肺炎链球菌

肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。

当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。

但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。

【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。

发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。

呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。

病变范围广泛者可有呼吸困难。

部分患者有消化道症状及神经系统症状。

严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。

2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。

早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。

（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。

2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。

特异性多糖体测定有助于快速诊断。

部分患者血培养阳性。

3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。

动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。

4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。

【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。

青霉素剂量可用至800～1200万u/d。

对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。

由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。

什么是肺炎链球菌
一、什么是肺炎链球菌二、肺炎链球菌的致病性1. 致病物质2. 所致疾病三、肺炎链球菌的免疫性
什么是肺炎链球菌1、菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。

2、培养特性和生化反应营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。

在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清。

自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。

3、抗原结构与分型
3.1、荚膜多糖抗原按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型。

其中有20多个型可引起疾病。

3.2、菌体抗原 M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关。

肺炎链球菌的致病性
1、致病物质1.1、致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

1.2、所致疾病主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型。

3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。

儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见。

可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。

肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成。

什么是小儿肺炎链球菌肺炎
一、什么是小儿肺炎链球菌肺炎二、肺炎的表现三、肺炎的检查
什么是小儿肺炎链球菌肺炎1、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。

无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。

此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。

气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。

2、小儿肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症,是5岁以下儿童较常见的细菌性肺炎。

3、婴幼儿时期由于免疫功能尚不成熟,病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变--支气管肺炎,为儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。

肺炎链球菌也引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症—即大叶性肺炎,多见于年长儿。

继发性肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿,常继发于病毒性肺炎。

本病一年四季均可发病,但以冬春季、气候骤变时发病较多。

4、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。

无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。

此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。

气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。

肺炎的表现1、症状
少数有前驱症状,起病多急剧。

年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。

可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状,继而寒战、突发高热,体温可高达40～4l℃,面色潮红或发绀。

胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡,干咳,呼吸急促达40～60次/min,呼气呻吟,鼻扇,锁骨上、。

肺炎链球菌疾病预防讲座
介绍
肺炎链球菌是一种常见的病原菌，可引起多种疾病，包括肺炎、中耳炎、髓膜炎等。

本次讲座将重点介绍肺炎链球菌疾病的预防措施。

病原学
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性球菌，属于溶血性链球菌科。

它
可以通过飞沫传播或直接接触传播。

疾病预防
以下是预防肺炎链球菌疾病的一些简单措施：
1. 接种疫苗：肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的最有效
方法。

根据不同年龄段，可以接种不同类型的疫苗。

儿童和老年人
是重点接种对象。

2. 保持良好的个人卫生：经常洗手，尤其是在接触到可能被肺炎链球菌污染的物体后。

避免与患者近距离接触，特别是在疫情暴发地区。

3. 健康生活方式：保持充足的睡眠，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力。

4. 避免接触病原体：避免与已经感染肺炎链球菌的患者共用餐具、毛巾等个人用品。

5. 定期检查：定期体检，及时发现和治疗潜在的肺炎链球菌感染。

结语
通过采取适当的预防措施，我们可以降低感染肺炎链球菌的风险。

疫苗接种、个人卫生和健康生活方式是预防肺炎链球菌疾病的关键。

让我们一起加强预防意识，保护自己和他人的健康。

谢谢！。

一、实训背景肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界，主要寄生于人上呼吸道。

肺炎链球菌可以引起人的肺炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等呼吸系统疾病。

为了深入了解肺炎链球菌的性质、致病机理、防治措施等，我们开展了肺炎链球菌实训。

二、实训目的1. 了解肺炎链球菌的生物学特性，包括形态、培养特性、致病机理等。

2. 掌握肺炎链球菌的分离、纯化、鉴定方法。

3. 熟悉肺炎链球菌的防治措施，包括抗生素治疗、疫苗接种等。

三、实训内容1. 肺炎链球菌的生物学特性（1）形态：肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，呈矛头状成双排列或呈短链状。

无鞭毛，无芽孢，在机体内形成荚膜，经人工培养后荚膜逐渐消失。

（2）培养特性：肺炎链球菌在血琼脂平板上形成α溶血环，在巧克力琼脂平板上生长良好。

（3）致病机理：肺炎链球菌主要通过呼吸道侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病。

其致病因素包括荚膜、毒素、侵袭性酶等。

2. 肺炎链球菌的分离、纯化、鉴定方法（1）分离：将疑似肺炎链球菌的标本接种于血琼脂平板和巧克力琼脂平板，37℃培养24小时。

（2）纯化：挑取单菌落进行纯化，接种于血琼脂平板和巧克力琼脂平板，37℃培养24小时。

（3）鉴定：根据菌落特征、生化试验、血清学试验等方法进行鉴定。

3. 肺炎链球菌的防治措施（1）抗生素治疗：肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素等抗生素敏感，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

（2）疫苗接种：肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎链球菌感染的有效手段，适用于婴幼儿、老年人等高危人群。

四、实训收获1. 通过实训，我们对肺炎链球菌的生物学特性有了更深入的了解，掌握了其分离、纯化、鉴定方法。

2. 实训过程中，我们学会了如何根据菌落特征、生化试验、血清学试验等方法进行肺炎链球菌的鉴定。

3. 实训使我们认识到肺炎链球菌感染的危害，以及预防和治疗肺炎链球菌感染的重要性。

4. 实训过程中，我们提高了自己的动手能力、观察能力和分析能力。