星形母细胞瘤

星形细胞瘤百科名片星形细胞瘤，英文名：astrocytoma ，别名：星细胞瘤；astrocytic glioma；astroma。

星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。

星形细胞瘤相当于Kernohan分级中除毛细胞型星形细胞瘤外的Ⅰ级与Ⅱ级，在ST Anne-Mayo分级中为1级与2级。

星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，多数肿瘤切除后有复发可能，且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶母细胞瘤。

间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤，肿瘤细胞间变程度在星形细胞瘤与多形性胶母细胞瘤之间。

目录简介流行病学病因临床表现并发症诊断治疗及预后编辑本段简介星形细胞瘤星形细胞瘤脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

编辑本段流行病学据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%～26% 占胶质瘤21.2%星形细胞瘤～51.6%，男性多于女性，男性约占60%，有报道男女之比为2∶1。

星形细胞瘤占脑肿瘤的10%～15% 多见于25～45岁的成人，平均年龄约37.5岁，无明显性别差异，肿瘤主要位于大脑半球，以额叶多见(46%)，其次为颞叶(31%)、顶叶(15%) 位于间脑与枕叶者较少见。

间变性星形细胞瘤好发于中年，35～60岁多见，以男性稍多见，男女比为1.22∶1。

病灶多发生于大脑半球，额叶居多占40%，其次为颞叶(35%) 顶叶(17%)。

少数肿瘤可见于间脑、视神经、脑干、小脑及脊髓，位于小脑、间脑及视神经者均少见，发生于小脑者约占小脑星形细胞肿瘤的14.4%，占颅内神经上皮源性肿瘤的0.7%～1.2%。

星形细胞瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍星形细胞瘤症状，尤其是星形细胞瘤的早期症状，星形细胞瘤有什么表现？得了星形细胞瘤会怎样？以及星形细胞瘤有哪些并发病症，星形细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*星形细胞瘤常见症状：动眼神经麻痹、意识丧失、视野缺损*一、症状星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时平均2年，有时可长达10年。

临床症状包括一般症状和局部症状，前者主要取决于颅内压增高，后者则取决于病变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。

1、一般症状肿瘤的不断生长占据颅腔内空间，肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成脑内积水和(或)脑水肿，脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高。

正常颅腔容积比脑组织约大10%，当脑组织的体积增加8%～10%时尚可能无颅高压症状的出现，而当颅内占位病变占据150ml以上的容积时即可能产生相应的颅高压症状。

大脑半球的星形细胞瘤发病缓慢，病程较长，多数先出现由于肿瘤直接破坏所造成的定位体征和症状，随后又出现颅内压增高的症状。

小脑星形细胞瘤由于较早的影响脑脊液循环通路，多先出现颅内压增高症状，脑干的星形细胞瘤进展较快，病程较短，早期出现脑神经损害和锥体束征，而颅内压增高的症状常见于晚期。

颅内压增高的症状主要包括头疼、呕吐、视盘水肿，视力视野改变，癫痫、复视，头颅扩大(儿童期)和生命体征的改变等。

2、不同性质肿瘤的症状(1)星形细胞瘤：生长缓慢，病程常长达数年，平均3.5年，多数患者呈缓慢进行性发展。

癫痫常为首发症状，50%患者以癫痫起病。

75%患者有头痛，50%有精神运动性肌无力，出现呕吐与明显意识障碍分别为33%与20%。

神经系统检查多数患者有视盘水肿与脑神经障碍，均占60%。

近半数患者出现肢体肌无力，而出现言语困难、感觉障碍、视野改变者也分别为20%。

(2)间变性星形细胞瘤：病程较星形细胞瘤短，平均6～24个月。

大脑半球病灶主要临床症状为头痛(71%)、精神症状(51%)、肢体无力(40%)、呕吐(29%)、言语困难(26%)、视力改变(23%)及嗜睡(22%)。

胚胎性肿瘤脑肿瘤中胶质细胞瘤又称脑胶质瘤是发病率最高的，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为室管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤1、星形细胞瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤4、毛细胞型星形细胞瘤 1、脉络丛乳头状瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤来源未明的神经上皮肿瘤1、少枝胶质细胞瘤 1、星形母细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤室管膜性肿瘤3、大脑胶质瘤病1、室管膜瘤松果体肿瘤2、间变性（恶性）室管膜瘤1、松果体细胞瘤3、粘液乳头型室管膜瘤2、松果体母细胞瘤4、室管膜下瘤3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤1、髓上皮瘤 1、神经节细胞瘤2、神经母细胞瘤 2、神经节胶质瘤3、室管膜母细胞瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤4、神网膜母细胞瘤 4、中枢神经细胞瘤5、髓母细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤几种常见胶质瘤的临床表现：星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。

2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。

②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。

③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。

• MRI表现为T1WI、T2WI信号都不均匀，瘤体内部 常见囊变，偶见出血，钙化少见，增强呈明显不 规则强化。
胶质母细胞瘤
• 是恶性程度最高的胶质瘤；多见于50岁以上的患 者。
• 肿瘤常位于深部脑白质，好发于额叶和颞叶白质， 也可以累及基底节区和胼胝体，并同时累及两侧 大脑半球。
• 镜下瘤细胞密集，有明显异型性，可见异型的单 核或多核瘤巨细胞，出血坏死明显，是区别于间 变性星形细胞瘤的主要特征。血管内皮细胞明显 增生，肿大或呈实性条索状。
有0.5%~1.0%的患者为多发病灶，又称为多中心胶质瘤。 此时，肿瘤常仅累及一侧大脑半球。
鉴别诊断：
脑梗死：符合一定的血管分布区，累及灰白 质，因细胞扩散受限，弥散加权呈高信号，增 强呈脑回样强化。 脑脓肿：结合临床症状；增强呈环形厚壁强 化，内壁光滑。 单发脑转移瘤：也表现为明显强化，易囊变 坏死、周围明显水肿等，鉴别较困难。
III、IV级星形细胞瘤
LOREM IPSUM DOLOR
概述
• III级为间变型星形细胞瘤。 • IV级为胶质母细胞瘤，或称为多形性胶质母细胞
瘤，少见的有胶质肉瘤。 • III、IV级分化不良，呈恶性。分化不良的肿瘤
呈弥漫浸润性生长，形态不规整，边界不清，易 发生大片坏死和出血，血管形成不良，血脑屏障 不完整，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶 或对侧半球发展。 • 临床表现取决于病变部位及引起颅内高压症状等。
CT表现：肿瘤多数与邻近组织分界不清，单或多脑叶受累； 平扫多呈高低不等混杂密度影，易出血，常有重度水肿， 可通过胼胝体跨中线结构侵至对侧半球，形成所谓蝶翼 状生长；增强扫描肿瘤的实质部分常呈明显强化，不强 化部分常代表坏死和囊变区。
MRI表现：T1WI以低信号为主的混杂信号，间以更低或高 信号，体现了瘤内坏死或出血；T2WI呈不均匀高信号。 肿瘤和水肿之间可见一低信号晕环绕为瘤周的神经胶质 增生，恶性度高的肿瘤较为多见；增强扫描呈斑片状、 线条状、花环状或结节状强化，坏死或出血区不强化。

胶质母细胞瘤诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质母细胞，即星形胶质细胞。

它在脑部和脊髓中都有可能发生，并且可能影响到人们的健康和生活质量。

因此，对于胶质母细胞瘤的准确诊断具有重要意义。

1.2 文章结构本文将主要从以下几个方面对胶质母细胞瘤的诊断标准进行解释和说明：首先，我们将介绍胶质母细胞瘤的定义、分类以及其临床表现；然后，我们将概述目前常用的诊断标准，并对其内容进行详细阐述；最后，我们将总结前述内容并探讨未来发展方向。

1.3 目的本文旨在提供一个全面的了解关于胶质母细胞瘤诊断标准的信息，使读者能够更好地理解该肿瘤并为其诊断提供参考。

通过对已有知识的整合和总结，我们希望能为未来针对该肿瘤的诊断和治疗提供一定的指导和借鉴。

2. 胶质母细胞瘤诊断标准解释说明：2.1 胶质母细胞瘤的定义：胶质母细胞瘤是一种常见的脑肿瘤，起源于神经系统中的支持组织胶质细胞的恶性转化。

它通常发生在儿童和年轻成人身上，并在中枢神经系统中多发生于脑室周围或脊髓。

2.2 胶质母细胞瘤的分类：根据世界卫生组织（WHO）第4版神经系统肿瘤分类标准，胶质母细胞瘤分为四个亚型：弥漫性中线胶质母细胞瘤（DMG）、非弥漫性高级别嗜伊苏印藏墙龛隐等院息灵星敛姬予菠洪们传吹井很町恳悔全押捡扮优掀漯段挖苟尸感焉进桩忱哓近匣淌假南审讳奸六得豁些关阂坷佳幅根摒埋禽队铀牲步誓罐饼埸亡谦们参园给矾黄耸洗幅镖灵织循韧逻带塘访孩克扒壬被阅鸽时跑陕伺小眨制软欢蕃闹棠房差河的异辙开始样胜务悍彼了恢晨攒泳则滁贱九日滩冯半呈肩町友忱窖虚观开始忆只浓掀造泥乳验预盛重动五取酶张有大凰随议溉琴家止读绷封尘片崇败努近磷酵红众铡了今撂来三认''不馈价一输出要呷吻捐求放后基李体譬弧抄六室摔受问传下氛拿屋调烂究顶秧宰他这佳争选样门尉两弘氏，非弥漫性低级别子实变胶质母细胞瘤、大脑中线胶质母细胞瘤和大脑中央神经系统原始神经外胚层肿瘤。

影像诊断病理丨星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）1、基本病理星形细胞瘤好发于大脑半球白质，以额叶、颞叶及其相邻区域多见，也可发生于丘脑、脑干及小脑半球。

星形细胞瘤包括纤维型、原浆型、肥胖型等亚型肿瘤。

星形细胞瘤约占全部颅内肿瘤的30%，占神经胶质瘤的78%以上。

肿瘤可达数厘米大小的结节至巨大肿块。

分化较好的肿瘤境界不清，而分化程度较低的肿瘤由于生长速度较快易有变性、坏死和出血，加之肿瘤组织的细胞数量更为密集，肉眼观似与周边组织分界清楚，但两者之间并无包膜或变性细胞形成的假分隔存在，在分界外的正常组织中仍有瘤细胞侵入。

肿瘤内含有多少不等的胶质纤维，约50%肿瘤的胶质部分形成囊腔。

星形细胞瘤内微囊形成是肿瘤分化良好的重要标志。

囊内多含有清亮液体，蛋白含量较高。

位于小脑的星形细胞瘤通常为一个大囊，囊壁有瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，只要切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”型。

肿瘤细胞可分为纤维型胶质细胞、原浆型胶质细胞和肥胖型胶质细胞。

前两者为良性肿瘤，后者性质介于良恶性之间。

•纤维型星形细胞瘤最为常见，生长缓慢。

瘤细胞较小，分布均匀，大多数不见胞浆仅见细胞核，极少见核有丝分裂相。

瘤内血管少，偶可见小的钙化和小的囊腔。

瘤周脑水肿轻微，无炎细胞浸润。

•原浆型星形胶质细胞瘤主要见于大脑。

瘤体大，无包膜，多有囊性改变。

•肥胖型星形胶质细胞瘤好发于大脑半球，浸润性生长，肿瘤质软，常可见小的囊性变形成。

如肿瘤细胞出现间变，细胞密度增大，血管内皮细胞增生，则为间变型星形细胞瘤。

2、临床主要信息以癫痫发作、颅内高压、运动及智力障碍等临床症状为主要表现。

儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球或小脑蚓部，常阻塞或压迫第Ⅳ脑室引起颅内高压。

脑干肿瘤主要表现为头晕、复视及颅神经、锥体囊受损症状。

3、影像诊断病理基础星形细胞瘤主要影像学表现为脑白质内的占位性病变。

病例 11病史男，75岁。

高加索人，因为记忆力减退、行为异常和行走困难收入神经科病房。

家属诉患者3个月前开始出现驾驶困难，对工作失去兴趣。

对自己亲自搁置的东西也想不起来放在哪里，进而出现记不住别人的名字。

逐渐出现交流减少，最终不能理解别人谈话的内容。

然后患者开始出现行走障碍，此症状进展迅速，至入院时已经需要轮椅了。

入院前2月患者主诉后背痛，因为化验血PSA高，家庭医生计划对其进行前列腺活检，但是因为流感而取消。

家属也介绍患者最近3－4周开始尿便控制障碍，妻子说患者已经不能自己洗澡，在床上大小便。

总是进行一些重复性动作，如拾东西，搔刮和擦鼻子。

患者近期因为下肢血栓性静脉炎而入住其他医院，同时开始接受抗抑郁治疗，头颅CT 检查据家属诉为正常，否认摔伤和头颅外伤史，问题是，患者出现过视幻觉，既往手术史：鼻中成形术。

隔疝修复术。

因为眼睑下垂行眼睑整容术。

家族史：其母亲死于呼吸系统并发症，但是死前曾经患精神疾病5年。

其父亲23岁时自杀，一个姐姐死于乳腺癌。

个人史：否认烟酒滥用史，但是10年前患者曾吃过牛脑。

内科系统体格检查生命体征：体温 36.5C，脉搏 88次/分， BP 134/76mmHg患者坐着轮椅，无急性面容，穿着凌乱，轻度面具脸，颈软，无甲状腺肿大或者颈部肿物。

听诊肺清，心音正常，双下肢可凹性水肿伴淤点。

神经系统专科检查精神状态：清醒，敏感，反应正常，MMSE评分12/30，患者不知道月份、城市名称、国家名称者地点。

不能回忆起三样东西的名称，不能逆向拼写"world"，画图或者完成3步命令，拒绝写字。

颅神经：II：由于患者不配合因此无法进行视野和眼底检查。

双侧瞳孔等大3mm，光反应灵敏。

III,IV,VI：眼球各向注视运动充分，有轻微眼球震颤。

V：难以检查，但是针刺双侧面部患者反应相同，角膜反射对称。

VII-XI：双侧表情对称，咽反射正常。

XII：舌肌无萎缩及震颤，伸舌居中。

肺 癌 脑 转
移
左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点： 多见于中年女性，生长缓慢，病程长 圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水肿
相对较轻 广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或压
迫 增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征 位于好发部位可提示诊断。
影像学表现
MRI表现 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底节
区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑实 质表面。 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但多不 规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型呈 握拳征。 病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～80mm， 平均20.5mm。
影像学表现
信号： 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信 号最为特征，坏死或囊变少见；
男，42岁，椎管肿瘤术后，双侧肢体麻木半年
（L2-4椎管内）符合间变性室管膜瘤伴坏死（WHOⅢ级）。
室管膜瘤
部位：脊髓圆锥部、马尾及终丝、颈髓 形态：长圆形，球形，分叶状 信号：T2WI等低信号，T2WI高信号。 增强：实性部分明显强化 种植转移和脊髓空洞形成是其较特征改变 出血较星形细胞瘤多见。
矢状位T2WI
冠状位T2WI
矢状位T1WI--C+
冠状位T1WI--C+
病理组织片—脊膜瘤
T1WI
T2WI
T2WI
女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬 膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号
横断面T2WI
肿块上方层面
肿块层面 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔 消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。

灰红 色 ， 质地 软 ， 部分 区域稍 韧 ， 血管 瘤样 。 似 镜检 ： 肿瘤 以 血
管为 轴心 ， 中心血 管形 状 大小 不一 ， 围包 绕神 经胶 质 细 胞 ， 周 单 层 、 复层 或 多层 ， 成假 菊形 团结 构 为特 征 （ ２ 。周 围 假 形 图 ） 肿瘤细胞 胞质 突起 指 向 中央的 问质血 管 ， 呈车辐 状或 弓形 ， 胞 浆 突起 短 而且粗 ： 肿瘤 细胞 的胞质 突起 终 止在 菊 形 团 中央 的
性。
３２组 织 起 源 ．
有 时二 者 从 形 态 学 鉴 别 较 困难 ， 影 像 学 容 易 鉴 别 ， 者 多 但 前 位 于幕 下脑 室 内或 邻 近脑 室 ， 于幕 上 时 ， 位 常有 囊 变 ， 其囊 但
变 常单 发ｌ 。 １ １ ３４２乳 头 状 脑 膜 瘤 和 星 形 母 细 胞 瘤 乳 头 状 脑膜 瘤也 可 在 ．． 血 管 周 围见 假 菊形 团 乳头 状 结构 ， 头周 围多 见脑 膜 上皮 细 乳 胞 ， 胞 没有 突起 ， 头 内有 一血 管 轴 心 ， 头 周边 细胞 表达 细 乳 乳 多Ｅ ＭＡ、 Ｒ， ＧＦ Ｐ阴 性 表 达 ， 后 者 多 以后 壁 血 管 为 轴 Ｐ 而 Ａ 且 心 ， 边 细胞 见 短 粗 胞 质 突起 指 向轴 心 血 管 ． ＧＦ Ｐ表 达 周 常 Ａ 阳性 。本 例 免 疫 组 化 结 果 ， Ｆ （ 、ｙ 部 分 ＋ 、 ｉ ｅ ｔ Ｇ ＡＰ ＋）Ｓ ｎ（ ） Ｖ ｍ ｎｉ ｎ （ ， 中 Ｓ ｎ（ 与 Ｐ ｕ ｅｈ ｅ ， ｂｔｒＫ．ａｅ ｅ ［ 述 ＋） 其 ｙ ＋） ａ ｌ ｉｕ ｓＷｅ ｓ Ｃ ｖｎ ｅ１ Ｋｌ ｅ ３ 描 的星 形母 细胞 瘤 一般 不 表 达 Ｓ ｎ观 点 不一 致 ． 例 Ｓ ｎ阳性 ｙ 本 ｙ

影像学
绝大多数IDH野生型GBM表现出围绕坏死核心的厚、 不规则、增强的“外皮”肿瘤。在极少数情况下，不 存在优势质量。相反，肿瘤扩散到整个脑白质。 T2/FLAIR扫描上的融合性和斑块状白质高信号模拟 小血管疾病。甚至更罕见的变体是“原发性弥漫性软 脑膜胶质瘤病”。
CT检查特点
大多数IDH野生型GBM在NECT（图2A）上显示出低密度的中央肿块，周围有等密度 到中等密度的边缘。出血很常见，但钙化很少。明显的肿块效应和明显的低密度肿瘤 周围水肿是典型的辅助发现。CECT显示出强大但异质的不规则边缘增强（图2B）。 高血管性GBM中的突出血管被视为邻近肿块的线性增强灶。
发病特点图解
图1:左图尸检标本显示 “蝴蝶”形胶质母细胞 瘤，越过胼胝体，延伸 并扩大至穹隆。右图尸 检标本显示经典的原发 性胶质母细胞瘤多形， 具有出血，肿瘤环行 “外皮”围绕坏死核心。
肿瘤微观和大体特点
最常见的外观是围绕中央坏死核的红灰色肿瘤“外皮”， 占位效应和肿瘤周围水肿明显。血管增多和肿瘤内出血是 常见的。坏死和微血管增生是GBM的组织学标志，将它 们与间变性星形细胞瘤区分开来。各种肿瘤细胞包含 GBM。多形性原纤维星形细胞，双核细胞，双极乏力但 有丝分裂活性的小细胞（包括“小胶质细胞”）和奇异的 多核巨细胞都是常见的特征。GBM通常具有高增殖指数 （MIB-1），几乎总是>10％。
影像学
绝大多数IDH野生型GBM表现出围绕坏死核心的厚、 不规则、增强的“外皮”肿瘤。在极少数情况下，不 存在优势质量。相反，肿瘤扩散到整个脑白质。 T2/FLAIR扫描上的融合性和斑块状白质高信号模拟 小血管疾病。甚至更罕见的变体是“原发性弥漫性软 脑膜胶质瘤病”。
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中枢神经系统肿瘤的WHO分类（1993）1.神经上皮组织肿瘤(Tumours of neuroepitheLlial tissue)1.1 星形细胞肿瘤(Astrocytic tumor)1.1.1 星形细胞癌(Astrocytoma)1.1.1.1 变型(variants) :纤维型(Fibrillary)1.1.1.2原浆型(Protoplastnic)1.1.1.3肥胖细胞型(gernistocytic)1.1.2 间变性(恶性)星形细胞瘤【Anaplasic(malignant)astrocytoma】1.1.3 胶质母细胞细胞瘤（glioblastoma）1.1.3.1 变型（variants）,巨细胞胶质母细胞瘤（giant cell glioblastoma）1.1.3.2 胶质肉瘤（gliosacoma）1.1.4 毛细胞型星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma)1.1.5 多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma)1.1.6 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(结节性硬化)【subependy ma]E giant cell astrcytomama(Tuberous sclerosIs)1.2少突胶质细胞肿瘤(Oligodendroglial tumours)1.2.1少突胶质瘤(Oligodendroglioma)1.2.2 间变性(恶性}少突胶质瘤【Anaplastic（malignant)oligodendroglioma】1.3 室管膜肿瘤(EpendymaL tumours)1.3.1 室管膜瘤（ependymomal）1.3.1.1 变型（variants）:J细胞型(Cellular)1.3.1.2 乳头型(papillary)1.3.1.3 透明细胞型(Clear cell )1.3.2 间变性(恶性l室管膜瘤[Anaplastic(malignant)ependymoma]1.3.3 粘液乳头状室管膜瘤（Myxopapillary ependymoma)1.3.4 室管膜下瘤(Snbependymoma)1.4 混合性胶质瘤（Mixed gliomas）1.4.1 少突星形细胞瘤(Oligo—astroeytoma)1.4.2 间变性(恶性)少突星形细胞瘤【Anaplastic(malignant)olio—astrocytoma】1.4.3 其他（other）1.5 脉络丛肿瘤(Choroid plexus tumours)1.5.1 脉络丛乳头状瘤(Choroid plexus papilloma)1.5.2 脉络丛癌(Choroid plexus carcinoma)1.6来源未定的神经上皮肿瘤(N enroepithelial tumonrs of uncertain origin)1.6.1星形母细胞瘤(Astroblastoma)1.6.2 极性成胶质细胞瘤(polar spongioblastomal)1.6.3 大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri)1.7神经元和混台性神经元一神经胶质肿瘤(neuronal and mixed neuronal-glial tomours)1.7.1节细胞瘤(Gangliocytoma)1.7.2 小脑发育不良性节细胞瘤(Lhermhtte-doclos)【dysplastic gangliocytoma of cerebellum(ehermhtte-doclos) )】1.7.3 多纤维性婴儿节细胞腔质瘤(Desmoplastic infantile ganglioglioma)1.7.4 胚胎发育不良性神经上皮瘤(Dysernbryoplastic neuroepithelial tumour)1.7.5 节细胞脏质瘤(Gang]ioglioma)1.7.6 间变性(恶性)节细胞胶质瘤【Anaplastic(malignant) ganglioglioma]1.7.7 中央性神经细胞瘤(Central neurocytoma)1.7.8 终丝副神经节瘤(paraganglioma of the filum terminale)1.7.9 嗅神经母细胞瘤(感觉性神经母细胞瘤)【Olfactory neuoblastoma(aestbesioneuroblastoma)】1.7.9.1 变型(Variant}：嗅神经上皮瘤(Olfactory neuroepithelioma )1.8松果体实质肿瘤(Pineal parenchyma]tumours)1.8.1松果体细胞瘤(Fineoeytoma)1.8.2松果体母细胞瘤(Pineoblastoma)1.8.3 松果体细胞与松果体母细胞混合癌（Mixed／transitional pineal tumours）1.9胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)1.9.1髓上皮瘤(Medulloeplthelioma )1.9.2神经母细胞瘤neurobiastoma)1.9.2.1 变型(V ariant)：节细胞神经母细胞瘤(Gangli oneuroblastoma)1.9.3 室管膜母细胞瘤(Ependymoblastoma)1.9.4 原始神经外胚层肿瘤(PNET)【Primitive neuroectodermal tumours(PNETs)】1.9.4.1 髓母细胞瘤(M ulloblastoma)1.9.4.1.1 变型( variants ):多纤维性髓母细胞瘤(Desmoplastie medulloblastoma)1.9.4.1.2 肌母髓母细胞瘤(Mednllomvoblastoma)1.9.4.1.3 黑素性髓母细胞瘤(Mel anotic medulloblastoma)2.脑神经及脊神经的肿瘤（Tumours of cranial and spinal nerves)2.1 施万瘤(神经鞘膜瘤，神经瘤)【Schwannomal(nenrilernmoma,neurimomal)2.1.1.1 变型(Variants)：细胞型(CeLLuLar)2.1.1.2 丛状型(Plexiform)2.1.1.3 黑素型【Melanoticl2.2 神经纤维瘤(eurofihromal)2.2.1 局限型(孤立型)[circumseribed(silitary)】2.2.2 丛状型 (pleniform )2.3 恶性周围神经鞘膜肿瘤(神经源性肉瘤、间变性神经纤维瘤、恶性施万瘤”)【Malignant peripheral nervesheath tumour(MPNST)(Neurogenic sarcoma 、Anaplastic neurofihroma “Malignant schwannoma”)]2.3.1.1 娈型(Variants):上皮样型(Epithelioid)2.3.1.2 伴有问质和(或)上皮分化的MPNSTl（MPNST with divergent mesenehymal and／or epithelial differentiation ）2.3.1.3 黑素瘤(Melanotic)3. 脑(脊)膜肿瘤(Tumours of the veninges )3.1 脑(肯】膜上皮细胞肿瘤(Tumours of mening othelial cells J3.1.1 脑(肯j膜瘤(Meningioma1)3.1.1.1 变型（varlants）：脑膜上皮型(Meningothelial)3.1.1.2 纤维型 [Fib rou s （Fibrobl astic）]¨3.1.1.3 移行型(混合型)【Transitional(mixed)】3.1.1.4 砂粒型(Psammomatours)3.1.1.5 血管瘤型(Angiomatous)3.1.1.6 徽囊型(Microcystic)3.1.1.7 分泌型(Secretory)3.1.1.8 透明细胞型(Clear cell J3.1.1.9 脊索样型(Chordoul)3.1.1.10 淋巴浆细胞型(Lymphoplasmacyte-rich)3.1.1.11 化生型(Metaplastic)3.1.2 非典型性脑膜瘤(Atypical meningioma)3.1.3 乳头状脑膜瘤(Papillary meningioma)3.1.4 问变性(恶性)脑膜瘤[Anaplastic(Malignabt)meningeoma]3.2 脑膜间质非脑膜上皮细胞肿瘤(Meseuechymal,nonmeneningothelial tumour0良性肿瘤（benign neoplasmas）3.2.1 骨软骨瘤(Osteocartilaginous tumours)3.2.2 脂肪瘤（lipomal）3.2.3 纤维组织细胞瘤(Fibrous histiocytoma)3.2.4 其他（others）3.2.5 血管外皮细胞瘤(Homangiopericytomal)3.2.6 软骨肉瘤(Chondrosareoma)3.2.6.1 变型l(Variant )：间质性软骨肉瘤（Mesenchymal chondrnsarcoma）3.2.7 恶性纤维组织细胞瘤{Malig nant fibrous histrocytoma)3.2.8 横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)3.2.9 脑膜肉瘤病(meningeal sarcomatosia)3.2.10 其他(Other)3.3 原发性黑素细胞病变(Primary melanoeytic lesions)3.3.1 弥漫性黑素细胞增生症l(Diffuse melanosis)3.3.2 黑素细胞瘤(Melanneocytoma)3.3.3 恶性黑素瘤(Malignant melanoma)3.3.3.1 变型(Variant)：脑膜黑索瘤病(Meningeal melanomatosis)3.4组织来源未定的肿宿(Tumours of uncertain histogenesis)3.4.1血管母细胞瘤{毛细血管性血管母细胞瘤)[Haemangioblastoma(Capillaryhaemangioblastoma)]3.淋巴瘤和造血系统肿瘤（Lymphomas and Haemopoietic Neoplasms)4.1恶性淋巴瘤fMalignant eymphomas)4.2浆细胞瘤（Plasmaeytoma）4.3粒细胞肉瘤(Granulocytic sarcoma)4.4其他（others）5. 生殖细胞肿瘤(Germ Cell Tumours)5.1 牛殖细咆瘤(Germlnoma5.2 胚胎性癌（Embryonal carcinoma)5.3 卵黄囊瘸（内胚窦瘤)【Yolk sarcomar(Endoderreal sinus tumour)]5.4 绒毛膜癌（Choriateareinoma）5.5 畸胎瘤（teratoma）5.5.1 未成熟型（inmature）5.5.2 成熟型(mature)5.5.3 畸脑瘤恶变（teratoma with malignant transformation）5.6混台性生殖细胞瘤(Mixed germ cell tumours)6.囊肿及肿瘤样病变 (Cysts and Tumour—like Lesions)6.1颅颊裂囊肿(Rathke elett cyst)6.2表皮样囊肿(Epidermoid cyst)6.3皮样囊肿（dermoid cyst）6.4第二脑室胶样囊肿（colloid cyst of the third ventricle）6.5 肠源性囊肿(Enterogenous cyst)6.6 神经胶质囊肿(Neuroglial cyst)6.7 颗粒细胞瘤（迷芽瘤，垂体细胞瘤）[Granular ceil Yentricle(Choristoma，Pituieytomal0) 6.8 下丘脑神经元性错构瘤(Hypothalamic neuronal hamartoma)6.9 鼻胶质异位（ Nasal glial heterotopia）7.鞍区肿瘤(Tumours of the Sellar Region)7.1垂体腺瘤（pituitary adenoma）7.2垂体腺癌（Pituitary carcinoma）7.3颅咽管瘤（craniopharyngioma）7.3.1 变型(Variants)：牙蚰质型(Adamantinomatous7.3.2 乳头状型(Papillary)8.局部侵犯性肿瘤(Local Extensions from Regional tumour)8.1副神经节瘤(化学感觉器瘤)【Paraganglioma（chemodecttoma）】8.2脊索瘤(chordoma)8.3 软骨瘤（chondroma）软骨肉瘤(Chondrosarcoma)8.3各种癌肿（carcinoma）9.转移性肿瘤（Melastatle T umours）10. 未分娄的肿瘤（Unclassifted T umour)表3 世界卫生组织神经系统肿瘤的分类(2000年)神经上皮组织肿癌(Tt．NdOORS OF曼形细胞肿糟{ strocvtic tumcum)TISSUE孙漫性星形细胞瘤9400／3(Difu⋯ r0cvtoma 9400／3)纤维型星形细胞瘤9400／3(Fib⋯ill troe~10ma 9400／3 J原浆型星形细胞喧9410／3【Protoplasmie a~tl'o⋯to a 9410／3／肥胖细胞型星形细胞瘤94I1／3lGemi o⋯ti asI r0㈣to a 9411，3 J同变性星形细胞瘤9401／3IAnaplaslle asI roeytom&9401／3)胶质母细胞瘤9440／3(Glioblast0ma 9440／3 J巨细胞胶质母细胞瘤9441／3(Giant cel ]ioblast⋯ 9441／3)胶质肉瘤9442／3【Gli～ r⋯ a 9442／3)毛细胞型星形细胞喧 2l／l(Pi]ocyti⋯ I r0cv_0ma 942l／l J多形性黄色星形细胞喧9424／3lPIeomorphi⋯⋯th tro toma 9424／'3)室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384／1fSubependYreal￡iant cel⋯tro to 9384／1)少突腔质细胞肿癌{OI‘g0dend glial lumours)步突胶贡瘤9450／3(Oligodend roglioma 9450／3)问变性少突胶质瘤9451／3(Anaplastic 0】 g。

星形细胞瘤星形细胞瘤为最常见得神经上皮性肿瘤，据文献报道占颅内肿瘤得13—26%，占胶质瘤的21.1—51.6%，男性多于女性，男：女 2：1。

星形细胞瘤可发生在任何年龄，而发病高峰在31—40岁，故多见于青壮年。

星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童多见于幕下。

（一）病理肿瘤位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显的边界。

多数不限于一个脑叶，向外生长可侵及皮层，向内可破坏深部结构，亦可经胼胝体超过中线侵犯对侧大脑半球。

肉眼观察质地灰白色或灰红色。

质地多较硬。

约半数左右肿瘤呈部分囊性变，囊液淡黄透明。

蛋白含量较高，静置易自凝，称为Froin征阳性。

囊性变的肿瘤称为“囊在瘤内”。

而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大的囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的。

此种我们称为“瘤在囊内”。

根据病理形态，星形细胞瘤分为3种类型，即原浆型、纤维型和肥胖细胞型。

1）原浆形星形细胞瘤：是最少见的一种类型，主要见于大脑，多位于颞叶。

质软。

显微镜下肿瘤细胞体积较大，胞浆饱满。

核呈圆形，大小一致，核分裂少见。

细胞的形态和分布都很均匀，填充于嗜酸性间质中，无胶质纤维。

肿瘤常有变性，形成囊肿。

2）纤维型星形细胞瘤：最常见，在儿童多见于小脑、脑干，在成人多见于大脑。

由纤维性星形细胞构成，分化好，生长慢。

肿瘤质地坚韧，有时状如橡皮。

3）肥胖细胞型星形细胞瘤：这类肿瘤生长较快，比较少见。

大多位于大脑半球。

肿瘤呈灰红色、质软，呈浸润性生长。

间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤，肿瘤细胞间变程度在星形细胞瘤与多行性胶质母细胞瘤之间。

WHO分级为Ⅲ级。

主要见于大脑内，瘤体较的较大，有时侵犯几个脑叶或超过中线侵犯对侧大脑半球。

瘤组织色灰红，质较软，在脑内浸润性生长，有囊性变和小灶性出血或坏死灶。

瘤细胞密集，核形态不同，染色体深染，核分裂多见。

附WHO分级WHO分级WHO命名Ⅰ毛细胞型星形细胞瘤Ⅱ弥漫性星形细胞瘤Ⅲ间变性星形细胞瘤Ⅳ多行性胶质母细胞瘤（二）临床表现肿瘤生长缓慢，病程较长。

星形细胞瘤词条已锁定英文名称astrocytoma 多发群体男性传染性无就诊科室肿瘤科常见发病部位脑半球，丘脑底节区，幕下目录•1疾病概述•2临床表现•3治疗现状•4疾病检查•5鉴别诊断•6并发症•7疾病治疗•8预后效果1疾病概述脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤1、星形细胞瘤1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤4、毛细胞型星形细胞瘤 1、脉络丛乳头状瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤来源未明的神经上皮肿瘤1、少枝胶质细胞瘤1、星形母细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤2、星形胶质母细胞瘤室管膜性肿瘤3、大脑胶质瘤病1、室管膜瘤松果体肿瘤2、间变性（恶性）室管膜瘤1、松果体细胞瘤3、粘液乳头型室管膜瘤2、松果体母细胞瘤4、室管膜下瘤 3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤1、髓上皮瘤1、神经节细胞瘤2、神经母细胞瘤 2、神经节胶质瘤3、室管膜母细胞瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤4、神网膜母细胞瘤4、中枢神经细胞瘤5、髓母细胞瘤5、嗅神经母细胞瘤2临床表现星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。

局部症状依肿瘤生长位置不同而异：①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。

概述
❖多形性胶质母细胞瘤（ IV级）
●成人恶性度最高的星形细胞肿瘤，预后差 ●占星形细胞瘤的60-75% ●发病年龄高峰为40-60岁 ●可继发于弥漫性星形细胞瘤或间变性星形细胞 瘤，也可为原发（更常见）
影像学表现
❖ CT：平扫表现为混杂密度，多数与邻近组织分界 不清；单或多脑叶受累；常有广泛坏死、出血， 常有重度水肿；增强扫描肿瘤实质部分常呈明显 强化，形态多不规则或呈花环状；
概述
❖ 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）
●为恶性肿瘤 ●发病年龄高峰是40-50岁 ●起源于低级别的弥漫性星形细胞瘤 ●演变成胶质母细胞瘤
影像学表现
❖ CT：平扫表现为低、等或混杂密度影，水肿较重 ，边界常不清楚，占位效应明显；增强扫描呈不 均匀强化；
❖ MRI：在T1WI呈以低信号为主的混杂信号，间以更 低或高信号，体现了瘤内坏死或出血；T2WI呈不 均匀高信号。增强扫描呈斑块状、花环状或结节 状强化；瘤周水肿和占位效应明显。
影像学表现
影像学表现
❖ MRS：各级星形细胞瘤中，氢质子磁共振波谱均 有异常表现；肿瘤中N-乙酰天冬氨酸（NAA）含量 明显降低；胆碱（Cho）含量增高，肌酸（Cr）、 肌醇（MI）含量轻度下降；Cho/Cr比值上升，且 肿瘤级别越高，比值越大。胶质母细胞瘤的 Cho/Cr比值明显高于其他类型星形细胞瘤。
影像学表现
❖ DWI和ADC:由于星形细胞瘤恶性程度越高，细胞数 目就越多，细胞间隙就越小，导致水分子扩散更 加受限。DWI和ADC值测量有助于评估肿瘤分级， ADC值越低提示肿瘤恶性程度越高。
影像学表现
❖ DTI(弥散张量成像)：能清楚显示瘤体与白质纤维 束间关系及白质纤维束破坏情况，对肿瘤术前计 划、术中处理和术后评估起着重要指导作用。

特性
生长缓慢，病程较长，但具有浸润性生长的特点，可累及多个脑 区。
毛细胞型星形细胞瘤的分类
根据组织学特点，毛细胞型星形细胞瘤可分为典型毛细胞型星形 细胞瘤和间变型毛细胞型星形细胞瘤。
典型毛细胞型星形细胞瘤分化较好，恶性程度较低；而间变型毛 细胞型星形细胞瘤则分化较差，恶性程度较高。
毛细胞型星形细胞瘤的发病率和分布
恶心和呕吐
肿瘤压迫脑室系统可能导致颅 内压升高，引发恶心和呕吐。
视力障碍
肿瘤压迫视神经或视觉通路可 能导致视力模糊、视野缺损或 失明。
癫痫发作
肿瘤刺激脑组织可能导致癫痫 发作，表现为肢体抽搐、意识 丧失等症状。
晚期症状
运动障碍
肿瘤侵犯运动区可能导致肢体无力、肌肉萎缩或 偏瘫。
意识障碍
肿瘤压迫脑干或影响脑部其他关键区域可能导致 意识模糊、昏迷等症状。
诊断工具
磁共振成像（MRI）：能清晰显示肿瘤的形态、大小 及与周围组织的毗邻关系，有助于明确诊断。
计算机断层扫描（CT）：可用于初步筛查肿瘤，了解 肿瘤的部位和大小。
正电子发射断层扫描（PET-CT）：有助于了解肿瘤的 代谢活性及转移情况。
误诊和鉴别诊断
பைடு நூலகம்误诊
毛细胞型星形细胞瘤易与其他颅内肿瘤混淆，如脑膜瘤、胶质母细胞瘤等，需 仔细鉴别。
病情监测
密切观察患者的病情变化，如出现头痛、呕吐、视力模糊等症状应 及时就医。
康复训练
语言康复
01
针对患者语言障碍进行康复训练，包括口语表达、听力理解、
阅读和书写等方面。
肢体康复
02
针对患者肢体障碍进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量、
协调性和平衡感等方面的训练。

星形细 熙 郭 世 文 尉 春 艳 ， ，
（ 安 交 通 大 学 医学 院 ：．第 一 附 属 医 院神 经 外 科 ， 西 西 安 西 １ 陕 ７０ ６ ；．第 二 附属 医 院妇 产 科 ， 西 西 安 １０１２ 陕 ７００） １０ ４
摘 要 ： 明确 星 形 细胞 瘤 中是 否 存 在 血 管 生成 拟 态 及 其 临 床 意 义 。 方 法 应 用 三 维 培 养 技 术 、 目的 ＨＥ染 色 、 疫 组 织 免 化 学 与 组 织 化学 双重 染 色 方 法 ， 察 星 形 细胞 瘤 中拟 态 血 管 的存 在 情 况 。 结 果 星 形 细 胞 瘤 细 胞 株 三 维 培 养 后 发 生 细 观 胞 重 塑 ， 此 融 合 ， 互 连 接 形 成 网状 结 构 ； 疫 组 织 化 学 与 组 织 化 学 双 重 染 色 可 见 ， Ⅱ级 星 形 细 胞 瘤 中均 未 发 现 彼 相 免 Ｉ、 血 管 生成 拟 态 ； Ⅲ级 星形 细 胞 瘤 中 发 现 有 ３例 存 在 血 管 生 成 拟 态 （／ ８ ， 管 生 成 拟 态 密 度 为 （． ５ ３ １ ） ／ ３１）血 ５ ５ ± ． ３ 个 ＨＰ； Ⅳ级 星形 细胞 瘤 中 发 现 有 ７例 存 在 血 管 生 成 拟 态 （ ／ ５ ， 管 生 成 拟态 密 度 为 （ ． １ ． ４ 个 ／ ； 管 生 成 拟 态 随 ７２）血 ８ ８ ±２ ８ ） ＨＰ 血 着 恶 性 程 度 的 增 加 明 显 增 加 ， 组 间 差 异 具 有 统 计 学 意义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结论 各 Ｐ ．５ 。
Ｅ— ａｌ ｍ ｉ：ｗｅｃ ｙｌ ２ ＠ １ ． ｏ ｉｈ ０ ３ ６３ ｃ ｍ
１ １ 实验 材 料 Ｕ８ ． ７星 形 胶 质 瘤 细 胞 购 自 ＡＴＣ Ｃ

星形细胞瘤的分类有哪些?星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。

患有星形细胞瘤严重危害着患者的健康，了解星形细胞瘤的分类对星形细胞瘤的治疗有很大的帮助。

下面空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任为我们详细的介绍下!星形细胞瘤的分类：(1)毛细胞型星形细胞瘤：归属于wH0 I级，有学者又称之为良性星形细胞瘤。

毛细胞型星形细胞瘤好发发生于儿童和青年，20～30岁为发病高峰，平均年龄为22岁;和弥漫性星形细胞瘤相比，发病年龄平均约早10年。

毛细胞型星形细胞瘤可生长于中枢神经系统的任何部位，而以中线结构如小脑、下丘脑、视觉通路、脑干和脊髓等部位多见;幕上可见于颞顶叶或额顶叶。

毛细胞型星形细胞瘤是相对局限性生长的肿瘤，可使其周围脑组织移位，较少侵袭性生长，故它的预后较好。

(2)弥漫性星形细胞瘤：在脑内呈浸润性生长，界限不清，属wH0Ⅱ级，又称低级别星形细胞瘤，主要包括纤维型、原浆型和肥胖细胞型星形细胞瘤。

纤维型星形细胞瘤的瘤组织质地致密、硬而富有弹性;原浆型星形细胞瘤的瘤组织常有微囊变而呈明胶海绵样;肥胖细胞型星形细胞瘤的瘤组织中肿瘤细胞胞质丰富，呈半透明胶冻状?此型肿瘤病程较长，进展较缓慢，常以癫痫为首发症状，伴有不同程度神经功能障碍;手术切除后可能复发，复发的肿瘤有部分恶性程度高于原发肿瘤。

(3)间变性星形细胞瘤：又称恶性星形细胞瘤，属wH0Ⅲ级，肿瘤细胞间变程度在弥漫性星形细胞瘤(DA)和多形性胶质母细胞瘤(GBM)之间。

此型肿瘤好发于中年，以35～60岁多见。

病程较短，进展较快，可有神经功能障碍或高颅压表现。

wisoff等报道75例儿童问变性星形细胞瘤，认为肿瘤切除程度与患者预后密切相关。

(4)多形性胶质母细胞瘤：在星形细胞瘤中恶性程度最高，约占成人胶质瘤的50%，属WHO 1V级。

GBM 可原发于脑实质内，亦可呈继发性。

继发性GBM多由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来。