西医综合考研：肺牵张反射

北京协和医学院306西医综合考研生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。

甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。

第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。

这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。

几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。

静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。

还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。

第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。

血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。

血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。

要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。

纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。

生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。

第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。

2013年新阳光同等学力西医综合模考题二【A1型题】答题说明（1～70题）：每一道题下面都有A 、B 、C 、D 、E 5个备选答案。

在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，写在答题纸上。

1、关于肺牵张反射的叙述，下列哪项是错误的：（ ）A. 感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层B. 传入纤维在迷走神经干中上行至延髓C. 促使吸气及时转入呼气D. 感受器接受肺扩张的刺激E. 正常人平静呼吸时，此反射对控制呼吸节律起重要的调节作用2、下列关于中枢化学感受器的叙述，哪些是正确的：（ ）A. 可直接感受CO2的变化B. 存在于延髓呼吸中枢C. 对脑脊液中H+浓度变化敏感D. 对脑脊液中氧张力变化不敏感E. 在机体低氧时维持对呼吸的驱动3、特异投射系统的主要功能是：（ ）A. 起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B. 维持和改变大脑皮层的兴奋状态C. 协调肌紧张D. 调节内脏功能E. 维持觉醒4、下列哪种激素可促进蛋白质分解：（ ）A. 生长激素B. 胰岛素C. 糖皮质激素D. 雄激素E. 雌激素5、肾小球滤过率是指：（ ）A. 两侧肾脏每分钟生成的原尿量B. 一侧肾脏每分钟生成的原尿量C. 两侧肾脏每分钟生成的尿量D. 一侧肾脏每分钟生成的尿量E. 两侧肾脏每分钟的血浆流量6、兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性：（ ）A ．Ca 2+、K +，尤其是Ca 2+B. C1-、K +，尤其是K +C ．K+、Na+、C1-D. Na+、C1-，尤其是C1-E ．Na+、K+，尤其是Na+7、声音传入内耳的主要途径是：（ ）A. 颅骨→耳蜗B. 外耳→鼓膜→鼓室空气→圆窗→内耳新阳光教育D. 外耳→鼓膜→听骨链→卵圆窗→内耳E. 外耳→鼓膜→鼓室空气→卵圆窗→内耳8、突触前抑制产生是由于：（ ）A. 突触前轴突末梢超极化B. 突触前轴突末梢去极化C. 突触后膜的兴奋性发生改变D. 突触后神经元超极化E. 突触前轴突末梢释放抑制性递质9、经测定，某患者的尿素清除率为70ml/min ，菊粉清除率为125ml/min ，两者有差异，表明该患者：（ ）A. 肾功能减退B. 肾小球滤过率降低C. 肾小管可以吸收尿素D. 肾小管重吸收功能降低E. 肾小管重吸收功能增强10、交感神经节前纤维释放的递质是：（ ）A ．去甲肾上腺素B ．肾上腺素C ．乙酰胆碱D ．神经肽YE ．5-HT11、通常电压数值稳定不变的生物电是：（ ）A. 动作电位B. 峰电位C. 局部电位D ．电紧张电位E. 静息电位12、促进肾小管分泌H+的因素是：（ ）A. 葡萄糖的重吸收B. K+的分泌C. NH3的分泌D. 肌酐的排泄E. 尿素的排泄13、人的基础代谢率与：（ ）A ．体重成正比B ．体重成反比C ．体表面积成正比D ．体表面积成反比E ．上述诸因素无关14、下列哪一项对血压具有双向调节能力：（ ）A ．压力感受性反射B. 化学感受性反射C. 心肺感受器反射D ．自身调节E. 肾素-血管紧张素系统活动新阳光教育15、正常人心率超过180次/分钟时，心输出量减少的原因主要是：（ ）A ．快速充盈期缩短B. 减慢充盈期缩短C. 等容收缩期缩短D ．减慢射血期缩短E. 快速射血期缩短16、新生儿溶血性贫血可能发生在：（ ）A. Rh 阳性母亲所生Rh 阳性婴儿B. Rh 阳性母亲所生Rh 阴性婴儿C. Rh 阴性母亲所生Rh 阳性婴儿D. Rh 阴性母亲所生Rh 阴性婴儿E. B 和C 都可能17、引起胆囊收缩素释放的最强刺激是：（ ）A ．胃酸B. 蛋白水解产物C. 脂肪及水解产物D ．扩张小肠上部E. 迷走神经兴奋18、引起胰泌素释放的最强刺激是：（ ）A ．胃酸B. 蛋白水解产物C. 脂肪及水解产物D ．扩张小肠上部E. 迷走神经兴奋19、真核生物蛋白质合成过程中，与肽链延长转位有关的因子是：（ ）A. EF-1B. EF-2C. EF-3D. EF-GE. IF20、氯霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其机制为：（ ）A. 特异地抑制肽链延长因子2(EF-T2）的活性B. 与核糖体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程C. 间接活化一种核酸内切酶使tRNA 降解D. 活化一种蛋白激酶，从而影响启动因子（IF ）磷酸化E. 阻碍氨基酰-tRNA 与小亚基结合21、转录因子是：（ ）A. RNA 聚合酶的亚基B. RNA 聚合酶 Ⅰ 的亚基C. RNA 聚合酶 Ⅱ 的亚基D. RNA 聚合酶 Ⅲ 的亚基E. 真核基因转录起始所必需的非 RNA 聚合酶蛋白质22、CTD （C 端结构域）存在于：（ ）A ．RNA 聚合酶Ⅰ的C 端B ．RNA 聚合酶Ⅱ的C 端C ．RNA 聚合酶Ⅲ的C 端D ．RNA 聚合酶Ⅱ最大亚基的C 端E ．RNA 聚合酶Ⅲ最大亚基的C 端新阳光教育23、受体酪氨基酸激酶包括：（ ）A ． 嗅神经元受体B ． 视杄细胞受体C ． 促甲状腺素受体D ． 胰高血糖素受体E ． 胰岛素受体24、下列哪一项不是原癌基因激活的机制：（ ）A. 染色体DNA 扩增B. 插入失活C. 获得启动子与增强子D. 点突变E. 染色体易位25、目前下列哪类疾病基因治疗效果最确切：（ ）A. 单基因遗传病B. 多基因遗传病C. 恶性肿瘤D. 感染性疾病E. 自身免疫性疾病26、下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化：（ ）A. PKAB. PKCC. 生长因子受体D. 类固醇激素受体E. PKG27、符合DNA 双螺旋结构的正确描述是：（ ）A. 两股螺旋链相同B. 两股链平行，走向相同C. 脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧D. 螺旋的螺距为0.54nm ，每周含3.6对碱基E. 两股螺旋链所在平面相互垂直28、现有一DNA 片段，它的顺序为3'……ATTCAG……5'，转录生成的RNA 序列应是：（ ）A ． 5'……GACUUA……3'B ． 5'……AUUCAG……3'C ． 5'……UAAGUC……3'D ． 5'……CTGAAT……3'E ． 5'……ATTCAG……3'29、下列关于“基因表达”概念的叙述，错误的是：（ ）A ．基因表达具有组织特异性B ．基因表达具有阶段特异性C ．基因表达均经历基因转录及翻译过程D ．某些基因表达产物是蛋白质分子E ．有些基因表达水平受环境变化影响30、乳糖操纵子中的i 基因编码产物是：（ ）A ．p 半乳糖苷酶B ．透酶新阳光教育D ．一种激活蛋白E ．一种阻遏蛋白31、以下哪种氨基酸是含硫的氨基酸：（ ）A. 赖氨酸B. 谷氨酸C. 亮氨酸D. 蛋氨酸E. 甘氨酸32、生理pH 条件下，下列哪种氨基酸带正电荷：（ ）A. 酪氨酸B. 甘氨酸C. 精氨酸D. 色氨酸E. 谷氨酸33、氨基酸与蛋白质共有的性质是：（ ）A. 胶体性质B. 沉淀反应C. 变性性质D. 两性解离E. 双缩脲性质34、心肌中富含的LDH 同工酶是：（ ）A. LDH 1B. LDH 2C. LDH 4D. LDH 3E. LDH 535、关于酶原激活的叙述，下列哪项是正确的：（ ）A. 通过酶蛋白与辅助因子结合而实现B. 其实质是活性中心的形成或暴露C. 通过酶蛋白与别构激活剂结合而实现酶原激活D. 其生理意义是避免活性酶过多而浪费酶蛋白E. 酶原激活时无构象的改变36、如果有一酶促反应其〔S 〕=1/2Km ，则v 值应等于多少Vmax ：（ ）A ．0.25B ．0.33C ．0.50D ．0.67E ．0.7537、下述哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关：（ ）A. 细胞内大量糖原沉积B. 核内出现假包含体C. 光面内质网大量增生D. 前角蛋白细丝聚集E. 糙面内质网增多38、关于化生的叙述，下列哪项是错误的：（ ）A. 是机体组织的适应性反应B. 是向成熟的、性质相似的细胞转化C. 是未分化细胞向另一细胞方向分化所致新阳光教育E. 细胞转化过程是已分化的细胞直接转化为另一种细胞39、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于：（ ）A. 炎症细胞灶性集聚B. 新生的毛细血管呈团块状C. 新生的毛细血管呈袢状弯曲状D. 巨噬细胞的灶性集聚E. 纤维母细胞形成过多40、心房纤颤时，左心房内的球形血栓是：（ ）A. 混合性血栓B. 白色血栓C. 红色血栓D. 透明血栓E. 延续性血栓41、引起肺出血性梗死的主要原因是：（ ）A. 肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧枝循环不能建立B. 左心衰竭，肺静脉回流受阻C. 肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧枝循环不能建立D. 肺动脉及支气管动脉同时阻塞E. 肺静脉及支气管动脉同时阻塞42、下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎症：（ ）A. 麻风B. 霉菌感染C. 手术缝线慢性炎症反应D. 粟粒性肺结核E. 阿米巴病43、急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质是：（ ）A. 化脓性炎症B. 卡他性炎症C. 假膜性炎症D. 出血性化脓性炎症E. 蜂窝织炎44、下列哪种甲状腺癌的预后最差：（ ）A. 髓样癌B. 乳头状腺癌C. 滤泡性癌D. 巨细胞型未分化癌E. 嗜酸性细胞腺癌45、急性纤维素炎时病灶中不见下列哪项：（ ）A. 大量纤维素B. 中性粒细胞C. 坏死的细胞碎屑D. 病原体E. 大量纤维母细胞46、关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的：（ ）新阳光教育B. 腺体变小，并可有囊性扩张C. 肠上皮化生D. 胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂E. 壁细胞和主细胞消失47、用于鉴别COPD 和支气管哮喘的试验是：（ ）A. 过敏原试验B. 支气管激发试验C. 低氧激发试验D. 运动试验E. 支气管舒张试验48、仰卧位时，吸入性肺脓肿最常见的部位是：（ ）A. 左上叶后段和舌叶B. 左下叶基底段C. 右上叶后段和下叶背段D. 右下叶基底段E. 右中叶49、开放性气胸急救处理时应立即：（ ）A. 胸穿B. 闭式引流C. 加压吸氧D. 封闭胸部创口E. 清创缝合术50、十二指肠溃疡的发病主要是因为：（ ）A. 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B. 黏膜屏障减弱C. 黏膜血流量减低D. 细胞更新能力减弱E. 表皮生长因子减少51、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是：（ ）A. 微小病变型肾病B. 系膜增生性肾小球肾炎C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎D. 膜性肾病E. 局灶性节段性肾小球硬化52、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA 肾病的根本 不同是：（ ）A. 链球菌感染史B. 病程长短C. 起病缓急D. 尿检异常E. 肾脏组织病变53、与类风湿性关节炎活动无关的是：（ ）A. 晨僵B. 关节畸形C. 类风湿结节D. 血沉增快新阳光教育54、哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到：（ ）A. BT 延长B. CT 延长C. 束臂试验阴性D. 血小板功能正常E. 骨髓巨核细胞数减少55、洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确：（ ）A. 抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶B. 促进Na+-Ca2+交换C. 降低SNS 和RAS 的活性D. 提高细胞内Ca2+水平E. 具有正性肌力作用及正性松弛作用56、增生型肠结核的最常见症状是：（ ）A. 腹泻B. 便秘C. 腹泻与便秘交替出现D. 盗汗E. 消瘦57、下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现：（ ）A. 血压下降B. 心率加快C. 第二心音逆分裂D. 出现第四心音奔马律E. 一过性心尖部收缩期杂音58、哪项符合原发性高血压高度危险组标准：（ ）A. 高血压2级伴1个危险因素者B. 高血压2级伴2个危险因素者C. 高血压2级伴靶器官损害D. 高血压1～2级伴3个危险因素者E. 高血压3级59、胃手术后,开始进流质饮食的时间是：（ ）A. 腹痛消失后B. 病人思食C. 恶心、呕吐消失后D. 肛门排气后E. 体温在37.5℃以下60、手术前常规禁食的主要目的：（ ）A. 避免胃膨胀而妨碍手术B. 防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸C. 防止术后腹胀D. 防止术后肠麻痹E. 防止术后便秘61、感染性休克主要由于：（ ）A ．革兰阳性细菌产生内毒素引起B ．革兰阴性细菌释放外毒素引起新阳光教育D ．革兰阴性细菌释放内毒素引起E. 革兰阳性细菌荚膜引起62、对急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是：（ ）A ．高血钾B ．高血磷C ．低血钙D ．低血钠E. 高血钙63、对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是：（ ）A ．经胸壁穿刺活组织检查B ．放射性核素扫描检查C ．胸部X 线检查D ．痰细胞学检查E ．支气管镜检查64、二重感染是指什么：A. 多种细菌引起的感染B. 多种致病微生物引起的感染C. 特殊厌氧菌引起的感染D. 使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重E. 结核继发化脓菌引起的感染65、手指夹纸试验阳性是检查：（ ）A. 桡神经B. 尺神经C. 正中神经D. 蚓状肌E. 骨间肌66、诊断丹毒最有意义的临床表现是：（ ）A. 头前、畏寒、高热B. 好发部位C. 色鲜红界限清楚D. 局部发生水泡E. 所属淋巴结肿大67、手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症：（ ）A. 过敏反应B. 细菌污染反应C. 循环超负荷D. 溶血反应E. 高钾血症68、器官移植术后，临床上最常用的抗急性排斥的药物是：（ ）A. 长春新碱B. 环磷酰胺C. 单克隆抗体D. 环孢素 AE. 硫唑嘌呤新阳光教育69、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是：（ ）A ．患肢趾端发黑、干瘪B ．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C ．患肢发生坏疽、溃疡D ．患肢皮肤出现紫斑、潮红E ．患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失70、骨软骨瘤的临床表现为：（ ）A. 生长较快，伴明显疼痛B. 肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C. X 线可见骨膜反应D. 本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E. 肿物与周围界线不清【A2型题】答题说明（71～100题）：每一道考是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A 、B 、C 、D 、E 5个备选答案。

2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。

甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。

第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。

这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。

几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。

静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。

还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。

第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。

血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。

血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。

要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。

纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。

生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。

第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。

五、呼吸西医综合考试大纲本章节部分:1.肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。

气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。

5.外周和中枢化学感受器。

二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节。

肺牵张反射。

知识概要:呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程1.肺通气的动力和阻力,胸膜腔内压,肺表面活性物质主要吸气肌:膈肌、肋间外肌㈠呼吸运动:平静呼吸,吸气运动是由呼吸肌收缩实现的主动过程呼气运动是被动过程(不是由呼吸肌收缩所引起的,即无呼吸肌参与,而是由膈肌和肋间外肌舒张所致)用力呼吸(深呼吸),吸气、呼气均有呼气或吸气肌参与,均是主动的腹式呼吸:以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动㈡肺内压:吸气时肺内压下降并低于大气压吸气末和呼气末肺内压相等并等于大气压㈢胸膜腔由脏层和壁层胸膜构成,期间有少量浆液,不含气体胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压在吸气末或呼气末,肺内压=大气压,若以大气压=0,则胸膜腔内压=-肺回缩压因此平静呼吸时,吸气末胸膜腔内负压绝对值最大负压形成原因:肺回缩力维持胸膜腔内负压的必要条件:胸膜腔密闭可用于衡量肺的可扩张性的大小塞表面活性物质结合蛋白(SP占10%)特点:一端为非极性疏水的脂肪酸,不溶于水而朝向肺泡腔,形成单分子层分布在液-气界面上,其密度随肺泡的张缩而改变另一端是极性的,易溶于水而插入液体层,垂直排列于肺泡的液-气界面肺泡气-液表面张力:肺部肺泡表面的体液层,由于液体分子间的相互吸引,在液-气界面产生表面张力,作用于肺泡壁,驱使肺泡回缩大肺泡,最后塌陷早产儿可因缺乏肺表面活性物质而出现新生儿呼吸窘迫综合征肺炎、肺栓塞患者可因其缺乏,肺泡出现明显的萎缩而发生肺不张缺乏可间接引起体循环动脉血pH下降胸廓的弹性阻力和顺应性:当肺容量<肺总量的67%时,胸廓弹性向外扩展,肺弹性回缩力㈡气管管径↓:跨壁压↓、副交感神经兴奋、吸入气CO2↑、组胺、慢反应物质气管管径↑:交感神经兴奋气道阻力的化学影响因素:引起支气管平滑肌强烈收缩的物质:组胺、内皮素、慢反应物质2.肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量肺容积和肺容量补呼气量:反应呼气的储备量余(残)气量:最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量正常人在1、2、3s内应分别呼出肺活量83%、96%、99%=潮气量+补吸气量+补呼气量+余(残)气量正常值:500ml ×(12~18)次/分=6~9L最大随意通气量:尽力做深快呼吸时,每分钟能吸入或呼出的最大气体量㈡肺泡与血液之间的气体交换的气道容积肺泡无效腔:进入肺泡内的气体,因血液在肺内分布不均而不能都与血液进行气体交换,未能发生交换的肺泡容量称为~生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔1988.46.正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时A.肺泡气氧分压增加两倍B.动脉血氧饱和度增加两倍C.动脉血氧饱和度增10％D.肺胞通气量必定增加两倍E.以上都不正确 Key:E解析:正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时,由于有无效腔,所以其它不可能增加两倍,正常的血氧饱和度已经是97％,不能再升高10％(当呼吸幅度↓,呼吸频率↑,肺泡通气量受影响最大)潮气量↑, 肺通气量和肺泡通气量均↑3.肺换气的基本原理、过程和影响因素.气体扩散速率,通气/血流比值及其意义肺换气的基本原理气体的扩散:肺换气和组织换气都是以气体扩散的方式进行的,气体分子总是从压力高处向压力分压差也决定着气体交换的方向肺通气的直接动力是大气和肺泡间周期性的的分压差;肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩①气体的分压差:决定气体的交换方向,是气体扩散的动力,分压差越大,扩散速率越大扩散速率与分压差成正比:分压差越大,扩散速率越大②气体的分子量和溶解度:气体分子的相对扩散速率与气体分子量的平方根成反比③扩散面积:气体扩散速率与扩散面积成正比④扩散距离:气体扩散速率与扩散距离成反比⑤温度:气体扩散速率与温度成正比.温度相对恒定,温度因素可忽略不计肺换气的过程体内PaO2最低部位:组织内液(细胞内液)肺换气的影响因素①呼吸膜的厚度:呼吸膜:由六层结构组成,总厚度平均约0.6μm,有的部位只有0.2μm,气体容易通过气体扩散速率与呼吸膜厚度成分比,呼吸膜越厚,单位时间内交换的气体量越少②呼吸膜的面积:正常成人约有3亿个肺泡,总扩散面积约70m2气体扩散速率与扩散面积成反比扩散面积↑:运动时③V A/Q异常时,主要表现为缺氧的原因:①动、静脉血液之间PaO2差远大于PaCO2差②CO2的扩散系数是O2的20倍③增加肺泡通气量,有助于CO2的排出,却无助于O2的摄取,这是由氧解离曲线和CO2解离肺底逐渐减小2007.153.某人的无效腔容量为125,肺通气量为7500,呼吸频率为每分钟20次/分,其心输出量为5000时的通气/血流比值应为A 0.8 B0.9 C1.0 D1.1 Key:C解析:心输出量:一侧心室每分钟射出的血量.(7500-125×20)/5000肺扩散容量肺扩散容量(D L):单位分压差作用下,每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数减小见于:间质性肺炎是衡量呼吸气体通过呼吸膜的能力的一种指标(即衡量肺换气功能)正常成人安静时,CO2的D L约为O2的20倍肺部疾病时D L↓的影响2+(中毒机制:既妨碍Hb与O2结合,也妨碍Hb与O2解离;严重贫血时,动脉血氧含量不变,PaO2不变④氧解离曲线:呈S型:因Hb的变构效应R型Hb对O2的亲和力为T型的500倍上段:较平坦相当于PO2在60~100mmHg之间时的Hb氧饱和度反映Hb与O2结合的部分可解释V A/Q不匹配时,肺泡通气量增加无助于O2的摄取表明低氧环境(如高原),不至引起明显低氧血症②中段:较陡反映HbO2释放O2的部分③下段:反映HbO2与O2解离的部分代表氧储备碱反应快、可逆,需要酶的催化(碳酸酐酶,含量较少)用运输的影响因素:何尔登效应(Haldane effect):O 2与Hb 结合促进CO 2的释放,而去氧Hb 则容易与CO 2结合产生机制包括:HHbNHCOOH 、HCO 3-、H 2CO 3、HbO 2CO 中毒→静脉PO 2↑5.外周和中枢化学感受器.二氧化碳、H +和低氧对呼吸的调节.肺牵张反射呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢分布于大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位横断脑桥上、中部之间,切断双侧迷走神经,出现长吸式呼吸横断脑桥和延髓之间,出现喘息样呼吸比奥呼吸:是一种病理性的周期性呼吸,表现为多次强呼吸后,继以长时间呼吸停止,之后再次出现数次强呼吸外周和中枢化学感受器+调节呼吸运动的最重要理化因素CO2浓度>3%时,肺通气量超过正常的1倍以上CO2浓度>4%时,呼吸加深加快潮气量增加,频率加快则可能由于低氧的刺激作用被解除而引起呼吸运动暂停1996.142.贫血和一氧化碳中毒时,可携带氧的血红蛋白都减少,但并不引起呼吸加强,这是因为A.颈动脉体血流量减少B.动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C.动脉血氧分压在正常水平D.颈动脉体化学感受器受到刺激 Key:C+传入纤维沿迷走神经进入延髓生理意义:加速吸气过程向呼气过程的转换肺顺应性降低时,肺扩张反射发挥调节作用平静呼吸时,肺扩张反射一般不参与呼吸运动的调节呼吸肌本体感受性反射:呼吸阻力↑时,参与调节呼吸运动的反射。

306西医综合考研真题笔记生理学重点笔记(三)第五章呼吸1、剪断家兔双侧迷走神经后对呼吸有何影响?剪断家兔双侧迷走神经后，家兔呼吸变深变慢，这是因为肺扩张反射对吸气的抑制所致。

肺扩张反射的感受器位于气管到支气管的平滑肌肉，传入神经为迷走神经。

吸气时肺扩张牵拉呼吸道，兴奋肺牵张感受器，冲动沿迷走神经的传入纤维到达延髓，在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转入呼气，是呼吸保持一定的深度和频率，当剪断家兔双侧迷走神经后，使家兔吸气不能及时转入呼气，出现吸气延长和加深，变为深而慢的呼吸。

2、简述吸气中CO2的增加引起呼吸运动增强的重要机制。

CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。

吸入气中的CO2增加时，肺泡气的PCO2升高，动脉血的PCO2也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量增加。

CO2刺激呼吸时通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;而是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸加深加快，肺通气量增加。

中枢化学感受器再CO2引起的通气反应中起主导作用。

第六章消化和吸收1、简述胃酸的主要生理作用。

(1)激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。

(2)分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。

(3)杀死随食物入胃的细菌。

(4)与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。

(5)进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

2、胃液的成分及作用。

1)盐酸A激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。

B分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。

C杀死随食物入胃的细菌。

D与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。

E进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

2)胃蛋白酶原：胃蛋白酶原本身也可以激活胃蛋白酶原。

胃蛋白的生物学活性是水解苯丙氨酸或酪氨酸所形成的肽链，使蛋白质水解成和胨。

消除率(clearance，C)：两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除(排出)，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，成为该物质的清除率。

视野：用单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围。

中心静脉压：指右心房和胸腔内的大静脉的血压，约4-12cmH2O。

激素：是由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞之间生物传递的化学媒介。

球-管平衡：不论肾小球过滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%，这种现象被称为球-管平衡。

管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称为管-球反馈。

动作电位：在静息电位的基础上，如果细胞受到一个适当的刺激，其膜电位会发生迅速的一过性的波动，这种电位的波动被称为动作电位。

阈值(threshold)：能引起动作电位的最小刺激强度，称为刺激的阈值。

纤维蛋白溶解(fibrinolysis)：纤维蛋白被分解液化的过程，简称纤溶。

动脉血压(arterial blood pressure)：指动脉血管内血液对管壁的压强。

肺牵张反射:由肺扩张或萎缩引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。

又称黑-伯反射。

包括肺扩张反射和肺萎缩反射两种表现方式。

肾小球滤过率(GFR)：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。

正常成人的安静时约为(125ml/min)兴奋性：指可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力。

脊休克：指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。

特异性投射系统：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~非特异性投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~阈电位：能引起细胞膜中的通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位。

血沉(ESR)：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉香率()简称血沉。

微循环：是指循环系统在微动脉和微静脉之间的部分。

西医综合（呼吸）模拟试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．正常人无效腔气量约占潮气量的A．5％B．10％C．30％D．50％正确答案：C解析：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡和血液之间的气体交换，故这部分气道容积称为解剖无效腔，约为150ml；进入肺泡内的气体，因气流分布不均而未能进行气体交换的一部分肺泡容量称肺泡无效腔；因后者量较少，一般无效腔气量约为150ml。

平静呼吸时，潮气量为500ml左右。

知识模块：呼吸2．关于肺通气量说法正确的是A．用力吸入的气体量B．每次吸入的气体量C．每分钟进肺或出肺的气体总量D．每分钟进肺及出肺的气体总量正确答案：C解析：肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。

肺通气量=潮气量×呼吸频率。

平静呼吸时，成人呼吸频率如为12次／分，潮气量如为500ml，肺通气量则为6L。

每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。

知识模块：呼吸3．呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A．每分通气量增加B．每分通气量减少C．肺泡通气量增加D．肺泡通气量减少正确答案：D解析：浅而快的呼吸使肺泡通气量减少，不利于肺部气体交换；深而慢的呼吸使肺泡通气量增加，有利于肺部的气体交换。

知识模块：呼吸4．肺部气体交换方向的主要决定因素是A．气体的溶解度B．气体的分压差C．气体分子量的大小D．气体与血红蛋白的亲和力正确答案：B解析：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。

气体交换所经过的结构是呼吸膜。

气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

知识模块：呼吸5．下列部位氧分压最高的是A．肺泡气B．动脉血C．静脉血D．组织液正确答案：A解析：气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；而细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。

西医综合（生理学）模拟试卷90(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：15，分数：30.00)1.切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（分数：2.00）A.变浅变快B.变浅变慢C.变深变快D.吸气动作便大大延长√解析：解析：麻醉动物肺充气或肺扩张，则抑制吸气；肺放气或肺缩小，则引起吸气。

肺牵张反射包括两种成分：肺扩张反射和肺萎缩反射。

肺扩张反射中，冲动经迷走神经纤维传入延髓，加速了吸气和呼气的交替，切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢。

在脑桥的上、中部之间横断脑干，呼吸将变慢变深；如果再切断双侧迷走神经，吸气动作便大大延长，仅偶尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。

2.房室延搁的生理意义是（分数：2.00）A.增强心室肌收缩力B.使心室肌有效不应期延长C.使心室肌动作电位幅度增加D.使心房、心室不会同时收缩√解析：解析：心肌传导性的特点，房室延搁的生理意义是使心房、心室不会同时收缩。

3.生理情况下，影响收缩压的主要原因是（分数：2.00）A.心率的变化B.外周阻力的变化C.循环血量的变化D.每搏输出量的变化√解析：解析：影响收缩压的主要因素是每搏输出量的变化，而影响舒张压的主要因素是外周阻力。

4.下列情况中，使脉压增大的因素是（分数：2.00）A.射血期延长B.外周阻力增大C.心率减慢√D.大动脉管壁弹性增加解析：解析：脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。

凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。

本题的选答项中，只有心率减慢，可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余不能。

（引起收缩压降低，舒张压升高）、外周阻力增大（主要引起舒张压升高）和射血期延长（收缩压降低）将引起脉压减小。

5.急性失血时，最先出现的代偿反应是（分数：2.00）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋√C.组织液回收增加D.血管紧张素Ⅱ增多解析：解析：血压的调节：交感神经兴奋，血管收缩，以保证血压不下降。

西医综合（呼吸）-试卷1(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：37，分数：74.00)1.下列关于呼吸的说法，错误的是（分数：2.00）A.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的B.深呼吸时，吸气和呼气都是主动的C.平静呼气时无呼气肌参与D.腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动√解析：解析：腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动(D错误)。

2.肺通气的原动力来自（分数：2.00）A.肺内压和胸膜腔内压之差B.肺的扩大和缩小C.胸廓的扩大和缩小D.呼吸肌的收缩和舒张√解析：解析：肺泡与外界环境之间的压力差产生于肺的扩张和缩小所引起的肺内压的变化。

但是，肺本身不具有主动扩张和缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。

可见，肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

3.维持胸膜腔内负压的必要条件是（分数：2.00）A.胸膜脏层和壁层紧贴B.胸膜腔与外界封闭√C.胸膜腔内有少量液体D.吸气肌收缩解析：4.肺内压在下列哪一时相内等于大气压（分数：2.00）A.吸气中和呼气中B.吸气中和呼气末C.吸气末和呼气中D.吸气末和呼气末√解析：5.在肺总通气阻力中，最重要的是（分数：2.00）A.肺弹性阻力√B.胸廓弹性阻力C.气道阻力D.惯性阻力解析：解析：肺通气阻力包括弹性阻力(占70％)和非弹性阻力(占30％，其中以气道阻力为主)。

弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。

6.根据Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么（分数：2.00）A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小√B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡解析：解析：根据Laplace定律，如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的回缩力大，大肺泡的回缩力小，故小肺泡内压力大，大肺泡内压力小，呼气时气体主要出自小肺泡，吸气时气体主要进入大肺泡。

西医综合（生理学）模拟试卷90(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A．变浅变快B．变浅变慢C．变深变快D．吸气动作便大大延长正确答案：D解析：麻醉动物肺充气或肺扩张，则抑制吸气；肺放气或肺缩小，则引起吸气。

肺牵张反射包括两种成分：肺扩张反射和肺萎缩反射。

肺扩张反射中，冲动经迷走神经纤维传入延髓，加速了吸气和呼气的交替，切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢。

在脑桥的上、中部之间横断脑干，呼吸将变慢变深；如果再切断双侧迷走神经，吸气动作便大大延长，仅偶尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。

知识模块：生理学2．房室延搁的生理意义是A．增强心室肌收缩力B．使心室肌有效不应期延长C．使心室肌动作电位幅度增加D．使心房、心室不会同时收缩正确答案：D解析：心肌传导性的特点，房室延搁的生理意义是使心房、心室不会同时收缩。

知识模块：生理学3．生理情况下，影响收缩压的主要原因是A．心率的变化B．外周阻力的变化C．循环血量的变化D．每搏输出量的变化正确答案：D解析：影响收缩压的主要因素是每搏输出量的变化，而影响舒张压的主要因素是外周阻力。

知识模块：生理学4．下列情况中，使脉压增大的因素是A．射血期延长B．外周阻力增大C．心率减慢D．大动脉管壁弹性增加正确答案：C解析：脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。

凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。

本题的选答项中，只有心率减慢，可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余不能。

（引起收缩压降低，舒张压升高）、外周阻力增大（主要引起舒张压升高）和射血期延长（收缩压降低）将引起脉压减小。

知识模块：生理学5．急性失血时，最先出现的代偿反应是A．迷走神经兴奋B．交感神经兴奋C．组织液回收增加D．血管紧张素Ⅱ增多正确答案：B解析：血压的调节：交感神经兴奋，血管收缩，以保证血压不下降。

西医综合（呼吸)模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下列关于使呼吸道管径变小的因素的叙述，哪一项是错误的A．跨壁压减小B．副交感神经兴奋C．吸入气中CO2含量增加D．交感神经兴奋正确答案：D解析：影响气道口径的因素：①跨壁压：跨壁压增大，气道管径被动扩大，气道阻力变小；反之则气道管径变小，气道阻力增大。

②自主神经系统的调节：副交感神经兴奋使气道平滑肌收缩，口径变小，气道阻力增加；交感神经兴奋则使之舒张，口径变大，气道阻力降低。

③吸入气中CO2含量增加可刺激支气管和肺的C类纤维，反射性引起支气管收缩，管径变小，气道阻力增加。

知识模块：呼吸2．关于O2对呼吸调节的叙述，错误的是A．低O2通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸B．低O2对中枢的直接作用是抑制作用C．严重低O2可导致呼吸障碍D．严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧正确答案：A解析：低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，对中枢的直接作用是抑制性的。

严重肺气肿、肺心病患者，肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。

二氧化碳潴留使中枢化学感受器对CO2刺激作用发生适应，而外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)对低氧的适应很慢。

所以低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。

故此时若吸入纯氧，则解除低氧对呼吸的刺激作用，可引起呼吸暂停。

知识模块：呼吸3．正常情况下，维持人的呼吸中枢兴奋性有效刺激是A．肺牵张感受器的传入冲动B．呼吸肌本体感受器的传入冲动C．一定程度的缺O2D．一定浓度的CO2正确答案：D解析：维持人的呼吸中枢兴奋性的有效刺激是动脉血中CO2的浓度，CO2分压在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用。

此作用是通过两条途径实现的：一是刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢：二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。

中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。

肺牵张反射的名词解释肺牵张反射的名词解释1. 肺牵张反射是指一种生理反应，通常在呼吸系统受到刺激时出现。

这种反射会导致人体呼吸肌肉的收缩和肺部容积的增加，以提供更多的氧气供给。

2. 肺牵张反射是由呼吸节律生成器在脑干中控制的，包括延髓和腭扁桃体等部位。

当呼吸系统受到刺激时，这些部位会向呼吸肌发送信号，触发肺牵张反射的产生。

3. 肺牵张反射的主要作用是维持呼吸功能的平衡，并改善气体交换。

当人体遭受到CO2增加、缺氧或其他刺激时，肺牵张反射会自动调节呼吸，使氧气供给增加、CO2排出增加，以维持血氧和二氧化碳水平的平衡。

4. 肺牵张反射的触发源可以是外部刺激，如咳嗽、咳痰或吸入刺激性气体，也可以是内部刺激，如肺部感染或其他呼吸系统疾病。

这些刺激会引起肺牵张反射的产生，促使肺部更有效地工作，加强氧气吸入和废气排出。

5. 在临床应用中，肺牵张反射的反射性作用被广泛利用。

在呼吸治疗中，医生可以通过控制肺牵张反射来改善病人的呼吸功能，例如通过肺膨胀术来增加肺部容积，促进肺功能恢复。

肺牵张反射也与咳嗽反射等有关，对于清除呼吸道的分泌物和保持呼吸道通畅至关重要。

总结回顾：肺牵张反射是一种生理反应，通过调节呼吸肌的收缩和肺部容积的增加，帮助维持呼吸功能的平衡和改善气体交换。

它在外部和内部刺激下被触发，并可以通过医疗手段进行调节。

肺牵张反射的了解和应用对于呼吸系统的健康至关重要。

对于各种呼吸系统疾病的治疗和康复，肺牵张反射的作用都具有重要意义。

个人观点和理解：我对肺牵张反射非常感兴趣，因为它是呼吸系统调节的重要机制之一。

通过了解肺牵张反射如何工作，我深入了解了人体如何通过生物反应来适应外部和内部环境的变化。

这种生理反应的研究不仅在医学领域有重要意义，还有助于人们更好地理解身体的功能以及疾病的产生和治疗。

在未来，我希望看到更多关于肺牵张反射的研究成果，并在临床上应用这些知识。

通过深入研究和了解肺牵张反射，我们有望在呼吸系统疾病的早期诊断和治疗方面取得新的突破。

2022考研西医综合生理学：第五章重点知识梳理
临床医学专业考研，一般考政治、英语、专业课三门，专业课科目内容有哪些呢主要是涉及生理学、生化学、病理学、内科学、外科学、诊断学、医学人文等内容，医学考研整理“2022临床医学考研专业课(生理学)：第五章重点知识梳理”相关内容，一起来看。

生理学包括12章的内容，共161个知识点。

首先生理学强调准确理解概念，尤其是生理学的相关名词，理解的基础上重点记忆。

第二要把各个系统的功能调节抓住：比如神经调节、体液调节、以及正负反馈的问题。

生理学的复习，需要大家以大纲和教材为基础，做好适合自己的复习规划，在掌握基本知识的基础上，做历年以及相关的模拟试题。

【第五章呼吸知识结构与复习重点】
本章虽然从内容上看不算很多，但也是生理学的一个大的重点章节，主要是肺脏的通气与换气及其调节。

肺通气、肺换气、氧和二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容。

肺通气原理中肺表面活性物质的相关内容要注意。

肺通气功能的每项指标的含义及其临床意义需要记忆，另外一些试题常常要作简单计算后才能解答，这就需要我们牢记一些公式，如：每份通气量=潮气量╳呼吸频率，肺泡通气量=(潮气量–无效腔气量)╳呼吸频率。

肺换气中要注意影响肺换气的因素。

氧解离曲线和CO解离曲线大家可以列表进行比较记忆。

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之欧侯瑞魂创作肺牵张反射（pulmonary stretch reflex）亦称黑林-伯鲁反射（hering-breuerreflex），简称黑伯反射。

由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。

包含两部分，最罕见为肺充气时引起叹气抑制效应，称肺充气反射；其次，为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。

黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。

传入纤维为迷走的有髓鞘的a类纤维，传导速度约35～50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。

这些结果皆取自对哺乳动物的观察。

有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。

充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。

Mendelson综合征。

即使误吸少量高酸性胃液（PH2.5）也可引起化学性肺炎（Mendelson综合征），来势凶猛，病人很快出现脉速、紫绀、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样发作，甚至肺水肿和ARDS。

麻醉前应用H2组胺受体拮抗剂如西咪替丁有一定的防治效果，预防误吸仍是最主要的途径。

CO2排出综合症CO2排出综合症是指患者在PaCO2较高且持续状态下，血液中的CO2快速排出时出现血压降低，心率减慢，心律失常，甚至心搏骤停等症状，罕见于高碳酸血症型呼吸衰竭行机械通气治疗的患者。

PaCO2愈高，持续时间愈长，CO2快速排出后血压愈易下降，而且下降程度愈压甚，甚至可致心跳停止。

这种CO2排出综合征在肺心病人不适当地使用呼吸机治疗后常可遇到。

急性高CO2血症，PaCO2不超出60～70毫米汞柱，同时也没有血容量缺乏，CO2排出后血压常不受影响。

1.CO2快速排出后，血中儿茶酚胺浓度也随之下降；2.用呼吸机进行正压通气时胸内压增高，静脉回流受阻，加之CO2排出后骨骼肌等组织的血管扩张，使回心血量减少，易致心脏充盈缺乏；3.高CO2血症使脑和冠状血管扩张，CO2骤然排出后脑和冠状血管收缩，易致脑和心脏缺血；4.在慢性呼吸性酸中毒病人，骤然消除高CO2血症，原已存在的血和脑脊液中代偿性碳酸氢根增高将占优势，以至脑脊液和血液变碱。