彩超检查肝硬化患者门静脉系统血流分析

慢乙肝患者门静脉血流动力学检测的临床意义更新日期： 07-21 陈明崔建华吕兴侠韩方正王金章封波多普勒超声是一种简便、无创伤、无放射性的检测方法，能在生理状态下动态适时显示门静脉血管形态，直观血流方向，较精确地检测和计算血流量，易于重复进行、动态观察，特别适于临床研究血流动力学的变化［1］，该方法测定门静脉主干血流不受肝内分流的影响，不受肝脏摄取功能的影响，近年用来测量门静脉高压症的血流动力学改变的报告渐多，对于慢乙肝门静脉血流动力变化的报告不多。

从乙肝病毒感染到肝硬化形成是一个慢性的过程，为进一步研究慢性乙型肝炎患者，从慢性肝炎到肝硬化门脉高压形成各期的门静脉血流动力学的改变，探讨其变化规律及在临床诊治中的意义，我们测量了114例慢性乙型肝炎和肝硬化患者的门静脉血流动力学指标，报告如下。

1资料与方法 1.1病例选择114例均为本院的住院患者,男112例，女2例，年龄20～61岁。

按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断为乙型病毒性肝炎，均无其他肝炎病毒感染的证据。

慢性肝炎74例(其中静止期29例，活动期45例;肝炎肝硬化40例(依活动与否分为，活动期肝硬化24例,静止期肝硬化16例；依肝功能代偿与否分为，代偿期26例，失代偿期14例。

对照组30例为健康体检者，无肝、胆疾病史，无长期饮酒史，肝功能正常，肝炎血清标志物阴性，常规B 超检查无慢性肝炎、门脉高压声象,男28例，女2例,年龄21～56岁。

1.2检测方法门静脉血流动力学参数测量方法：应用美国ATL公司HDI3000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz，取样容积3mm，经θ角较正后，仪器自动计算血流速度和血流量。

患者准备见文献［2］。

1.3统计学方法多组计量资料比较采用方差分析及q检验, 两组计量资料的比较采用配伍组设计的t检验,率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果 2.1慢性肝炎、肝炎肝硬化患者门静脉血流动力学指标测量结果慢性肝炎和肝炎肝硬化患者有类似的血流动力学变化，门静脉血流量均增加，门静脉截面积均增大，但慢性肝炎患者血流速度加快、肝炎肝硬化患者血流速度减慢,见表1。

门静脉高压的诊断标准
门静脉高压是指门脉系统内的压力持续升高，导致门静脉及其分支的扩张、静脉曲张和出血等并发症。

门静脉高压是肝硬化和其他肝脏疾病的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

因此，门静脉高压的诊断非常重要，可通过以下指标进行诊断：
1. 门脉血流速度：门脉血流速度的增加是门静脉高压的早期表
现之一。

门静脉血流速度可以通过超声心动图等影像学检查来测量。

2. 脾脏大小：门静脉高压导致脾脏淤血和肿大。

脾脏大小的增
加可以通过CT或MRI等影像学检查来测量。

3. 胃肠道黏膜改变：门静脉高压导致胃肠道黏膜充血和水肿，
从而影响其形态和功能。

这些改变可以通过内窥镜检查来观察和诊断。

4. 门静脉压力：门静脉压力是诊断门静脉高压的主要指标之一。

正常门静脉压力应在5-10 mmHg之间。

门静脉压力可以通过导管插入门脉或肝静脉来测量。

综上所述，门静脉高压的诊断标准包括门脉血流速度、脾脏大小、胃肠道黏膜改变和门静脉压力等指标。

通过这些指标的综合评估，可以准确诊断门静脉高压，并采取相应的治疗措施。

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300例肝硬化患者的彩色超声表现发表时间：2012-05-25T08:55:06.897Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：杨春明[导读] 肝硬化会出现一系列血流动力学变化。

彩色多普勒能够较好地显示门静脉、肝动脉以及侧支循环的血流动力学的改变。

杨春明（辽宁省锦州市传染病医院辽宁锦州 121017）【关键词】彩超肝硬化门静脉【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0158-01 本文对2007-2010年三年间临床诊断为肝硬化的随机抽取的300例患者的彩超检查所见进行了简单总结分析，以评价根据彩超所见对肝硬化的诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料临床诊断肝硬化患者300例，男245例，女55例，年龄22～78岁，平均48.4岁。

其中，肝炎后肝硬化206例，酒精性72例，药物性8例，其他原因14例。

其中呕血98例，黑便104例，黄疸110例，肝功能不全141例。

有12例合并肝癌或结节癌变。

1.2 方法应用PHILIPS HD11XE及ALOKA SSD3500型彩色超声，探头频率2.5 MHz～5.0 MHz。

患者空腹8h以上，最佳时间上午8-11时。

先用二维超声观察肝脏、脾脏的形态、大小、内部回声，门脉系血管走行方向、腔内状况及腹腔有无液体等.测量门脉主干，门脉左、右支，脾静脉内径等。

彩色多普勒观察上述血管的血流方向、色彩充填情况，最后用脉冲多普勒分别在上述血管腔中取样，取样角度＜60，同时分别测量上述血管的最大血流速度以及平均血流速度，根据血管面积和流速计算充血指数和流量，肝动脉除测量收缩期和舒张期血流速度外，还测量阻力指数。

2 结果声像图所见：肝脏缩小217例，肝脏肿大36例，正常47例；肝包膜呈锯齿状、表面凸凹不平221例，相对平滑89例。

肝实质回声显示：粗大点状或结节状回声224例，回声粗糙、分布不匀43例；门静脉扩张（≥14m m）129例，脾静脉扩张（≥10m m）144例，肝静脉显示不良81例,不显示142例，脾脏肿大247例。

彩超检测门静脉在早期肝硬化诊断中的应用目的：探讨彩超检查在诊断早期肝硬化中的临床应用。

方法：选取40例早期肝硬化患者为研究对象，应用彩超检查门静脉、脾静脉系统血流动力学参数。

另选取同期28名健康体检者作对照研究。

结果：早期肝硬化组患者门静脉内径、脾静脉内径明显大于健康对照组，Veman、VmaX明显低于健康对照组。

结论：观察彩色多普勒超声（CDFI）检查门静脉血流动力学参数变化，有助于早期肝硬化的诊断。

标签：彩超;早期肝硬化;门静脉血流参数;早期肝硬化形态学尚未发生改变，影像学诊断较为困难。

超声引导下肝组织穿刺病理活检是诊断早期肝硬化的主要方法，但由于穿刺者的技术及穿刺部位的准确性等因素，常造成误诊或漏诊。

彩色超声多普勒检查可准确显示门静脉、脾静脉血流动力学参数，对诊断早期肝硬化具有重要的参考价值【1】。

1资料与方法1.1临床资料选取2013年4月-2014年3月间，本院内科收治的40例早期肝硬化患者为研究对象。

所有患者均已经超声引导下肝组织穿刺病理活检确诊为早期肝硬化，其中男26例，女14例;年龄33-65岁，平均（41.7±5.18）岁。

原发病慢性乙型病毒性肝炎23例，药物性肝硬化7例，酒精肝6例，丙型肝炎4例。

另选取同期健康体检者28例作对照研究，其中男17例，女11例，年龄36-68岁，平均（42.5±5.24）岁。

所有对象均知情同意。

1.2研究方法与仪器使用仪器彩色多普勒超声机（迈瑞DC-7）。

检查前嘱患者禁食，取仰卧，常规二维超声扫查肋间第一肝门斜切及剑下多切面，全方位观察肝脏形态、包膜光滑度、肝实质回声、肝内血管的走行方向，用CDFI观察肝内门静脉声像图特征，测量肝门静脉主干、脾门处脾静脉内径。

随后观察血流方向及速度，CDFI引导下取样容积小于或等于整个血管管腔，保持声束血流夹角&lt;60度，示频谱满意后测定血流峰值速度（VmaX）和平均血流速度（Veman），做出初步诊断。

门、脾静脉血流动力学变化对肝硬化诊断的临床意义李敬茹【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)009【摘要】目的探讨门、脾静脉血流动力学变化对肝硬化患者诊断的临床意义.方法选取2016年5月-2017年2月收治的肝硬化患者70例为观察组,其中肝功能Child-Pauh分级A级28例,B级23例,C级19例,选取同期健康体检愿意参与本研究者30例作为对照组.采用彩色多谱勒超声诊断仪测定门、脾静脉内径(DPV、DSV),门、脾静脉血流量(QPV、QSV),门、脾静脉平均血流速度(VPV、VSV),计算DSV/DPV.结果观察组肝硬化患者DPV、QPV、DSV、QSV、DSV/DPV大于对照组,VPV、VSV小于对照组(P均<0.05);随着Child-Pauh分级的升高,DPV、DSV、QSV、DSV/DPV随之升高,VPV、VSV降低,各分级间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论肝硬化患者门脉系统血流动力学改变与肝功能损伤程度相关,彩色多普勒超声检测门脉系统血流动力学变化对肝硬化评估有重要意义.【总页数】3页(P1060-1062)【作者】李敬茹【作者单位】河北省饶阳县中医医院,饶阳 053900【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门、脾静脉血流动力学的临床意义 [J], 尹玲;阮骊韬;高良2.彩色多普勒超声对肝硬化门、脾静脉血流动力学检测的临床意义 [J], 刘建霞3.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义 [J], 余东升4.超声诊断肝硬化患者门、脾静脉血流动力学与肝功能、胆囊壁增厚程度的相关性分析 [J], 刘倩;符建5.中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨[J], 李婷婷;王天芳;薛晓琳;吴秀艳;赵丽红;李宁;任红;张晓娜;侯帅颖;张佳元;刘路路;罗清香;赵丰润;田露;姜付泉;李永纲;孙凤霞;江宇泳;郭朋;刘燕玲;刘兆兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬化并发门静脉血栓研究进展门静脉血栓（PVT）是指由于各种原因所致的门静脉和（或）其分支血栓的形成。

PVT是肝硬化失代偿期患者的严重并发症，可影响肝硬化的预后增加门脉高压并发症的发生率。

在肝硬化患者消化道出血和PVT 可同时并存，其中PVT发生的原因较为复杂。

对PVT进行治疗可为患者带来较多益处，但因治疗时可增加消化道出血的风险等，临床上对其是否治疗存在较多争议，本文就肝硬化并发PVT的研究进展展开综述。

1、肝硬化者PVT形成的机制肝硬化患者发生PVT的病因尚不完全明确，可能与患者存在肝功能受损、全身血流动力学改变、手术等有关，PVT的形成是由多种因素共同导致的结果。

1．1 目前认为血流动力学改变是肝硬化患者形成PVT的主要因素，肝内假小叶形成，致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，血流速度降低。

Zocco et al研究表明，血流速度是PVT形成的独立危险因素。

门静脉高压可促进PVT形成，而PVT可加重门脉高压增加其消化道出血、腹水等发生率，形成恶性循环。

1．2 肝脏功能不全，凝血与抗凝机制紊乱肝脏参与合成的抗凝血酶Ⅲ、蛋白C等合成减少。

有研究发现，D-二聚体是PVT形成的独立危险因素，这与肝脏清除tPA能力下降和纤溶蛋白抑制物合成减少有关。

1．3 由于肝硬化患者凝血机制紊乱及食管胃静脉曲张的存在等因素，肝硬化患者有出血倾向，并可发生出血事件，临床上对患者长期或者大量使用止血药物、输注血浆及凝血因子等治疗，可增加PVT形成的几率。

1．4 在行脾切除术治疗的患者中，PVT的发病率明显高于未行手术的患者，其原因主要有以下几个方面方面。

①在脾切除过程中，门静脉系统血管受损，可激活机体凝血机制；②术后门脉解剖结构破坏，门脉血流方向的改变，血流速度减慢；③脾静脉残端过长，在其盲端形成湍流，易形成血栓；④脾切除术后，原本受脾脏破坏的血小板数量急剧上升，且血小板膜蛋白（CD62P）因肝脏灭活减少及术中血管壁受损而激活；⑤术中及术后止血药物的应用。

肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，门静脉系统血流动力学异常是其重要表现之一。

超声检查已成为评估肝硬化患者门静脉系统血流动力学的重要方法。

本文从技术原理、影响因素、临床应用、发展趋势和相关研究等方面系统阐述了该检查的意义和挑战。

通过超声检查可以准确评估患者血流动力学状态，指导治疗和监测疗效。

未来，随着技术的不断进步和研究的深入，肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查将在临床实践中发挥越来越重要的作用，为肝硬化患者提供更好的诊断和治疗方案，促进疾病管理和预后评估。

【关键词】肝硬化患者、门静脉系统、血流动力学超声检查、技术原理、影响因素、临床应用、发展趋势、相关研究、临床意义、未来展望。

1. 引言1.1 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义在于能够帮助医生全面了解患者的病情和病情发展趋势，为临床诊断和治疗提供重要依据。

通过门静脉系统血流动力学超声检查，可以准确评估肝血流动力学状态，包括门静脉血流速度、血流量、阻力指数等参数，从而判断患者是否存在门静脉高压、脾功能亢进等情况。

门静脉系统血流动力学超声检查还可以帮助医生诊断肝硬化并发症，如食管静脉曲张、腹水等，及时采取相应治疗措施。

对于治疗方案的选择和疗效评估也有重要作用，使治疗更加精准有效。

定期进行门静脉系统血流动力学超声检查还能帮助医生及时监测患者病情变化，指导调整治疗方案，提高治疗效果和生存质量。

肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的意义不仅在于诊断和治疗上的重要性，更体现了对患者生命质量和健康的关注，是一项不可或缺的临床检查手段。

1.2 肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查的现状与挑战目前，肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查面临着一些挑战。

一方面，由于患者肝功能损害严重，部分患者可能无法耐受超声检查所需的时间和操作过程，从而影响检查结果的准确性。

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义作者：余东升来源：《中国医药科学》2016年第05期[摘要]目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义。

方法选取在2012年11月～2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，患者按照Child-Pugh法分成三个等级，并作为观察组，再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例，并作为对照组。

通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv）以及腹水量等各项指标，进行对比分析。

结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组，且随肝功能分级逐渐增大（P[关键词]彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉；血流动力学[中图分类号]R575.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-183-03肝硬化是消化系统常见疾病，常由病毒性肝炎、酒精性肝中毒等疾病引起，其发病率高、并发症多，常常导致患者死亡，肝硬化确诊必须要做病理检查，但该检查具有创伤性，目前研究发现在肝硬化的发生过程中门静脉血流动力学也出现异常改变。

彩色多普勒超声没有创、成本低及可重复性强等优点，已经广泛用于诊断人体各种疾病，这里我们应用彩色多普勒检测门静脉和脾静脉的血流动力学各项指标，分析其与肝硬化病情程度的相关性，现报道如下。

1对象与方法1.1临床资料选取在2012年11月～2014年11月期间于我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，并作为观察组，其中男40例，女18例，年龄48～71岁，平均（53.0±1.5）岁。

观察组的患者已经实验室化验和肝组织病理活检确诊为肝硬化，我们按照Child-Pugh法将肝硬化患者分为三级，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）评分，每个指标记1分、2分和3分，将5个指标合计，总分1～5分为A级，6～10分为B 级，11～15分为C级，其中A级13例、B级19例、C级26例。

彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价江峰【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(009)001【摘要】①目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义.②方法用彩色多普勒超声对正常对照组(10例),代偿期肝硬化组(27例)和失代偿期肝硬化组(13例)患者门静脉内径、门静脉横截面积和血流速度分别进行检测.③结果代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门静脉主干内径、门脉截面积、门脉充血指数是逐渐增加的,与对照组比较有显著性差异;对照组、代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流速度是逐渐减少的,与对照组比较有显著性差异;对照组、失代偿期肝硬化组组间以及代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流量是下降的,与对照组比较有显著性差异;失代偿期肝硬化并食管胃底静脉曲张、脾肿大肝硬化组门静脉与脾静脉血流速度、血流量两组比较有显著性差异.④结论多普勒超声为定量化评价肝脏血流变化提供了无创、简便的方法,能够获取门静脉血流动力学变化参数,对预示门静脉高压食管下段静脉曲张发生率及破裂出血有一定作用.对肝硬化门静脉高压的诊断、病情的发展、治疗效果的监测和预后评估具有重要的临床意义.【总页数】2页(P10-11)【作者】江峰【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科,安徽芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.彩色多普勒超声评估消臌脐透贴剂对肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学的影响[J], 林胜文;施维群2.彩超评价肝硬化门脉高压症患者肾脏血流动力学改变 [J], 文云霞;李瑞珍;李胜利;刘明辉3.彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价 [J], 钟春媚4.探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值 [J], 吕鉴尧;吴洁贞5.二维彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症脾肺固定合并门奇断流术前后门脉系统血流动力学改变 [J], 王兴族;李传付;于东风因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。