2018考研西医综合之肺牵张反射总结

西医综合考研：肺牵张反射肺牵张反射(Pulmonary stretch reflex)。

由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射又称黑—伯反射。

(Hering-Breuerreflex)。

肺牵张反射的感受器主要分布在支气管和细支气管的平滑肌层中，称为肺牵张感受器。

发现过程由Breuer和Hering1868年在麻醉动物时发现。

表现为当肺扩张或向肺内充气可引起吸气运动的抑制，而肺萎缩或从肺内放气则可引起吸气活动的加强，切断迷走神经后上述反应消失，说明这是由迷走神经参与的反射性反应。

机制由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。

包括两部分，最常见为肺充气时引起吸气抑制效应，称肺充气反射;其次，为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。

黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。

传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速度约35～50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。

这些结果皆取自对哺乳动物的观察。

有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用;当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。

充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。

生理意义肺扩张反射：肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走N→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气转化为呼气.意义:①加速吸气和呼气的交替,使呼吸频率增加②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度.特征:①敏感性有种属差异;②正常成人平静呼吸时这种反射不明显,深呼吸时可能起作用;③病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性降低时起重要作用.肺缩小反射肺萎陷较明显时引起吸气的反射.在平静呼吸调节中的意义不大,但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。

第五章呼吸考查内容：1. 肺通气的原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2. 肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3. 肺换气：基本原理、过程和影响因素。

4. O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。

5. 化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。

知识点1：肺通气的动力一、直接动力：肺内压-大气压二、原动力：呼吸肌的舒缩活动A型题1.（1990）肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压：A 吸气初和呼气初B 呼气初和吸气末C 呼气初和呼气末D 吸气初和呼气末E 呼气末和吸气末答案：E 层次：记忆考点：肺内压的周期性变化解析：肺内压与大气压的差值是肺通气的直接动力。

肺内压小于大气压，产生吸气；肺内压大于大气压，产生呼气。

而在吸气末和呼气末时，肺内压与大气压相等。

2.（1991，2004）肺通气的原动力是：A 气体分压大小B 肺内压变化C 胸内压变化D 肺本身的舒缩活动E 呼吸肌的舒缩活动答案：E 层次：记忆考点：肺通气的原动力解析：呼吸肌的收缩和舒张运动是产生肺通气的原动力。

三、呼吸运动的型式胸式呼吸；腹式呼吸平静呼吸（12~18次/分；吸气主动，呼气被动）；用力呼吸知识点2：胸膜腔内压一、形成原因：胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺的回缩力= -肺的回缩力条件肺的容积< 胸廓的容积→ 肺处于扩张状态→ 肺回缩力胸膜腔密闭A型题3.（2001）吸气时吸气肌收缩，胸内压将：A 等于零B 负值减小C 更负D 等于肺泡内压E 等于大气压答案：C 层次：应用考点：胸膜腔内压的形成原因解析：胸膜腔内压等于-肺回缩力。

吸气时，肺容积增大，肺回缩力相应增大，导致胸膜腔内压负值增大，实际压力降低。

二、生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流X型题4.（1993，2005）胸膜腔内负压有助于：A 保持胸膜腔的密闭B 肺的扩张和实现肺通气C 维持大、小肺泡的稳定性D 胸腔大静脉血液和淋巴回流答案：BD 层次：记忆考点：胸膜腔内压的生理意义解析：胸膜腔内负压有助于维持肺的扩张状态，促进静脉血和淋巴回流。

牵张反射的机制牵张反射是一种人体的自我保护机制，它能够在肌肉受到牵张或拉伸时自动产生反射动作，以保护身体不受损伤。

牵张反射是神经系统的一项基本功能，它的机制涉及到神经元、神经传递物质和神经递质等多个方面。

一、牵张反射的基本机制牵张反射的基本机制可以分为四个步骤：感受器受到牵张刺激、感受器传递信号、中枢神经系统处理信息、执行反射动作。

1. 感受器受到牵张刺激感受器是指位于肌肉或肌腱的特殊细胞或结构，它们能够感知肌肉受到的牵张或拉伸刺激。

例如，肌肉中的肌肉纤维和肌腱中的肌腱束都包含有感受器。

当肌肉或肌腱受到牵张或拉伸刺激时，感受器会产生电信号。

2. 感受器传递信号感受器产生的电信号会通过神经纤维传递到脊髓或大脑皮层等中枢神经系统的处理中心。

神经纤维可以分为两种类型：传入神经纤维和传出神经纤维。

传入神经纤维负责将感受器产生的信号传递到中枢神经系统的处理中心，而传出神经纤维则负责将处理中心产生的指令传递到肌肉或其他组织。

3. 中枢神经系统处理信息中枢神经系统的处理中心会对传入的信号进行处理和分析，从而产生相应的反射动作。

这个过程涉及到多个神经元和神经传递物质，其中最重要的是脊髓前角的α-运动神经元和γ-运动神经元。

α-运动神经元负责控制肌肉的收缩，当它受到感受器传来的信号时，会产生反射性的肌肉收缩，从而产生牵张反射。

γ-运动神经元则负责调节感受器的灵敏度，使其能够适应不同的牵张强度。

4. 执行反射动作最后，传出神经纤维将处理中心产生的指令传递到肌肉或其他组织，从而产生相应的反射动作。

在牵张反射中，传出神经纤维会使肌肉收缩，从而使身体得以保护。

二、牵张反射的作用牵张反射在日常生活中扮演着非常重要的角色。

它能够帮助人体保护自身不受损伤，同时也能够协调肌肉的运动和姿势。

以下是牵张反射的几个重要作用：1. 保护身体不受损伤牵张反射是一种自动反应，它能够在肌肉受到牵张或拉伸时立即产生反射动作，从而避免肌肉或骨骼受到过度的牵张和损伤。

凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 1 页 共 1 页 2018考研西医综合肺循环相关知识点梳理一、肺循环的主要特点1、血流阻力小、血压低。

肺动脉分支短而管径较大，管壁较薄而扩张性较大，故肺循环的血流阻力小，血压低。

肺循环血压明显低于体循环系统。

经测定，正常人肺动脉收缩压平均约2.93kPa(22mmHg)，舒张压约1.07kPa(8mmHg)，肺毛细血管平均压为0.93kPa(7mmHg)。

由于肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压，故肺无组织液生成。

但在某些病理情况下，如左心衰竭时，因左室射血量减少，室内压力增大，造成肺静脉回流受阻，肺静脉压升高，肺毛细血管血压也随之升高，导致肺泡、肺组织间隙中液体积聚，形成肺水肿。

2、肺的血容量较大，而且变动范围大。

正常肺约容纳450mL 血液，其中绝大部分血液集中在静脉系统内，约占全身血量的9%，故肺循环血管起贮血库作用。

当机体失血时，肺血管收缩，血管容积减小，将部分血液送入体循环，以补充循环血量。

由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺血容量的变动范围也大。

用力呼气时，肺血容量可减至200mL 左右，用力吸气时可增到1000mL;人体卧位时的肺血容量比立位和坐位要多400mL 。

二、肺循环血流量的调节1. 神经调节：肺循环血管受交感神经和迷走神经支配，交感神经兴奋时体循环的血管收缩，将一部分血液挤入肺循环，使肺循环血量增加，刺激迷走神经可使肺血管扩张。

2. 肺泡气氧分压：引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低。

当一部分肺泡内气体的氧分压低时，这些肺泡周围的微动脉收缩。

在肺泡气的二氧化碳分压升高时，低氧引起的肺部微动脉的收缩更显著。

3. 血管活性物质对肺血管的影响：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II 、血栓素A2等能使肺循环的血管收缩。

组胺、5-羟色胺能使肺循环微静脉收缩。

各位考生在复习西医综合时一定要认真细致，把知识点相互联系，构成知识网络，这样大家在面考试时才会融会贯通。

凯程考研，为学员服务，为学生引路!2018考研西医综合之肺牵张反射总结概念由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射(Pulmo nary stretch reflex)又称黑一伯反射(Hering-Breuerreflex)。

肺牵张反射的感受器主要分布在支气管和细支气管的平滑肌层中，称为肺牵张感受器。

发现过程由Breuer和Hering1868年在麻醉动物时发现。

表现为当肺扩张或向肺内充气可引起吸气运动的抑制，而肺萎缩或从肺内放气则可引起吸气活动的加强，切断迷走神经后上述反应消失，说明这是由迷走神经参与的反射性反应。

机制由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。

其包括两部分，最常见为肺充气时引起吸气抑制效应，称肺充气反射；其次，为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。

黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。

传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速度约35〜50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。

这些结果皆取自对哺乳动物的观察。

有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。

充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。

生理意义肺扩张反射：肺扩张T肺牵感器兴奋T迷走N T延髓T兴奋吸气切断机制N元T吸气转化为呼气。

意义:①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度•特征:①敏感性有种属差异；②正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用;③病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性降低时起重要作用。

肺缩小反射肺萎陷较明显时引起吸气的反射。

在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。

2018考研西医综合：病理学考察重点总结(9)导读：本文2018考研西医综合：病理学考察重点总结(9)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

第十六章、呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病定义：是一组慢性气道阻塞性疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。

共同特点是肺实质和小支气管受损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全。

肺气肿：指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩张，并伴肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。

可分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。

肺泡性肺气肿类型：小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿二、慢性肺源性心脏病定义：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。

又称肺心病。

可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等三、肺炎按病变累及的部位及范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎大叶性肺炎定义：主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

好发单侧肺下叶。

病理变化 1.充血水肿期 2.红色肝样变期(实变早期) 肉眼：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红光镜：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，一定量的中性白细胞，少量巨噬细胞。

临床联系：紫绀等缺氧状态，痰液铁锈色，叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。

3.灰色肝样变期(实变晚期) 肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗粒状，质实如肝光镜：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌。

临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰，缺氧、紫绀减轻。

4.溶解消散期主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎，又称支气管肺炎。

肺牵张反射（Hering-Breuer反射）是一种生理学上的自主神经反射，它与肺部充盈和牵张有关。

该反射有时也被称为肺牵张防御反射。

以下是对肺牵张反射的生理学解释：
肺牵张反射：
肺牵张反射是一种保护性机制，用于防止肺泡过度扩张。

当肺部充盈到一定程度时，感受到肺牵张的肺部感受器（肺泡壁上的压力感受器）会通过迷走神经向中枢神经系统发送信号。

这些感受器对肺泡的充盈程度非常敏感。

反射机制：
1. 激活感受器：当呼吸导致肺部充盈时，肺泡的压力感受器被激活。

2. 传递信号：感受器通过迷走神经（vagus nerve）向脑干的延髓核（medullary respiratory center）发送信号。

3. 抑制呼吸中枢：这些信号抑制了呼吸中枢，减少呼吸神经元的兴奋性，导致呼吸停顿或减缓。

4. 防止过度充盈：肺牵张反射的主要作用是防止肺泡过度充盈，从而防止肺部的损伤或过度膨胀。

肺牵张反射在正常的呼吸调控中起到重要的平衡作用，确保呼吸运动在适当的范围内进行，同时防止肺泡的过度膨胀。

肺牵张反射及其与其他呼吸反射的比较肺牵张反射是一种由肺扩张或肺萎陷引起的呼吸运动调节的反射机制，也称为黑林-伯鲁反射或黑伯反射。

肺牵张反射包括两种类型：肺扩张反射和肺萎陷反射。

肺扩张反射是指肺扩张时抑制吸气的反射，肺萎陷反射是指肺萎陷时兴奋吸气的反射。

肺牵张反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器。

牵张感受器通过迷走神经传入纤维将信号传递到延髓呼吸中枢，从而影响呼吸频率和节律。

肺牵张反射在平静呼吸时不起主要作用，但在病理情况下，如肺顺应性降低、肺不张等，可以发挥调节作用，防止肺过度扩张或过度萎陷。

一、肺扩张反射（一）定义肺扩张反射是指肺扩张时抑制吸气的反射，也称为肺充气反射或吸气抑制效应。

（二）机制当肺充气时，支气管和细支气管的平滑肌层受到牵张刺激，激活了牵张感受器。

牵张感受器通过迷走神经传入纤维将信号传递到延髓呼吸中枢，使其抑制吸气神经元的放电，并激活呼气神经元的放电。

这样就终止了吸气动作，并开始呼气动作。

（三）生理意义肺扩张反射在平静呼吸时不起主要作用，因为潮气量不太大，迷走神经传入冲动频率不高，延髓吸气中枢的兴奋值较高。

但当潮气量增加到800毫升以上时，迷走神经传入冲动频率增加，使得延髓吸气中枢被抑制，从而引起吸气动作终止。

因此，在病理情况下，如强力呼吸、人工通气等，肺扩张反射可以防止肺过度扩张，保护肺组织免受损伤。

二、肺萎陷反射（一）定义肺萎陷反射是指肺萎陷时兴奋吸气的反射，也称为肺放气反射或吸气效应。

（二）机制当我们呼气时，肺部的空气会从支气管和细支气管流出。

这些气管的平滑肌层会收缩，减少气管的直径，从而抑制了牵张感受器的活动。

牵张感受器是一种位于气管壁上的神经末梢，它可以感知气管的张力和压力变化。

当牵张感受器被抑制时，它就不会向延髓呼吸中枢发送信号。

延髓呼吸中枢是控制呼吸节律的神经网络，它由吸气神经元和呼气神经元组成。

当牵张感受器的信号减少时，延髓呼吸中枢就会增加吸气神经元的放电频率，并减少呼气神经元的放电频率。

反射活动——牵张反射康复医师之家资讯/技能/招聘/平台「志在提高康复水平」关注定义：神经(Nerve)是由聚集成束的神经纤维所构成，而神经纤维本身构造是由神经元的轴突外被神经胶质细胞所形成的髓鞘包覆;其中许多神经纤维聚集成束，外面包着由结缔组成的膜，就成为一条神经。

神经系统主要由三大系统组成，即中枢神经系统、脑神经、脊神经。

各系统之间以中枢神经系统为中心，分工协同，共同实现心理功能。

有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。

感受器为肌梭，效应器为梭外肌。

本体反射可以看作与此牵张反射是同种反射。

基本过程牵张反射的基本过程：当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时，引起肌梭兴奋，通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓，使脊髓前角运动神经元兴奋，通过α纤维和γ纤维导致梭外、内肌收缩。

其中α运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张，γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入，保证牵张反射的强度。

两种类型牵张反射有两种类型：腱反射和肌紧张。

(1)腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，主要是快肌纤维收缩，为单突触反射。

(2)肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长，主要是慢肌纤维收缩，为多突触反射。

肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。

牵张反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋状感受器，效应器即梭外肌纤维。

肌肉受到牵拉时，螺旋状感受器兴奋，冲动经肌梭传入纤维传入脊髓，再经α-运动神经元传出，使其所支配的梭外肌纤维收缩。

牵张反射弧的特点是感受器和效应器在同一块肌肉中。

肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉长。

这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果，因而不易疲劳。

因肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。

西医综合（呼吸）模拟试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．正常人无效腔气量约占潮气量的A．5％B．10％C．30％D．50％正确答案：C解析：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡和血液之间的气体交换，故这部分气道容积称为解剖无效腔，约为150ml；进入肺泡内的气体，因气流分布不均而未能进行气体交换的一部分肺泡容量称肺泡无效腔；因后者量较少，一般无效腔气量约为150ml。

平静呼吸时，潮气量为500ml左右。

知识模块：呼吸2．关于肺通气量说法正确的是A．用力吸入的气体量B．每次吸入的气体量C．每分钟进肺或出肺的气体总量D．每分钟进肺及出肺的气体总量正确答案：C解析：肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。

肺通气量=潮气量×呼吸频率。

平静呼吸时，成人呼吸频率如为12次／分，潮气量如为500ml，肺通气量则为6L。

每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。

知识模块：呼吸3．呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A．每分通气量增加B．每分通气量减少C．肺泡通气量增加D．肺泡通气量减少正确答案：D解析：浅而快的呼吸使肺泡通气量减少，不利于肺部气体交换；深而慢的呼吸使肺泡通气量增加，有利于肺部的气体交换。

知识模块：呼吸4．肺部气体交换方向的主要决定因素是A．气体的溶解度B．气体的分压差C．气体分子量的大小D．气体与血红蛋白的亲和力正确答案：B解析：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。

气体交换所经过的结构是呼吸膜。

气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

知识模块：呼吸5．下列部位氧分压最高的是A．肺泡气B．动脉血C．静脉血D．组织液正确答案：A解析：气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；而细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。

2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(2)导读：本文2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(2)，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

【病因】引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

1.呼吸系统疾病常见于①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等;③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等;④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等;⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

2.循环系统疾病常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。

3.中毒系各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。

4.神经精神性疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。

5.血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

【发生机制及临床表现】根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类型。

1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。

临床上常分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”(three depression sign)，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

2018考研西医综合肺通气量总结肺通气量指单位时间内出入肺的气体量。

一般指肺的动态气量，它反映肺的通气功能。

肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。

每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。

临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。

在抢救呼吸骤然停止的病人时，用人工呼吸的方法使病人胸廓扩大和缩小来保持肺通气。

但要注意既不要用力过猛，以防损伤肋骨，又要注意幅度，使肺泡通气达到足够的效果。

每分钟静息通气量正常：男性约6663±200ml 、女性约4217±l60ml 。

最大通气量正常：男性约104±2。

71L、女性约82。

5±2。

17L。

异常结果：VE低于3升表示通气不足，高于10升为通气过度，应当指出，此项数值正常并不等于呼吸功能正常。

MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；②呼吸肌力降低和呼吸功能不全；③胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病，如肺不张，限制肺的舒张与收缩。

需要检查人群：常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力鉴定。

检查过程(l)、每分钟静息通气量(minute ventilation，VE)是静息状态下每分钟出入肺内的气量，等于潮气容积(VT)×呼吸频率(RR)/分钟。

准备与测定：肺量计与管道先以空气冲洗后充入空气约占筒容的1/2。

将记纹鼓纸速调至30mm/min。

受检者安静卧床休息15分钟待呼吸平稳后，与肺量计相连开始测定。

重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲线与自动氧耗量。

选择呼吸曲线平稳、基线呈水平状态、氧摄取曲线均匀的1分钟，计算VE。

(2)、最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量。

测定方法：有密闭式与开放式两种，后者适于基层大规模筛选普查用。

西医综合（呼吸）-试卷1(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：37，分数：74.00)1.下列关于呼吸的说法，错误的是（分数：2.00）A.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的B.深呼吸时，吸气和呼气都是主动的C.平静呼气时无呼气肌参与D.腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动√解析：解析：腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动(D错误)。

2.肺通气的原动力来自（分数：2.00）A.肺内压和胸膜腔内压之差B.肺的扩大和缩小C.胸廓的扩大和缩小D.呼吸肌的收缩和舒张√解析：解析：肺泡与外界环境之间的压力差产生于肺的扩张和缩小所引起的肺内压的变化。

但是，肺本身不具有主动扩张和缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。

可见，肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

3.维持胸膜腔内负压的必要条件是（分数：2.00）A.胸膜脏层和壁层紧贴B.胸膜腔与外界封闭√C.胸膜腔内有少量液体D.吸气肌收缩解析：4.肺内压在下列哪一时相内等于大气压（分数：2.00）A.吸气中和呼气中B.吸气中和呼气末C.吸气末和呼气中D.吸气末和呼气末√解析：5.在肺总通气阻力中，最重要的是（分数：2.00）A.肺弹性阻力√B.胸廓弹性阻力C.气道阻力D.惯性阻力解析：解析：肺通气阻力包括弹性阻力(占70％)和非弹性阻力(占30％，其中以气道阻力为主)。

弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。

6.根据Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么（分数：2.00）A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小√B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡解析：解析：根据Laplace定律，如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的回缩力大，大肺泡的回缩力小，故小肺泡内压力大，大肺泡内压力小，呼气时气体主要出自小肺泡，吸气时气体主要进入大肺泡。

西医综合（生理学）模拟试卷90(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A．变浅变快B．变浅变慢C．变深变快D．吸气动作便大大延长正确答案：D解析：麻醉动物肺充气或肺扩张，则抑制吸气；肺放气或肺缩小，则引起吸气。

肺牵张反射包括两种成分：肺扩张反射和肺萎缩反射。

肺扩张反射中，冲动经迷走神经纤维传入延髓，加速了吸气和呼气的交替，切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢。

在脑桥的上、中部之间横断脑干，呼吸将变慢变深；如果再切断双侧迷走神经，吸气动作便大大延长，仅偶尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。

知识模块：生理学2．房室延搁的生理意义是A．增强心室肌收缩力B．使心室肌有效不应期延长C．使心室肌动作电位幅度增加D．使心房、心室不会同时收缩正确答案：D解析：心肌传导性的特点，房室延搁的生理意义是使心房、心室不会同时收缩。

知识模块：生理学3．生理情况下，影响收缩压的主要原因是A．心率的变化B．外周阻力的变化C．循环血量的变化D．每搏输出量的变化正确答案：D解析：影响收缩压的主要因素是每搏输出量的变化，而影响舒张压的主要因素是外周阻力。

知识模块：生理学4．下列情况中，使脉压增大的因素是A．射血期延长B．外周阻力增大C．心率减慢D．大动脉管壁弹性增加正确答案：C解析：脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。

凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。

本题的选答项中，只有心率减慢，可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余不能。

（引起收缩压降低，舒张压升高）、外周阻力增大（主要引起舒张压升高）和射血期延长（收缩压降低）将引起脉压减小。

知识模块：生理学5．急性失血时，最先出现的代偿反应是A．迷走神经兴奋B．交感神经兴奋C．组织液回收增加D．血管紧张素Ⅱ增多正确答案：B解析：血压的调节：交感神经兴奋，血管收缩，以保证血压不下降。

肺牵张的名词解释肺牵张是一个医学名词，通常用于形容一种肺部疾病，也被称为肺气肿。

肺牵张是由肺组织中的空气过度膨胀引起的。

这意味着肺部的弹性减弱，导致肺泡的气体无法充分排出。

肺牵张可以引起一系列的呼吸问题，对患者的身体健康产生负面影响。

肺牵张的主要原因之一是吸烟。

长期吸烟会导致肺部组织受损，使肺泡壁变得松弛和脆弱，进而导致空气在肺部滞留而无法完全排出。

此外，空气污染、化学物质暴露以及一些遗传和先天性疾病也可能导致肺牵张的发生。

肺牵张有许多不同的症状，其中包括呼吸困难、气短、咳嗽以及胸部不适等。

这些症状可能会逐渐加重，严重影响患者的日常生活。

在一些严重的病例中，患者可能需要依赖氧气进行呼吸。

肺牵张的诊断通常包括肺功能测试和胸部X射线检查。

肺功能测试可以测量肺部的气流量，帮助医生判断肺牵张的程度。

胸部X射线可以显示肺部的情况，如肺部组织的损伤和是否有其他并发症的存在。

治疗肺牵张的方法主要包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗通常包括使用支气管扩张剂和糖皮质激素，以帮助扩张肺部气道和减轻炎症。

物理治疗则主要包括肺康复训练和呼吸练习，以改善肺部的功能和帮助患者呼吸更为舒适。

除了药物和物理治疗，患者还应注意一些生活方式的改变，以减轻症状和促进健康。

这包括戒烟、避免污染环境和保持良好的饮食习惯。

适当的锻炼和休息也是非常重要的，可以帮助增强患者的肺功能和提高身体的健康水平。

对于严重的、无法通过药物和物理治疗控制的肺牵张，手术可能是一个选择。

手术包括肺危险纠正手术和肺移植手术，但它们通常被保留给那些病情严重、无法通过其他治疗获得改善的患者。

总而言之，肺牵张是一种严重的肺部疾病，它导致肺组织过度膨胀，从而影响了患者的呼吸功能。

它的主要原因是吸烟和其他环境因素。

然而，通过合适的治疗和生活方式的改变，患者可以改善他们的健康状况，并减轻症状的严重程度。

因此，对于患有肺牵张的人来说，早期的诊断和治疗是至关重要的。

肺牵张反射的名词解释肺牵张反射的名词解释1. 肺牵张反射是指一种生理反应，通常在呼吸系统受到刺激时出现。

这种反射会导致人体呼吸肌肉的收缩和肺部容积的增加，以提供更多的氧气供给。

2. 肺牵张反射是由呼吸节律生成器在脑干中控制的，包括延髓和腭扁桃体等部位。

当呼吸系统受到刺激时，这些部位会向呼吸肌发送信号，触发肺牵张反射的产生。

3. 肺牵张反射的主要作用是维持呼吸功能的平衡，并改善气体交换。

当人体遭受到CO2增加、缺氧或其他刺激时，肺牵张反射会自动调节呼吸，使氧气供给增加、CO2排出增加，以维持血氧和二氧化碳水平的平衡。

4. 肺牵张反射的触发源可以是外部刺激，如咳嗽、咳痰或吸入刺激性气体，也可以是内部刺激，如肺部感染或其他呼吸系统疾病。

这些刺激会引起肺牵张反射的产生，促使肺部更有效地工作，加强氧气吸入和废气排出。

5. 在临床应用中，肺牵张反射的反射性作用被广泛利用。

在呼吸治疗中，医生可以通过控制肺牵张反射来改善病人的呼吸功能，例如通过肺膨胀术来增加肺部容积，促进肺功能恢复。

肺牵张反射也与咳嗽反射等有关，对于清除呼吸道的分泌物和保持呼吸道通畅至关重要。

总结回顾：肺牵张反射是一种生理反应，通过调节呼吸肌的收缩和肺部容积的增加，帮助维持呼吸功能的平衡和改善气体交换。

它在外部和内部刺激下被触发，并可以通过医疗手段进行调节。

肺牵张反射的了解和应用对于呼吸系统的健康至关重要。

对于各种呼吸系统疾病的治疗和康复，肺牵张反射的作用都具有重要意义。

个人观点和理解：我对肺牵张反射非常感兴趣，因为它是呼吸系统调节的重要机制之一。

通过了解肺牵张反射如何工作，我深入了解了人体如何通过生物反应来适应外部和内部环境的变化。

这种生理反应的研究不仅在医学领域有重要意义，还有助于人们更好地理解身体的功能以及疾病的产生和治疗。

在未来，我希望看到更多关于肺牵张反射的研究成果，并在临床上应用这些知识。

通过深入研究和了解肺牵张反射，我们有望在呼吸系统疾病的早期诊断和治疗方面取得新的突破。