恢复快，具有较强的临床推广价值。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0047-02子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。

多发生在30～50岁的育龄妇女中．发病率随年龄增长呈上升趋势[1，2]。

对于子宫肌瘤的治疗目前临床上以手术治疗为主。

随着患者对生活质量要求的提高，保留子宫的腹腔镜子宫肌瘤剔除术已在临床得到了一定的开展应用。

本院自2010年1月至2013年8月，应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，效果显著，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术指征的把握有一定的心得。

现总结汇报如下。

1 资料与方法1.1 研究对象：选取2010年1月至2013年8月期间前来本院治疗的50例要求保留子宫的子宫肌瘤患者作为腹腔镜组作为观察对象，同时选取50例同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组。

所有患者均为首次手术，术前经B超检查、妇科检查等确诊为子宫肌瘤后入组。

同时行宫颈细胞学检查，除外宫颈恶性病变。

腹腔镜组患者平均年龄33.6±3.6岁，对照组患者平均年龄32.7±4.6岁。

病灶分布情况：腹腔镜组浆膜下子宫肌瘤24例．肌壁间肌瘤14例．肌壁间肌瘤或浆膜下混合型肌瘤12例；对照组浆膜下子宫肌瘤23例，肌壁间肌瘤16例，肌壁间肌瘤或浆膜下混合型肌瘤11例。

病灶数量：腹腔镜组单发性子宫肌瘤29例，多发性子宫肌瘤21例：对照组单发性子官肌瘤28例，多发性子宫肌瘤22例。

子宫肌瘤大小：腹腔镜组肌瘤平均直径为4.3±2.7cm，最大直径为8.3cm；对照组肌瘤平均直径为4.2±3.4cm，最大直径为8.6cm。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术58例体会腹腔镜技术发展迅速，手术应用日趋广泛，手术效果良好[1]，腹腔镜手术呈现逐年增加的趋势，手术种类增多、范围扩大，效果越来越好，患者易于接受。

我科对2006年1月—2012年6月收治的113例子宫肌瘤患者分别采用传统经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行对比治疗。

对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(Lm组)58例与经腹子宫肌瘤剔除术(Ta组)55例患者的手术术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率及术后恢复情况,总结分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统经腹子宫肌瘤剔除术的优越性，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2012年6月在我院妇产科住院治疗的113例子宫肌瘤患者为研究对象，纳入标准：两组患者均为有症状的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤，Lm组选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，Ta组选择经腹子宫肌瘤剔除术。

Lm病例选择标准：①经宫颈TCT检查、诊刮等排除恶性肿瘤;②子宫体积小于孕12周;③估计盆腔无严重粘连;④心肺功能良好。

术前常规行肝肾功能、胸片、EKG等检查，无手术禁忌证，无急性生殖道感染。

其中，患者年龄30～65岁；肌瘤大小：肌瘤直径为3～10cm；肌瘤类型：56例患者为肌壁间肌瘤，21例患者为浆膜下肌瘤，5例患者为阔韧带肌瘤，31例患者为多发性肌瘤。

应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在年龄、肌瘤大小和肌瘤类型上差异无显著性(P>0.05)。

Lm组58例患者平均46岁(37～60岁)，体重平均62kg(47～94 kg)，均无下腹部手术史。

Ta组55例患者平均42岁(32～63岁)，体重平均65kg(45～86kg)，无下腹部手术史。

两组患者年龄、体重、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 麻醉 Lm组病例全部采用全身麻醉;Ta组病例全部采用连续硬膜外麻醉。

1.3 手术方法本研究入选患者均由同一医疗小组医师完成手术。