危重患者的基础护理

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。

2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。

3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。

4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。

5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。

6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。

7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。

8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。

以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。

危重病人的护理措施1.病情监测：危重病人需要经常进行生命体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。

这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情，并采取适当的护理措施。

2.密切观察：护士应密切观察病人的症状和体征变化。

他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化，及时报告医生并采取必要的护理措施。

3.高效呼吸支持：危重病人可能需要保持呼吸道通畅。

护士应检查病人的气道并保证其通畅性，使用必要的氧气辅助呼吸，如氧气面罩或插管。

4.点滴给药和输血：危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。

护士应注意药物的剂量和给药速度，并监测输血过程中的不良反应。

5.病情评估和计划：护士应定期评估危重病人的病情，并制定个性化的护理计划。

这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等，并及时调整计划以满足病人的需求。

6.皮肤护理：危重病人可能长时间卧床不起，容易出现压疮。

护士应定期翻身，保持病人的皮肤干燥清洁，并使用合适的压力减轻垫和床垫。

7.疼痛管理：危重病人常常面临疼痛的问题，护士应及时评估疼痛程度，并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施，如使用热敷或按摩等。

8.情绪支持：危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。

护士应提供情绪上的支持和安慰，并与他们建立亲密的关系，以减轻他们的焦虑和恐惧。

9.液体管理：危重病人的液体平衡可能受损，护士应监测病人的尿量和液体摄入情况，并调整输液速率和种类，以维持正常的液体平衡。

10.重症监护：对于严重病情的病人，如心脏骤停或多器官功能衰竭，可能需要转入重症监护室。

在那里，护士将更加密切地监测病人的病情，并提供积极的治疗和护理。

总之，危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。

护士应具备专业知识和技能，有效地实施上述护理措施，并与医生和其他医务人员密切合作，以为病人提供最佳的护理。

危重患者护理常规 2017年1月15日对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。

必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。

1、危重患者的病情监测危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。

危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。

1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。

1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。

1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。

1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。

1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。

2、加强临床基础护理2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。

对不能经口进食者做好口腔护理。

对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。

2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，应加强患者的皮肤护理。

2.3 排便护理协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管者执行留置尿管护理常规。

危宿疾人基本护理通例一.一般护理通例⒈热忱招待病人,将病人安顿于挽救室或重症病房,保持室内空气新颖,温.湿度合适;做好病人及家眷的入院（科）宣教.⒉实时评估：包含根本情形.重要症状.皮肤情形,阳性帮助检讨,各类管道,药物治疗情形等.⒊急抢救理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调剂滴速）,吸氧（视病情调剂用氧流量）,心电监护,留置导尿,保暖,做好各类标本收集,协助响应检讨,须要时行积极术前预备等⒋卧位与安然⑴根据病情采纳适合体位.⑵保持呼吸道通行,对晕厥病人应实时吸出口鼻及气管内渗出物,予以氧气吸入.⑶牙关紧闭.抽搐的病人可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤.舌后缀.⑷高热.晕厥.谵妄.焦躁不安.年迈体弱及婴幼儿应加用护栏,须要时赐与束缚带,防止坠床,确保病人安然.⑸备齐一切挽救用物.药品和器械,室内各类挽救设置备用状况.⒌周密不雅察病情：专人护理,对病人性命体征.神志.瞳孔.出血情形.SpO2.CVP.末梢轮回及大小便等情形进行为态不雅察;合营大夫积极进行挽救,做好护理记载.⒍遵医嘱给药,实施口头医嘱时,需复述无误方可运用.⒎保持各类管道通行,妥当固定,安然放置,防止脱落.扭曲.堵塞;严厉无菌技巧,防止逆行沾染.⒏保持大小便通行：有尿潴留者采纳引诱办法以助排尿;须要时导尿;便秘者视病情予以灌肠.⒐视病情予以饮食护理：保持水.电解质均衡及知足机体对养分的根本需求;禁食病人可予以外周静脉养分.⒑基本护理⑴做好三短九洁.五到床头（三短：头发.胡须.指甲短;九洁：头发.眼.身.口.鼻.手足.会阴.肛门.皮肤干净;五到床头：医.护.饭.药.水到病人床头）.⑵晨.晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开护理每日2次;留意眼的呵护.⑶保持肢体功效,增强肢体自动活动或协助自动活动.⑷做好呼吸咳嗽练习,每2h协助病员翻身.拍背.指点作深呼吸,以助渗出物排出.⑸增强皮肤护理,预防压疮. ⒒心理护理：实时巡查.关怀病人,据情作好与家眷沟通,建立优越护患关系,以取得病人信赖.家眷的合营和懂得. 二.晕厥患者护理通例㈠不雅察要点⒈周密不雅察性命体征（T.P.R.BP）.瞳孔大小.对光反响.⒉评估GLS意识障碍指数及反响程度,懂得晕厥程度,发明变更立刻陈述大夫.⒊不雅察患者水.电解质的均衡,记载24h出入量,为指点补液供给根据.⒋留意检讨患者粪便,不雅察有无潜反响.㈡护理要点⒈召唤患者：操纵时,起首要召唤其姓名,说明操纵的目标及留意事项.⒉建立并保持呼吸道通行：取侧卧位头倾向一侧,随时清除气管内渗出物,备好吸痰用物,随时吸痰.⒊保持静脉输液通行：严厉记载所用药物及量.⒋保持肢体功效位,按期赐与肢体自动活动与按摩,预防手足挛缩.变形及神经麻木.⒌促进脑功效恢复：举高床头30～45度或赐与半卧位姿态,遵医嘱赐与药物治疗和氧气吸入.⒍保持正常渗出功效：准时检讨患者膀胱有无尿潴留,按时赐与床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或改换尿袋时应留意无菌技巧. ⒎保持干净与舒适：掏出义齿.发卡,修剪指（趾）甲;每日进行口腔护理两次,保持口腔干净潮湿,可涂白腊油（唇膏）防止唇裂;准时进行床上檫浴和会阴冲洗,改换干净衣服.⒏留意安然：躁动者应加床档,若消失极端躁动不安者,恰当赐与束缚;意识障碍伴高热抽搐.脑膜刺激征时,应赐与有用降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部;固定各类管路,防止滑脱.⒐预防肺部沾染：准时翻身拍背,刺激患者咳嗽,实时吸痰;留意保暖,防止受凉,运用热水袋时水温不轻易超出50度,不克不及直接接触皮肤,防止烫伤.⒑预防压疮：运用气垫床,骨凸起部分加用海绵垫,保持床单位整洁.平整.每1～2h翻身一次.⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家眷保管.患者眼睑不克不及闭应时,准时用心理盐水檫洗眼部,用眼药膏或凡士林油纱呵护角膜,预防角膜湿润及炎症.㈢健康教导⒈取得家眷合营,指点家眷对患者进行响应的意识恢复练习,帮忙患者肢体自动活动与按摩.⒉心理护理：关怀勉励患者,使患者熟习到本身在家庭和社会中消失价值,以增长克服疾病信念.三.休克患者护理通例㈠不雅察要点⒈周密不雅察性命体征（T.P.R.BP）.心率.氧饱和度的变更,不雅察有无呼吸浅快.脉搏细速.心率增快.脉压减小〈20mmHg.SBP降至〈90mmHg以下或较前降低20～30mmHg.氧饱和度降低等表示.⒉周密不雅察患者意识状况（意识状况反应大脑组织血液灌注情形）,瞳孔大小和对光反射,是否有高兴.焦躁不安或神志淡漠.反响迟钝.晕厥等表示.⒊亲密不雅察患者皮肤色彩.光彩,有无出汗.惨白.皮肤湿冷.花斑.紫绀等表示.⒋不雅察中间静脉压（CVP）的变更.⒌周密不雅察每小时尿量,是否∠30 ml／h;同时留意尿比重的变更,⒍留意不雅察电解质.血通例.血气.凝血功效及肝肾功效等检讨成果的变更,以懂得患者其他重要脏器的功效.⒎亲密不雅察用药治疗后的后果及是否消失药物的不良反响.㈡护理要点⒈取平卧位或休克卧位,保持病房安静.⒉敏捷建立静脉通道,包管实时用药.根据血压情形随时调剂输液速度,赐与扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血.输血预备.⒊做好一切挽救预备,周密不雅察病情变更,行心电.呼吸.血压.血氧等监护.⒋须要时合营大夫尽可能行深静脉穿刺术,以便挽救用药,随时监测CVP.若无前提做深静脉穿刺,应留意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响,防止皮肤坏逝世.⒌保持呼吸道通行,采取面罩或麻醉机赐与较高流量的氧气吸入,以改良组织器官的缺氧.缺血及细胞代谢障碍.当呼吸衰竭产生时,应立刻预备行气管插管,赐与呼吸机帮助呼吸.对实施机械帮助治疗的,按相干术后护理通例护理.⒍留置导尿,周密测量每小时尿量,精确记载24h出入量,留意电解质情形,做好护理记载.⒎保持床单位干净.湿润,留意保暖,做好口腔护理,增强皮肤护理,预防压疮.⒏做好各类管道的治理与护理,预防各类沾染.⒐病因护理：积极合营大夫治疗原发病,按其不合病因进行护理.⒑做好患者及家眷的心理劝导.⒒严厉交代班轨制：交代班时要将患者的基本疾病.诊治经由.药物预备情形.患者今朝情形.特别医嘱和留意事项等具体进行交代班,每班要具体记载护理记载.㈢指点要点⒈进行心理指点,使患者及家眷克服对疾病的恐怖感.⒉指点患者及家眷对诱发休克消失的疾病进行预防.⒊指点患者按时服药,按期随诊.四.脑疝护理通例脑疝：在脑血管病的急性期,因为颅内压的极端增高,脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的心理孔道,引起嵌立时就叫做脑疝.最罕有两种类型,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝.海马沟回疝;另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝.㈠不雅察要点⒈亲密不雅察脑疝的前驱症状,实时早期发明颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者性命的分解征,颅内压超出700cmH2O中断1 h 即可引起脑疝.颅内高压的临床表示：头痛.吐逆.视乳头水肿.一旦患者有激烈头痛且呈进行性加重和频仍吐逆等颅内压增高症状,应小心是脑疝前驱期.⒉意识不雅察：评估GLS意识障碍指数及反响程度;意识变更是脑疝消失之前的重要表示.⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表示,一侧瞳孔散大,对光反射消掉已属于脑疝中晚期.⒋性命体征的不雅察：血压进行性升高,脉搏慢且洪大,呼吸深而慢,提醒脑疝前驱期.若脑疝成长敏捷,呼吸可忽然停滞,急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提醒枕骨大孔疝的意义.㈡护理要点⒈急抢救理⑴立刻建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素运用.有时可合用速尿以增强脱水感化.⑵协助做好手术预备：根据医嘱立刻备皮.备血,行药物过敏实验,预备术前和术顶用药等.⑶清除引起颅内压增高的附加身分：①敏捷清除吐逆物及呼吸道渗出物,保持呼吸道通行,包管氧气供应,防止梗塞及吸人道肺炎等加重缺氧;②保持正常稳固的血压,从而包管颅内血液的灌注;③保持优越的挽救情形,解除重要,使之合营挽救,同时采纳恰当的安然措施,以包管抢救措施的落实;④高体温.水电解质杂乱和酸碱均衡掉调等身分均可进一步促使颅内压升高,应予以看重.⑷晕厥患者要保持呼吸道通行,实时清除渗出物,须要时行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高..⑸对呼吸骤停者,在敏捷降颅压的基本上按脑苏醒技巧进行挽救：呼吸支撑：气管插管或气管切开,加压给氧,予呼吸气囊或呼吸机支撑呼吸; 轮回支撑：如心跳停滞立刻行胸外心脏按压,保持心脏泵血功效;药物支撑：遵医嘱给呼吸高兴剂.升压药.肾上腺皮质激素等分解对症处理. ⑹严厉记载出人液量,留意电解质均衡的情形.⒉术后护理⑴与手术室护士进行卖力交代,检讨意识.瞳孔及性命体征变更,检讨皮肤情形,检讨手术记载,懂得手术经由.⑵体位：术后6 h内去枕平卧,头倾向健侧或半侧卧位将床头举高150 ～30°,每2 h改换体位1次.术后72 h内,取头高位半坡卧位,头部保持中位,防止前屈.过伸.侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量防止过度刺激和中断性护理操纵.⑶精确履行脱水治疗,记载24 h出入量,保持水电解质均衡. ⑷呼吸道治理：①保持呼吸道通行,准时改换体位,拍背协助排痰,实时清除口.鼻腔及气道内异②晕厥患者头倾向一侧,以免舌根后坠及吐逆时误吸;③鼻饲者打针前举高床头15°,以防食物返流入气管引起肺部沾染;④通例氧气吸入3～5天,氧流量2～4 L/min.④人工气道治理：气管插管.气管切开护理2次/日,口鼻腔及气道用无菌镊和吸痰管严厉离开,防止沾染;⑥气道湿化与促进排痰：予雾化吸入.气管内滴药等.⑦增强养分,进步机体抵抗力,削减探试,防止外来呼吸道疾病的传播引起交叉沾染.⑸引流管的护理：保持引流管通行,留置脑室引流管的患者严厉控制引流管的高度和流量,引流管低于穿刺点15 cm为宜,亲密不雅察引流物的色彩.性质,每日引流量以不超出500ml为宜,并做好记载.⑹骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术,成为骨窗或游离骨瓣,骨瓣去除后脑组织只有头皮呵护,易受压,应加金属呵护;经由过程骨窗可不雅察到颅内压的变更情形.⑺高热护理：遵医嘱赐与物理降温.药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30 ℃～35 ℃）能显著改良脑缺血后脑神经功效障碍,减轻脑组织伤害程度）.用亚低温治疗,应留意监测体温,增强皮肤护理.⑻饮食护理：苏醒患者术后第2天勉励进食;吞咽艰苦和晕厥者术后第3天赐与留置胃管,行胃肠外与胃肠内结合养分,包管患者养分的须要. ⑼做好基本护理：病室按期通风换气,进行空气消毒;口腔护理2次/d,按时翻身叩背,实时吸痰,留置导尿管按尿管通例护理;康复期协助指点患者进行功效锤炼.㈢指点要点⒈限制探视人员,保持病房安静.⒉指点患者进步安然意识;告诉活动时的留意事项,包管安然防止外伤.⒊告诉患者疾病治疗进程中的留意事项,做恶意理护理,保持患者情感稳固.⒋防止激烈咳嗽及用力排便.⒌进行饮食指点.⒍指点患者或家眷中断进行肢体功效锤炼.⒎对出院患者若带有留置尿管.鼻饲管予以响应的护理指点.五.气管切开患者护理通例㈠不雅察要点⒈留意倾听患者主诉,周密不雅察患者性命体征.神志.瞳孔.SpO2变更,特别是气管切开术后三天的患者应重点增强巡查,床旁应备气管切开包.⒉不雅察气管渗出物的量及性状.喉头水肿.黏膜毁伤等情形,发明平常实时通知大夫处理.㈡护理要点⒈情形请求：病室空气新颖,准时通风,保持室温22～24度阁下,相对湿度60%.⒉内心请求：工作人员在护理患者时要严厉无菌操纵,洗手,带口罩.戴手套.⒊无论是经鼻腔或口腔插管均应留意固定稳固,做好标识表记标帜;防止口腔插管时牙垫脱落;留意导管拔出的深度及插管与头颈部的角度.⒋气囊治理：准时监测气囊压力,在给气囊放气前或铲除导管前,必须清除气囊上滞留物.⒌保持气管插管通行,实时有用的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根,次序为气道.口腔.鼻腔;吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时光不超出15秒,吸痰进程中消失气管痉挛.紫绀.躁动不安等情形应停滞吸痰,立刻通知大夫处理.⒍根据患者的病情,遵医嘱赐与适量的止疼药或沉着药.⒎气道湿化：人工气道建立后,上气道的湿化.温化功效缺掉,易导致痰液潴留.结痂等并发症应增强气道湿化（遵医嘱设置装备摆设气道湿化液,每24小时改换一次,气管内滴入水份约200ml/日阁下,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后赐与）.⒏保持气管插管局部干净,固定气管插管的胶布如被污染应立刻改换,天天做口腔护理两次.⒐经鼻或经口插管拔管办法：⑴原发病治愈应合时拔管,并向患者做好说明,取得患者合作;⑵如无禁忌症,以床头举高30度以上为宜,以削减返流和误吸;⑶吸引气管插管以上及经口腔排出聚积在套囊以上的渗出物,因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道;⑷吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L）,将套管内气体放出;⑸将吸痰管放入气管插管略超出其长度,边吸痰边拔管,以防积压在气管内套管四周的渗出物被误吸;⑹拔管时在呼气相将导管铲除,以便拔管后第一次呼吸是呼出气体,以免咽部渗出物吸入;⑺一旦导管铲除后,将患者头转向一侧,防止口腔内渗出物误吸入气道; ⑻拔管应尽量在白日进行,以便不雅察病情与实时处理拔管后产生的归并症. ⒑拔管后的护理：⑴以口鼻（面）罩吸氧,以包管安然;⑵4小时内禁食,因为此时声门封闭功效及气道反射功效不健全;⑶制止运用沉着剂,因在拔管后如有焦躁可能是缺氧的表示;⑷予准时翻身.排背,勉励患者咳嗽.咯痰.㈢指点要点⒈做好患者及家眷的心理护理,清除焦炙恐怖感.⒉吸痰前应与患者做好有用的沟通交换,削减患者的焦炙和重要.⒊为削减气囊对气管壁的压力,在充气时可采取两种办法：最小漏气技巧（MLT）*或最小闭合容积技巧（MOV）.⒋铲除导管前必须运用气囊上滞留物清除技巧.⒌拔管后勉励患者自动咳嗽.咯痰.最小漏气技巧：套囊充气后吸气时允许不超出50毫升的气体从套囊与气管壁间的闲暇漏出.先把套囊注气至吸气时无气体漏出,然后以0.1毫升/次进行套囊放气,直到吸气时有少量气体漏出为止.最小闭合容积技巧：套囊充气后刚好吸气时无气体漏出.先把套囊注气至吸气时无气体漏出,然后以0.1毫升/次进行套囊放气,听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次,无漏气即可.七.运用呼吸机患者护理通例㈠不雅察要点⒈不雅察神志.瞳孔.心率.血压.SpO2变更;⒉评估患者的面色,肢体活动,自立呼吸的力气;留意呼吸频率.节律.深浅度及自立呼吸与呼吸机帮助呼吸的合营情形.⒊不雅察呼吸机工作是否正常,懂得呼吸机报警原因,实时通知大夫处理.⒋每日行为脉血气剖析,懂得pH.PaO2.PaCO2的变更,根据变更调剂呼吸机参数.发明酸.碱中毒时,实时对症处理.⒌不雅察痰量及性状,懂得有无肺部沾染或肺水肿等.㈡护理要点⒈保持管道衔接慎密,各类导线.传感线无松脱,确认呼吸机工作状况.预设潮气量（VT）6～8ml/kg,频率（RR）16～20次/分,吸/呼比（I：E）1：1.5～2,吸入氧浓度（FiO2）：40%～60%.⒉向苏醒患者及家眷说明运用呼吸机的目标,取得合作,清除恐怖心理.⒊保持气道通行,实时吸痰,吸痰前后要予以3min纯氧吸入,以防止吸痰造成的低氧血症;并妥当固定气管内插管或气管套管;严厉无菌操纵.⒋呼吸机通气过度可导致血压降低,未经大夫赞成护士不成随意率性调节呼吸机参数.⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或打针用水于正常刻度规模内.保持吸入气体温度在32～34℃.⒍保持呼吸机管路中的集水杯倾向向下,且处于最低点,以免集水壅塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐.勤倒集水杯内集水.⒎呼吸机管道一人一换,长期带机患者应每周改换.每周冲洗呼吸机上的过滤网.⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管,以免牵拉刺激引起气道毁伤和人工气道脱出.⒐留意患者体位的舒适度,防止人工气道与患者气管成角,防止人工气道扭曲.折迭.滑出或接头松脱.⒑有血汗管功效不良.血容量缺少.高龄.原有低血压.,易导致低血压,应采纳响应措施,保持轮回稳固.⒒胸部物理治疗每4小时一次.⒓遵医嘱运用沉着剂,并在护理记载上精确记载用法用量及患者用药后状况.⒔呼吸机旁备简略单纯人工呼吸器,如遇呼吸机功效损掉或停电,先将氧气管与简略单纯人工呼吸器相连,按操纵程序先用气囊通气,直至问题解决. ⒕心理护理⑴呼吸机通气支撑的患者,因为本身病情危重,加上情形的生疏及呼吸机带来的平常声响.交换障碍.舒适转变等,易消失焦炙.恐怖及不合作等心理问题;部分患者在呼吸机治疗进程中会消失呼吸机心理依附问题.⑵看重患者的心理问题,懂得与劝导,让患者熟习病房情形,懂得呼吸机治疗的目标及合营办法,建立护患之间有用的沟通交换方法,可备纸笔或写字板等非说话交换情势,勉励患者自动增强自立呼吸,争夺早日脱机.㈢指点要点⒈患者产生缺氧和呼吸艰苦时,如不克不及立时找到原因,应立刻脱开呼吸机,用简略单纯人工呼吸器帮助通气.⒉留意保持湿化器中蒸馏水量,并实时清算呼吸机管道中的积水.⒊吸痰前应与患者进行有用的沟通,削减患者的焦炙和重要.八.深静脉置管患者护理通例㈠不雅察要点⒈不雅察置管的长度.时光,.⒉不雅察局部皮肤有无红.肿.渗液.渗出物等沾染现象.⒊不雅察患者性命体征变更,留意有无寒噤高热等全身沾染现象.㈡护理要点⒈保持穿刺点皮肤的干净.湿润,每日换药一次,疑有污染随时改换. ⒉妥当固定导管,导管各衔接处用无菌纱布包裹,防止脱落.⒊深静脉测压通道衔接专用延伸管和三通,制止衔接头皮针.肝素帽.输液通路衔接处尽量罕用头皮针和肝素帽,一个肝素帽最多插头皮针2～3根,肝素帽3～5天改换一次;每次输液完毕,不需保持通道者,用肝素液和心理盐水脉冲式正压封管.⒋实时改换液体,测压后实时打开输液通道,以防止血液回流引起导管堵塞.⒌血管活性药物应单通道泵入,衔接专用微泵延伸管在深静脉管近端;防止速渡过快或过慢,影响药物疗效;如需快速输液.输血应直接衔接三通,TPN.血液成品.通俗液体不克不及在统一静脉通道输入.⒍铲除导管后按压穿刺点5分钟,防止消失局部血肿,用消毒液消毒局部,并用无菌敷料笼罩24小时以上.㈢指点要点若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状况,立刻用空针向外抽吸,切勿将血凝块冲入血管内,不然易导致血栓栓塞;若回抽不通,应铲除导管.九.胸腔闭式引流护理通例㈠不雅察要点⒈周密不雅察性命体征的变更.⒉不雅察引流管是否通行,引流液的量.色彩.性质及水柱摇动规模.⒊不雅察引流管处伤口的情形.⒋拔管后不雅察：有无胸憋.呼吸艰苦.瘦语漏气.渗液.出血.皮下气肿等症状.㈡护理要点⒈保持管道的密闭和无菌：运用前留意引流装配是否密封,胸壁伤口引流管四周,用油纱布包盖周密,改换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入肋膜腔,严厉履行无菌操纵规程,防止沾染.⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位,以利呼吸和引流.勉励患者进行有用咳嗽和深呼吸活动,利于积液排出,恢复肋膜腔负压,使肺扩大.⒊保持引流畅畅：闭式引流重要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情形下引流瓶不该高于患者胸腔,以免引流液逆流入肋膜腔造成沾染;准时挤压引流管,每30～60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞;水柱摇动的大小反响残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱高低摇动4～6cm,如水柱无摇动,患者消失胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或运用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通行,并通知大夫.⑴挤压办法为：用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出.⑵检讨引流管是否通行最简略的办法:不雅察引流管是否中断排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸高低摇动,须要时请患者深呼吸或咳嗽时不雅察.⒋妥当固定：输送患者时双钳夹管;下床活动时,引流瓶地位应低于膝关节,保持密封.⒌精确记载:每日改换水封瓶,作好标识表记标帜,记载引流量,如是一次性引流瓶无需每日改换. 手术后一般情形下引流量应小于80ml/u,开端时为血性,今后色彩为浅红色,不轻易凝血.若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上色彩为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血.⒍呼吸功效的锤炼：指点患者进行有用呼吸功效的锤炼,是防止肺部沾染,促进肺复张的重要措施之一.办法如下：指点患者进行迟缓吸气直到扩大,然后迟缓呼气,反复10次/分钟阁下,3～5次/日,每次以患者能耐受为宜.⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱,立刻用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助大夫做进一步处理.如引流管衔接处脱落或引流瓶破坏,立刻双钳夹闭胸壁导管,按无菌操纵改换全部装配.⒏拔管指征 : 48～72小时后,引流量显著削减且色彩变淡,24h引流液小于50ml,脓液小于10ml,X线胸片示肺膨胀优越.无漏气,患者无呼吸艰苦即可拔管.办法：嘱患者先深吸一口吻后屏气即可拔管,敏捷用凡士林纱布笼罩,宽胶布密封,胸带包扎一天.㈢指点要点⒈做好患者和家眷的心理劝导工作,缓解焦炙情感.⒉讲授戒烟.咳嗽.预防肺部沾染的重要性,以取得患者的自动合营. ⒊告诉患者如产生畏寒高热.瘦语剧痛.呼吸艰苦等要实时就诊.⒋包管歇息,合理活动及养分均衡.十.（血）气胸护理通例㈠不雅察要点。

对于危重患者的护理，需要特别注意以下几个方面：
1.观察和记录：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。

观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、抽搐等症状。

同时观察患者的面色、四肢温度等，以判断病情的严重程度。

2.保持呼吸道通畅：及时清除患者呼吸道内的痰液、分泌物等，保持呼吸道通畅。

对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入。

3.保持皮肤清洁干燥：定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。

对于长时间卧床的患者，要定期翻身，避免压疮的发生。

4.维持营养和水分：危重患者往往无法正常进食，需要给予鼻饲、静脉输液等途径来补充营养和水分。

5.预防感染：对于危重患者，要特别注意预防感染，保持环境清洁卫生，对患者的口腔、呼吸道、泌尿道等进行定期清洁护理。

6.心理护理：危重患者可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员要给予适当的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

总之，对于危重患者的护理需要全面细致的关注和照顾，以促进患者的康复和舒适度。

危重症护理质量评价标准
危重症护理质量评价标准通常包括以下几个方面：
1. 基础护理：包括患者的头发、指（趾）甲清洁整齐，口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁等。

2. 病情观察及专科护理：包括各种管道位置正确、固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。

准确记录出入量，为记录出入量的病人提供纸、笔、适合的量具。

管道护理做到正确使用、标识清晰、妥善固定、通畅、清洁、按要求更换，如改变常规用途要有醒目标识。

每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况，遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。

3. 危重患者护理：对于危重患者，需要提供更加细致和专业的护理服务。

这包括密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。

此外，还需要确保患者的卧位正确舒适，肢体处于功能位，符合护理常规要求。

危重病人的基础护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：危重病人是指病情严重，需要紧急处理和全面护理的患者，其病情可能危及生命，需要全面细致的护理，而基础护理是危重病人护理中最重要的一环。

基础护理是指对病人进行日常生活护理的基本操作，包括患者的个人卫生护理、食物与水的进食以及基础心理护理等。

危重病人的基础护理要点如下：一、患者的卧位1. 尽量保持危重病人的平卧位，头部稍高，以舒缓呼吸和心脏的负担。

2. 定时更换卧位，减轻身体长时间压迫造成的伤害。

3. 观察患者是否有压疮的迹象，并及时采取预防性措施。

二、患者的个人卫生护理1. 帮助患者进行口腔卫生护理，保持口腔清洁，避免口腔感染。

2. 擦拭患者的全身皮肤，防止皮肤湿疹、褥疮的发生。

3. 定期清洁病人的泌尿部，避免泌尿感染的发生。

4. 帮助患者进行大便清理，保持肠道通畅，避免便秘。

三、饮食与输液护理1. 根据医嘱为患者定期喂食，保证营养摄入。

2. 定期输液，保持患者的电解质平衡。

3. 调节患者饮食量和水分摄入，避免水中毒或营养过剩。

四、排便和排尿护理1. 定期记录患者的尿量和大便情况。

2. 经常帮助患者更换尿布，保持尿布干燥。

3. 观察患者的大小便情况，及时发现问题并处理。

五、心理护理1. 定期与患者交流，关心患者的心理状态，积极引导患者树立战胜疾病的信心。

2. 在护理过程中要给予患者足够的安全感和关爱。

3. 定期进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

六、病情观察1. 定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 观察患者病情的变化，及时向医生汇报。

3. 定期检查患者的病情，做好记录，为医生提供参考。

七、药物管理1. 严格按照医嘱给药，避免用药错误。

2. 定期记录给药情况，包括药物名称、剂量、时间等。

3. 注意药物的副作用，定期观察患者的反应。

以上就是关于危重病人的基础护理要点，希望护理人员在护理危重病人时，能够严格按照要点进行操作，确保患者得到最好的护理。