新生儿常用药品

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1 / 25 抗生素药物

药物名称 剂量和用法 作用和用途 药理、副作用、配伍禁忌及注意点

青霉素G 脑膜炎：

7.5万~10万U/kg,q8~12h,iv,im;

败血症：

2.5万~5.0万U/kg,q8~12h,iv,im。

用于G+菌感染如溶血性链球菌及敏感致病菌引起的感染，如梅毒，淋球菌，对G-杆菌不敏感。 【药理】抑制细菌的细胞壁合成，经肾排出。

【副作用】在成人有肾衰者脑脊液中浓度达10μg/ml时对中枢神经系统有毒副作用。

【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生素，两性霉素B，氨茶碱，甲氧氯普胺。

氨苄西林 25~100mg/kg,

q8~12h,iv,im 广谱抗生素，用于抗B族链球菌，单核细胞增多性李斯特菌和敏感的大肠埃希氏杆菌有效。 【副作用】过敏反应如斑丘疹、荨麻疹或发热，超大剂量可导致中枢神经系统兴奋或惊厥发作。

苯唑青霉素 25~50mg/kg,

q8~12h,iv 治疗产青霉素酶的葡萄球菌引起的感染。 【药理】同青霉素，脑脊液渗入较少。

【副作用】伴有血尿、蛋白尿和管型尿的间质性肾炎，抵制骨髓，皮疹、静脉炎。

【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生素。

羟氨苄西林（阿莫西林） 30~50mg/（kg.d）,分三次，q8h,po 为半合成广谱抗生素，对G+球菌及某些G-杆菌作用强，可以治疗呼吸道感染、消化道感染如幽门螺旋杆菌感染。 【副作用】轻微胃肠道反应，其次皮疹，停药后可自行消失。

羧苄青霉素（卡比西林） ≤7天，200mg/（kg.d）

>7天，300~40mg/（kg.d）

分2~4次静滴 用于绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌引起的感染，本品不耐青霉素酶，故不能用于耐药金葡菌感染。 【注意点】肌注刺激性大，多采用静滴，与青霉素有交叉过敏反应，用前应做药物过敏试应。

安美汀(阿莫西林-克拉维酸钾) 50~150 mg/（kg.d）分2~4次，iv

广谱抗生素 【注意点】在糖溶液中药效减低，故用生理盐水稀释。

替卡西林—克拉维酸 75mg/kg,im,iv

≤7天,q12h

>7天,q8h 用于敏感产酶的大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、绿脓假单胞菌等引起的非中枢性感染。 【副作用】嗜酸性细胞增多、高胆红素血症、血肌酐和转氨酶升高、高钠血症。

【配伍禁忌】碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素。

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2 / 25 头孢唑林

25 mg/kg，

q8~12h，iv慢注，im

用于围手术感染的预防和治疗敏感菌引起的泌尿道和软组织感染。对G+和部分G-有效。 【药理】为第一代头孢菌素，杀菌剂。极难渗透脑脊液，可被β-内酰胺酶灭活，经肾排出。

【副作用】静脉炎、嗜酸性粒细胞增多。与青霉素有交叉过敏反应。

【配伍禁忌】不可与氨基糖苷混合注射，以免降效。

头孢拉定 轻中度上呼吸道感染

30~50 mg/（kg.d），分3~4次Po.

其它感染

50~100 mg/（kg.d），分2~3次，iv,im 广谱抗生素，G+、G-球菌作用好，对G-杆菌作用较弱。 【药理】为第一代头孢菌素，经肾排出。

【副作用】偶见阴道白色念珠菌病，肾毒性相对轻。

头孢呋辛 ≤7天30~50 mg/（kg.d）

>7天50~100 mg/（kg.d）

分2~3次，iv缓注或静滴，im 用于各种常规感染外，还适用于脑膜炎、尿道炎。 【药理】第二代头孢，抗菌谱广，通过血—脑脊液屏障好，肾毒性低，对厌氧菌有一定作用。

【副作用】肌注时有局部疼痛。

【配伍禁忌】与呋塞米、依他尼酸钠合用可引起肾损害。

头孢克洛 20~40 mg/（kg.d）

分3次口服 用于各种感染，尤其是呼吸道、泌尿道和中耳炎感染。 【药理】第二代头孢，对G-杆菌优于第一代，对G+球菌则稍弱。

【副作用】胃部不适，嗜酸性粒细胞增加。对青霉素过敏者慎用。

头孢西丁 25~33 mg/kg，q8~12h，iv，im 用于厌氧菌、G-菌、G+菌引起的皮肤、腹膜内和泌尿道感染 【药理】抗菌谱广，对厌氧菌作用强，通过血-脑脊液屏障差，肾脏排泄。

【副作用】少见，暂时性嗜酸性粒细胞增多和转氨酶增高，剂量过大可引起呼吸促、苍白和代谢性酸中毒。

【配伍禁忌】万古霉素。

头孢哌酮 50~100 mg/（kg.d）

分2次,iv,im

重症150~200 mg/（kg.d）

分2~3次Iv,im 用于敏感菌引起的各种感染，因本品胆汁中浓度较高，因此对胆道感染的患者尤其适用。 【药理】第三代头孢，抗菌谱广，G-、G+菌均有作用，对G-杆菌作用强，尤对绿脓杆菌作用好。

【副作用】发热皮疹和腹泻，排泄途径并非经肾脏，肾衰者计量无需调整。

【注意点】与氨基糖苷类有协同作用，但必须分开输注。 .

3 / 25 头孢噻肟钠 50 mg/kg，q8~12h

淋球菌感染：

25 mg/kg，缓慢iv,需>30min,im

治疗敏感的G-菌株引起的脑膜炎、败血症如大肠杆菌、克雷白产气杆菌和流感杆菌等。治疗母婴传播的淋球菌感染。 【药理】第三代头孢，通过破坏细菌的细胞壁起作用。经肾排泄。

【副作用】少见，皮疹、腹泻、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、粒细胞减少等。

【配伍禁忌】碳酸氢钠、万古霉素、氨茶碱。

头孢他啶 30mg/kg，q8~12h静脉滴注，im

静滴>30min 用于G-菌引起的脑膜炎、败血症，尤其是绿脓杆菌和肠杆菌。 【药理】第三代头孢，以原型经尿排出，与氨基糖苷类有协同作用。

【副作用】皮疹、腹泻、转氨酶增高、嗜酸性粒细胞增多、Coombs试验阳性。

【配伍禁忌】万古霉素。

头孢曲松 败血症和母婴传播的淋球菌感染：50

mg/kg，q12h；

脑膜炎：负荷量100mg/kg，以后80mg/kg，q12h，静滴或im，静滴>30min 用于敏感的G-菌引起的败血症和脑膜炎。治疗淋球菌感染。 【药理】第三代头孢，体内分布广，以原型经胆汁和肾脏排泄。肝肾衰竭者须调剂量，可在与清蛋白的结合部位置换胆红素，不适用于高胆红素血症的新生儿。

【副作用】嗜酸性粒细胞增多，血小板增加或减少、WBC减少，出血时间延长，腹泻，皮疹，胆红素增加等。

【配伍禁忌】氨茶碱，万古霉素

【注意点】淋球菌眼炎，只肌注一次，以后改为局部用药。

头孢吡肟 30mg/kg，q12h，iv 治疗敏感的G-、G+菌引起的严重感染，尤其对三代头孢耐药的绿脓杆菌。 【药理】四代头孢，在组织和体液中分布广泛。

【副作用】皮疹，腹泻，转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多。

【配伍禁忌】氨茶碱，多巴胺，万古霉素，氨基糖苷类。

亚胺培南-西司他丁 20~25 mg/kg，q12h，iv 限用于治疗对其他抗生素耐药的细菌（主要是肠杆菌科和厌氧菌）引起的非中枢神经系统的感染。 【药理】为亚胺培南与西司他丁以1:1比例合成的制剂。通过抑制细胞壁的合成而起作用。

【副作用】原有中枢神经系统疾病、严重肾功能不全和脑膜炎的患者易发生惊厥，常见副作用是注射局部反应和血小板升高，其他有腹泻、转氨酶增高等。 .

4 / 25 美罗培南 败血症：20 mg/kg，q12h，iv，>7~14d后q8h,iv

脑膜炎或假单胞菌感染：40 mg/kg，q8h，iv 仅用于肺炎球菌脑膜炎以及G-菌引起的严重感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染。 【药理】广谱碳青霉烯类，能透过血-脑屏障进入脑脊液和机体大多数组织，肾直接排泄。

【副作用】腹泻、呕吐、皮疹、静脉炎。增加患儿伪膜性肠炎和真菌感染机会。

【配伍禁忌】碳酸氢钠、甲硝唑

丁胺卡那霉素 胎龄≤29周，<7d,18

mg/kg，q48h，iv;

8~28d, 15 mg/kg，q36h，iv;≥29d, 15

mg/kg，q24h，iv

胎龄30~34周，<7d,18

mg/kg，q36h，iv;

≥8d, 15 mg/kg，q24h，iv

胎龄≥35周，

15 mg/kg，q24h，iv 对G-菌引起的感染并对其他氨基糖苷类抗生素耐药者有效。 【药理】抑制细胞内蛋白质的合成。当青霉素与此药混入输注时对此药有灭活作用。

【副作用】对前庭和听神经有毒性作用、肾脏毒性常发生在肾脏的近曲小管、肌肉神经阻滞（如肌肉松弛、呼吸衰竭）。新生儿慎用，应用时应监测血药浓度。

【配伍禁忌】两性霉素B，青霉素类，肝素，脂肪乳，氨苄西林，泰能，甲氧西林，美洛西林。

庆大霉素 胎龄≤29周，<7d,5

mg/kg，q48h，iv;

8~28d, 4 mg/kg，q36h，iv;≥29d, 4

mg/kg，q24h，iv

胎龄30~34周，<7d,

4 .5mg/kg，q36h，iv;

≥8d, 4 mg/kg，q24h，iv

胎龄≥35周，

4mg/kg，q24h，iv 氨基糖苷类抗生素，对多种G-菌有抑制和杀菌作用，如绿脓杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等，通常与β-内酰胺类联用。 【副作用】对前庭的毒性大，听力减退，肾脏毒性作用，对神经肌肉接头有阻滞作用。

【注意点】在碱性环境中抗菌作用增强，血药浓度如>10

μg/ml，有中毒可能。一个疗程不超过7天。新生儿慎用，应监测血药浓度。

【配伍禁忌】氨苄西林、呋塞米、青霉素G、吲哚美辛。

妥布霉素 胎龄≤29周，<7d,5

mg/kg，q48h，iv;

8~28d, 4 mg/kg，q36h，iv;≥29d, 4

mg/kg，q24h，iv

胎龄30~34周，<7d,

4 .5mg/kg，q36h，iv;

≥8d, 4 mg/kg，q24h，iv

胎龄≥35周，

4mg/kg，q24h，iv 氨基糖苷类抗生素，主要对G-菌特别是绿脓杆菌、克雷白氏杆菌、大肠杆菌效力强。 【药理】抑制细胞内蛋白质的合成，肾脏中药物浓度高，血清半衰期在早产儿和窒息儿中延长。新生儿慎用。

【副作用】对听力和肾脏有毒性作用。

【配伍禁忌及注意点】禁与氨苄西林、二甲氧苯青霉素、多巴胺、肝素、两性霉素B联用。