肺部听诊的顺序和部位

肺部杂音听诊要点
一、肺部听诊要点。

1.位置：应双肺左、右分开听诊，每肺部分别从上、中、下听诊，要把上下缘听诊清楚。

2.强度：应听空腔实音，一般杂音的发出位置、大小、强弱要注意观察。

3.质：要辨明是呼吸音、杂音及心音，形成综合印象。

4.伴性：注意观察杂音是否伴有哮鸣音、嘶索音等伴性音。

5.变化：如有杂音，可改变病人体位后比较变化，以及容易发现少见的杂音及病变。

二、听诊的一般步骤。

1.聆听各肺部的呼吸音，分辨出平静呼吸音、加强呼吸音及湿罗音；
2.当听到有杂音时要多聆听，应注意杂音的强弱及其变动、伴性及发出部位；
3.比较双肺的强弱，及其变化；
4.注意听及不同位置的杂音，如极少量的杂音可到更深的位置听诊；
5.深呼吸及咳痰后重复聆听，尤其是胸腔积液患者要注意深层位置的杂音变化；
6.如关注某一部位，建议定位灵敏的胸膜悬雍听诊法，可发现少见的杂音及病变。

页眉内容肺部听诊部位肺部听诊的部位前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。

背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。

根据需要在某一部位可多听几个点。

肺部听诊方法(1) 顺序，听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面( 自腋窝向下行) ，最后检查背部( 自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区) ，(2) 要进行两侧对称部位的对照比较听诊。

(3) 嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。

肺部听诊内容(1) 呼吸音，应熟悉三种呼吸音的特点。

听诊时，注意声音性质及吸气期声音的强弱、音调的高低及时相的长短。

①支气管呼吸音、类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的" 哈" ("ha") 音。

其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。

正常在喉，胸骨上窝，背部6 、7 颈椎及第1 、2 胸椎附近可听到。

②肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气时所产生的' 夫" ("fu-fu") 音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。

其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。

③支气管肺泡呼吸音特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。

呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。

音调稍低。

吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。

正常此音在胸骨两侧第1 、2 肋间隙，肩胛间区的第3 、4 胸椎水平及肺尖前后部可听到。

(2) 啰音干性啰音。

湿性啰音。

(3) 语音共振，嘱病人重复发"yi" 长音，同时在胸部对称部位听诊，正常可听到柔而模糊的声音，音节不能分辨。

(4) 胸膜摩擦音为胸膜有炎症时，胸膜表面粗糙，颇似以一手掩耳，用指腹摩擦手听到的声音。

以两腋侧为最常出现。

页脚内容1。

临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现合适的体位和听诊部位被检者通常采取坐位或卧位。

听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。

前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，自上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。

儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。

正常呼吸音1. 气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。

因不说明临床任何问题，此处不予讨论。

2. 支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。

如同将舌抬起经口呼气所发出的「ha」的声音。

正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎和第1、2 胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

3. 肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。

很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的「fu～fu」的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。

正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。

4. 支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。

吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。

呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。

在胸骨两侧第1、2 肋间，肩胛间区的第3、4 胸椎水平及右肺尖可听到。

其他部位听到提示病变存在。

异常呼吸音1. 异常肺泡呼吸音：由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。

2. 异常支气管呼吸音（管状呼吸音）：在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。

可能的疾病有：肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

3. 异常支气管肺泡呼吸音：肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混杂存在，或肺实变部位较深且被正常肺组织所覆盖，故在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。

肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的操作流程包括病人的体位调整、听诊器的选择与使用、听诊部位的选择以及听诊的步骤。

1、病人的体位调整：病人一般需要采取坐位或半坐位，尽量让肺部充分扩张，便于听诊。

2、听诊器的选择与使用：选择适合的听诊器，并将听诊器的头部放在病人的胸部，确保与皮肤紧密接触，避免空气和衣物等妨碍听诊。

3、听诊部位的选择：听诊部位一般包括前胸部和后背部，每一侧肺部都应该听诊，而且需要注意比较左右两侧的声音是否一致。

4、听诊的步骤：先听诊前胸部，从上往下，从内往外，然后再听诊后背部，从上往下，从内往外。

注意听取呼吸音，识别是否有异常音（如干湿啰音）的存在。

肺部听诊区的检查方法肺部听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部疾病。

以下是肺部听诊区的检查方法。

肺部听诊区包括前、后、左、右四个部位。

前部位一般位于胸骨的两侧、肋骨间隙和锁骨上方；后部位位于背部的两侧肺下叶的位置；左侧部位一般是位于左胸的心脏旁；右侧部位是位于右胸的肝脏旁。

进行肺部听诊之前，医生首先需要准备好听诊器。

听诊器一般包括胸鼓、听诊头、听诊膜等部分。

然后，患者需要脱掉上衣，保持身体放松和舒适。

在进行肺部听诊时，医生需要进行以下步骤：1. 介绍：医生首先会与患者进行简单的问诊，了解其主诉、既往病史等情况。

2. 检查顺序：一般来说，肺部听诊的顺序是从上到下，从前到后依次进行。

这样可以确保没有遗漏任何一个部位。

3. 检查方法：医生会用胸鼓敲击患者的胸部，以检测肺部的共鸣音。

共鸣音会根据不同部位的脏器和组织的存在而有所不同。

然后医生会把听诊器的听诊头放在患者的胸部上，直接听取患者的呼吸音。

4. 呼吸音：医生会注意患者的呼吸音的特点，包括呼吸音的响亮度、清晰度、音调和时程等。

正常的呼吸音主要分为两种：声响与吸气音。

声响是由于气流通过气道扩张或狭窄的程度不同造成的，通常在病灶部位出现。

吸气音是由于气流通过气道时声带、喉及胸腔内的阻力等因素所引起。

5. 异常呼吸音：当医生发现异常的呼吸音时，会进一步进行评估。

常见的异常呼吸音包括湿罗音、干罗音、鼾声、毛刺音等。

其中，湿罗音是由于呼吸道内有黏液、痰液或其他分泌物积聚导致的，常见于肺部感染、支气管炎等疾病。

干罗音则是由于呼吸道内有狭窄、阻塞等问题引起的，常见于哮喘、过敏等疾病。

6. 震颤：有时候医生也会通过肺部听诊检查来评估患者的震颤情况。

震颤是一种触觉检查方法，通过观察或触摸患者的胸壁来检测呼吸运动的特征以及胸腔内的振动情况。

总结起来，肺部听诊是一种常见且重要的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能，并检测异常呼吸音和震颤等现象。

通过对不同部位的胸骨敲击和听取患者的呼吸音，医生可以帮助患者对肺部疾病进行早期诊断和治疗。

肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。

检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。

必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。

例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。

2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。

(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。

正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。

(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。

正常人大部分肺野均可听到。

(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。

吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。

一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。

正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。

3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。

①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。

(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。

肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位：
肺部听诊时,受检者取坐位、半卧位或卧位.如坐在凳子上，身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。

如坐在床上，两腿不应伸直。

充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音.
1、听诊顺序:一般由肺尖开始，自上而下,由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。

2、听诊的部位：前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧,共１６个听诊部位。

背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部,左右两侧共1２个部位.根据需要在某一部位可多听几个点。

３、肺部听诊一般用膜型胸件听诊，置于胸壁肋间隙,适当加压,以贴紧胸壁.锁骨上窝宜用钟型胸件。

肺部听诊，每处至少听ｌ～2个呼吸周期。

４、听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸,注意每个部
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位听诊1~2个呼吸周期.听诊左前胸时应避开心脏。

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2 / 2...文档交流...。

临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现合适的体位和听诊部位被检者通常采取坐位或卧位。

听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。

前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，臼上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。

儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。

正常呼吸音1.气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。

因不说明临床任何问题，此处不予讨论。

2.支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。

如同将舌抬起经口呼气所发出的「ha」的声音。

正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

3.肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。

很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的"u-fuj的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。

正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均阿及肺泡呼吸音。

4.支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。

吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。

呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。

在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到。

其他部位听到提示病变存在。

音调极高高中等低吸：呼1:11:31:13:1性质粗糙管样（h0~声）沙沙声，呈管样轻柔的沙沙声（fu~fu声）听诊区胸外气管胸骨柄主支气管（肩脾间区）大部分肺野异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音：由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。

肺泡呼吸音戒弱胸廓活动受限：如胸痛、肋软骨胥化等或消失呼吸肌疾病：如重症肌无力、膈肌瘫痪等支气管用塞：如支气管狭窄、阻塞性肺气肿等压迫性肺膨胀不全：如胸腔积液或气胸等腹部疾病：大量腹水、肿瘤等肺泡呼吸吾增强机体需总量增加缺氧兴奋呼吸中枢血液酸度增高呼吸音延长下呼吸道部分阻塞'痉享、狭窄肺姐织弹性履退断续性呼吸甘肺内局部炎症支气管狭窄粗髓性呼吸音支气管粘膜轻度水肿支气管拈膜炎症浸润2.异常支气管呼吸音（管状呼吸音）：在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。

肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听取肺部的呼吸音，可以判断肺部是否存在异常。

肺部听诊的顺序和部位如下：
1. 人体正面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的前部，包括锁骨上区、锁骨下区、肋间区和剑突下区。

2. 人体背面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的后部，包括上背部、中背部和下背部。

3. 肺尖听诊法：将听诊器放在锁骨上区的肺尖处，可以听到清晰的呼吸音。

4. 肺底听诊法：将听诊器放在剑突下区的肺底处，可以听到低沉的呼吸音。

5. 腹式呼吸听诊法：让患者采取腹式呼吸，听诊肋间区和剑突下区。

6. 吸气和呼气听诊法：听诊时让患者深呼吸，可以听到吸气和呼气时不同的呼吸音。

需要注意的是，听诊时应该先听对侧正常肺部，再听异常肺部，以便更好地发现异常情况。

同时，听诊时还应该注意呼吸音的强度、频率、节律和音质等方面，
以便做出准确的诊断。