儿科常用药物

常用药物主要作用

1、热毒宁注射液 :清热，疏风，解毒

2、青霉素:溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用

3、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:广谱抗菌药物

4、注射用头孢呋辛钠:广谱第二代头孢菌素

5、注射用头孢他啶:杀菌性头孢菌素类抗生素 ，对广谱的革兰氏阳性菌及阴性菌有效

6、注射用拉氧头孢钠:为新型半合成β内酰胺类的广谱抗生素

7、注射用头孢曲松:第三代头孢菌素类抗生素

8、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（友欣）:改善大脑循环，促进大脑功能恢复和促进苏醒

9、甲基强的松龙:强力抗炎作用，免疫抑制作用及抗过敏作用

10、低分子肝素钙: 用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于治疗深部静脉血栓形成

11、血凝酶: 注射用血凝酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目

12、磷酸肌酸钠：保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常

13、红霉素：属大环内酯类抗生素，为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。

14、利巴韦林：抗病毒药用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎

15、甘草酸二胺：用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗

16、酚磺乙胺：能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果

17、注射用酚妥拉明短效的非选择性α-受体激动剂，使血管扩张而即降低周围血管阻力

18、米力农注射液：正性肌力作用和血管扩张作用

19、地塞米松：用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病

20、多巴胺注射液：小剂量（1---5ug∕㎏∕分），使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。中等计量（5—10ug∕㎏∕分），对心肌有正性肌力作用。使心排血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或轻度升高。大剂量(大于10ug∕㎏∕分)，使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，收缩压及舒张压均升高

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. . . . . 儿科常用药物剂量表

药名 通用名及规格剂量 用量 备注

青霉素

美洛西林钠舒巴坦钠 1~14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次给药75mg/kg体重，每日2~3次。体重不足 3kg者，每次75mg/kg体重，每日2次 青霉素类抗生素是β-酰胺类中一大类抗生素的总称。抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡

阿莫西林克拉维酸4:1颗粒 3月～1岁 1/2包 Tid 4～8岁 3/2包

头孢类：从一代到三代，对革兰氏阴性菌效果越来越强；但二代头孢对革兰氏阳性菌效果很差，三代对革兰氏阳性菌效果也不如一代。三代的抗菌谱很广，引起菌群失调或者二重感染的可能也大一些。

一代（肾毒性） 头孢拉定 口服：6.25～12.5mg/kg，每6～8小时1次。

静脉：12.5～25mg/kg，每6小时1次 一代：①对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差；②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-酰胺酶所破坏；③对肾脏有一定毒性。。

二代：①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效；②对多种β-酰胺酶比较稳定；③对肾脏的毒性较第一代有所降低。

二代（轻微肾毒性） 头孢克洛干混悬剂0.125×9包 20～40 mg/kg.d

头孢克洛颗粒0.125/包 20～40 mg/kg.d

头孢丙烯分散片 7.5-15mg/kg bid

头孢呋辛酯胶囊0.75/支 50～100 mg/kg.d

Promethus.J.Chen 1 儿科常用药物剂量及用法 抗生素 青霉素类 头孢类 其它β类酰胺类 大环内酯类 林可类 喹诺酮类（一般不用于幼儿） 一.青霉菌类 １. 青霉菌 10-20万u/kg/d iv 分２次 *严重感染：20-40万u/kg/d 2.5-5万u/kg/d im 分２次 ２. 苯唑西林（新青Ⅱ） 氯唑西林（新青Ⅳ，邻氯青霉素） 氨苄西林 （氨苄青霉素） 阿莫西林（羟氨苄青霉素） 20-50mg/kg/d po 哌拉西林（氧哌嗪青霉素） 50-100mg/kg/d iv 二.头孢类 一代：头孢唑啉（先锋Ⅴ号） 头孢拉定（先锋Ⅵ号） 头孢噻吩（啰吩） 头孢硫咪（先锋18号, 仙力素） 头孢替唑（特子社复） 二代：头孢克洛（欣可诺） 20-40mg/kg/d po 分３次 三代: 头孢噻肟钠（治菌必妥） 头孢哌酮（先锋必） 头孢曲松钠（利君曲星，头孢三嗪, 啰嗪） 头孢他啶（新天欣，复达欣） 头孢克肟（世福素）1.5-3mg/kg/次 po bid 四代：头孢吡肟（卡洛欣） 剂量: 30-80mg/kg/d 分２次 iv (*严重感染时：可达200mg/kg/d) 三．β－类酰胺类 氨曲南：30mg/kg/次 iv q6-8h ＊头孢他啶过敏者禁用． 泰能:（亚胺培南／西司他丁钠） 30-80mg/kg/d iv 分3-4次 四．大环内酯类 琥乙红霉素（利菌沙）： 依托红霉素（康炎清）：20-30mg/kg/d po 分3-4次 阿奇霉素(欣普瑞,泰力特):10mg/kg/d iv/po qd 五.林可类 林可霉素:15-25mg/kg/d iv q6-8h *严重时:25-40mg/kg/d iv 克林霉素(力哌,力弘):剂量用用法同上. *可尔生(37.5mg/包):10-20mg/kg/日 <1y 1包/次 1-3y 1.5包/次 4-6y 2包/次 tid 六.磺胺类 复方磺胺甲恶唑（复方新诺明orSMZco）： ＋甲氧苄啶(TMP) 25-30mg/kg.d po 分２次 抗病毒药物 1.三氮唑核苷（病毒唑，利巴韦林） 10-15mg/kg/d iv or po 2.阿昔洛韦（无环鸟苷）5-10mg/kg/次 iv q8h 中成制剂 喜炎平(2ml): 1-2支／次，2-3次／日(成人） 莲必治(5ml)：2-3支／日（成人） 痰热清(10ml)：2-3支／日（成人）１ml/kg/d qd 抗真菌类 制霉菌素 (50万u／片)： 5-10万u／kg/d 分３次外用或口服 抗厌氧菌药 甲硝唑（灭滴灵 ）0.5g/100ml： 7.5-15mg/kg/次 iv q8h 镇静，抗惊厥药 1．鲁米那（苯巴比妥钠） 5-7mg/kg/次 im 必要时４-6小时可重复 Max＜0.2g/次 *饱和量：10-20mg/kg iv 可分次给予 24hr后给维持量 ５mg/kg/d iv ２．安定（地西泮）：0.1-0.3mg/kg/次 iv or im ＜10mg／次 镇静，抗惊厥药 氯丙嗪（冬眠灵）：0.5-1mg/kg/次 po or im 异丙嗪（非那根）：0.5-1mg/kg/次 po or im 复方氯丙嗪（复方冬眠灵）：剂量同上 ＊20%甘露醇：2.5-5ml/kg/次 q4h-qd 激素类药 地塞米松5mg: 0.5-1mg/kg/日 iv 1-2次/日 强的松:1-2mg/kg/d po 分3-4次 解热镇痛药 乙酰水杨酸（阿司匹林）：5-10mg/kg/次 po 对乙酰氨基酚（泰诺林）：10-15mg/kg/次 po 布洛芬（托恩，安瑞克）：5-10mg/kg/次 po APC( 复方乙酰水杨酸）: 10-15mg/kg/次 po Promethus.J.Chen 2 爱茜灵，来比林（静脉用阿司匹林）： 10-25mg/kg/次 iv ＊必要时同一种药可q6-8h重复 消化系统药 胃酶合剂：１ml/岁／次 tid 颠茄合剂：１ml/岁／次 tid 金双歧0.5亿：<6月 1片 6月-3岁 2片 3-12岁 3片2-3次/日 蒙脱石散剂(思密达，必奇3g）： 新生儿 1/4袋/次 <１岁 １袋／日 1-2岁 1-2袋／日po tid 2-3岁 2-3袋／日 >３岁 ３袋／日 杜拉宝10mg：1.5mg/kg/次 tid <6mg/kg/日 次碳酸铋0.3: 1/2# -1# tid 甲氰咪胍（西咪替丁）５-10mg/kg/次 iv bid-qid 吗丁啉（多潘立酮10mg）：0.2-0.5mg/kg/次po tid 阿托品：0.01mg/kg/次 im 1-3次/日 心血管药物 西地兰（毛花苷丙）：iv or im 饱和量： ＜2y 30-40ug/kg ＞2y 20-30ug/kg 用法：先用饱和量的一半，另一半分两次 间隔６小时用一次 维持量: 为1/3-1/4饱和量 地高辛：饱和量：＜2y 60-80ug/kg po ＞2y 40-60ug/kg 维持量： 1/4饱和量／日 酚妥拉明：0.2-0.3mg/kg/次 必要时4-6小时重复(1-6ug/kg/min) 阿拉明（间羟胺）：0.3-2mg/kg/次 多巴胺： 2.5-10ug/kg/min 10-20mg/次 多巴酚丁胺：2.5-10ug/kg/min 10-20mg/次 降压药 利血平：0.07mg/kg/ im qd-q12h max<1.25mg/次 巯甲丙脯酸（卡托普利25mg，开普通）： １mg/kg/d 渐加大可增至 ６mg/kg/d 分３次 po 心痛定10mg：0.1-0.3mg/kg/次 po q6-8h max≤10mg/次 硝普钠: 1ug/kg/min 渐加至 5-8ug/kg/min 10mg硝普钠+100mlGS中 利尿药 氢氯噻嗪（双氢克尿塞25mg）：1-2mg/kg/d po 安体舒通（螺内酯20mg）：1-2mg/kg/d po 速尿：0.5-1mg/kg/次 1-2次/日 iv or im 呼吸系统药 舒喘灵2.4mg：0.1-0.15mg/kg/次 po bid or tid 万托林20ml: 0-4岁 0.25ml/次 4-8岁 0.5ml/次 8-12岁 0.5ml/次 >12岁 1ml/次 氨茶碱：2-4mg/kg/次 iv(稀释后) 3-5mg/kg/次 po q8-12h 倍美他尼8mg：0.5-1mg/kg/日 iv 复方甘草合剂（棕色合剂）：1ml/岁/次 po tid 肺立咳：<7岁 10ml/次 >7岁 15ml/次 po tid 抗过敏药 扑尔敏(4mg)：0.35mg/kg/d 分3-4次 po 赛庚啶(2mg): 0.25mg/kg/d 分3次 po 酮替芬(1mg)：0.025mg/kg/次 q12h po 10%葡萄糖酸钙:1-2ml/kg/次 max<10mg/次 1-2次/日 迪皿（盐酸左西替利嗪）(5mg)： 2-6y #/次 po qd >6y 1#/次 po qd 维生素类 维生素B2(5mg): 2.5-5mg/次 po tid 维生素B6(10mg/片):5-10mg/次 po tid (100mg/支):12.5-25mg/次 iv or im qd 复合维生素B:1-2片/次 po tid 维生素D3(30万U): 15-30万U/次 im 维生素C(0.5g/支):100-200mg/kg/次 1次/日 iv (100mg/片):50-100mg/次 po tid 路丁(20mg):10-20mg/次 tid po 中枢兴奋药 纳洛酮(0.4mg): 0.01mg/kg/次 iv 0.01mg/kg/h <12岁 0.2mg/次 3-5min内可重复应用 洛贝林(3mg)：0.3-3mg/次 iv im 皮下 必要时每隔30分钟可重复 (大剂量可引起心动过速，呼吸深度抑制及强直挛性惊厥) 可拉明(375mg):10-15mg/kg/次 iv im 皮下 必要时每隔0.5-4hr可重复 (大剂量可引起惊厥) 肾上腺素(1mg/1ml): 用法:①1:1000 0.01-0.03mg/kg/次 皮下 or iv *max<1mg/次 ②1:10000(1ml+0.9%NS9ml)0.1-0.3ml/kg/次 iv or 心内注射 必要时可重复

- 1 - 药 物 治 疗

药物治疗是综合疗法的重要组成部分。合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。

药物选择

小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。同时应用的药物不宜过多。

1、抗生素。小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。

（1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。④要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白- 2 - 细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。⑤对有肝、肾损害者，应避免使用或减量使用对肝、肾有影响的抗生素，如四环素、利福平、异烟肼、氯霉素、链霉素、卡那露素等。⑥新生儿体内酶系统发育未成熟、血浆蛋白结合率低、肾功能发育不完善等，易产生严重毒副作用。如应用氯霉素后可发生“灰婴综合征”；庞大大霉素、四环素、头孢菌素、磺胺药等均可通过胎盘进入胎儿体内，可造成骨、牙齿发育不全、听神经损害、核黄疸等中毒反应，必须注意。