护理质量管理-刘晓蓉XXXX

管理技巧在护理质量管理中的应用分析作者：徐敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨护理质量管理中管理技巧及应用效果。

方法选取2010年2月-2012年2月我院各病区54名护士276例患者，随机分为研究组30名护士156例患者与对照组24名护士130例患者，对照组采用常规护理质量管理，研究组在常规管理的基础上综合应用管理学、心理学、行为学等多学科的原理与方法，采用护理质量技巧化管理。

成立专门的护理质量控制小组，一年后分析对比两组的应用效果。

结果经过一年的护理管理，研究组共发生护理差错4例，护理纠纷7例，护士SAS评分平均（40.75±5.28）分，患者及家属总满意率95.24%；对照组共发生护理差错6例，护理纠纷10例，护士SAS评分平均（59.12±5.84）分，患者及家属总满意率71.46%。

两组护理管理效果差异显著，P【关键词】管理技巧；护理质量管理；护士长；效果护理质量管理是指护理管理者在遵循护理质量形成发展的过程与规律的基础上，对护理质量各个要素进行有计划、有组织的协调控制，以保证护理服务目标的实现与满足服务对象需求的全过程，是衡量医院医疗服务质量的直接且重要指标之一，也是护理管理的核心组成部分。

护理质量的优劣直接关系到医疗质量和患者安全。

因此，重视护理质量管理，不断提升管理技巧，持续提高护理质量管理水平是当前护理管理者所面临的一项重要课题。

传统的护理质量管理多采用经验管理模式，强调对护士和护理工作的监控，管理方式及方法僵化死板，缺乏管理技巧，管理效益不高。

本研究就我院近年来各病区54名护士273名患者的护理质量管理情况进行回顾性分析，旨在探讨护理质量管理的最佳模式。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年12月我院各病区54名护士273名患者，其中，男性患者148例，女性患者125例，年龄30d-79岁，平均（42.7±15.8）岁。

回龙镇中心卫生院
回卫发[2008]07号
回龙镇中心卫生院
关于印发《护理质量管理方案》的通知
各科室：
为了更进一步提升我院护理质量，坚持高标准、严要求、硬规范，始终保持在一个较好的水平，以质量求生存，以质量求发展，以满足广大患者的需求，经我院研究，现发护理质量管理办法，具体如下：
一、成立护理质量管理领导小组：
组长：郭贞亮
成员：李欲、李莹、席丽、陈玲
领导小组下设办公室，办公室设在护理办公室，具体办公由李莹负责。

二、护理质量管理方案：
1、制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

2、质量管理领导小组定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到每位护士。

3、实行医疗科长、护理部二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

4、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

5、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考。

特此通知。

镇安县回龙镇中心卫生院
二ＯＯ八年二月十五日
- 2 -。

浅谈整体护理中如何做好护理查房
刘淑蓉
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2002(021)001
【摘要】护理查房是护理部主任或科护士长、护士长通过查阅病历，查看病人以及询问病人或家属，系统地检验护理程序的实施，及时评价专业护士的工作情况和病历书写质量，提高各级护理人员的业务水平以及检验护理质量的重要手段。

【总页数】1页(P76-76)
【作者】刘淑蓉
【作者单位】四川省人民医院,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.整体护理在肠梗阻患者护理教学查房中的应用 [J], 陈海妹
2.合作式整体护理查房学习模式在儿科护理实验教学中的应用 [J], 傅圆圆;罗冬娇;汪丽琪;裴紫燕;王花玲
3.浅谈整体护理查房提高护理质量 [J], 彭虹;赵慧敏;韩杨;李莹
4.合作式整体护理查房学习模式在儿科护理实验教学中的应用 [J], 傅圆圆;罗冬娇;汪丽琪;裴紫燕;王花玲;
5.浅谈精神科护理业务查房在整体护理中的作用 [J], 王敏;郑凤敏
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护理质量管理-刘晓蓉XXXX1. 引言护理质量管理是指通过一系列的管理活动和手段，来保障护理工作的安全有效并符合规范的过程。

在当今高度重视患者体验和医疗质量的医疗环境中，护理质量管理的重要性不言而喻。

本文将介绍护理质量管理的概念、目的和方法，并探讨其对护理工作的重要性。

2. 护理质量管理的概念和目的2.1 护理质量管理的概念护理质量管理是指在护理工作中按照一定的规范和程序，进行质量监测、评价和改进的过程。

它是保证护理工作高质量、高效率和高满意度的重要手段。

2.2 护理质量管理的目的护理质量管理的目的是提供安全、有效、人性化的护理服务，达到以下几个方面的要求：•提高患者的满意度：通过优质的护理服务，使患者感到舒适、安心，并提升他们对医疗机构的满意度。

•保障护理工作的安全：通过规范的操作流程和风险管理，减少护理工作中的错误和事故，保障患者和护士的安全。

•提高护理工作效率：通过合理的资源配置和工作流程优化，提高护理工作效率，减少重复和浪费。

•提升医疗机构的声誉：优质的护理服务不仅可以满足患者的需求，还可以提升医疗机构的声誉，吸引更多的患者和合作伙伴。

3. 护理质量管理的方法3.1 质量监测和评价质量监测和评价是护理质量管理的基础工作，通过收集护理数据和患者反馈，对护理工作进行监测和评价，发现问题并及时采取措施改进。

质量监测可以通过以下几种途径进行：•患者满意度调查：通过问卷调查或面谈的方式，了解患者对护理服务的满意度。

这可以帮助发现问题，并及时改进护理服务。

•护理记录的审核：对护理记录进行定期审核，发现不规范、不准确或不完整的记录，并指导护士进行改进。

•护理操作的观察：通过现场观察护理工作过程，发现护理操作中存在的问题，并提供培训和指导。

3.2 质量改进和培训基于质量监测和评价的结果，护理质量管理需要定期进行质量改进和培训，以确保护理工作持续改进。

质量改进可以通过以下几种方式进行：•制定质量改进计划：根据质量监测和评价的结果，制定具体的改进计划，明确改进的目标、措施和时间表。

护理质量安全管理领导小组
为加强医疗护理质量安全管理，坚持以病人为中心，把坚持续改进医疗护理质量和保障医疗安全作为医疗管理的核心内容，牢固树立为病人服务宗旨。

为人民群众提供优质，高效，安全的医疗服务，不断提高护理质量，确保医疗服务的安全性，和有效性，特成立护理管理领导小组：
一领导小组成员
组长：马婉霞
副组长：严苗
成员：付千谢文君杨紫曼王梦菲林倩倩刘婵王盼赵琴黄洁二工作职责：
1 在主管院长的领导下，制定护理临床工作各项考核标准，质量控制标准，确保护理质量的稳定与持续改进。

2 每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，对存在问题进行分析研究，提出针对性改进措施，在全院护士会议上进行评讲，督促落实。

3 对护理缺陷，差错事故进行分析，讨论、鉴定、提交处理意见。

内科
2019年3月。

评估护士长成熟度的做法及体会刘晓蓉;葛云霞【摘要】目的通过评估护士长成熟度,提高护理管理的执行力度.方法将护士长根据不同成熟度进行分型,对其采取不同的管理措施,并进行考核和分析.对于支持型护士长,采用权利性影响因素,层层监督,不断考核,持续跟进,不断加强整改,养成好的习惯和工作作风;对于稳定型护士长,充分授权,适当控制,给予压力,挖掘潜力,稳定发展;对于倦怠型护士长,多采用非权力性影响因素,个别谈心交流,注重调动积极性和稳定情绪.结果年终综合考核成绩比较,支持型、稳定型、倦怠型护士长在评估管理前后差异均有统计学意义,P<0.05.结论护理部通过评估护士长成熟度的做法,逐步构建了良好的全院护理管理体系,提高了护士长管理的质量,提高了护理管理执行力.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)003【总页数】3页(P214-216)【关键词】评估;成熟度;护理管理;执行力;护士长【作者】刘晓蓉;葛云霞【作者单位】210028,南京,江苏省中西医结合医院护理部;210028,南京,江苏省中西医结合医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R197.323护士长作为中层管理者,是医院、护理部联系基层的一座桥梁,起着承上启下的作用,医院、护理部的决策,需要得到护士长的严格执行和有效实施[1]。

护士长的执行力体现护士长管理的能力水平,也是护理管理成败的关键。

我院是发展中的综合性三级甲等医院,由于业务快速的发展,人员梯队显现出一些弱点。

虽然护士长选拔时都是科室的技术骨干,但护士长过于年轻化,工作成熟度和心理成熟度低,管理经验缺乏,护理执行力不强。

自2007年起,我们通过评估护士长成熟度及分型,采取不同的管理措施,提高了护理管理执行力度,现将做法及体会报告如下。

1 对象与方法1.1 对象我院共有23名护士长,年龄27～45岁,平均(37.6±5.54)岁,护师 12名,主管护师 11名;任职1～3年内的护士长8名,任职4～6年的护士长9名,任职6年以上的护士长6名。

护理质量管理细则1. 引言护理质量是医疗服务中至关重要的一环。

为了提高护理服务的质量和效果，制定和实施一套完善的护理质量管理细则是必要的。

本文旨在探讨护理质量管理细则的制定和实施，并介绍具体的管理要点。

2. 人员要求2.1 护理人员资质护理人员应具备相关专业的学历和执业资格，并持续接受相关培训，不断更新专业知识和技能。

2.2 护理团队构建建立合理的护理团队是保证护理质量的重要因素。

护理团队应包括不同级别的护士，并配备一定数量的护理助理和技术人员。

团队成员之间应有良好的协作和沟通能力，确保患者得到协同的护理。

3. 护理流程管理3.1 护理评估在患者入院后，护理人员应及时进行全面的护理评估，包括患者的生理状况、疾病风险因素、心理特征等。

评估结果应记录并与医生和患者进行共享，为后续的护理干预提供依据。

3.2 护理计划根据护理评估结果，制定个性化的护理计划。

护理计划应明确护理目标、护理措施和评估指标，并与医疗团队进行沟通和协调。

3.3 护理操作规范护理人员应按照规定的操作规范进行各项护理操作，包括患者卫生护理、药物管理、医疗器械使用等。

操作过程中应注意洁净与无菌操作，确保患者的安全和舒适。

4. 交流沟通4.1 患者沟通护理人员应重视与患者的沟通，及时解答患者的疑问，帮助患者理解疾病情况和治疗方案，提升患者的治疗依从性。

4.2 医患沟通护理人员应与医生和其他医疗团队成员保持密切的沟通和协作，及时传达患者的变化情况和需求，确保护理工作的连续性和一致性。

5. 质量评估和改进5.1 质量评估指标建立科学的质量评估指标体系是评估护理工作质量的重要手段。

常见的评估指标包括护理效果、满意度调查、并发症发生率等。

5.2 质量改进措施根据质量评估结果，制定相关的改进措施。

改进措施可以包括加强培训、优化流程、改进设备设施等，以提升护理质量和患者体验。

6. 结束语护理质量管理细则是保证护理服务质量的基础，它对于提高医疗服务的安全性和满意度具有重要作用。

基层医院护理质量管理探讨发表时间：2016-05-26T15:24:18.790Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：唐琴王晓荣（通讯作者）刘凤君[导读] 重庆市潼南区人民医院护理质量是对护理工作和服务的综合衡量，是指护理工作为病人提供护理技术和基础服务的效果和程度。

唐琴王晓荣（通讯作者）刘凤君（重庆市潼南区人民医院重庆潼南 402660）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0256-02 护理质量是对护理工作和服务的综合衡量，是指护理工作为病人提供护理技术和基础服务的效果和程度，衡量护理质量的角度不同，质量的结构就不同。

现将基层医院护理质量管理经验探讨如下。

1.护理质量管理的意义随着“持续质量改进”的观念引入卫生服务，护理质量管理将一直伴随护理工作，并且成为护理工作的一个重要组成部分。

护理工作的服务对象是人，护理工作质量的好坏直接威胁到人的生命安危，一旦护理工作失误，就会给人的生命造成不可挽回的损失。

护理质量是医院整体医疗质量的的组成部分，良好的护理质量是取得良好医疗效率的保障，抓好护理质量管理对促进和提高医院整体医疗水平有积极的作用。

2.护理质量管理内涵2.1 护理质量是体现护理人员的理论水平、技术水平、工作态度、护理效果的总和，是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果程度，即在基础护理、专科护理、康复护理、心理护理、健康教育等方面所达到的护理效果的高低、质量的优劣。

护理质量是一种动态的服务质量，贯穿于护理全过程中，在护理工作的每时每刻和每个环节上都反映出质量，即护理服务的作用和效果。

无论哪种护理质量，如基础护理、专科护理、心理护理等，都能从两个方面反映出来，一是病人的主观满意程度，二是护理工作客观标准的达标率。

病人在接受护理服务时主观对护士工作的满意程度的体验，这其中包含护理工作的主动性、针对性、和全面性，以满足病人对护理服务的需求。

四川省医院护理质量管理评价准备（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年四川省医院护理质量管理评价标准编委会温贤秀胡秀英蒋运兰蒋文春张义辉肖静蓉陈先云陈晓霞何述萍张安琴宋锦平成翼娟李继平宁宁袁丽罗碧茹赵佛容黄敏李渠郑思琳胡定伟钟萍陈晓蓉李淑琴杨莉刘素蓉余元星李锐王玉琼廖常菊杨彬张润何琳何梅王琼莲刘丽黎林代琼马智群毛晓清陶莲德段燕李君慧唐佳玉童俊胡盛琳孙素萍萍曾素李晓莉陈颖朱建军目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (19)评价标准 (19)特级护理质量标价标准 (20)一级护理质量标价标准 (22)护理文书书写质量 (24)标价标准 (24)护理人力资源管理质量 (26)标价标准 (26)预防VAP护理管理 (27)质量标价标准 (27)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (28)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (30)围手术期管理质量 (32)评价标准（病区） (32)围手术期管理质量 (34)评价标准（手术室） (34)二、三级护理质量 (36)评价标准 (36)仪器设备管理质量 (38)评价标准 (38)手卫生管理质量 (40)评价标准 (40)护士长行政管理质量 (42)评价标准 (42)护理人员岗位培训质量 (44)评价标准 (44)护理服务质量评价标准 (46)护理人员行为规范管理 (48)质量评价标准 (48)护理投诉管理质量 (50)评价标准 (50)不良事件管理质量 (51)评价标准 (51)病区环境管理 (52)质量评价标准 (52)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。

护理质量管理制度、方案之迟辟智美创作目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理平安管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检覆按评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理毛病事故管理陈说制度十一、护理缺陷防范办法十二、护理质量管理与继续改进一、护理质量管理小组1、组织：组长：常志萍副组长：刘芝华组员：王玉静、王洪辉、王甜甜、刘敏、崔玉梅2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构.（2）按期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点.树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识.保证护理平安，严防毛病事故.（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化.审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度.（4）建立护理质量保证体系，按期对医院护理质量进行催促检查和评价.（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定办法，不竭提高护理质量.（6）对重年夜护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求.（7）按期向全院通报重年夜护理质量情况和处理决定.3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作.（2）对全院的护理质量和工作效率，按期进行考核、分析和评价.（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准.（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进办法，制定下季度质量责任目标.（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不竭总结经验，改进工作.二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部份主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理.2、成立由护理管理小组组长、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查.3．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，按期组织检查，发现问题及时反馈.4．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改办法.5．医院质量管理小组对医院的护理质量，每月检查一次；护理管理小组和护理质量督导小组，每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改办法做详细记录.6．对科室各项护理质量平均分取得第一名者，医院给予岗位加分奖励，最后一名者给予岗位扣分，以便进一步提高护理质量，检查结果作为护士评先的依据.三、护理平安管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者平安护理服务提供保证.2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗.护士长应按期巡查病房.护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配.3、认真执行各项规章制度和技术把持规程, 保证病人的治疗护理平安.4、遵医嘱执行各项护理把持、特殊治疗、检查均需履行告知法式.5、观察患者病情变动，按要求及时书写护理记录.6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理惯例，以使护理人员能够遵照执行.7、进行无菌技术把持时，严格执行无菌技术把持规范.8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药平安.9、如呈现护理毛病或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保管好病历.10、护理用具、抢救仪器要按期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法.11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变动等患者要床头交接班.12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名13、按有关规定使用一次性医疗物品，并按期检查，防止过期、包装破损、湿润、污染等现象发生.14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害.15、做好护士职业防护.16、住院期间要保证患者平安，病室通道要通畅，病房环境安插、设置设施应考虑病人的平安，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及扑灭明火，防止各种意外发生.17、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.四、护理质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作，对缺乏之处提出改进，提高护理质量.二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量.三、护理质量检查小组组成组长：刘芝华副组长：护士长组员：四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次按期或不按期护理质量检查，检查内容对应过程相符.对个别环节项目采用不按期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报.五、职责1.消毒隔离质控小组组成：……要每月抵消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈.2.急救药品、器械质量检查小组组成：……要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈.3.基础护理质量检查小组组成：……要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈.4.危重患者护理质量检查小组组成：……要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈.5.护理文书质量检查小组：……要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈.6.技术考核小组组成：……要每月对技术把持进行考核、分析、总结及反馈.7.病房管理质量检查小组组成：……要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈.8.整体护理质量检查小组组成：……要每月对整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈.六、工作法式(1)护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准.(2)病房的检查项目包括：无菌技术把持、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容.(3)质控小组根据标准每月抵消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点.(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.(1)由护理质量管理小组制定全院统一的急救药品器械质量检查标准.(2)检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、法式是否健全，工作人员对抢救制度、法式的熟练水平.(3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点.(4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.(1)护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准.(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否到达规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况.(3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点.(4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间.上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室.(1)由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准.(2)检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解水平，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、平安，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况.(3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点.(4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间.上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室.(1)由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准.(2)检查项目包括：护士交班陈说、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量.(3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点.(4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进办法，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室.(1)技术考核的标准为《护理基本技能把持流程及评分细则》.(2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽覆按试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室.(1)由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准.(2)检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量.(3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点.(4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.(1)由护理质量管理小组制定整体护理质量检查标准.(2)检查项目包括：入院接待、护理评估、诊断、办法、记录、健康教育、出院指导的质量及患者的满意度.(3)整体护理质量检查小组每月对整体护理质量进行一次检查，并针对上月检查结果突出重点.(4)整体护理质量检查小组对整体护理中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进办法，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室.9.护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由各检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进办法.护理质量管理小组根据会议情况，进行全面的总结，然后将结果反馈到科室.10.质量与年终奖金挂钩，各科以平均分为100分计算，以合格率≥90%为合格（达标），凡质量检查合格率≥90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%.11.凡发生医疗毛病、事故者，按有关规定另外处理.五、护理质量检覆按评制度⒈护理质量检覆按评工作由护理质理管理小组负责.⒉对护理质量每月进行一次全面的检覆按评，并进行综合评价.⒊护理质量管理小组要按期开展活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，按期对病房的护理质量进行评价.⒋护理质理管理小组成员不按期进行随机抽查.⒌考评成员要严肃认真，从全局动身，按护理质量标准进行逐项评价.⒍每月将质量检查结果向医院质量管理小组汇报，与当月岗位分挂钩.⒎按期召开护理质量管理小组会议，总结本月质量检查情况，找出存在问题，制定出改进办法.六、护理质量管理工作质量标准一、护理质量管理小组质量标准：1、护理质量管理小组有年度工作计划、季安插、月重点及年工作总结.2、有护理各项规章制度，护理惯例和各项技术把持规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实办法，按期检查.3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量挂号、统计制度，按PDCA循环不竭总结，分析、改进.4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有按期查房制度，检查护理记录情况.5、护理管理到达自治区、市卫生局的标准要求.6、护理训练有计划有落实办法；护理规范化培训和继续护理学教育率100％.二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平.2、准确及时转达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行.3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班.有护理惯例和技术把持规程等资料，有年度工作计划与总结.4、各种挂号、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整.5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进行纠偏处理.每月向病房护理人员做有关护理工作总结及安插下月工作等，并有记录.6、教学、训练计划，有落实办法，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％.7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于90％.8、完成医院要求的其他有关工作.三、护理人员服务质量标准：1、护士着装整洁，仪表矜重，举止稳重，符合职业要求.2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理惯例及技术把持规程等，保证病人平安.3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：(1)注意恰当称呼，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛.(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理把持过程中.(3)及时满足病人需要.4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧90％.四、基础护理质量标准1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好.2、按护理级别要求，按时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变动及时陈说医生，及时处理，及时、准确记录.3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器.4、分级护理制度落实，按要求按时做好病人临床护理(含晨晚间护理).做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、陈说医师、处理抢救及时；一坚持：各种引流管清洁通畅，按时更换，输液按期观察记录，执行无菌技术的原则.5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有平安办法.6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果.7、基础护理合格率≥95％.五、特、一级护理质量标准(一)特级护理质量标准1、24小时专人床边守护，严密观察病情变动.2、备好急救药品及器材，随时准备抢救.3、按护理惯例认真落实各项护理办法，记录客观、真实、完整、及时、准确.4、正确执行医嘱.5、加强基础护理，严防并发症，确保病人平安.6、特护合格率≧90％.(二)一级护理质量标准1、按一级护理要求按时巡视，严密观察病情变动，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度.2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗.3、按护理惯例，认真落实各项护理办法并记录.4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必需专人陪护，需要时加护栏.5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果.6、一级护理合格率≥95％.六、整体护理质量标准1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理惯例及健康教育方案.2、患者入院后作入院介绍.3、护士按护理法式对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健办法，基础护理合格率≥95％.4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95％.5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完整、准确.6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育，适当记录.出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制.七、健康教育管理标准1、有健康教育管理组织.2、护理人员应人人介入健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程.3、按护理法式实施健康教育，运用沟通技巧.4、科室有罕见病标准健康教育资料.5、实行一人一针一管一消毒.6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等坚持管道通畅，按规按时间更换消毒.(二)治疗室、处理室、换药室1、有统一的管理规定.2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体概况，有专用的清洁用具.3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品.4、不按期对物体概况、空气、工作人员的手进行细菌检测，有陈说单.(三)病床单位1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，需要时随时更换.2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后完全消毒.3、病人离院，床单位必需终末消毒处理.(四)污物处理1、污染被服定点放置，稳定丢乱放.2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌.3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧.(五)便器1、便器无污垢，用后浸泡消毒.2、便器消毒液浓度符合要求，并按期更换.(六)惯例灭菌物品管理合格率)95％.(七)惯例物品灭菌合格率100％.九、护理平安管理标准1、明确责任.实行“医院——护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗平安管理小组，科室成立医疗平安监控小组.2、建立医疗平安管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案.3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、预想、预防；抓易失事故的人、时间、环节、部份；超前教育、超前监督.4、把好物品推销关.在推销护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求.5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报.6、科室有护理过失和缺陷挂号本，对发生的过失或缺陷进行挂号.7、医院每季度、科室每月对呈现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进办法.十、临床护理教育管理标准1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例.2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短时间教育规划.3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育.4、根据分歧培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施.5、实行学分制累积管理，教育对象每年介入认可的护理教育活动不得少于25分.6、有完善的考核和评价标准.7、分歧条理的护理人员，能到达规定的相应的护理水平.七、护理质量控制标准一、护理组织管理（一）建立规章制度1．健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理惯例、技术把持规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册.2．护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施.3．制定并落实护理质量管理与控制标准、考核法子和继续改进方案.包括：护理人力资源管理标准；护理技术把持标准；护理文件书写质量标准.制定落实计划的办法.4．护理质量管理小组及各护理单位按期和不按期对护理工作质量进行评价，做好质量监控记录.护理质量监控与评价，有数据分析和信息反馈流程，体现继续质量改进的机制.（二）护理人力资源管理1．严格执行国家法律法规，自力值班护理人员须持有执业证书并经注册.规范护士执业行为，完善护士准入制度.2．制定各级各类护理人员的资质要求及职责范围.3．对各级各类护理人员的岗位技术能力有明确的要求.4．各护理单位护士人力的配置有明确的原则和标准，分层使用，合理分工，构筑合理的人员梯队；护理人员的班次安插实现科学化，体现弹性工作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者平安的需要. 5．健全各级各类护理人员工作考核评价机制及考核标准，并建立考核档案，其中三级考核总评价一年很多于一次.护理人员必需强化“三基”训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的“三严”作风.6. 制定各级各类护理人员的规范化培训计划（继续教育、急救、临床技能等）.培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士.7. 建立健全紧急状态下护理人力资源调配的应急方案.（三）护士素质仪表：1．仪表矜重，着装规范.护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一.2．春、秋、夏季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋.夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露.3.不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜.不染有色指（趾）甲.4．不戴黑色头饰，头发前不遮眉后不外颈.5．佩带胸牌于工作服左上口袋处.仪态：1．精神丰满，仪态矜重.2．作风严谨，工作认真、一丝不苟.3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情.4．爱惜、体贴病人，熟知病人的姓名，称呼尊重.5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求.工作行为：1．严格遵守护理人员职业品德和医院的规章制度.2．坚持良好的护患关系（不收受红包、礼品、宴请，欠亨过病人办私事）.不与病人谈论与工作无关的事情.3．耐心答询，实行首次接待负责制.4．不谈论病人的隐私，流露病人的把持时注意遮挡.5．上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等.6．工作中不嬉笑、闲谈、年夜声喧哗，不在病人面前窃窃私语. 7．工作时做到四轻：说话轻、把持轻、关门轻、走路轻.8．严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不德律风请假.9．不脱岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如mp3等）. 10．坚守工作岗位，必需外出时向护士长请假.11．护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向.（四）护士长工作要求1．熟知病房各项护理规章制度.2．运用各项规章制度规范工作行为.3．有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安插、月护理工作重点与小结、周计划，按时完成，有记录.。

护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用及对护理质量影响分析作者：李红梅王晓静刘双萍来源：《中国卫生产业》2020年第11期[摘要] 目的探讨护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果及对护理质量影响。

方法该院自2019年1月在急危重症患者护理中实施护理质量指标管理，将护理质量指标管理实施前（2018年7—12月）设置为对照阶段，将护理质量指标管理实施后（2019年1—6月）设置为观察阶段，对照阶段实施常规护理管理，观察阶段实施护理质量指标管理，比较护理质量评分、护理差错事件发生率，并比较护士工作压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。

结果观察阶段在护理服务态度、健康宣教、环境护理、护患沟通等方面护理质量评分分别为（88.45±10.37）分、（86.35±11.28）分、（87.46±12.14）分、（86.57±10.69）分，與对照阶段相比均更高，差异有统计学意义（t=4.750、4.465、4.415、4.656，P<0.05）。

观察阶段的护理差错事件发生率为3.33%，低于对照阶段20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。

观察阶段护士的工作压力指数（4.47±1.89）分低于对照阶段，差异有统计学意义（t=5.060，P<0.05），观察阶段护士的职场正念评分（4.06±1.65）分、职业满意度评分（87.16±12.54）分均高于对照阶段，差异有统计学意义（t=4.763、4.957，P<0.05）。

结论护理质量指标管理可切实提高急危重症患者的护理质量，减少护理差错事件，还可减轻护士工作压力，提升其职场正念和职业满意度。

[关键词] 急危重症;护理质量指标管理;护理管理[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0074-03[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing quality index management in nursing of critically ill patients and its influence on nursing quality. Methods Our hospital has implemented nursing quality index management in the care of critically ill patients since January 2019. The nursing quality index management was implemented （July to December 2018） as the control stage. After the implementation of nursing quality index management，（January to June 2019） as the observation stage， implement routine nursing management in the control phase， implement nursing quality index management in the observation phase， compare the nursing quality score， the incidence of nursing error events， and compare the nurse's work stress index and workplace mindfulness score， career satisfaction score. Results; Nursing quality scores in the aspects of nursing service attitude， health education， environmental care， and patient-to-patient communication were （88.45±10.37）points，（86.35±11.28）points，（87.46±12.14）points， and（86.57±10.69）points， compared with the control stage （t=4.750， 4.465， 4.415， 4.656，P<0.05）. The incidence of nursing error events in the observation phase was 3.33%， which was lower than the 20.00% in the control phase （χ2=4.043， P<0.05）. （3）The work stress index （4.47±1.89）points of the nurses during the observation phase was lower than that of the control phase （t=5.060， P<0.05）. The nurses' mindfulness scores （4.06±1.65）points and occupational satisfaction ratings （87.16±12.54）points were higher than the control stage （t=4.763， 4.957，P<0.05）. Conclusion Nursing quality index management can effectively improve the nursing quality of critically ill patients， reduce the occurrence of nursing errors， reduce the work pressure of nurses， and improve their workplace mindfulness and professional satisfaction.[Key words] Critically ill; Nursing quality index management; Nursing management急危重症患者的病情十分凶险，对护理服务的要求更高，如何提高急危重症患者的护理质量关系到其病情控制效果。

护理质量管理制度
一、医院成立由分管院长、总护士长、各科办公护士组成的护理质量管理小组，负责护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量由护理部、科室控制和管理，负责全面质量督导，检查护理单元护理质量。

三、质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

四、建立护理文书终末质量控制小组，由护士长及办公护士负责对护理文书质量检查；对出院患者的体温单、长期及临时医嘱单、手术护理记录单等进行检查，每月抽查护理文书书写质量。

五、加强护士的管理,倡导人人参与管理根据护士的特点及特长,护士长定期进行检查,点评检查结果,做到人人参与病房管理,提高护士的管理能力。

六、对护理质量缺陷进行监控，实施护理质量的持续改进。

七、质量控制小组每月负责对护理单元检查结果进行综合评价，并在例会上反馈检查结果。

八、护理部随时向主管院长汇报护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结，并向全院护理人员通报。

九、护理工作质量检查考评结果作为每月护理人员的考检内容。

十、本制度在总护士长的监督管理和考核下执行。

十一、惩罚措施：
1、护士长及办公护士当月未对护理文书进行质量检查者，每人扣50元。

2、对护理质量存在的缺陷未进行持续有效改进的，每次扣护士长100元。

3、未按医院规定召开护士例会和护理质量分析会，每次扣护士长50元。

4、对护理文书书写不符合规范和要求的责任人，每次扣20元。