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洗肺怎么洗多少钱洗一次
洗肺临床上一般是指支气管肺泡灌洗术。
支气管肺泡灌洗术的费用取决于灌洗范围、患者自身情况、医院收费标准等因素，一般费用范围为1千-1万元。
支气管肺泡灌洗术根据灌洗范围和应用的不同，可分为全肺灌洗和肺段或亚肺段灌洗。
全肺灌洗主要应用于尘肺、肺泡蛋白沉着症、难治性下呼吸道感染、异物吸入及吸入性肺炎、肺纤维化、难治性重症哮喘等的治疗，一般需要进行全身麻醉，灌洗范围较大，因此所需费用较多，一般费用约为5千-1万元。
肺段或亚肺段灌洗主要应用于肺炎（如病毒性肺炎、肺孢子菌肺炎）、周围性肺癌等的辅助诊断，弥漫性间质性肺疾病（包括特发性肺间质纤维化）、结节病等的诊断、疗效评估和预后估计。
一般为局部麻醉，灌洗范围小，因此相较全肺灌洗费用较低，一般费用约为1千-5千元。
需要注意的是，由于患者具体情况不同，各地区、各医院的收费标准不同，因此支气管肺泡灌洗术费用也会有较大差异，具体费用应咨询当地就诊医院。
肺泡灌洗技术原理及注意事项
肺泡灌洗（也称为肺泡灌洗术或肺泡灌洗治疗）是一种医疗技术，用于治疗肺部疾病或清除肺部痰液。
其原理是通过注入生理盐水或药物溶液到患者的肺部，并通过一定的方法将其排出，以清洁肺泡表面、溶解痰液或药物直接作用于肺部病变区域。
以下是肺泡灌洗技术的一般原理和注意事项：
原理：
1. 肺泡表面清洁：肺泡灌洗可通过将液体直接注入到肺泡中，清洗和清除肺泡表面的痰液、分泌物和病原体，有助于改善呼吸道通畅度和气体交换。
2. 药物给药：肺泡灌洗可使药物直接接触到肺部病变区域，提高治疗效果，例如，用于治疗感染或炎症的抗生素、抗炎药物等。
3. 减轻症状：通过清洁肺部和给药，肺泡灌洗可以减轻肺部疾病的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
注意事项：
1. 操作人员技能：肺泡灌洗是一项专业的医疗技术，需要经过专门的培训和资质认证的医疗人员进行操作。
2. 无菌操作：在进行肺泡灌洗时，必须保持严格的无菌操作，以减少感染的风险。
3. 适当的液体选择：注入肺部的液体通常是生理盐水或其他适当的药物溶液，需要根据患者的病情和医生的建议选择合适的液体。
4. 适当的液体量和压力：注入肺部的液体量和压力需要根据患者的情况和医嘱进行调节，过大的压力或液体量可能会引起并发症。
5. 监测和观察：在进行肺泡灌洗过程中，需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理任何不良反应。
6. 术后护理：肺泡灌洗后，需要给予患者适当的术后护理，包括观察患者的症状变化、维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡等。
总的来说，肺泡灌洗是一项重要的肺部治疗技术，但需要由专业医疗人员进行操作，并且需要严格控制操作过程中的各项参数和注意事项，以确保治疗效果和患者安全。
支气管肺泡灌洗术【适应证】20 世纪60 年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用，逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage，BAL)技术。
中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关支气管肺泡灌洗液(bronchoalvoelar lavage fluid，BALF)细胞学检查技术规范(草案)，使此项检查技术在国内得到推广应用。
由于BAL 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。
因此，BAL已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。
适应证如下：1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。
2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X 以及嗜酸性粒细胞肺浸润等。
3.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。
4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。
5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。
【禁忌证】1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。
2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。
3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。
4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。
5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。
6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。
【准备】1.掌握病情，了解主要病症和病理生理状态，包括重要脏器功能、血容量、电解质和血气状况。
2.备好呼吸、血压、心电、氧饱和度监测和急救的器材和药品。
3.操作前0.5h 肌注阿托品0.5mg，精神紧张或不能配合者肌注安定10mg；吸高浓度氧5min。
支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗（BAL）是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液（BALF）进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析，是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段，是纤支镜应用的重要发展。
依灌洗范围和应用的不同，将BAL方法分为两种：全肺灌洗和肺段或亚段灌洗。
（一）全肺灌洗用于肺泡蛋白沉着症、严重哮喘发作、肺尘埃沉着症、肺泡微石症的治疗。
以肺泡蛋白沉着症为例简要说明其操作过程。
在手术室全麻下进行为宜，先经纤支镜引导下Carlen双腔管，吸纯氧10~15min 后，以150cm H2O压力，滴入37 ℃灭菌生理盐水500~1000ml，然后吸出或任其自行流出或虹吸回收，回收的流失量不超过200ml .灌洗应反复进行，直至洗出液完全清亮，总量一般在3~10L ，个别可高达18L .先灌洗一侧，隔2~3 天再灌另一侧。
全肺灌洗技术操作较复杂，有一定风险，为此，根据病人具体情况，可选择小液量选择性肺叶灌洗，每次50~100ml ，反复灌洗和吸出，一侧肺灌洗总量200 ~ 2000ml，隔3~7 天一次，两肺交替进行。
肺泡蛋白沉着症在采用BAL 治疗前，仅有1 / 4 病例病变可安然无恙全消退，死亡率高达32 .4 % ；采用灌洗治疗，约3 / 4 患者症状可获缓解，有效者于灌洗后1~2 天，症状即见改善，胸部X 线表现的改善则较慢，一般需数日~数周。
严重哮喘发作进行灌洗时，可于灌洗液中加溶痰剂，如乙酰半胱氨酸以增加粘液廓清作用；根据病情，可在局麻下进行小容量（250ml）灌洗，效果良好，操作并发症和死亡率很低，据24521 例的统计，分别为0 .08 ％和0 .01 ％。
全肺灌洗治疗肺尘埃沉着症的操作方法，与肺泡蛋白沉着症基本相同，某组治疗之I~III期硅沉粉病70 余例次，灌洗后症状普遍好转，通过灌洗清除SiO2，典型病例肺通气功能、P（A-a）O2均有明显好转，虽然对已经发生的纤维化改变不能逆转，但对阻止病变继续进展，改善患者长期顶后，肯定会有好处。
全肺灌洗术主要应用于患有尘封病的人群，尘肺病是一种严重危害工人健康的职业病。
工人在工作过程中，由于长期吸入游离的二氧化硅粉尘，造成了肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
尘肺病的主要表现是患者肺组织硬化、石化，无法正常呼吸，丧失行动力，很多患者是死于呼吸困难。
尘肺病还会引起肺炎、支气管炎、肺结核等其他的病变。
全肺灌洗术可有效清除患者肺泡腔和细支气管内的粉尘，并且去除肺泡巨噬细胞及其产生的致炎因子。
帮助患者从病因出发，改善呼吸功能，缓解病痛。
一、全肺灌洗术的对象为了达到比较好的医治效果，在前期使用全肺灌洗术时，就要进行患者筛选。
1.患者已经呈现肺泡蛋白沉积症，并且尘肺病的症状处于早期Ｉ期阶段。
2.患者的病症属于慢性非局限性支气管扩张症，或者是慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。
3.年龄在65岁以下，没有其他严重慢性病的患者，肺功能及肝肾功能都比较正常的吸入性肺炎患者。
4.患者已经出现严重的气管支气管畸形的表现，是不建议做全肺灌洗术。
还包括有活动性肺结核、重度肺气肿、重度肺功能低下的患者都不适用于这个方案。
5.患者在手术前要进行详细的肺功能测定，还有各种身体检查。
主要是通过胸部X光片、CT成像等手段了解患者的胸部情况，例如主气管和支气管的径值，左右肺叶的开口位置，是否存在气道狭窄、外压等变形问题。
二、全肺灌洗术的麻醉现在大多数的全肺灌洗术都会使用静吸复合麻醉剂，进行快诱导双腔支气管插管的手术方案。
1.常有的复合麻醉剂有：咪达唑仑4-5 mg、舒芬太尼、3ug／kg地塞米松5 mg、丙泊酚1．5-2 mg／Kg、罗库溴铵1．5～2 mg／kg。
2.手术过程：术前阿托品静脉推注0.2mg，可以使患者平稳进入麻醉效果，避免出现心血管反应。
然后进行麻醉剂吸入后，观察患者意识全部消失，并且出现规定的肌肉松弛度后，就可在左侧双腔插入导管，进行主导囊和左套囊充气。
3.使用听诊法进行导管初步定位，然后使用纤维支气管镜进行准确定位。
简述支气管肺泡灌洗操作方法
支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage, BAL）是一种通过支
气管插管将生理盐水注入肺部，并通过抽取灌洗液来获取肺部细胞和炎症细胞的技术。
以下是支气管肺泡灌洗的基本操作步骤：
1. 准备工作：首先需要准备好所需的设备和材料，包括呼吸机、支气管镜、标本袋、注射器、生理盐水等。
同时，准备好操作所需的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
2. 麻醉和镇静：将患者置于半卧位，并进行一般麻醉和镇静，以保证患者的舒适和安全。
3. 插入导管：在经过麻醉后，用支气管镜引导下的插管将导管插入患者的支气管。
4. 灌洗：通过插入导管，将预先准备好的生理盐水注入到肺部，一般注入量为20-50毫升。
注入时需要保持缓慢平稳，以免引
起患者不适。
5. 收集灌洗液：将注入的生理盐水通过相同的导管抽取回来，同时收集到标本袋中。
一般来说，重复多次注入和抽取灌洗液，以增加采样的准确性和可靠性。
6. 沉淀和分离：将收集到的灌洗液放置在离心管中，并进行离心分离，使细胞和炎症细胞沉淀到离心管底部。
7. 细胞计数和分析：将沉淀的细胞用适当染色方法染色，并使用显微镜观察和计数细胞数量和类型。
根据需要，可以进行细胞学和化学分析。
支气管肺泡灌洗是一种常见的临床检查方法，用于评估和诊断肺部疾病，如感染、炎症、肺癌等。
在实施过程中，需要注意操作的细致和患者的安全。
