血细胞直方图

血细胞直方图的原理及应用1. 引言血细胞直方图（hematology/complete blood count histogram）是一种通过血液细胞计数器对血液样本进行分析的技术。

该技术可以提供关于红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量、大小和分布等信息。

血细胞直方图在临床医学中具有广泛的应用，可以帮助医生诊断和监测不同的疾病。

2. 原理血细胞直方图的分析基于血液细胞计数器对血液样本中的血细胞进行计数和测量。

具体原理如下：•对于红细胞（RBC），血细胞计数器会测量红细胞的数量（红细胞计数，RBC count）和平均红细胞体积（mean cell volume，MCV）。

通过统计红细胞的数量和平均体积，可以了解红细胞的总体状态。

大量或异常增大的红细胞可能表明贫血或者其他疾病。

•对于白细胞（WBC），血细胞计数器会测量白细胞的总数（white blood cell count，WBC count）以及不同类型白细胞的比例。

通过了解白细胞的数量和比例，可以判断是否存在白细胞增多（白细胞计数增高）或减少（白细胞计数降低），并鉴定不同类型的白细胞比例是否正常。

•对于血小板（PLT），血细胞计数器会测量血小板的数量（platelet count，PLT count）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。

通过测量血小板的数量和平均体积，可了解血小板的总体状况。

异常的血小板数量或体积可能表明出血或凝血异常等问题。

3. 应用血细胞直方图在临床医学中具有多种应用，包括但不限于以下几个方面：3.1 疾病诊断通过对血细胞直方图的分析，医生可以判断血液中是否存在异常细胞或细胞数量的异常情况。

例如，白细胞计数增高可能表明感染、炎症或免疫性疾病等；红细胞计数和红细胞体积的变化可能与贫血、骨髓功能障碍等有关；血小板数量或体积的异常可能与出血或凝血异常有关。

3.2 疾病监测在一些长期治疗的疾病中，血细胞直方图可以用于监测疾病的进展和治疗效果。

如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。

血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。

三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。

一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。

三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。

一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。

直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。

因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。

通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。

比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。

因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。

当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。

二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。

该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。

红细胞、血小板直方图解析一.红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。

横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。

正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。

红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。

（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。

如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。

（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。

（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。

2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。

3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。

4. MP：红细胞直方图呈双峰性。

表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。

二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。

正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。

仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。

通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。

血小板直方图图血小板直方图内部示意图（二）血小板粒度异常标记当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。

血细胞直方图和散点图的临床意义血细胞直方图和散点图是临床上常用的两种检测手段，它们可以提供关于血细胞计数和形态学的重要信息，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。

本文将就血细胞直方图和散点图的原理、解读和临床意义进行详细介绍。

一、血细胞直方图血细胞直方图是通过自动血细胞计数仪进行血液检测后所得的结果图。

它以血细胞分类计数为基础，将血细胞的数量按照不同细胞类型分成多个区间，并以柱形图的形式展示。

常见的直方图包括白细胞计数直方图、红细胞计数直方图和血小板计数直方图等。

血细胞直方图可以提供血细胞的数量和分布情况，进而反映出疾病的类型和严重程度。

例如，白细胞计数直方图可以帮助鉴别感染和炎症等疾病，红细胞计数直方图可以发现贫血和多血症等异常情况，血小板计数直方图可以提示出血倾向和凝血功能障碍等疾病。

二、血细胞散点图血细胞散点图是通过将血液样本中的细胞形态学特征以散点图的形式展示出来。

常见的散点图包括红细胞散点图和血小板散点图等。

血细胞散点图可以提供血细胞的形态学信息，帮助医生发现细胞异常和某些疾病的特征。

例如，红细胞散点图可以识别各类贫血并判断其病因，血小板散点图可以鉴别出血小板功能异常和骨髓疾病等。

三、血细胞直方图和散点图的临床意义非常重要，对于疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。

1. 诊断各类疾病：血细胞直方图和散点图可以反映出各类血液疾病的存在和发展趋势，如贫血、白血病、出血性疾病等。

医生通过分析这些图形，可以得到疾病的一些初步判断，有助于进行后续的进一步检查和诊断。

2. 指导治疗方案：血细胞直方图和散点图的变化可以帮助医生对治疗方案进行调整。

例如，对于炎症性疾病，通过白细胞计数直方图的变化，可以判断药物的疗效，及时调整治疗方案。

3. 评估治疗效果：治疗后的血细胞直方图和散点图可以反映出治疗效果，如药物的作用是否理想，疾病是否得到控制等。

4. 预测疾病进展：血细胞直方图和散点图的动态变化可以帮助医生预测疾病的进展和预后，如白细胞计数直方图的峰值增高可以提示感染的进展，血小板散点图的异常可以提示疾病的恶化。